Цирроз печени сколько

Posted by

Сколько живут с циррозом печени 1–4 степени



Словосочетание «Цирроз печени четвёртой степени» стандартно вызывает шок, ошибочные ассоциации с алкоголизмом, мыслями о скорой смерти и почти истерикой. «Поставили диагноз — цирроз печени.

Оглавление:

Сколько жить осталось и что делать?». На самом деле существует много разновидностей циррозов печени со сложной классификацией и вызванных огромным количеством причин. Но что же такое «Цирроз 4»? Четвёртая степень точно указывает на ПБЦ — Первичный биллиарный цирроз — самый коварный из всех циррозов печени.

Первичный биллиарный цирроз печени

ПБЦ — это аутоиммунное заболевание. По до сих пор невыясненной причине в иммунной системе человека происходит сбой и:

  • возникают антимитохондриальные антитела, которые атакуют клетки стенок жёлчных протоков внутри печени;
  • вследствие чего, здоровые клетки этих портальных трактов воспаляются и ухудшается выделение и отток жёлчной жидкости;
  • в результате печень поражается собственными токсинами и снижает все свои функции;
  • возникают необратимые изменения — клетки печени заменяются фиброзными рубцами, крупными и мелкими узелками.

Пока медицинская наука не доказала, но высказывается теория, что аутоиммунный процесс запускается гормональным сбоем, поэтому ПБЦ это, как правило «болезнь женщин среднего возраста 40—50». Редко, но встречаются случаи заболевания у мужчин и у молодых женщин.

В настоящее время установлено, что первичный биллиарный цирроз может передаваться по наследству 1-го порядка, а также быть следствием запущенных ревматоидных артритов. Велика вероятность развития этого вида цирроза у больных с врождённой непереносимостью глютена (зернового белка).



4 Степени ПБЦ

Первая степень — доклиническая

Отсутствуют специфические признаки болезни. Характерны лёгкие жалобы на вялость и дискомфорт в правом боку. Но, обращает на себя внимание, начинающий мешать кожный зуд, который возникает после тёплых водных процедур или по ночам. Фактически болезнь на этом этапе можно распознать только по анализу крови — снижается билирубин и индекс протромбинов. Жить на этой стадии заболевания легко и приятно. А вот насколько этот период затянется…

Вторая степень — клиническая

Проявляется клиника: печень в объёме начинает увеличивается, резко обостряются боли в подреберье, к возникшим частым метеоризмам добавляются поносы и приступы тошноты. Ярко проявляются апатичные настроения и пропадает аппетит. Возможна ранняя диагностика по кровоточивости дёсен и/или внезапно появившимся носовым кровотечениям. Наблюдаются лёгкие симптомы печёночной энцефалопатии (ухудшение функций мозга).

На этом этапе цирроз можно «законсервировать» и воспользоваться удивительным подарком от природы — здоровые клетки печени увеличатся в размерах и будут выполнять полноценно весь функциональный объем работ, который присущ здоровой печени.

Третья степень — субкомпенсированная

Останавливается рост объёма самого органа, активно начинается процесс перерождения печёночной ткани. Резко снижается вес и объёмы тела больного. К болям, метеоризму и диарее добавляется асцит — свободная жидкость в брюшной полости. Верхнее артериальное давление падает ниже 100. Нередко после лёгкого нажатия на кожу остаются синяки. У мужчин могут начать расти грудные железы. При хороших прогнозах могут быть показаны хирургические операции по созданию новых путей кровотока и удалению брюшной жидкости. Так что проживать третью стадию прийдётся не только дома, но и в клинике.

Четвёртая степень — терминальная

А вот проживать 4 стадию любого из циррозов очень сложно не только больному, но и его родственникам. Последняя стадия цирроза печени отличается следующими показателями — печень резко уменьшается в размерах. Ко всем перечисленным проявлениям добавляется ярко выраженный асцит. Больные страдают от ярко выраженных симптомов печёночной энцелопатии: сознание спутано, затруднено логическое мышление; появляется хлопающий тремор рук, чесночный запах из ротовой полости, происходит изменение сознания личности.



Кровотечения из носа, дёсен или при травматических порезах становятся длительными и обильными. Существует постоянный риск внутренних венозных кровотечений и тромбозов воротных вен. Особую опасность несут постоянно открывающиеся язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Цирроз может переродиться в рак печени. Больной может впадать в так называемые печёночные комы. Его преследуют перитониты и пневмонии.

На последней стадии течения болезни больной требует частых госпитализаций, постоянного ухода и переводится на инвалидность первой группы.

Продолжительность жизни

Болезнь ПБЦ характерна медленной прогрессией и в настоящее время легко диагностируется при условии прохождения регулярных диспансеризаций. На ранних стадиях (1—2), заболевание практически останавливается в своём развитии и достигается устойчивая компенсация. Но и больным с 3 стадией не стоить опускать руки, а строго соблюдать график плановых госпитализаций, схему лечения и общие рекомендации:

  • максимальная защита от заражения вирусными гепатитами;
  • полный отказ от принятия любых алкогольных напитков;
  • предохранение от приёма препаратов токсичных для печени;
  • строгое соблюдение диетического питания и графика приёма урсодезоксихолиевой кислоты, гепатопротекторов и лекарств клеточной терапии;
  • проведение регулярного диализа крови.

Если к лечению цирроза печени относится кое-как, продолжительность жизни и развитие заболевания от 2 до 4 стадии займёт около 6 лет.

При ответственном подходе к лечению, кардинальному изменению образа жизни, этот период можно растянуть до 30 лет, но в случае полного игнорирования — больной может умереть в течение 1 года, поскольку без специфического лечения цирроз печени развивается лавинообразно.

Излечение от цирроза печени 4 степени, увы, невозможно и может быть достигнуто только путём трансплантации донорского органа. Время, на такое спасение жизни, ограничивается месяцами и проживать его больному придётся в реанимационной палате.



Для более точного определения сроков жизни врачи используют Таблицу Системы классификации Чайльда Туркотта Пью и оценочную Таблицу критериев SAPS.

Обезопасьте себя от неприятных случайностей со смертельным исходом — ежегодно проходите полную медицинскую диспансеризацию. Если у вас вовремя диагностировали цирроз печени, то сколько осталось жить — решать только вам.

Источник: http://pechen.guru/cirroz-pecheni/skolko-zhivut-s-cirrozom-pecheni-1-4-stepeni.html

Сколько живут с циррозом печени?

Оставьте комментарий 6,932

Диагноз «цирроз печени» — приговор для человека. Прогноз неутешительный, поэтому в мыслях возникает один вопрос: «Сколько осталось?» Ответить однозначно на вопрос, сколько живут с циррозом печени, не получится. На количество дней, отмеренных таким больным, влияет множество факторов. Одни живут до 10 лет, а другие умирают за один.



Что влияет на длительность жизни при циррозе печени?

На длительность жизненного пути при таком непростом заболевании влияют несколько факторов:

  • стадия повреждения органа;
  • результат осложнения;
  • причины возникновения болезни;
  • возраст, пол больного;
  • правильность назначенного лечения;
  • соблюдение рекомендаций врача;
  • насколько сильный иммунитет у больного;
  • осложнения.

Сколько живут в зависимости от стадии заболевания?

Цирроз печени относится к приобретенным заболеваниям, редко он бывает врожденным. Обследования и наблюдения за больными дает возможность понять, какой процент больных может прожить больше пяти лет после поставленного диагноза. Нужно сказать, что, согласно статистике, процент выживания большой. 50% больных живут больше 7 весен. Правда, на результат лечения и на продолжительность жизни при циррозе печени влияет степень поражения органа. В медицине выделяют 4 степени тяжести протекания цирроза:

  • Первая (компенсация). Начальная форма болезни — компенсированный цирроз, характеризуется способностью живых клеток паренхимы печени брать на себя выполнение своих функций и функций погибших клеток. Часто человек с первой стадией симптомов болезни не ощущает. На длительность жизни в данной ситуации влияют дополнительные обстоятельства. В среднем, пациенты, не ощущающие признаков болезни, живут около 7 лет. Это небольшой срок, но при сложном диагнозе является хорошим показателем.

Цирроз, доведённый до осложнений и необратимых отмираний клеток не даёт надежд на проживание более чем пару лет.

  • Вторая (субкомпенсация). С началом второй стадии болезни начинают появляться первые симптомы. Связано это с тем, что субкомпенсированный цирроз характеризуется истощением функциональных клеток. Клетки паренхемы печени гибнут, нарушая функциональный процесс органа. Симптомы второй стадии заболевания: тошнота, потеря в весе. Продолжительность жизни не больше 5 лет.
  • Третья (декомпенсация). В период декомпенсации происходит замена здоровой паренхемы на фиброзную соединительную ткань. Орган не может выполнять функцию, развиваются осложнения, которые заканчиваются разложением. Декомпенсированный цирроз приносит ухудшение в состоянии больного, человек может умереть через 3 года. В современной медицине есть способ, который позволяет на декомпенсированной стадии не ждать, чтобы печень отказала, а увеличить продолжительность жизни, проведя трансплантацию органа.
  • Четвертая (терминальная). Последняя степень развития цирроза, прогноз выздоровления плохой. Развитие всевозможных осложнений на последней стадии, разложение органа не дает шансов и человек умирает в течение года.

Прогноз при развитии осложнений

Сколько живут люди с таким сложным диагнозом, выяснили, а есть ли шансы на жизнь с развитием осложнений? Трудности, возникающие на фоне болезни, связаны с повышением кровяного давления в венозном стволе и вероятными кровотечениями. Результатом повышенного кровяного давления могут быть различные необратимые процессы, которые ведут к летальному исходу. Большое влияние на продолжительность жизни оказывает характер самого осложнения:

Усугубление болезни печени влечёт ряд смертельно опасных заболеваний с кровотечениями, грыжами.


  • Внутренние кровотечения. Самые сложные и опасные осложнения при таком заболевании. Появление кровотечения в разных органах приводит к плохому результату, скорее всего, это летальный исход. Наиболее рискованными считаются кровотечения пищевода и желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев больные с внутренним кровотечением долго не живут. Смертность составляет 40% всех пациентов.
  • Асцит. Болезнь печени может привести к появлению жидкости в брюшной полости. Это осложнение называется асцит или водянка живота. Клетки паренхемы, погибая, заполняются соединительной тканью, перекрывают сосуды. Функция очищения крови у органа нарушается, повышается кровяное давление в воротной вене, происходит сбой работы почек. Симптомы водянки не заметить трудно:
  1. живот увеличивается в объеме;
  2. развивается грыжа (паховая, пупочная, бедренная);
  3. простукивая живот, врач слышит тупое звучание (у здорового человека звук звонкий).

При обследовании специалист проводит опрос и осмотр пациента, для выяснения необходимости пункции жидкости. Прокол водянки для пробы жидкости проводится при подозрении на инфекцию (осложняется перитонитом) или рак. Цирроз, осложненный водянкой живота, ухудшает прогноз и без своевременного лечения заканчивается смертью. Небольшой процент пациентов способен прожить с подобным осложнением некоторое время, остальные не доживают и умирают намного раньше.

  • Печеночная энцефалопатия. Одно из основных осложнений болезни печени, на сложности которого оказывает влияние форма болезни. С такими показателями пациентами удается прожить две весны. И чем сложнее протекает болезнь, тем меньше шансов.

Наиболее сложная, опасная фаза — печеночная кома. Во время комы нарушается процесс синтеза и созревания белка, утрачивается способность уничтожать токсический продукт, результат метаболизма. Признаки начала печеночной комы:

  1. повышенная температура тела;
  2. постоянно хочется спать;
  3. эмоциональная неуравновешенность;
  4. потеря ориентации;
  5. трудности координации движения.

При прогрессировании энцефалопатии, на фоне заболевания печени, может наступить коматозное состояние. У пациента, находящегося в печеночной коме, наблюдается:

  1. потеря сознания;
  2. раздражение от прямого источника света (пациент может машинально отворачиваться от него);
  3. в начале реакция на раздражители наблюдается, но вскоре она исчезает;
  4. оцепенелость конечностей и задней части головы;
  5. проявление патологических рефлексов центральной нервной системы.

При длительном нахождении в коме, наступает ситуация, при которой фиксируется смерть. Зрачки расширены, реакции отсутствуют, клапаны для регуляции перехода веществ из одного органа в другой парализуются. Причина смерти в состоянии комы — остановка дыхания.

Прогноз нарушения в зависимости от этиологии

В зависимости от этиологии менее сложными считают алкогольный и билиарный (аутоиммунный) тип заболевания. Какова продолжительность жизни в таких случаях? Если при алкогольном типе пациент перестал пить, количество отведенных ему дней увеличивается и достигает более 5−6 лет. При билиарном все не так оптимистично, после появления первых признаков у пациента не более 5.

Существует вирусный тип осложнения (вирусный гепатит). Это самый сложный случай при лечении цирроза с осложнениями. Ситуация становится еще хуже, когда вместе развиваются два типа: алкогольный и вирусный. О положительном результате в данных случаях речи не идет, итог — быстрая смерть.

Срок жизни в зависимости от пола и возраста пациента

Возраст во время болезни всегда играет роль, а при серьезных заболеваниях вдвойне. Шансы выздороветь с таким расстройством в преклонном возрасте равны нулю. Чем выше возраст, тем ниже защитные силы организма и нередко присоединяются другие хронические болезни. Правда, и для молодых подобное заболевание не всегда заканчивается положительно. Очень часто циррозом печени заболевают алкоголики, наркоманы и пациенты, имеющие вирусный гепатит.

Особенность женского организма состоит в чувствительности клеток к этиловому спирту. Поэтому женщины-алкоголики переносят заболевание намного хуже, чем мужчины и продолжительность жизни у них меньше.

Что ждет, если нарушать предписания врача?

Соблюдать медицинские назначения необходимо при лечении любого заболевания, не говоря уже о таком сложном. Положительный результат наступит только при полном соблюдении назначений и рекомендаций. Здоровый образ жизни — важный аспект терапии. Стоит исключить употребление алкогольных напитков, курение, они оказывают токсическое действие на организм. Только четкое исполнение предписаний поможет не просто продлить жизнь, а увеличить шансы на комфортное будущее.

Параллельное воздействие других расстройств

Развитие цирроза на фоне других заболеваний внутренних органов ухудшает ситуацию. Наиболее плохой результат происходит при протекании онкологических болезней. На вопрос о продолжительности жизни в такой ситуации ответить однозначно не получится, необходимо учитывать сложность присоединенных патологий и болезней.

Медицинская статистика

Медицинская практика богата случаями избавления от тяжелого состояния и благополучного выздоровления. Но лучше слов говорят за себя сухие факты. Самый плохой результат лечения у пациентов, которые вели беспорядочный образ жизни, связанный с алкоголем и наркотиками. Продолжительность жизни с присоединенными осложнениями невелика. В случае продолжения употребления спиртных напитков речи об увеличении дней жизни не идет. Летальный исход наступает внезапно.



Смертность с третьей, наиболее тяжелой формой цирроза, достигает от 60 до 90%. Если пациент пережил воспаление брюшины и живет, вероятность повторения перитонита в первые полгода 50%. Чем больше проходит времени, тем выше становится цифра и достигает 74%. Наиболее распространенные причины летального исхода:

Ускорить летальный исход при циррозе могут кровотечения или дисфункции других органов выделительной системы.

  • Кровотечения внутренних органов. Смертность от первого кровотечения составляет от 30 до 50%. Выжив, может произойти рецидив и цифра достигает 70%.
  • Нарушаются функции органа (отказала печень, почки). При коме смерть наступает в 100%. Если терминальная форма осложняется отказом внутренних органов, присоединением онкологии, шансы на выздоровление сразу уменьшаются.

Как увеличить продолжительность жизни?

Факты — это цифры, с которыми можно спорить. Увеличить дни жизни при таком тяжелом заболевании можно. Для этого необходимо соблюдать несложные рекомендации:

  • Перенеся вирусный гепатит, не стоит дожидаться начала цирроза, стоит сразу начать лечение. Самое главное, пациентам с гепатитом важно соблюдать диету. Отказаться от острого, жирного, жареного, исключить алкоголь.
  • Запрещено самолечение, нельзя начинать и прекращать медикаментозное лечение без предписаний врача.
  • Необходимо укреплять иммунитет, защищая организм от вирусов.
  • Следить за полостью рта.
  • Нельзя забывать об эмоциональном состоянии. Важно настроиться на положительный результат, заручившись поддержкой близких, друзей.

Источник: http://infopechen.ru/cirroz/tsirroz-pecheni-skolko-zhivut.html

Сколько живут с циррозом печени? О каких факторах важно знать

Полностью вылечить цирроз печени невозможно, но при своевременной диагностике и проведении необходимых терапевтических мер вполне возможно приостановить процесс разрушения. Точно ответить на вопрос «сколько живут с циррозом печени» не сможет ни один врач, т.к. этот процесс зависит от множества сопутствующих факторов.



Что влияет на продолжительность жизни

Процент смертности от цирроза печени довольно высок — почти 50% больных с диагнозом цирроза умирают в течение последующих 5 лет. Но в медицинской практике встречаются случаи, когда больные (при соединении определенных факторов) живут 10 и более лет.

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от:

  1. Степени заболевания (стадии цирроза);
  2. Наличия осложнений и тяжести их протекания;
  3. Причин, вызывавших цирроз;
  4. Возрастной и половой принадлежности больного;
  5. Соблюдения диеты и общих правил лечения цирроза;
  6. Правильности проводимых терапевтических мероприятий;
  7. Наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.

Рассмотрим, сколько лет человек может прожить при циррозе при каждом перечисленном факторе.

Значительно ухудшают прогноз по циррозу сопутствующие патологии

Стадии цирроза и осложнения заболевания

Классифицируют цирроз печени в зависимости от сложности протекания заболевания. Выделяют следующие стадии заболевания:


  • Компенсированный цирроз. При этой степени заболевания большая часть гепатоцитов сохраняется, т.е. ткани могут не только нормально функционировать, но и частично замещать уже отмершие клетки. Сколько лет при этом может прожить человек зависит от второстепенных факторов, но компенсированный цирроз имеет неплохой прогноз — большинство пациентов живут до 7 лет.
  • Стадия субкомпенсации. Ресурсы гепатоцитов сильно истощены, что мешает нормальной работе печени. Симптомы заболевания проявляются более ярко (сильное похудение, постоянная тошнота, чувство дискомфорта в верхней части живота), прогноз жизни – до 5 лет.
  • Стадия декомпенсации. Развивается печеночная недостаточность, печень практически перестает работать. Прогноз крайне неблагоприятен – больной может прожить менее 3 лет (в% всех случаев). На этой стадии лечение не приносит ощутимого результата, а лишь приносит облегчение больному, спасти положение можно только при помощи трансплантации (пересадки печени ).
  • Терминальная стадия. Характеризуется развитием осложнений, которые чаще приводят к летальному исходу. Последняя стадия цирроза дает возможность прожить менее одного года.

Сколько живут с циррозом печени во многом зависит от наличия и развития осложнений, сопутствующих заболеванию.

  • Асцит (водянка, характеризующаяся увеличением живота и его отвисанием).
  • Кровотечение пищевода (венозное кровотечение).
  • Печеночная недостаточность.
  • Геморроидальные сдвиги.
  • Снижение кровотока.
  • Печеночная энцефалопатия.

Важно! Наиболее частая причина смерти при циррозе – внутренние кровотечения. Около 40% всех больных умирает именно из-за желудочно-кишечных или венозных кровотечений при циррозе.

При циррозе, осложненном асцитом, можно прожить не более трех лет, но лишь 20-25% всех больных доживают до этого срока.

При печеночной энцефалопатии процент смертности достигает 100% при условии, что осложнение достигла 3-4 степени. Люди с подобным диагнозом живут менее года.

Прогноз цирроза печени

Длительность жизни зависит при циррозе не только от степени тяжести заболевания. При компенсированном и субкомпенсированном циррозе прогноз может быть неблагоприятным , если диагноз отягощается наличием сопутствующих факторов.



Причины цирроза и его смертность

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при алкогольном и билиарном виде цирроза. Если при алкогольном циррозе человек полностью исключает употребление алкоголем, он может прожить пять и более лет. При билиарном циррозе, если лечение начато сразу после обнаружения первых симптомов, можно прожить 5-6 лет.

Худший прогноз по течению болезни ставится, если причиной цирроза становится употребление наркотиков и хронический алкоголизм. При сопутствующем ослаблении иммунитета и общем ухудшении состояния симптомы декомпенсации стремительно нарастают, и при таком стечении обстоятельств прожить можно всего 2-3 года.

Самыми тяжелыми по этиологии видами цирроза являются вирусный и сочетание вирусного и алкогольного цирроза. Такое заболевание очень быстро прогрессирует, и смерть наступает в течение года.

Общие данные по смертности от цирроза (без разделения его на виды) констатируют продолжительность жизни 3-5 лет после обнаружения первых признаков заболевания.

Влияние возраста и пола на смертность

У пациентов пожилого возраста прогноз цирроза гораздо хуже, чем у людей молодого возраста. Обычно у пожилых людей патологический процесс существует уже длительное время, «обрастая» сопутствующими осложнениями, и вылечить его достаточно сложно.



В молодом возрасте летальные исходы реже, но, если процесс не диагностирован вовремя и пациент не соблюдает принципы лечения, процент смертности возрастает в разы.

У женщин продолжительность жизни при циррозе печени меньше, чем у мужчин, если диагностирован алкогольный вид заболевания.

Несоблюдение врачебных рекомендаций и смертность

С циррозом печени можно прожить гораздо дольше, если соблюдать все лечебные рекомендации. Особенно это касается изменений в рационе, соблюдения диеты и полного отказа от алкоголя.

При полном исключении из рациона спиртных напитков алкоголики могут прожить до 5 лет ( в 60% всех случаев). Люди, продолжающие принимать спиртные напитки, могут прожить такое количество времени лишь в 40% случаев.

Значительно ухудшают прогноз по циррозу сопутствующие патологии (особенно онкозаболевания). При наличии таких факторов продолжительность жизни варьируется от двух до трех лет.



Последняя степень цирроза не отличается благоприятным прогнозом, но при выявлении заболевания в стадии компенсации или субкомпесации возможно продлить жизнь пациента даже до 20 лет

Как увеличить продолжительность жизни

Последняя степень цирроза не отличается благоприятным прогнозом, но при выявлении заболевания в стадии компенсации или субкомпесации возможно продлить жизнь пациента даже до 20 лет.

  • После перенесения гепатита проводить лечебно-профилактические мероприятия для предупреждения цирроза.
  • Строгое соблюдение диеты и полный отказ от алкоголя способны продлить жизнь пациента на несколько лет.
  • Правильный питьевой режим (употребление специальных минеральных вод).
  • Нельзя назначать самостоятельное лечение и принимать лекарства без ведома врача.
  • Необходимо закалять организм, защищать его от вирусных и инфекционных заболеваний.

Больной с циррозом печени может активно прожить еще в течение 3-5 лет, а может проваляться в постели 7-10 лет. Потому лечение и прогноз заболевания во многом зависит от желания и настроя самого больного.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/cirroz-pecheni-skolko-zhivut-pri-zabolevanii.html

Сколько живут с циррозом печени?

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от многих факторов. Хотя излечить цирроз нельзя, прогноз не всегда неблагоприятен. При этом заболевании происходит замена гепатоцитов (клеток печени) на фиброзную ткань, и эта замена необратима.



Но при своевременной диагностике процесс можно приостановить, оставшиеся гепатоциты могут выполнять функцию погибших клеток. Однако, смертность от цирроза печенив целом довольно высока: около половины больных погибают в течение пяти лет после постановки диагноза.

Сколько можно прожить при циррозе печени, зависит от следующих факторов:

  1. Степень тяжести заболевания
  2. Осложнения и их степень тяжести
  3. Причины цирроза печени
  4. Возраст и пол больного человека
  5. Соблюдение диеты, особенно отказ от алкоголя
  6. Проводимое лечение
  7. Сопутствующие заболевания и общее состояние человека с циррозом

Рассмотрим каждый фактор подробнее.

Продолжительность жизни при циррозе печени в зависимости от степени тяжести

Цирроз печени по тяжести бывает компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным. В состоянии компенсации сохранившиеся гепатоциты еще могут выполнять функции отмерших клеток, и каких-либо проявлений цирроза, как правило, не бывает. Сколько живутпри таком циррозе печени, зависит и от других факторов, но около 50 % всех больных проживают более семи лет. Это довольно хороший показатель.

Субкомпенсированнный цирроз характеризуется появлением первых симптомов: гепатоциты начинают истощаться, постепенно их становится недостаточно для полноценного функционирования печени. Продолжительность жизни при циррозе печени на такой стадии составляет около пяти лет.

Цирроз печени на стадии декомпенсации характеризуется развитием осложнений, тяжелым состоянием больного человека. Только% заболевших проживают 3 года. Прогноз в таком случае крайне неблагоприятный.



Сколько живут с осложненным циррозом печени

Цирроз печени может давать различные осложнения: портальная гипертензия и связанные с ней состояния, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия и другие. Самыми грозными из них, нередко ведущими к летальному исходу, являются внутренние кровотечения из разных органов. Особенно опасными являются кровотечения из вен пищевода, а также желудочно-кишечные. Смертность от цирроза печени при пищеводных кровотечениях составляет около 40 %. Это основная причина смерти при циррозе.

Сколько можно прожить при циррозе печени, осложненном асцитом? Только 25 % таких больных живут более 3 лет, остальные умирают раньше.

Плохим прогностическим признаком является наличие печеночной энцефалопатии. На разных ее стадиях прогноз различный, но в целом большинство таких больных умирают в ближайшие 12 месяцев. Чем тяжелее стадия, тем выше смертность от такого цирроза печени.

Цирроз печени: сколько живут при различных его причинах

Считается, что наиболее благоприятным является алкогольный и билиарный типы цирроза. При алкогольном циррозе печени, если больной человек отказался от алкоголя, он может прожить 7-10 и более лет. Хотя этот фактор зависит и от других причин.

В случае с билиарным циррозом продолжительность жизни составляет также более 6 лет от начала первых симптомов.



Наиболее агрессивным является вирусный цирроз, еще более тяжелым течением характеризуется сочетание алкогольного и вирусного факторов. Также быстро прогрессирует цирроз, вызванный аутоиммунным гепатитом.

Прогноз в зависимости от пола и возраста человека

В пожилом возрасте, как и в случае с другими заболеваниями, прогноз цирроза хуже. К тому же, в таком возрасте этот патологический процесс, как правило, существует уже длительное время и заходит довольно далеко. Однако, и в более молодом возрасте, если диагностирован цирроз, может наступить летальный исход. Особенно это касается вирусных гепатитов и сочетания их со злоупотреблением алкоголем и наркотическими веществами.

Алкогольный цирроз у женщин имеет более плохой прогноз, в отличие от мужчин. Это связывают с большей чувствительностью клеток к повреждающему действию этанола.

Сколько живут с циррозом печени при несоблюдении рекомендаций врача

Очень важным фактором является то, как больной человек соблюдает все медицинские назначения. Значительным лечебным эффектом обладает специальная диета, и особенно отказ от гепатотоксичных веществ (в первую очередь, алкогольных напитков).

Если цирроз имеет алкогольную природу, это имеет особенно большое значение. При отказе от алкоголя более пяти лет проживают 60 % всех заболевших. В противном случае пятилетняя выживаемость составляет только 40 %.



Также зависит выживаемость и от соблюдений остальных рекомендаций. При проведении полных курсов лечения в стационаре, регулярного наблюдения в медицинском учреждении продолжительность жизни значительно увеличивается. Кроме того, необходимо сообщать лечащему врачу о любых изменениях и ухудшениях своего состояния.

Влияние сопутствующих заболеваний на цирроз печени

Конечно, тяжелые патологии других органов, особенно, онкологические заболевания сильно ухудшают прогноз. В данном случае то, сколько можно прожить при циррозе печени, в большой степени зависит от тяжести других болезней.

Источник: http://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/skolko-zhivut-s-cirrozom-pecheni

Цирроз печени: сколько с ним живут

Без печени жизнь человека попросту невозможна. Если те или иные болезни атакуют печень, то страдает весь организм. Неизлечимым, очень тяжелым заболеванием является цирроз печени: его течение нередко заканчивается очень плачевно, больной может не просто потерять трудоспособность, а и умереть.

В связи этим вопрос о том, что же такое цирроз печени и сколько с ним живут всегда остается актуальным. Для того чтобы ответить на этот вопрос, давайте сначала попытаемся разобраться во всех тонкостях поставленной проблемы.



Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – это неизлечимое заболевание, которое протекает в хронической форме. Вызван цирроз повреждением печеночных здоровых тканей и, как следствие, их перерождением. Здоровые клетки печени разрушаются, и их место быстро занимает соединительная ткань. Она является не просто ненужным балластом, а еще и блокирует работу оставшихся здоровых клеток. В результате наступают достаточно неутешительные последствия:

  • Работоспособность печени снижается, она не способна полноценно выполнять свои функции, такая дисфункция постоянно прогрессирует
  • В организме начинает скапливаться жидкость (образуется асцит)
  • Повышения кровяного давления, которые от периодических перерастают в постоянное аномальное состояние
  • Нарушение свертываемости крови
  • Расстройства деятельности головного мозга – печеночная энцефалопатия
  • Расстройства кровяных сосудов – портальная гипертензия
  • Появление в печени новообразований в виде мелких кровеносных сосудов
  • Сужение желчных протоков
  • Сужение кровеносных сосудов в других органах (особенно быстро этот процесс настигает почки)
  • Уменьшение потока крови из кишечника в печень, в следствии чего альтернативным путем для тока крови становится воротная вена
  • Варикозное расширение вен желудка и пищевода, которое не дает потоку крови добраться до печени
  • Скопление в крови билирубина (это желтый пигмент) из-за дисфункции печени, он начинает разноситься с током крови по организму, придавая желтушный оттенок коже, глазным яблокам и слизистым оболочкам
  • Образование асцита в брюшной полости (скопление жидкости) и отеков на ногах.

Причины: почему появляется цирроз печени?

На нормальной функциональности печени при циррозе сказывается постоянное рубцевание ее структурных элементов. Существует ряд факторов, которые являются основными причинами этого заболевания. Давайте коротко остановимся на каждом из них.

У хронических алкоголиков печень под особой угрозой. Ее здоровое функционирование нарушается, развивается алкогольная болезнь печени. Когда алкогольная болезнь прогрессирует, она переходит в жирную болезнь жирной печени, а потом и в алкогольный гепатит (одна из форм воспаления тканей печени, которая возникает в следствии пьянства).

Эти болезни считаются второй по численности причиной развития цирроза. Независимо от группы возбудителя в результате воспалительного процесса гепатит разрушает печень. Здоровые клетки отмирают, а на их месте появляется рубцовая ткань. Печень по причине воспалительного процесса увеличивается в размерах, а на поздних стадиях начинает уменьшаться (постнекротический или позадипеченочный цирроз).

Связан с нарушениями работы самой иммунной системы человека. Здоровые клетки печени воспринимаются иммунной системой, как чужеродные, она начинает активно их атаковать. От такого нарушения в основном страдают женщиныти лет.



Это те нарушения, из-за которых блокируются или повреждаются желчные протоки: первичный билиарный цирроз и склерозирующий холангит.

  • Неалкогольная жирная болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит

Оба заболевания характерны для той части пациентов, которые не употребляют постоянно спиртные напитки. Стеатоз – главный симптом этих недугов – это скопление жира в печени. Если вовремя начать лечить недуг, то цирроза можно избежать. Основная терапия сводится к регулярным физическим нагрузкам и диете.

Особенно опасно для печени расстройство метаболизма железа в человеческом организме. В этом случае железо, попадая вместе с пищей в организм, начинает чрезмерно скапливаться в тканях.

Среди наследственных болезней, которые провоцируют развитие цирроза: заболевание гликогена (гликоген скапливается в печени), болезнь Вильсона (накопление меди в человеческом организме), альфа-1-антитрипсина дефицит (дефицит фермента, который вызван генетическим расстройством).

  • Химические вещества/лекарственные препараты

Печень является фильтром, барьером для всех вредоносных веществ. Длительное воздействие таковых очень пагубно влияет на орган, начиная его разрушать. Опасными являются мышьяк, токсические дозы витамина А, препараты метотрексата, часть лекарств, которые отпускаются по рецепту.



Паразиты, попадая в печень, не только вызывают воспалительный процесс, но и способствуют ее разрушению. Такое воздействие, если его вовремя не остановить, также может стать причиной цирроза.

Симптоматика цирроза: что должно настораживать

Цирроз – это одно из смертельно опасных заболеваний, поэтому каждый больной заинтересован обнаружить его как можно скорее. Для этого нужно знать, какие именно симптомы должны привести к врачу:

  • Потеря веса
  • Тошнота
  • Рвота
  • Усталость
  • Ощущение слабости
  • Снижение аппетита
  • Желтизна кожи и яблок глаз
  • Возникновение кожного зуда
  • Кровоподтеки
  • Синяки
  • Потемнение мочи
  • Обесцвечивание кала
  • Тупые, часто ноющего характера, боли в области печени.

Большинство из этих симптомов достаточно общего характера, по этой причине цирроз часто остается незамеченным.

Стадии развития недуга

Выделяют три основных стадии цирроза:

1. Компенсированный цирроз, к сожалению, не имеет своих внешних симптомов. Изменения в печени уже начинают происходить: здоровые клетки погибают, а вместо них образовывается рубцовая ткань, которая блокирует оставшиеся истинные клетки печени. В этот период не замещенные клетки работают на пике своих возможностей, поэтому функции печени на этой стадии выполняются на должном уровне.

2. Субкомпенсированный цирроз – это период, когда больной начинает замечать первые изменения. Проявляются следующие признаки:

  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Тошнота
  • Боли в животе
  • Усталость
  • Потеря энергии
  • Дискомфорт, иногда болезненные ощущения в районе подреберья с правой стороны.

Если обратиться в больницу на этой стадии, то лечение цирроза будет достаточно эффективным. Больной, скорее всего, сможет вернуться к нормальной жизни.

3. Декомпенсированный цирроз – период, когда симптомы заболевания становятся более серьезными. Они являются предвестниками осложнений, которыми славится болезнь. Это:

  • Зуд, который особенно беспокоит по ночам, становясь буквально невыносимым (он возникает из-за чрезмерного накопления в организме жирных кислот)
  • Очаги ангиом в виде сосудистых звездочек на коже (размером с булавочную головку)
  • Эритема на ладонях и ступнях (эти участки становятся ярко-розовыми, красными или покрываются пятнами)
  • Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости больного
  • Желтуха – процесс окрашивания кожи, склер глаз в желтый цвет. В крови из-за проблем с печенью начинает скапливаться много лишнего билирубина, он начинает циркулировать по организму и придавать желтизну. Помимо этого у больного темнеет моча.
  • Половые дисфункции наблюдаются у представителей обоих полов. Пропадает влечение, а у мужчин еще и набухают молочные железы и сжимаются яички.
  • Кровоподтеки в виде небольших синяков или кровоизлияний.

Какими осложнениями чреват цирроз?

Для того чтобы понять, насколько на самом деле опасен цирроз печени и сколько с ним живут, давайте разберемся в тех осложнениях, которыми чревата эта болезнь. Они возникают во время декомпенсированной стадии и нередко несут реальную угрозу для жизни больного. Среди них:

  • Варикозные кровотечения из пищевода/желудка
  • Бактериальный перитонит спонтанного характера (когда воспаляется брюшная стенка из-за асцита)
  • Печеночная энцефалопатия (это нарушение функций головного мозга, которая может закончиться комой)
  • Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома
  • Гепаторенальный синдром на поздних стадиях болезни приводит к очень серьезным нарушениям в работе почек
  • Кровотечение из варикозных узлов из-за нарушения естественного тока крови
  • Почечная недостаточность (является вторичным осложнением)
  • Остеопороз (ломкость, потеря плотности костной ткани)
  • Резистентность к инсулину
  • Проблемы в работе сердца.

Какая продолжительность жизни ждет больных циррозом: прогнозы, исходя из степени тяжести недуга

При компенсированном циррозе прогноз довольно благоприятный, так как клетки печени еще выполняют функции. Более 50% таких больных живут достаточно долго – более 7 лет.

Если цирроз выявить на стадии субкомпенсации, то в этот период печеночные клетки истощаются, функции печени выполняются не в полном объеме. Такие больные живут около 5 лет.

Наиболее неблагоприятным является прогноз для больных с декомпенсированным циррозом, ведь эта стадия чревата развитием смертельно опасных осложнений. Всего 10-40% таких пациентов могут прожить 3 года.

Сколько живут больные циррозом, у которых развились осложнения недуга?

  • Внутренние кровотечения

Осложнения цирроза достаточно разнообразны, но самыми грозными, которые ведут к летальному исходу, считаются внутренние кровотечения, особенно те, которые возникают из пищевода и желудка. 40% пациентов с такого рода осложнениями умирают.

Это, казалось бы, безопасное осложнение, тем не менее, приводит к летальному исходу достаточно быстро. Всего четверть больных с асцитом живут больше трех лет, остальные не пересекают этот отрезок времени.

Все дисфункции головного мозга достаточно опасны, поэтому прогноз при печеночной энцефалопатии неблагоприятный. Большинство больных после проявления такого осложнения умирают уже в течении первого года.

Сколько живут с циррозом печени при различных причинах возникновения?

Алкогольный цирроз является наиболее благоприятным в плане прогнозов. Если пациент отказывается полностью от алкоголя, то продолжительность его жизни обычно составляет 7-10 лет и более.

Также хороший прогноз для больных с диагнозом билиарного цирроза. Обычно от начала первых симптомов они проживают 6 лет и более.

А вот цирроз вирусной природы характеризуется более тяжелым течением. Ситуация осложняется, если вирусный фактор сочетается с алкогольным. Скорая прогрессия также отмечается у аутоиммунного гепатита.

Как влияют на прогноз возраст и пол больного?

Для пожилых пациентов, как правило, прогноз менее благоприятен. Возраст способствует скорому поражению организма. Кроме того, в большинстве случаев, выявленный в пожилом возрасте цирроз уже заходит достаточно далеко и существует долгие годы.

Нужно сказать, что даже если диагностировать цирроз в молодом возрасте, прогноз не всегда благоприятен. Особенно это касается случаев, которые сопряжены с вирусными гепатитами, потреблениями алкоголя и наркотических веществ.

Женщины с алкогольным циррозом имеют более сложное течение болезни и, соответственно, их прогноз хуже, чем в аналогичных случаях у мужчин. Дело в том, что женские клетки более чувствительны к повреждающему действию этанола.

Цирроз печени: сколько с ним живут, если не соблюдать рекомендаций врача?

Для благоприятного прогноза по циррозу очень важным фактором считается четкое, беспрекословное соблюдение врачебных рекомендаций. Чем тщательнее больной относится к выполнению рекомендаций, тем большая вероятность успешной терапии.

Для лечения цирроза очень важно убрать все провоцирующие развитие болезни обстоятельства, особенное значение имеет отказ от приема алкоголя, который является гепатотоксичным веществом.

Так, при алкогольной природе цирроза 60% больных, которые отказались от спиртного, живут более пяти лет. Этот порог пересекают только 40% тех, кто продолжает пить.

Другие назначения тоже очень важны. Комплекс лечебных мер не только продлевает жизнь, но и облегчает симптомы цирроза. О любых изменениях (даже если они незначительны на первый взгляд) нужно сообщать лечащему врачу.

Как сопутствующие патологии влияют на цирроз печени?

Если организм поражен не только циррозом, а и патологиями других органов, это автоматически ухудшает прогноз. Особенно опасно сочетание с онкологическими заболеваниями. Сколько проживет больной с циррозом в этом случае, в большей мере зависит от степени тяжести сопутствующего недуга.

Какие условия нужно соблюдать, чтобы жить дольше?

По данным медицинской практики, если выявить болезнь на стадии компенсации или компенсации, то жизнь пациента можно продлить аж до 20 лет.

Если человек перенес вирусный гепатит, то нужно провести основательное лечение еще до того, как начнет проявляться цирроз. При этом обязательным условием является соблюдение строгой диеты (в рационе должно содержаться много фруктов и овощей, а также достаточное число молочных продуктов). Алкоголь категорически запрещен (при этом речь идет не только о водке, ведь пиво, коньяк и прочие напитки не менее вредны). Параллельно должна проходить терапия по восстановлению печени с помощью специальными препаратами.

Если до еды употреблять минеральные воды, то пища усваивается лучше. Но такой питьевой режим должен назначить гастроэнтеролог. Больным циррозом подходят не все минералы, да и при установлении питьевого режима нужно учитывать сопутствующие заболевания.

Если у больного билиарный цирроз, то продлить жизнь на несколько лет помогает употребление льняного масла и масла расторопши (они помогают нормализировать функцию желчевыделения).

Даже на компенсированной стадии больной не должен самостоятельно корректировать лечебные мероприятия, а также принимать какие-либо лекарства, травы, пищевые добавки до того, как получит одобрение врача.

В период лечения нужно особо остерегаться инфекций (в том числе, это касается гриппа). Очаги хронических инфекций в зубах должны быть устранены. При необходимости больному делают вакцинацию от ряда инфекций.

Больной не должен работать там, где его трудовая деятельность будет связана с подъемом тяжестей, резкими запахами, ядохимикатами.

Очень важно психоэмоциональное состояние самого больного. Его правильный настрой на выздоровление – это верный путь к успеху. Больные циррозом во время лечения нуждаются в поддержке и понимании близких.

Вы нашли в нашей статье не все ответы? Ваша история не стандартна и имеет свои особенности? Вам поможет наш специалист, к которому Вы можете обратиться прямо на сайте уже сейчас.

Источник: http://vashapechen.ru/cirroz/cirroz-pecheni-skolko-s-nim-zhivut/

Сколько живут пациенты с циррозом печени на разных стадиях?

Цирроз печени – смертельная патология, при которой происходит постепенное замещение гепатоцитов и развивается печеночная недостаточность. Поэтому диагноз для многих пациентов звучит, как приговор. Но во многих случаях при соблюдении здорового образа жизни и рекомендаций лечащего врача можно замедлить развитие заболевания. Стоит разобраться, если поставлен диагноз цирроз печени сколько живут больные.

Продолжительность жизни пациента с циррозом печени определяется следующими факторами:

  • степень поражения пищеварительного органа;
  • наличие осложнений и их выраженность;
  • этиологические факторы, которые привели к развитию патологии;
  • возраст и пол пациента;
  • соблюдение диетического питания и предписаний врача;
  • наличие сопутствующих патологий.

Необходимо подробнее рассмотреть каждый фактор.

Степень тяжести патологии

В зависимости от тяжести цирроза выделяют следующие формы заболевания:

  • компенсированная. Здоровые гепатоциты берут на себя функции отмерших клеток. На данной стадии у пациентов не возникают симптомы заболевания печени. Сколько живут с таким диагнозом? Около 50% пациентов проживают более 8 лет с такой формой цирроза. Это достаточно высокий показатель;
  • субкомпенсированная. На этой стадии пациенты отмечают появление первых признаков цирроза. Это связано с постепенным истощением гепатоцитов, постоянным снижением их количества, поэтому орган не способен нормально функционировать. Сколько можно прожить с циррозом печени? Продолжительность жизни пациентов обычно не превышает 5 лет;
  • декомпенсированная. Характерно практически полное замещение гепатоцитов клетками соединительной ткани, поэтому печень перестает выполнять свои функции. Только 20-35% пациентам удается прожить 2-3 года. Прогноз жизни неблагоприятный;
  • терминальная. На данной стадии развиваются осложнений, заболевание характеризуется тяжелым течением и летальным исходом. Сколько живут с циррозом печени 4 степени? Это последняя стадия заболевания, при которой срок жизни при циррозе печени не превышает 1 года.
  • Наличие осложнений

    Цирроз печени способен привести к развитию следующих патологий:
    • внутренние кровотечения. Опасными считают кровотечения дистального отдела пищевода и кишечника, выживаемость при которых невысока;
    • печеночная недостаточность;
    • портальная гипертензия;
    • нарушение печеночного кровотока;
    • геморроидальные сдвиги;
    • асцит;
    • печеночная энцефалопатия.

    Прогноз при циррозе печени зависит от характера и выраженности осложнений. Стоит детальнее рассмотреть самые распространенные из них.

    Асцит — скопление жидкости в брюшной полости, которое сопровождается увеличением объема живота, развитием грыж (паховой, бедренной, пупочной).

    Выделяют следующие причины патологии:

    • избыточная продукция лимфы в тканях печени;
    • нарушение проницаемости сосудов на фоне повышенного давления в них;
    • сбои в работе почек;
    • развитие портальной гипертензии – типичного осложнения цирроза.

    Во время диагностики врач должен внимательно собрать анамнез, осмотреть пациента. Во время перкуссии области живота появляется тупой звук (у здорового человека при постукивании слышны звонкие звуки). Если существует угроза инфицирования и развития злокачественной опухоли печени, то врач назначает пункцию жидкости из брюшной полости. При попадании в асцитическую жидкость инфекционных агентов возможно развитие перитонита и сепсиса.

    При циррозе печени асцит приводит к развитию тяжелых нарушений, смерти пациента. Сколько с ним живут? Только 15% пациентов проживают более 2-3 лет, а 85% больных погибают намного раньше.

    Развитие печеночной энцефалопатии

    Многие пациенты, у которых появилась энцефалопатия, погибают в течение 1-2 лет. Однако сколько лет проживет больной, зависит и от стадии цирроза. Сильное поражение печени существенно сокращает продолжительность жизни.

    Как умирают от цирроза печени? Прогрессирующая энцефалопатия приводит к развитию печеночной комы. При приближении комы у пациента развиваются следующие симптомы:

    • гипертермия;
    • пациент дезориентирован во времени;
    • характерно резкое изменение эмоционального состояния;
    • сонливость;
    • координация движений нарушена.

    Это состояние характеризуется нарушением синтеза белковых молекул, способности нейтрализовать токсические продукты метаболизма. Во время комы человек находится в бессознательном состоянии, реакция на раздражители постепенно пропадает, развивается ригидность затылка и конечностей. Врач отмечает появление патологических рефлексов Жуковского, Бабинского, Гордона. Если состояние человека не улучшается, то наступает смерть вследствие остановки дыхания.

    Влияние причин цирроза на продолжительность жизни

    В медицине выделяют большое количество факторов, которые способны спровоцировать поражение и замещение гепатоцитов:

    • алкоголизм;
    • развитие хронического гепатита С и В;
    • метаболические нарушения;
    • поражение печени токсинами;
    • неалкогольный стеатогепатит;
    • аутоиммунные процессы;
    • прием некоторых лекарственных средств;
    • генетический фактор.

    Алкогольный цирроз печени принято относить к наиболее благоприятным формам заболевания. Алкоголики могут прожить достаточно долго (более 10 лет) при условии отказа от напитков на основе этанола. Однако продолжительность жизни пациента, если поставлен диагноз «цирроз печени алкогольный», определяется также степенью поражения органа, образом жизни и прочими факторами.

    Для вирусного цирроза, который протекает на фоне гепатита, характерна низкая выживаемость. Неблагоприятный прогноз и у аутоиммунной формы заболевания, с которой больные живут не долго – 1-2 года.

    Возраст и пол пациента

    У пожилых пациентов прогноз неблагоприятный, что связано с ослабленностью организма. Также в таком возрасте цирроз обычно диагностируют на поздних стадиях. Однако у молодых пациентов заболевание способно вызывать летальный исход. Это в основном касается вирусных циррозов, которые протекают на фоне злоупотреблением алкогольными напитками и наркотиками. Выживаемость в подобных случаях не превышает 20%.

    Алкогольный цирроз у женщин чаще приводит к летальному исходу, что связано с повышенной чувствительности гепатоцитов к этанолу.

    Соблюдение предписаний врача

    Среди основных факторов, влияющих на продолжительность жизни, выделяют желание пациента выполнять все медицинские назначения. Потребуется соблюдать специальное диетическое питание, отказаться от приема веществ и лекарств, которые обладает токсическим действием на печень. В некоторых случаях это позволит продлить жизненный путь на 4-5 лет.

    Также потребуется регулярное лечение в условиях стационара. Лечащий врач должен знать даже о незначительных изменениях в самочувствии. Это позволит вовремя скорректировать схему терапии.

    Влияние сопутствующих патологий

    Тяжелые поражения прочих органов (инфекционное поражение, рак) способны в значительной снизить выживаемость и продолжительность жизни пациента. В данной ситуации пациент должен наблюдаться у смежных специалистов, точно выполнять все предписания врачей.

    В медицинской практике бывают необъяснимые случаи полного выздоровления пациента, которого считали безнадежно больным. Поэтому необходимо точно следовать всем рекомендациям специалистов, изменить образ жизни и питание.

    Источник: http://gastrosapiens.ru/pechen/zabolevaniya-pech/cirroz-skolko-zhivut.html