Цирроз печени температура

Posted by

Цирроз печени и высокая температура



Оставьте комментарий 3,298

Нередким симптомом начала поражения тканей печени является увеличение температурных показателей в подмышечной впадине. Повышенная температура при циррозе печени появляется по нескольким причинам.

Оглавление:

Чаще она провоцируется процессами, происходящими в печеночных тканях, а также развитием осложнений. В обоих случаях температура сопровождается рядом других признаков, позволяющих определить проблему.

Температура как симптом цирроза печени

Субфебрильная (37—37,5°C) или фебрильная температура тела характерна при поражении печени гепатитом С. Колебания показателей зависят от степени активности декомпенсации развившегося на фоне гепатита цирроза. Повышение температуры бывает коротким, но критичным, а может быть субфебрильным и длительным — чаще от 2—3 суток до 1—2 месяцев. Наиболее характерна периодичность такого состояния с повышением до 38 °C и падением показателей до уровня нормы.

Симптом часто сопровождает все виды цирроза печени, но в некоторых случаях он более выражен, а в других — менее, например:


  • При циррозе вирусного типа повышение температуры тела наблюдается резко, до максимальных показателей. Состояние часто сопровождается лихорадкой и ознобом. При получении результатов анализа крови выявляется критично высокий показатель концентрации билирубина.
  • При вторичном билиарном поражении печеночных клеток также наблюдается резкое увеличение температурных показателей и озноб. Дополнительно возникают болевые ощущения в области правого подреберья, сильная желтушность кожи и склер глаз, кожный зуд. При пальпировании живота ощущаются увеличенная селезенка и печень. В анализе крови обнаруживается превышение нормы по лейкоцитам, билирубину, желчным кислотам. Болезни, являющиеся первопричинами этой формы цирроза, такие как холангит, желчнокаменная болезнь, развитие опухоли, сопровождаются подобной клинической картиной.
  • При компенсированном циррозе обычно появляется минимум симптомов, которые часто путают с легким недомоганием и переутомлением. В этот период печень еще способна выполнять свои основные функции, а осложнений не наблюдаются, поэтому нормальная жизнедеятельность человека не нарушается. Эта форма недуга выявляется случайно при углубленном обследовании, хирургическом вмешательстве или при прогрессировании болезни. Переход в активную форму компенсированного цирроза сопровождается:

Колебания температуры тела при болезни печени могут проходить с кровотечением из носа, покраснением или желтоватостью рук и других участков тела.

  1. повышением температуры до субфебрильных или фебрильных показателей;
  2. покраснением ладоней;
  3. учащением носовых кровотечений;
  4. желтушностью кожи, что встречается редко.

Неактивная компенсированная стадия позволяет человеку спокойно прожить с диагнозом более 10 лет.

  • При постнекротическом циррозе наблюдается мгновенное развитие патологии с проявлением всей клинической картины в одночасье. У человека наблюдаются:
  1. жар;
  2. прогрессирующий асцит (скопление жидкости в тканях и органах);
  3. мучительные боли в животе;
  4. выраженная желтуха.

Эта форма недуга является следствием осложненного гепатита В, реже — первичного билиарного или алкогольного циррозного поражения печени. При несвоевременной медпомощи повышается риск развития печеночной недостаточности или комы.

Изменение показателей температуры выше от нормы могжет давать сигнал о начале патологического процесса в организме. Поэтому требуется тщательная диагностика причин появления такого симптома. Помимо цирроза, можно выявить такие сопутствующие болезни, как:

  • злокачественные образования в печени;
  • бактериальное инфицирование печеночных тканей;
  • патологии крови;
  • тромбозы портальной вены.

Причины

Самые распространенные провокаторы повышения температурных показателей при циррозе печени:


  • Некроз печеночных клеток — гепатоцитов. Основной признак — болит правый бок в подреберье. В качестве вспомогательной симптоматики при диагностировании проблемы выступают:
  1. ярко выраженная желтушность кожи и глазных склер;
  2. высокая концентрация лейкоцитов, АЛТ, АСТ в сыворотке крови;
  3. повышение степени активности щелочной фосфатазы.
  • Размножение бактериальных пирогенов. Ослабленный циррозом орган становится восприимчивым к различным кишечным бактериям, «проходящим» через него. При циррозе печень не в состоянии обезвредить их из-за дисфункции, поэтому иммунная система организма предпринимает самостоятельные меры по уничтожению патогенов путем повышения температуры тела. При нормальной работе печени такой реакции не происходит. Особенность состояния заключается в том, что температура не сбивается жаропонижающими или антибиотиками. Стабилизировать ее показатели возможно только при улучшении функционирования печеночных клеток. При этом сильно болит сама поврежденная печень.
  • Переход цирроза в активную фазу. Процесс всегда сопровождается повышением температурных показателей на фоне стремительного распространения воспаления с отмиранием большинства клеток печени. В результате орган теряет свои функции, что грозит печеночной недостаточностью и комой.

Осложнения и температура

В отсутствие лечения циррозного поражения печени развиваются тяжелые осложнения, которые всегда сопровождаются резким скачком температуры тела и прочими специфичными симптомами. Чаще температурные изменения наблюдаются при осложнениях инфекционного характера.

Основные осложнения, вызывающие утяжеление состояния больного жаром:

  • Вторичное инфицирование. Из-за прогрессирования цирроза печени сильно ослабевает иммунитет. В результате организм становится более восприимчивым к атакам болезнетворных бактерий и вирусов. Присоединение инфекций происходит очень быстро и легко из-за пониженной сопротивляемости организма. Поэтому человек чаще страдает от тяжелых форм ОРЗ, ОРВИ, гриппа, сопровождающихся жаром, лихорадкой и ознобом.

Больная печень ухудшает состояние общего иммунитета и возможно заболевание дополнительно иными инфекциями.

  • Перитонит бактериального типа. Патология всегда проявляется резким подъемом температуры до критичных показателей (40—42°С). Состояние — опасное, и грозит жизни человека в отсутствие экстренных мер. Основной причиной инфекции служит заражение кишечной палочкой, которая проникает в скопленную в тканях брюшины асцитическую жидкость.

Диагностика перитонита возможна по следующим признакам:

  1. резкие и сильные болевые ощущения, причем живот болит и снаружи, и внутри;
  2. жар (до 42°С);
  3. озноб;
  4. пониженная перистальтическая активность кишечника;
  5. слабое АД;
  6. критически высокий уровень лейкоцитов, говорящий о масштабном воспалении;
  7. пониженная печеночная функция (вплоть до коматозного состояния).

80% всех случаев — летальные. Поэтому при резком подъеме температуры у больного циррозом печени следует срочно обратиться к врачу для исключения бактериального перитонита.


  • Асцит. Осложнение характеризуется скоплением в плевральной полости избыточной жидкости и солей. Процесс накопления называют гидротораксом. Из-за пониженных иммунитета и очистительной функции печени возрастает риск инфицирования жидкого субстрата в плевре с развитием эмпиемы, то есть нагноения брюшинных листков.

Клиническая картина состояния схожа с бактериальным перитонитом и проявляется:

Эмпиему может спровоцировать кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла, псевдомонада. Осложнение может появиться самостоятельно или в комплексе с бактериальным перитонитом. Прогнозы при этом неблагоприятные, поэтому срочное обращение к врачу необходимо при первых признаках начала воспаления.

Источник: http://infopechen.ru/cirroz/temperatura-pri-tsirroze-pecheni.html

Бывает ли температура при циррозе печени?

Повышенная температура при циррозе печени – довольно распространенный симптом. Она может подниматься как в связи с самим процессом в печени, так и в связи с возникновением различных осложнений.

Подъем температуры при циррозе печени, как правило, возникает еще на ранних стадиях процесса. Она повышается немного, в пределах 37-37,5 ⁰C. Такая температура тела называется субфебрильной.



Цирроз печени, а также многие другие заболевания (в том числе и онкологические), характеризуются длительным субфебрилитетом.

В такой ситуации температура периодически то поднимается, то приходит к нормальным значениям. Этот подъем температуры связан с некрозом (разрушением) клеток печени – гепатоцитов.

Чаще всего, период повышения температуры тела при циррозе печени сопровождается следующими симптомами:

  • Желтуха высокой интенсивности
  • Повышение лейкоцитов в общем анализе крови
  • Повышение уровня АсТ, АлТ
  • Увеличение активности щелочной фосфатазы
Таким образом, субфебрилитет при циррозе печени указывает на то, что процесс перешел в активную фазу. Это значит, что гепатоциты разрушаются в большом количестве, печень постепенно перестает выполнять свои функции.

В этом видят и другую причину высокой температуры при циррозе печени: печень перестает нейтрализовывать кишечные бактерии, которые и вызывают температурную реакцию.

Антибактериальные препараты, назначенные по поводу других заболеваний или по поводу самого цирроза, не влияют на значения температуры тела. Она понижается только после того, как состояние печени нормализуется.



Этиологические виды цирроза печени, протекающие с повышением температуры

В целом, высокая температура наблюдается при всех видах цирроза печени. Но некоторые этиологические факторы могут давать повышение температуры сами по себе.

Также для отдельных видов цирроз высокая температура более характерна, чем для других.

Так, вирусный цирроз характеризуется подъемом температуры до высоких значений, ознобами. В таком случае высокая температура сочетается с желтухой, неяркой, но довольно стойкой, длительным повышением билирубина в крови, на которое не влияет проводимое лечение.

Для вторичного билиарного цирроза характерна высокая температура тела. Сами заболевания, приводящие к такому типу цирроза, тоже могут сопровождаться лихорадкой.

К таким патологическим процессам можно отнести желчнокаменную болезнь, холангиты (воспалительные процессы в желчных протоках), раковые опухоли (хотя они являются редкой причиной такого типа цирроза).

Температура при вторичном билиарном циррозе сопровождается ознобом.

Кроме того, присутствуют и другие признаки: боль в правом подреберье, интенсивная желтуха, кожный зуд, увеличение печени и селезенки, изменения в биохимическом и общем анализе крови (лейкоцитоз, повышенный билирубин, желчные кислоты).

Высокая температура при осложненном циррозе печени

Некоторые осложнения, развивающиеся вследствие цирроза печени, сопровождаются лихорадкой. Это осложнения инфекционной природы.

Цирроз печени сам по себе облегчает присоединение различных инфекций. Это связано с тем, что на поздних стадиях иммунная система больного человека ослаблена.

Поэтому нередки различные вирусные и бактериальные инфекции, течение которых, как правило, характеризуется повышением температуры.



Кроме того, осложнения, развитие которых связано с процессом в печени, могут становиться причиной высокой температуры при циррозе печени. В первую очередь, это бактериальный перитонит.

Это тяжелое состояние развивается вследствие попадания инфекции в асцитическую жидкость в полости живота. Перитонит – это неотложный процесс, который требует немедленной врачебной помощи.

Чаще всего его причиной является кишечная палочка. Итак, признаками бактериального перитонита при асците являются:

  • Резкий подъем температуры до высоких цифр (39 ⁰C и более), озноб
  • Появление резких, сильных болей в области живота
  • Пониженное артериальное давление
  • Снижение перистальтики кишечника, отсутствие кишечных шумов
  • Напряжение мышц живота
  • Ухудшение печеночной энцефалопатии вплоть до комы в некоторых случаях
  • Высокий лейкоцитоз

Смертельный исход в такой ситуации наступает очень часто, более чем в 80 % случаев. Именно поэтому при резком повышении температуры тела при циррозе печени необходимо обращаться к специалисту.

Существует еще одно осложнение, которое также сопровождается повышенной температурой и также связано с наличием асцита.



Если при циррозе печени развивается гидроторакс (т.е. попадание жидкости в плевральную полость), то эта жидкость также может инфицироваться и привести к развитию эмпиемы плевры (нагноению между плевральных листков).

Признаки такого состояния похожи на признаки бактериального перитонита:

  • Резкий подъем температуры
  • Боль в грудной клетке
  • Ухудшение энцефалопатии и общего состояния
  • Лейкоцитоз

Чаще всего эмпиема вызывается кишечной палочкой, энтерококком, псевдомонадами, клебсиеллой. Нередко эмпиема плевры сочетается с перитонитом, но она может развиться и изолированно.

В связи с негативным прогнозом, инфекционные осложнения печеночного гидроторакса подозревают при любом повышении температуры тела.

Источник: http://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/byvaet-li-temperatura-pri-cirroze-pecheni



Почему повышается температура при циррозе печени

Температура при циррозе печени указывает на развитие осложнений в течении заболевания. Высокий показатель обусловлен множеством провоцирующих факторов, в том числе, злокачественными новообразованиями, общей интоксикацией организма и полным отказом органа. Примечательно, что температура повышается на самых первых этапах течения патологии. Связано это со стремительно развивающимся воспалительным процессом, охватывающим орган. По мере разрушения его тканей и клеток, ситуация ухудшается, приводя к развитию вторичных симптомов, в том числе высокого температурного показателя.

Почему повышается температурный показатель

Повышенная температура при циррозе печени или субфебрилитет, является характерным признаком большинства патологических процессов, охватывающих структуру органа. Стремительный скачок показателя фиксируется при следующих видах заболевания:

  • вирусном. Сопровождается температурой до 38 градусов, пациент жалуется на общее недомогание и озноб;
  • билиарном. Для заболевания характерно появление общего дискомфорта в правом подреберье, не исключены признаки гепатита;
  • компенсированным. Патология протекает без выраженных клинических проявлений. Единственной жалобой пациентов выступает температура до 39 градусов и мышечная слабость.

Для представленных видов заболевания печени – температура считается нормальным явлением. Нарушение функционирования органа приводит к снижению иммунных функций организма, что негативно сказывается на их работоспособности. Специалисты выделяют ряд других провоцирующих факторов, приводящих к нарушению терморегуляции. К их числу относят:

  • некроз клеток печени. Цирроз сопровождается перерождением здоровых клеток в рубцовую или соединительную ткань. Этот процесс приводит к нарушению функций органа и отмиранию здоровых тканей. Печень не способна справляться со своими прямыми обязанностями, что провоцирует общую интоксикацию организма, в результате чего начинает подниматься температура.
  • поражение кишечными микробами. Лихорадка часто приводит к прохождению через орган бактериальных пирогенов. Если печень нормально функционирует, они сразу же обезвреживаются. При наличии нарушений, бактериальные агенты способствуют развитию острых воспалительных процессов, что сопровождается повышением температурного показателя;
  • осложнения инфекционного типа. При болезни печени сохраняется высокий риск развития побочных реакций и осложнений. Нарушение функционального назначения органа ослабевает защитные функции организма, что повышает его восприимчивость перед проникновением бактериальных агентов. Все осложнения сопровождаются субфебрилитетом.

Высокая температура при циррозе является опасным сигналом, в большинстве случаев она указывает на стремительное прогрессирование инфекции. При отсутствии своевременной терапии, риск смертельного исхода составляет практически 90%. Пациентам необходимо тщательнее прислушиваться к собственному организму и самочувствию.

Общие принципы лечебной терапии

Для восстановления процессов терморегуляции и ликвидации сопутствующих клинических проявлений, целесообразно своевременно устранять заболевания печени. Основной причиной высокого показателя является тяжелое поражение организма и органа инфекционными агентами. Для улучшения общего состояния, лечебное воздействие основывается на следующем алгоритме:


  • прием жаропонижающих препаратов;
  • очищение организма от токсического воздействия;
  • восстановление функционального назначения органа;
  • восстановление липидного обмена.

Длительность лечения зависит от общего состояния пациента, стадии цирроза печени и сопутствующих факторов (осложнений). В среднем, курс терапии колеблется в пределах 2-3 недель. Этого времени достаточно для восстановления органа. При наличии острых проблем с печенью, терапия осуществляется в условиях стационара.

Приём жаропонижающих препаратов

По мнению специалистов, целесообразно осуществлять лечение с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они оказывают минимальное негативное воздействие на орган, обезвреживая при этом токсины. Использование НПВП (Диклофенак, Нимесил, Нимид) позволяет устранить воспалительный процесс, снизив при этом общий температурный показатель. Однако бесконтрольный прием препаратов при циррозе печени способен привести к резкому ухудшению состояния. Специалисты рекомендуют следовать назначенной схеме лечения и самостоятельно не превышать дозировку.

Внимание: стандартные жаропонижающие средства, в частности Парацетамол, запрещены к использованию. Препарат оказывает негативное влияние даже на здоровый орган, способствуя его токсическому поражению и общему отравлению организма. При циррозе это недопустимо!

Широкое распространение получили антипиретики, они отличаются выраженным жаропонижающим действием. Оказывает благотворное влияние на организм, в целом. Среди данной группы препаратов наиболее востребованными являются Ацетаминофен и Метамизол.

Очищение организма от токсинов

При проблемах с печенью очищение или детоксикация организма, является лучшим способом восстановления работоспособности всех органов и систем. Накопленные токсические вещества провоцируют отравление, что способно привести к летальному исходу. По стандарту, лечение посредством детоксикации проводится согласно следующему алгоритму:


  • диурез форсированного типа. Токсины из организма выводятся с мочой, при этом пациент принимает специальные мочегонные препараты (Фуросемид, Нефропил);
  • стандартная процедура промывания желудка. Осуществляется с применением раствора соды или большого количества воды. В дополнении к терапии, специалисты назначают препараты выводящие токсины и метаболиты, в частности Регидрон;
  • очищение плазмы крови.

Ликвидировать температуру при циррозе печени можно различными способами. Выбор метода детоксикации зависит от общего состояния пациента и степени тяжести патологии.

Восстановление функций печени

Что делать при поражении печени? Немаловажной процедурой является восстановление её функционального назначения. С этой целью врач назначает использование гепатопротекторов (Фламин и Карсил). Это особая группа препаратов, оказывающая защитное действие на здоровые клетки органа. При наличии печеночной недостаточности, гепатопротекторы восстанавливают структуру органа, его функции и улучшают отток желчи. Правильное и рациональное использование препаратов, замедляет дегенеративные процессы, что способствует блокировке подъёма температурного показателя.

Восстановление липидного обмена

Завершающим этапом терапии является восстановление липидного обмена. Проблемы с печенью сопровождаются скоплением в ней жировых отложений. Обусловлено это разрушением пищеварительной железы. Для восстановления липидного обмена, применяются специализированные препараты, в частности Холин и Инозит.

Применение препаратов данной категории способствует ликвидации печёночной недостаточности и восстановлению ее функционального назначения. Своевременное применение лекарственных средств гарантирует уменьшение инфильтратов в органе, что благотворно сказывается на общем самочувствии человека.

Какие препараты принимать, решает врач. Самостоятельно прибегать к подбору лекарственных средств не рекомендуется. Такое воздействие способно закончится ухудшением общего состояния, вплоть до прогрессирования осложнений.

Нормализация температуры: общие рекомендации

Снизить температуру при заболеваниях печени можно и без медикаментозного воздействия. Внимание: нетрадиционный подход уместен в том случае, если состояние пациента удовлетворительное, а увеличение температурного показателя не связано с развитием тяжелых осложнений. К основным не лекарственным методикам относят:


  • создание особого микроклимата в помещении;
  • применение холодной ванны;
  • использование холодных компрессов.

Если периодически поднимается температура, нормализовать ее уровень способны нетрадиционные методики. Они широко применяются в практике, но только после одобрения лечащего врача. Их использование уместно в том случае, если нет риска развития осложнений.

Микроклимат в помещении

Давать препараты не всегда уместно, для начала необходимо попробовать нормализовать микроклимат в помещении. Оптимальный температурный показатель в квартире должен составлятьградусов. Для этого необходимо постоянно проветривать помещение и проводить в нем влажную уборку. Оптимальным способом снижения температуры в квартире является использование кондиционеров и вентиляторов.

При наличии проблем с печенью уместно принимать холодную ванну или душ. Их действие направлено на восстановление терморегуляции организма и снижение нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Температурный показатель воды не должен быть более 20 градусов, перед приемом ванны первоначально омываются ноги. Во время процедуры человек должен воздействовать на кожные покровы посредством мочалки. Данная методика позволяет активировать подкожные рецепторы, повлияв тем самым на процесс терморегуляции.

Использование холодных компрессов

Одним из наиболее простых способов восстановления температурного показателя является применение холодных компрессов. Их необходимо прикладывать к запястью, в паховую область (у мужчин), на лоб и икроножные мышцы. Компресс позволяет нормализовать температурный показатель и устранить болевой синдром.

Внимание: если болит печень и этот процесс сопровождается повышенной температурой, сохраняется высокий риск развития осложнений. Использование компресса в данном случае опасно для жизни человека. Если в организме есть инфекционные или болезнетворные бактерии, представленная методика противопоказана.



Заключение

Высокий температурный показатель может быть следствием интоксикации организма или перерождением здоровых клеток. Эти процессы оказывают негативное воздействие на общее состояние пациента, провоцируя развитие осложнений. Сбой в работе органа при циррозе является привычным явлением. При появлении странной клинической картины, пациент должен незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Источник: http://pechen.org/cirroz/temperatura.html

Лечение цирроза печени рецептами народной медицины

Цирроз печени — хроническое заболевание, следствием которого явля­ется образование множественных рубцов в печени. В результате этого руб­цевания нарушаются функции органа, изменяются его внешний вид и строение. При циррозе наряду с замещением медленно разрушающихся клеток печени рубцовой тканью происходит и их регенерация. Однако новые клетки захватываются рубцовой тканью и поэтому не могут осуществлять свои функции.

Обычно отмечаются деформация, сморщивание и уплотнение печени. Подобные структурные изменения препятствуют нормальному снабжению печени кровью. Нарушение кровотока в печени приводит к застойным явлениям в сосудах кишечника на всем его протяжении. Двумя основными причинами цирроза печени являются алкоголизм и хронический гепатит.

Симптомы заболевания обнаруживаются только после обширного повреждения ткани печени. Отмечаются следующие расстройства: повышение температуры, быстрая утомляемость и слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, истощение, снижение веса, боли в животе (иногда они концентрируются в верхней части правой половины живота) и желтуха. К другим симптомам заболевания относятся анемия, возникновение кровоподтеков даже при небольших ушибах, снижение содержания сахара в крови, скопление жидкости внутри живота и в других частях тела и желудочно-кишечные кровотечения. При выраженных нарушениях функций печени и печеночной недостаточности могут наступить внезапные тяжелые психические расстройства, кома и смерть.



Цирроз печени лечение

Традиционные методы лечения цирроза печени

Вылечить больных, страдающих циррозом печени, нельзя. Однако процесс разрушения печени можно замедлить и даже остановить. Комплекс лечебных мероприятий включает: устранение причины заболевания, если это возможно; обеспечение соответствующего питания и отдыха; исключение из рациона алкоголя и других вредных для печени веществ. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство. Иногда приходится решать вопрос о трансплантации печени.

Нетрадиционные и народные методы лечения цирроза печени

● Пить по 0,5 стакана морковного сока 3—4 раза в день до еды.

● Взять 1 кг пчелиного меда, 200 мл оливкового масла, очищенные зубчики 3 головок чеснока, 4 лимона среднего размера. Из лимонов вынуть косточки, а с 2 лимонов срезать кожуру. Лимоны и чеснок пропустить через мясорубку, переложить в эмалированную кастрюлю, смешать с медом и маслом и перемешать деревянной ложкой. Переложить смесь в двухлитровую банку и хранить в нижнем отделении холодильника. Перед приемом перемешивать деревянной ложкой. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30—40 минут до еды. В течение года проводить 3—4 курса лечения.



● При болях надо прикладывать к правому подреберью, на место печени, теплые припарки из отваренной в мундире и размятой горячей картошки.

● Пить по 0,5 стакана сока картофеля натощак.

Фитотерапия при циррозе печени

● Смешать поровну корня цикория, травы хвоща полевого, травы тысячелистника и травы зверобоя. Заварить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, настоять 4 часа и процедить. Выпить за 2—3 приема в день.

● Смешать по 2 части плодов шиповника и корневищ пырея и 1 часть листа крапивы. Заварить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить. Выпить за 2—3 приема в день.



● Взять поровну травы зверобоя, травы тысячелистника, травы горца птичьего, травы череды, листа шалфея, цветков пижмы, цветков ромашки, плодов шиповника, корня лопуха, корня девясила. 1 столовую ложку сбора настоять на 1 стакане кипятка 30 минут. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.

Друзья, если вам нравится статья, то ставьте лайк подписывайтесь на канал и делитесь с друзьями в социальных сетях, чтобы не пропускать свежие публикации. Спасибо!

* вся информация является ознакомительной. перед покупкой препарата или лечением обратитесь к специалисту

Источник: http://zen.yandex.ru/media/m_recept/lechenie-cirroza-pecheni-receptami-narodnoi-mediciny-5ab4ed9dd7bf219d5e90949b?rid=.382763..33857

Повышение температуры при циррозе печени и другие симптомы заболевания

Температура при циррозе печени нередко повышается. Это является одним из признаков заболевания. Повышается она и при осложнениях, которые дает цирроз. Однако это не единственный симптом, который сопровождает заболевание.



Цирроз печени: информация о заболевании

Цирроз — это болезнь печени, которая носит прогрессирующий характер и приводит к изменениям структуры печени. В результате данного процесса происходит дисфункция органа, а со временем развивается печеночная недостаточность и портальная гипертензия.

Заболевание развивается вследствие ряда причин. Наиболее распространенными из них являются следующие:

  1. Гепатит вирусного характера. Чаще разрушение печени происходит при гепатите С и дельта.
  2. Гепатит аутоиммунного характера. Он характеризуется тем, что организм не принимает родные клетки за таковые.
  3. Алкоголизм. Пагубное пристрастие приводит к разрушению печени черезлет после регулярного злоупотребления спиртным.
  4. Нарушения метаболического характера. К ним относятся такие патологии, как заболевание Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и т. п.
  5. Токсическое влияние веществ. Например, гепатотоксических препаратов.
  6. Заболевания желчевыводящих путей. Речь идет об обструкции вне- и внутрипеченочных желчных путей.
  7. Венозный застой в области печени. В частности, речь идет о констриктивном перикардите, венооклюзионной болезни, сердечной недостаточности.

В некоторых случаях причина развития цирроза так и остается неизвестной. В таком случае диагностируют криптогенный цирроз, то есть цирроз, причина которого непонятна.

Стадии развития и симптоматика цирроза печени

Для заболевания характерны признаки, которые позволяют поставить предварительный диагноз.

Проявление тех или иных симптомов зависит от стадии развития болезни.


  1. Начальная стадия или цирроз класса А. Заболевание еще не дает никаких осложнений. Если обнаружить болезнь и выявить причины, спровоцировавшие ее развитие, можно предупредить дальнейшее разрушение органа и избежать серьезных осложнений. Если человек отказывается от вредных привычек, начинает вести здоровый образ жизни, у него есть все шансы сохранить орган, который еще не полностью поражен и разрушен. Печень — орган, который способен самовосстанавливаться, а здоровые клетки могут функционировать как за себя, так и за те клетки, которые разрушены болезнью.
  2. Цирроз класса В. Начинают проявляться следующие симптомы: живот увеличивается в объеме, меняются поведенческие реакции, кровоточат десны.
  3. Цирроз класса С. На данной стадии не только усиливается проявление прежних симптомов, но добавляются и другие. К ним относятся следующие:
  • быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • нарушенное сознание;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью);
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота, тяжесть после еды;
  • признаки желтухи: склеры и кожа приобретают желтоватый оттенок;
  • изменение цвета каловых масс (они становятся более светлыми или вовсе бесцветными);
  • изменение цвета мочи (она становится темной);
  • кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, геморроидального характера;
  • кровоизлияния под кожу;
  • подверженность бактериальным инфекциям;
  • снижение либидо;
  • признаки гинекомастии (увеличение молочных желез у мужчин).

Наблюдаются изменения и со стороны больного органа:

  • изменяется ее размер, причем в любую сторону;
  • печень уплотняется;
  • болезненные ощущения в области печени тупого или ноющего характера, которые становятся более интенсивными после физической нагрузки или нарушения диеты;
  • признаки диспепсии: рвота, диарея, тошнота;
  • кожный зуд;
  • сосудистые «звездочки» на кожном покрове;
  • покраснение кожи на ладонях;
  • язык приобретает малиновый оттенок.

Все эти признаки свидетельствуют о том, что цирроз прогрессирует и уже успел дать осложнения на весь организм.

Повышение температуры как признак цирроза

Как при гепатите С, так и при циррозе печени нередко повышается температура тела. Это объясняется активностью и декомпенсацией цирроза. Температура может быть как субфебрильной (37-37,5°C), так и фебрильной. Она может держаться очень долго: от нескольких суток до нескольких недель. Вместе с тем она может то повышаться, то опускаться до нормы, то вновь повышаться.

Такая картина характерна для любого типа цирроза, хотя для некоторых типов она более характерна, а для других — менее:

  1. Цирроз вирусного характера. Сопровождается значительным повышением температуры и ознобом. При этом анализ крови показывает повышенный уровень билирубина.
  2. Вторичный билиарный цирроз. При нем тоже значительно повышается температура, наблюдается озноб. Кроме того, состояние сопровождается болезненными ощущениями в подреберье справа, ярко выраженной желтухой, кожным зудом, увеличением в размерах селезенки и печени. Анализ крови тоже показывает повышение уровня лейкоцитов, билирубина и желчных кислот. Заболевания, которые являются первопричиной развития болезни, тоже сопровождаются этим же симптомом. К ним относятся холангит, желчнокаменная болезнь, онкология.

Обычно повышенная температура является прямым показанием к проведению диагностики, целью которой является выявление какой-либо другой (сопутствующей) болезни, такой как:


  • рак печени;
  • инфекция бактериального происхождения;
  • патологии крови;
  • тромбозы в портальной системе.

Температура при циррозе печени может повышаться по разным причинам.

Причины повышения температуры

К наиболее распространенным причинам относят следующие:

  1. Некроз гепатоцитов, то есть клеток печени. В таком случае диагностируют и ярко выраженную желтуху, повышенный уровень лейкоцитов в крови, а также АЛТ и АСТ, повышенную активность щелочной фосфатазы.
  2. Бактериальные пирогены. Через пораженный орган могут проходить кишечные бактерии, которые он не в состоянии обезвредить. Сами по себе эти бактерии могут вызвать реакцию организма в виде повышения температуры тела. Если печень работает нормально, этого не происходит. Но при циррозе печень не выполняет эту важнейшую функцию.

Температуру невозможно сбить антибиотиками и другими препаратами. В норму температура возвращается только при условии улучшения функционирования печени.

Повышенная температура тела при циррозе является показателем того, что процесс разрушения печени находится в активной фазе. Это свидетельствует о воспалении и разрушении большого количества клеток печени, вследствие чего орган не в состоянии выполнять все большее число возложенных на него функций.

Осложненный цирроз печени и температура

Если не лечить заболевание, оно может дать серьезные осложнения. В свою очередь, многие из них сопровождаются сильным повышением температуры тела. В частности, речь идет об осложнениях, которые имеют инфекционный характер.

При прогрессирующем циррозе очень страдает иммунная система. Она ослабевает, вследствие чего организму все сложнее становится противостоять атакам болезнетворных бактерий и инфекций. Рано или поздно организм перестает сопротивляться им, и присоединение инфекций происходит легко и быстро. Это означает, что человек часто болеет вирусными и инфекционными заболеваниями, которые всегда сопровождаются высокой температурой.

Еще одной осложнение, которое развивается при циррозе, это перитонит бактериального характера. Он сопровождается сильным повышением температуры. Это опасное состояние, причиной которого является инфекция (как правило, кишечная палочка), которая попадает в асцитическую жидкость в полости живота. Диагностировать перитонит можно по ряду признаков:

  • резкое повышение температуры выше 39°C;
  • озноб;
  • гипотония (низкое давление);
  • резкие и интенсивные болезненные ощущения в области живота;
  • сниженная перистальтика кишечника;
  • повышенный тонус мышц живота;
  • снижение печеночной энцефалопатии, вплоть до состояния комы;
  • высокий уровень лейкоцитов в крови.

В 80% случаев и более состояние заканчивается смертельным исходом. Поэтому, если у больного циррозом резко повышается температура, необходимо сразу же обращаться к врачу во избежание перитонита.

Еще одно осложнение — это асцит. Состояние развивается в том случае, если в плевральную полость попадает жидкость (процесс называется гидротораксом). Возможно инфицирование этой жидкости, что может спровоцировать развитие эмпиемы плевры, то есть нагноение межплевральных листков. Симптоматика данного состояния похожа на бактериальный перитонит:

  • резкое повышение температуры до высоких отметок;
  • болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • резкое ухудшение общего состояния больного;
  • снижение энцефалопатии;
  • признаки лейкоцитоза.

Причинами эмпиемы обычно являются кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла, псевдомонады. Состояние может развиваться как самостоятельно, так и в сочетании с бактериальным перитонитом.

Как и при перитоните, при данном состоянии прогнозы для больного не самые утешительные. Поэтому также необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Источник: http://1popecheni.ru/cirroz/temperatura-pri-cirroze-pecheni.html

Цирроз печени — симптомы, лечение, стадии, признаки, причины

Опубликовал: admin в Акоголизм 22.03.2018 Комментарии к записи Цирроз печени — симптомы, лечение, стадии, признаки, причины отключены 211 Просмотров

Цирроз печени

Цирроз печени – это патологическое состояние печени, которое является следствием нарушенного кровообращения в системе печеночных сосудов и дисфункции желчных протоков, как правило, возникающее на фоне хронического гепатита и характеризующееся полным нарушением архитектоники печеночной паренхимы.

Группой риска по данному заболеванию являются представители мужской половины населения в возрасте старше 45 лет. Частота встречаемости цирроза печени среди всех нозологических форм, согласно мировой статистике, составляет 2 – 8% . Благодаря внедрению эффективных методик лечения и профилактики данной патологии, летальность составляет не более 50 установленных диагнозов начеловек.

Печень представляет собой одну из самых крупных желез внутренней секреции, обладающую рядом важнейших функций:

— главной функцией печени является дезинтоксикационная, то есть способность разрушать вредные вещества и выводить из организма токсины;

— в печени происходит процесс образования желчи, содержащей желчные кислоты, участвующие в процессе пищеварения;

— синтетическая функция органа заключается в участии при образовании белков, углеводов, витаминов и жиров, а также в разрушении гормонов;

— в печени происходит образование важнейших факторов свертывания крови;

— печень участвует в формировании защитной функции организма методом образования антител;

— печень содержит в себе большой запас полезных веществ, которые при необходимости поставляет во все клетки и органы.

Структурной единицей печеночной ткани является печеночная долька. Цирроз печени характеризуется значительным уменьшением функционирующих печеночных клеток и перестройкой печеночной паренхимы с преобладанием соединительнотканного компонента. При циррозе в печени развиваются изменения, не поддающиеся коррекции, и задачей врача является сохранность функции печени и поддержание состояния жизненно важных органов больного на компенсированном уровне.

Среди всех этиологических факторов, провоцирующих формирование цирроза печени, на долю цирроза, возникшего на фоне перенесенного хронического гепатита любой формы (вирусный, токсический, аутоиммунный) приходится более 70% случаев.

Самым опасным вирусным гепатитом, который в 97% случаев провоцирует развитие цирроза печени, является гепатит С. Коварностью и непредсказуемостью этой болезни является то, что она имеет скрытую симптоматику и распознается при проведении специфических лабораторных исследований. Вирусные гепатиты характеризуются массивным разрушением гепатоцитов, после чего разрастается соединительная ткань и образуются рубцовые изменения печени. Такая форма цирроза называется постнекротическая.

Аутоиммунный гепатит также осложняется развитием цирроза печени, однако частота его встречаемости довольно низкая.

Длительное воздействие на организм токсических веществ также провоцирует развитие токсического гепатита, который в дальнейшем трансформируется в цирроз печени. Токсическими медикаментозными препаратами являются: антибактериальные средства, противовирусные препараты при условии их длительного применения.

В последнее время все чаще стали диагностироваться циррозы печени, возникшие на фоне неалкогольного стеатогепатита. Жировой дистрофией печени страдают люди с ожирением и сахарным диабетом, и в начальной стадии данное заболевание не вызывает значительных изменений в структуре печеночной паренхимы. При присоединении воспалительного компонента запускаются патогенетические механизмы пролиферации соединительной ткани и в структуре печени образуются рубцовые изменения, то есть формируется цирроз.

Хроническая сердечная недостаточность сопровождается длительным венозным застоем печени, тем самым создаются условия для цирротического перерождения печени.

Немаловажным фактором для возникновения цирроза печени является состояние сосудистой системы печени, поэтому расстройство кровообращения в системе печеночных артерий и вен приводит к фиброзным изменениям печеночной ткани. Так, многие пациенты, страдающие застойной недостаточностью кровообращения, впоследствии заболевают циррозом печени.

Заболевания, сопровождающиеся глубокими метаболическими нарушениями (гемохроматоз, муковисцидоз, талассемия, болезнь Вильсона-Коновалова) провоцируют развитие цирроза печени.

Значительным фактором в развитии билиарного цирроза играет состояние желчных протоков, так как при нарушении оттока желчи создаются условия для токсического повреждения печеночных клеток желчными кислотами. Таким образом, конечной стадией таких заболеваний как калькулезный холецистит и холангит, первичный склерозирующий холангит, при условии отсутствия лечения, является развитие цирроза печени.

Если достоверно установить причину развития цирроза не представляется возможным, то речь идет о криптогенной форме цирроза, который составляет 20% случаев в общей структуре заболеваемости.

Существует две основные группы циррозов в зависимости от этиологического фактора возникновения: истинные (первичные) и симптоматические (вторичные), возникающие на фоне хронической сердечной недостаточности или хроническом калькулезном холецистите.

Симптоматика цирроза печени довольно многообразна. Степень клинических проявлений напрямую зависит от стадии болезни и наличия других хронических патологий у больного. При данном заболевании отмечаются не только патологические процессы в печени, но и поражаются все органы и системы человеческого организма.

Цирроз печени характеризуется вялотекущим прогрессированием с постепенным нарастанием клинических проявлений. Очень часто наблюдается скрытое (латентное) течение болезни, опасное тем, что у больного не возникает никаких жалоб и за медицинской помощью пациент обращается уже в стадии появления осложнений цирроза. В среднем течение заболевания составляет 5-6 лет, но при тяжелой сопутствующей патологии летальный исход может наступить уже спустя год после установки диагноза.

Основными клиническими типами цирроза печени являются:

— портальный цирроз печени, который характеризуется выраженными симптомами портальной гипертонии при отсутствии выраженного холестатического синдрома. В предасцитическом периоде заболевания отмечается выраженный метеоризм, диспепсический синдром, астеновегетативная симптоматика и частые носовые кровотечения. Асцитический период характеризуется появлением болей в животе различной локализации, слабостью, рвотой и появлением симптома «головы медузы». Поздней стадией этой формы цирроза печени является кахексия. Переход от асцитического периода к кахектическому занимает в среднем 6-24 месяца. Кахексия проявляется в виде резкого снижения веса, кожные покровы становятся дряблые, бледные, у больного отмечается склонность к гипотонии, желудочным кровотечениям. Смерть наступает в результате печеночной комы или присоединения интеркуррентных заболеваний;

— гипертрофический билиарный цирроз характеризуется длительным течением и медленным нарастанием клинической картины. Среди симптомов и жалоб пациента на первое место выступают признаки холестаза – выраженное пожелтение слизистых оболочек ротовой полости, склер и кожных покровов, зуд и появление расчесов на коже, ксантелазмы и трофические повреждения кожи. Летальный исход наступает в результате массивного геморрагического синдрома;

— смешанный цирроз, сопровождающийся быстрой динамикой клинической картины и прогрессирующим нарастанием признаков портальной гипертензии.

Все формы цирроза сопровождаются астеновегетативными симптомами (немотивированная слабость, снижение работоспособности, пониженный аппетит, ощущение учащенного сердцебиения).

Боль в проекции правого подреберья носит ноющий характер и усиливается после физической активности. Возникновение боли обусловлено увеличением объемов печени и раздражением нервных окончаний, которые находятся в капсуле.

Частым ранним симптомом цирроза печени является геморрагический синдром, который проявляется в кровоточивости десен и незначительных носовых кровотечениях. Геморрагический синдром обусловлен недостаточной выработкой основных факторов свертывания крови в печени.

Больные жалуются на вздутие и боль по ходу кишечника, тошноту и изжогу. В проекции правого подреберья возникает ощущения тяжести и распирающая боль.

Частым симптомом при циррозе печени является продолжительное нарастание температуры тела до 37°С, а в конечной стадии заболевания может наблюдаться кратковременная лихорадка, обусловленная присоединением инфекционных осложнений и кишечной эндотоксемии.

Цирроз печени зачастую ассоциируется с другими нарушениями функции пищеварения, поэтому присоединяются симптомы дисбактериоза кишечника (расстройство стула, болезненность по ходу кишечника), реблюкс-эзофагита (тошнота, отрыжка содержимым желудка), хронического панкреатита (опоясывающая боль верхней половины живота, жидкий стул, рвота) и хронического гастродуоденита («голодные» боли в эпигастрии, изжога).

Больные тяжелой формой цирроза печени отмечают потерю всех видов чувствительности (тактильной, температурной, болевой), что свидетельствует о развитии полинейропатии.

На конечной стадии цирроза печени возникают симптомы, свидетельствующие о присоединении осложнений основного заболевания, так как при присоединении портальной гипертензии поражаются не только органы пищеварительной системы, но и гормональной, кровеносной, нервной.

Так, при длительном накоплении в кишечнике продуктов метаболизма, в частности аммиака, который является токсичным для клеток головного мозга, происходит повреждение клеточных структур нервной ткани и возникновение симптомов печеночной энцефалопатии. Признаками развития печеночной энцефалопатии являются: эйфоричное настроение, которое быстро сменяется на глубокую депрессию, расстройство сна, нарушение речи, дезориентация в месте и личности, а также различная степень нарушения сознания. Печеночная кома, как крайняя степень поражения головного мозга, является самой главной причиной смерти пациентов с циррозом печени.

При длительном скоплении асцитической жидкости в брюшной полости создаются условия для воспалительных изменений, что приводит к спонтанному бактериальному перитониту.

У пациентов со значительными нарушениями функционального состояния печени возрастает риск возникновения желудочного и пищеводного кровотечения, проявляющегося в виде рвоты густыми массами темно-бурого цвета или свежей венозной кровью темно-красного цвета.

Часто цирроз печени осложняется гепаторенальным синдромом, о котором следует подозревать, если у больного наблюдается выраженная астения, анорексия, жажда, снижение тургора кожи, отечность лица.

Диагностика цирроза печени не составляет большого труда и часто уже при первичном осмотре больного можно выявить ряд специфических признаков, характеризующих эту болезнь.

Цирроз печени всегда сопровождается увеличением селезенки и печени, которые можно определить при пальпации живота. Увеличение размеров происходит за счет прогрессирующего процесса разрастания соединительной ткани. Поверхность печени неровная, бугристая, а края заостренные.

Больные циррозом печени имеют типичные изменения кожных покровов в виде появления землистого оттенка кожи и слизистых оболочек и появления телеангиэктазий в области верхней половины туловища.

Вследствие нарушения функции печени возникает недостаток белка в крови, что сопровождается анемическим синдромом. Кроме того, любая патология органов желудочно-кишечного тракта обуславливает дефицит витамина В12, следствием чего является анемия.

Специфическим признаком перехода цирроза печени на стадию декомпенсации является накопление жидкости в брюшной полости, подтвержденное методами объективного обследования пациента. При наличии большого объема жидкости живот недоступен пальпации, а перкуторно отмечается притупленный перкуторный звук.

При осмотре обзорных рентгенограмм брюшной полости можно определить косвенный признак асцита – высокое расположение куполов диафрагмы. Самым достоверным диагностическим методом в данной ситуации считается ультразвуковое исследование органов брюшной полости с определением объема асцитической жидкости.

Существует ряд специфических и общих лабораторных признаков развития цирроза печени, приоритетными из которых являются гематологические изменения (анемия, тромбоцитопения и лейкопения). При присоединении инфекционных осложнений в анализе крови возрастают показатели лейкоцитов, СОЭ и отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Изменения показателей биохимического анализа крови можно объединить в цитолитический синдром (повышение уровня АСТ и АЛТ) и холестатический синдром (повышение уровня общего билирубина, щелочной фосфатазы и ЛДГ). В результате недостаточности синтетической функции печени отмечается резкое снижение уровня альбуминовой фракции белка в крови, пониженные показатели свертываемости крови в анализе коагулограммы и гипохолестеринемия.

Признаками цирроза печени, возникшего на фоне гепатита вирусной этиологии является определение специфических маркеров того или иного вируса в анализе крови.

Среди инструментальных методов диагностики, способствующих установлению диагноза, наиболее эффективными являются: УЗИ, радионуклидное исследование, ЭФГДС, лапароскопическое исследование печени и пункционная биопсия с гистологией биоптатов.

Специфическими изменениями при циррозе печени на УЗИ являются: увеличенные размеры печени и селезенки на начальной стадии и резкое склерозирование печени на стадии декомпенсации, неоднородность печеночной паренхимы с появлением участков повышенной плотности и эхогенности, увеличение просвета воротной и селезеночной вен.

При радионуклидном исследовании наблюдается неравномерное распределение коллоидных препаратов в печеночной ткани, а в участках с избыточной пролиферацией соединительной ткани отмечается полное отсутствие накопления препарата с радиоактивной меткой.

ЭФГДС и контрастные методы лучевой диагностики применяются для исследования состояния стенок и просвета пищевода и желудка. При циррозе печени часто у пациентов можно обнаружить варикозное расширение вен в проекции пищевода и кардии.

Для определения морфологического варианта цирроза следует произвести лапароскопическое исследование печени. Для микронодулярного цирроза печени характерны такие признаки: серо-коричневый цвет, вся поверхность печени представлена мелкими равномерными бугорками, разъединенными соединительной тканью, размеры печени увеличены.

Макронодулярный цирроз печени характеризуется такими изменениями: поверхность печени неравномерная за счет образования крупных узловых деформаций с расположенной между ними коллабированного интерстиция печени. Для билиарного цирроза печени характерно значительное увеличение размеров печени и мелкозернистая ее поверхность.

Самым точным методом диагностики цирроза печени является пункционная биопсия. При гистологическом исследовании изъятого материала обнаруживаются большие участки некротизированной ткани и значительная пролиферация соединительнотканных компонентов между коллабированной стромой органа. Проведение биопсии печени позволяет достоверно установить диагноз, а также выяснить причину заболевания, степень поражения печеночной ткани, определить методику терапии и даже позволяет сделать прогнозы для жизни и здоровья пациента.

Существует две основные методики биопсии: чрескожная и трансвенозная. Абсолютным противопоказанием для чрескожной биопсии является склонность к кровотечениям, выраженный асцит и ожирение.

Цирроз печени любой этиологии развивается по единому механизму, который включает в себя 3 стадии заболевания:

1 стадия (начальная или латентная), которая не сопровождается биохимическими нарушениями;

2 стадия субкомпенсации, при которой наблюдаются все клинические проявления, свидетельствующие о функциональных нарушениях печени;

3 стадия декомпенсации или стадия развития печеночно-клеточной недостаточности с прогрессирующей портальной гипертензией.

Существует общепринятая классификация цирроза печени Чайлд-Пью, объединяющая клинические и лабораторные изменения. Согласно данной классификации выделяют 3 степени тяжести болезни.

Цирроз печени класса А представляет собой суммацию баллов до 5-6, Класс В составляет 7-9 баллов, а Класс С рассматривается как терминальная стадия и составляет более 10 баллов. Клиническими параметрами классификации является наличие и степень выраженности асцита и печеночной энцефалопатии. Так, при отсутствии асцитической жидкости и проявлений энцефалопатии присваивается 1 балл, при небольшом количестве жидкости и умеренных маловыраженных признаках энцефалопатии следует суммировать 2 балла, 3 баллам соответствует выраженный асцит, подтвержденный инструментальными методами исследования и печеночная кома.

Среди лабораторных показателей крови для определения степени тяжести следует учитывать следующие параметры: общий билирубин, содержание альбумина и протромбиновый индекс. 1 баллу соответствует содержание билирубина менее 30 мкмоль/л, альбумина более 3,5 г и протромбиновый индекс%. 2 балла следует суммировать, если уровень билирубина составляетмкмоль/л, альбуминемия находится на уровне 2,8-3,5 г и протромбиновый индекс составляет 60-80%. Значительные изменения лабораторных показателей следует оценивать в 3 балла – билирубин на уровне более 50 мкмоль/л, содержание альбумина в крови менее 2,8 г и протромбиновый индекс меньше 60%.

И еще одним компонентов классификации является состояние вен пищевода: 1 балл соответствует варикозному расширению вен до 2 мм, 2 балла суммируется в случае расширения вен 2-4 мм и 3 балла – наличие варикозных узлов более 5 мм.

Таким образом, при формулировании диагноза «цирроз печени» любой этиологии обязательным является указание класса заболевания по международной классификации Чайлд-Пью.

Также для определения морфологического типа цирроза выделяют 4 формы: портальный цирроз печени, постнекротический, билиарный первичный и вторичный, а также смешанный.

Терминальная стадия цирроза печени характеризуется значительным ухудшением состояния всех органов и систем человеческого организма и практически не поддается лечению. На этой стадии печень значительно уменьшена в размерах, имеет каменистую консистенцию и полностью утрачивает способность к регенерации.

Внешний вид больного имеет специфические признаки, поэтому постановка диагноза на последней стадии цирроза печени не составляет труда. Кожные покровы землянистого цвета, пониженного тургора. Отмечается выраженная отечность конечностей и лица, особенно параорбитальной области. Живот приобретает огромные размеры за счет скопления в брюшной полости большого количества жидкости. На поверхности передней брюшной стенки располагается густая венозная сеть.

Больные циррозом печени в декомпенсированной стадии нуждаются в незамедлительной госпитализации для обеспечения медикаментозной коррекции и поддержания функционирования всех органов и систем.

Главная опасность и непредсказуемость терминальной стадии заключается во внезапном ухудшении состояния больного и проявлении осложнений — желудочных и пищеводных кровотечений, энцефалопатии, комы и в конечном итоге малигнизация процесса и формирование рака печени.

Единственным эффективным методом лечения цирроза печени последней стадии является трансплантация печени, а консервативное лечение носит исключительно превентивный характер.

Для развития билиарного цирроза печени характерна последовательность: хронический холангит с деструктивным компонентом – длительный холестаз – цирроз печени.

Группу риска составляют женщины с отягощенной по данному заболеванию наследственностью. Частота встречаемости – 6 случаев нанаселения.

При продолжительном холангите создаются условия для повреждения желчных путей и нарушения метаболических превращений желчных кислот с изменением их структуры (увеличивается концентрация токсичных кислот). В результате токсического влияния желчных кислот возникают не только печеночные, но системные поражения. Токсическое повреждение печени происходит за счет повреждения клеточных мембран гепатоцитов и ингибирования регенерации печеночных клеток.

К системным проявлениям, обусловленным повреждающим действием желчных кислот, относятся: эритроцитарный гемолиз, нарушение защитной функции лимфоцитов и перестройка кровообращения по гиперкинетическому типу.

При длительном холестазе происходит повреждение клеточных мембран не только гепатоцитов, но и всех органов и систем на клеточном уровне.

Начальными проявлениями билиарного цирроза печени является мучительный кожный зуд, усиливающийся после принятия теплого душа, а также ночью. Кожа приобретает желтоватый оттенок и становится грубой. Позже в области крупных суставов появляются участки гиперпигментации с мацерацией кожного покрова. Характерным специфическим признаком билиарного цирроза печени является появление ксантелазм в области верхней половины туловища. На ранней стадии не наблюдаются признаки гиперспленизма и внепеченочные изменения.

На стадии развернутой клинической картины основными жалобами больных являются: резкая слабость и снижение веса, анорексия, субфебрилитет, распирающие боли в эпигастрии и правом подреберье. Увеличенные размеры печени и селезенки удается пропальпировать без применения инструментальных методов исследования. Кожные покровы приобретают землистый оттенок с участками гиперпигментации.

Билиарный цирроз печени быстро осложняется печеночной энцефалопатией и желудочными кровотечениями.

Лабораторными показателями, подтверждающими диагноз, являются: наличие антимитохондриальных антител, снижение уровня Т-лимфоцитов, увеличение IgG и IgA. В биохимическом анализе крови наблюдается увеличение конъюгированной фракции билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы и желчных кислот. Изменения коагулограммы представляют собой снижение уровня альбуминов с одновременным повышением глобулинов крови.

Многочисленные наблюдения и рандомизированные исследования доказывают, что причиной алкогольного цирроза в большей степени является недостаточный уровень питания алкоголика, нежели токсическое влияние алкоголя.

Группу риска по данному заболеванию составляют мужчины в возрастелет. На начальной стадии у больного не возникает никаких жалоб на состояние здоровья, но при объективном обследовании уже на этой стадии определяется увеличение размеров печени.

На стадии развернутой клинической картины определяется потеря аппетита, рвота, расстройство стула, парестезии конечностей, гипотрофия мышечной массы верхней половины туловища и контрактуры, алопеция. В результате развивающихся метаболических нарушений появляются признаки витаминной и белковой недостаточности.

При алкогольном циррозе печени типично раннее развитие нарушений в гормональной сфере. У мужской половины населения возникают признаки гинекомастии, атрофии яичек, импотенции, а у женщин, страдающих алкогольным циррозом, возрастает риск бесплодия и самопроизвольных абортов.

Алкогольный цирроз печени характеризуется быстрым появлением признаков портальной гипертензии – тошнота, ноющая опоясывающая боль в верхних отделах живота, вздутие и урчание по ходу кишечника, асцит.

В начальной стадии алкогольного цирроза печени не наблюдается значительных изменений биохимического анализа крови, отмечается лишь небольшое возрастание уровня гамма-глобулинов и аминотрансфераз.

Переход от компенсированной стадии цирроза печени до терминальной печеночно-клеточной недостаточности занимает довольно длительное время, но заключительная стадия алкогольного цирроза сопровождается значительным ухудшением состояния пациента.

Проявлениями печеночно-клеточной недостаточности является выраженная желтуха, геморрагический синдром, лихорадка и рефрактерный к консервативной терапии асцит. Летальный исход у таких пациентов наступает в результате кровотечения из вен пищевода и печеночной комы.

Лабораторными признаками развития печеночной недостаточности является значительное снижение уровня общего белка за счет альбумина, как свидетельство недостаточности синтетической функции печени.

Для определения тактики и объема лечебных мероприятий необходимо учитывать этиологию цирроза печени, степень его прогрессирования, воспалительно-некротическую активность и наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Больным с циррозом печени следует ограничить физическую активность и соблюдать диетический рацион питания, а в стадии декомпенсации показан строгий постельный режим для улучшения печеночного кровообращения и активации регенерации печеночной ткани.

Всем больным с циррозом печени следует полностью отказаться от употребления гепатотоксических препаратов и спиртных напитков. Не следует применять физиопроцедуры и вакцинотерапию больным в активном периоде заболевания.

Этиотропная терапия уместна только при достоверном установлении причины заболевания (медикаментозный, вирусный, алкогольный цирроз печени) и имеет положительный эффект только в начальной стадии цирроза.

В качестве этиотропного лечения цирроза печени, возникшего на фоне вирусного поражения печени, используется противовирусная терапия с применением интерферона (ЛаферонМЕ в/м 1 р. в сутки илиМЕ подкожно 3 р. в неделю в течение 12 месяцев). При циррозе печени в стадии декомпенсации противовирусная терапия применяется с осторожностью, учитывая побочные реакции препаратов (цитопения, печеночно-клеточная недостаточность, цитолитический криз). В данной ситуации уместным будет назначение Ламивудинамг в сутки перорально или Фамцикловир 500 мг 3 р. в сутки перорально курсом не менее 6 месяцев.

В качестве гепатопротекторной терапии при субкомпенсированном циррозе печени назначается Эссенциале 2 капсулы 3 р. в сутки в течение 3-6 месяцев, Гепабене по 2 капсулы 3 р. в сутки в течение 3 месяцев, Липамид 1 таблетка 3 р. в сутки в течение 1 месяца. Для в/в инфузий используются р-ры 5% глюкозы 200 мл внутривенно капельно курсом 5 инфузий и Нео-гемодез в/в капельно 200 мл.

При выраженном снижении уровня белка в крови за счет альбуминовой фракции целесообразно применение белковых растворов – 10% р-р Альбумина в дозе 100 мл в/в капельно курсом 5 инфузий и Ретаболил в/м в дозе по 50 мг 2 р. в месяц внутримышечно курсом не менее 5 инъекций. Для устранения железодефицитной анемии используются железосодержащие препараты – Тардиферрон 1 таблетка 2 р. в сутки, внутримышечные инъекции Феррум-лека по 10 мл курсом 10 инъекций.

Для купирования признаков портальной гипертензии используются препараты группы В-блокаторов (Анаприлинмг в сутки в течение 3 месяцев), пролонгированный нитроглицерин (Нитросорбит в дозе 20 мг 4 раза в сутки курсом не менее 3 месяцев).

Обязательным является назначение комбинированным витаминных комплексов длительными курсами (Ундевит, Супрадит, Витакап по 1 таблетке в сутки).

Для улучшения синтетической функции печени применяется Рибоксин, улучшающий процесс синтеза белка в гепатоцитах, в дозе 200 мг 3 р. в сутки в течение 1 месяца. С целью нормализации углеводного обмена назначают Кокарбоксилазу в дозе 100 мг в сутки в/м курсом 2 недели.

Патогенетическое лечение заключается в применении гормональных препаратов и иммунодепрессантов, оказывающих противовоспалительное и антитоксическое действие. Препаратом выбора для проведения адекватной гормональной терапии является Преднизолон. Максимальная доза Преднизолона составляет 30 мг и такой объем гормона больной должен принимать до нормализации биохимических показателей крови (снижение уровня аминотрансфераз и билирубина). Следует учитывать, что при резком прекращении приема Преднизолона возникает «синдром отмены», поэтому дозу препарата следует снижать постепенно (по 2,5 мг 1 р. в 2 недели). Некоторые больные нуждаются в длительном гормональном лечении, поэтому в данной ситуации следует использовать Преднизолон в поддерживающей дозе 10 мг. Больным, у которых есть проявления гиперспленизма, показан короткий курс гормонотерапии в течение 1 месяца.

Абсолютным противопоказанием к применению глюкокортикоидов является цирроз печени в стадии декомпенсации, так как возрастает риск возникновения осложнений инфекционного характера, септического состояния и остеопороза.

Отдельного внимания заслуживают больные циррозом печени с асцитом. Таким пациентам следует придерживаться специальной бессолевой диеты и строгого постельного режима. Начальными лечебными мероприятиями, направленными на устранение асцита, является ограничение употребляемой больным жидкости и назначение индивидуальной схемы применения диуретических средств – Верошпирона в суточной дозе 300 мг, Фуросемида до 80 мг в сутки, Гипотиазида в дозе 25 мг в сутки. При развитии резистентности к диуретикам, прибегают к назначению ингибиторов АПФ (Каптоприл перорально 25 мг в сутки утром).

Если у больного обнаруживается большой объем асцитической жидкости по данным УЗИ, а также при отсутствии положительного результата от применения диуретических средств в максимальной дозе, следует применить диагностический парацентез с асцитосорбцией. Данный метод подразумевает извлечение асцитической жидкости, очищение ее с помощью углеродного сорбента от токсических метаболитов и обратное введение пациенту внутривенно с целью предотвращения резкой потери электролитов и белка.

Купирование желудочного и пищеводного кровотечения у больного циррозом печени представляет собой комбинированное применение консервативных и хирургических методов лечения.

Медикаментозная терапия кровотечения подразумевает применение Вазопрессина 0,1-0,6 единиц в минуту в сочетании с Нитроглицерином в доземкг в минуту, в/в инфузии 200 мл 5% Глюкозы с 20 ЕД Питуитрина, Соматостатина в дозе 500 мкг методом в/в капельной инфузии.

Для осуществления гемостаза целесообразно проведение в/в капельного введения 5% р-ра Аминокапроновой кислоты в дозе 100 мл через каждые 6 часов, в/м введение 12,5% р-ра Этамзилата в дозе 4 мл, в/м введение 1% р-ра Викасола в дозе 1 мл, а при отсутствии эффекта – свежезамороженную плазму 500 мл, антигемофильную плазму в объеме 100 мл.

К малоинвазивным методам хирургического лечения относятся – эндоскопическая склеротерапия и лазеротерапия. Под эндоскопической склеротерапией подразумевается введение в кровоточащие варикозно-расширенные вены пищевода Склерозента в разовой дозе 2 мл. Курс склеротерапии составляет 8 инъекций.

В последнее время широко применяется метод введения гемостатических препаратов непосредственно в варикозно-расширенный узел с помощью эндоскопа.

Показанием для применения оперативного вмешательства считается отсутствие эффекта от медикаментозного лечения, отсутствие тяжелой сопутствующей патологии у больного, молодой возраст пациента и выраженный холестатический и цитолитический синдромы. Самыми распространенными и эффективными хирургическими операциями в данной ситуации являются: гастрэктомия с прошиванием вен пищевода, чрескожная эндоваскулярная эмболизация желудочных вен, электрокоагуляция пищеводных вен.

Для лечения больных с печеночной энцефалопатией используется Глутаминовая кислота в суточной дозе 2 мг, Орницетил в/м в дозе 4 мг в сутки, длительное применение Глутаргина перорально в дозе 750 мг 3 р. в сутки, пероральный прием Цитраргинина из расчета 1 ампула на 100 мл воды 2 р. в сутки. В качестве средств дезинтоксикационной терапии рекомендуется применение антибиотиков широкого спектра действия.

В терминальной стадии при развитии печеночной комы больному назначается массивная инфузионная терапия – 5% р-р Глюкозы до 2 литров в сутки со скоростью 20 капель в 1 минуту, Кокарбоксилаза в суточной дозе 300 мг, Преднизолон в/в 90 мг через каждые 4 часа, 10% р-р Глутаминовой кислоты по 150 мл каждые 8 часов. В ситуации, когда имеет место метаболический ацидоз, целесообразно применение в/в капельного введения 4% р-ра гидрокарбоната натрия в доземл.

Для больных билиарным циррозом печени применяются препараты, влияющие на патогенетические механизмы холестаза, среди которых наиболее эффективными являются – Гептрал, Антраль и Урсодеоксихолевая кислота.

Схема применения Гептрала: в течение двух недель внутривенно по 5-10 мл, после чего переходят на пероральный прием по 400 мг 2 р. в сутки в течение 1 месяца. Урсодеоксихолевая кислота (Урсофальк) назначается длительным курсом в дозе по 1 капсуле 3 р. в сутки. Антраль применяется в течение 6 недель в суточной дозе 0,75 г.

Для устранения выраженного кожного зуда больному назначается Рифампицин в суточной дозе 300 мг или Фенобарбитал в дозе 150 мг в сутки.

С целью улучшения нормализации функциональной способности печени при билиарном циррозе применяется Метотрексат по 15 мг в неделю, а при отсутствии положительных результатов ингибитор клеточного иммунитета Циклоспорин-А по 3 мг на кг массы тела в течение 4-6 месяцев. Показаний для применения глюкокортикоидов при билиарном циррозе печени нет, поэтому Преднизолон используется только кратким курсом в качестве средства для устранения кожного зуда в дозировке 10 мг в сутки.

При установленном синдроме гиперспленизма, есть основания для применения стимуляторов лейкопоэза (Пентоксил в дозе 200 мг 4 р. в сутки, Лейкоген в суточной дозе 0,06 г, Натрия нуклеинат в дозе 0,2 г 4 р. в сутки) курсом 1-3 месяца. Показанием для гемотрансфузии эритроцитарной или тромбоцитарной массы является показатель уровня гемоглобина менее 50 г/л и выраженная тромбоцитопения.

При циррозе печени, осложненном гепаторенальным синдромом необходимо увеличить объем плазмы крови, для чего больному в/в капельно вводятся декстраны (Реополиглюкин или Полиглюкин 400 мл). При выраженном сниженном суточном диурезе применяется в/в введение 20% р-ра Маннитола в дозе 150 мл каждые 2 часа. Для улучшения кровообращения в системе почечных артерий и устранения ишемии коры почек рекомендовано в/в введение 2,4% р-ра Эуфиллина в дозе 10 мл и назначение Допегита в дозировке 0,25 г 3 р. в сутки. В целях предотвращения катаболизма белка целесообразно применение Ретаболила в дозе 50 мг внутримышечно 1 р. в 2 недели.

Самым радикальным методом лечения цирроза печени является трансплантация органа. Данное хирургическое вмешательство имеет узкий спектр применения и выполняется по строгим показаниям: терминальная стадия печеночно-клеточной недостаточности, критическая панцитопения, сочетание синдрома гиперспленизма с пищеводным кровотечением, первичный аутоиммунный билиарный цирроз и конечная стадия заболевания.

Лечебное диетическое питание играет колоссальную роль для улучшения самочувствия пациентов с циррозом печени, наравне с приемом лекарственных средств.

При составлении меню для больного циррозом печени необходимо учитывать стадию заболевания и степень нарушения синтетической функции печени. При компенсированном циррозе, при котором сохранена способность нейтрализации аммиака, нецелесообразно ограничение продуктов, содержащих белок. Портальный цирроз печени не сопровождается значительным нарушением способности нейтрализации аммиака, поэтому данная разновидность цирроза нуждается в увеличении поступления белка с пищей. Единственным показанием к ограничению продуктов питания, содержащих белок, считается терминальная стадия цирроза.

Кроме белковых продуктов следует ограничить употребление жиров животного происхождения, а при наличии рвоты и тошноты следует полностью исключить поступление жиров в организм.

Углеводы можно употреблять в любом количестве, но при сопутствующем ожирении следует исключить сладости и сахар.

Больные циррозом печени с сопутствующим асцитом должны следить за питьевым режимом и учитывать суточный диурез. Количество употребляемой жидкости следует ограничить до 1-1,5 литра. В связи с тем, что при асците назначается массивная диуретическая терапия, возникает риск резкого снижения уровня калия в организме, поэтому больные должны в достаточном количестве употреблять сухофрукты и овощи.

Отдельное внимание следует уделить способу приготовления блюд: все продукты следует готовить в виде пюре, так как густая и твердая пища трудно переваривается. Продукты должны подвергаться термической обработке методом отваривания и запекания.

Органы пищеварительного тракта при циррозе печени не в состоянии справляться с большим объемом пищи, поэтому больному следует употреблять пищу дробно. Последний прием пищи должен быть не позже 19.00.

Из мясных продуктов следует отдавать предпочтение изделиям из фарша, приготовленным на пару, из нежирных сортов мяса. Первые блюда готовятся на овощном отваре в виде супов-пюре. Каши должны иметь жидкую консистенцию. Нежелательно употребление сырых овощей и фруктов. Абсолютно запрещенными продуктами при циррозе печени являются кофе и алкоголь.

В народной медицине существует множество рецептов отваров, которые положительно влияют на регенеративные свойства печени и обладают дезинтоксикационными свойствами. Самым эффективным средством считается овсяный отвар, который употребляется вместо чая. Для приготовления необходимо перемешать 3 ст.л. промытого овса, 3 ст.л. березовых почек, 2 ст.л. измельченных брусничных листьев и залить эту сухую смесь 4 литрами очищенной воды. Отдельно приготовить отвар шиповника. Оба отвара необходимо настоять 1 сутки в сухом прохладном месте. Затем необходимо соединить оба настоя, добавить к ним 2 ст.л. кукурузных рылец и 3 ст.л. спорыша. Проварить настой в течение 15 минут, процедить через марлю и хранить в холодильнике. Употреблять настой необходимо предварительно разогрев 4 раза в сутки вместо чая.

Примерный дневной рацион питания:

На завтрак: 1 отварное яйцо, 200 г гречневой каши с запеченным яблоком, 100 г бессолевых хлебцев, 100 мл овсяного отвара с 1 ч.л. сахара.

На обед: 250 г запеченного картофеля с зеленью и помидорами, 100 г отварной рыбы нежирных сортов, фруктовый кисель 100 мл.

На полдник: зеленый чай с молоком, бессолевые хлебцы с джемом.

На ужин: 200 г овощного супа-пюре с 1 ст.л. нежирной сметаны, 90 г куриного филе, приготовленного на пару, 100 г фруктового желе.

Для того чтобы дать прогноз пациенту, необходимо быть уверенным в желании и стремлении больного быть здоровым. При условии выполнения всех рекомендаций лечащего врача, больные циррозом печени, находящемся в стадии компенсации могут прожить довольно долго. Конечно, данная патология характеризуется неотвратимыми изменениями в печени, но при адекватном лечении на качестве жизни пациента заболевание практически не будет отражаться.

Для возвращения к нормальной полноценной жизни иногда достаточно лишь устранение причины, вызвавшей цирроз печени и соблюдение диетического питания. Если же заболевание достигло терминальной стадии, то добиться положительных результатов от лечения достаточно сложно, даже при наличии современных методов терапии.

Согласно данным мировой статистики, продолжительность жизни больных компенсированным циррозом печени превышает 10 лет. При декомпенсированном циррозе 40% пациентов умирает в первые три года с момента установления диагноза. Больные с печеночной энцефалопатией способны прожить не более 1 года.

Самым эффективным методом продления жизни при циррозе печени является модификация образа жизни пациента: отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, употребление большого количества овощей и фруктов, поддержание здоровья кожи, прохождение регулярного медицинского обследования и соблюдение лечебных рекомендаций лечащего врача.

Благоприятный исход заболевания наблюдается лишь в случае латентного в плане клинических и морфологических проявлений цирроза печени, а также при полном исключении гепатотоксических веществ (алкоголь, наркотические средства, гепатотоксичные лекарственные средства и вирусы).

Цирроз печени в стадии развернутой клинической и биохимической картины является неизлечимым и благоприятным считается поддержание состояния больного в стадии компенсации. Согласно мировой статистики, летальные исходы при циррозе печени наступают в результате развития печеночно-клеточной недостаточности и желудочных кровотечений. 3% больных циррозом печени в стадии декомпенсации заболевают печеночно-клеточной карциномой.

Источник: http://myscript.ru/akogolizm/cirroz-pecheni-simptomy-lechenie-stadii-priznaki-prichiny