Хронический калькулезный холецистит что это такое

Posted by

Калькулезный холецистит — причины, симптомы и лечение



Калькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, связанное с отложением камней, сформированных из холестерина, красителей желчи и примесей кальция.

Оглавление:

Эти отложения локализуются в желчном просвете и протоках.

Проблемы с оттоком желчи вызывают ухудшение кровообращения в стенках желчного пузыря, в результате чего высвобождаются многочисленные вещества, вызывающие воспаление. Со временем к этому процессу присоединяется размножение бактерий.

Течение калькулезного холецистита имеет хронический характер с периодическим переходом в острое состояние (при котором могут наблюдаться желчные колики и желтуха). В отличие от этого, некалькулезный холецистит не связан с отложением камней, и может быть либо острым, либо хроническим.

Статистика

Начиная с середины XX века число больных ХКХ увеличивается вдвое каждые 10 лет и составляет около 10% населения большинства развиты стран: в нашей стране от ХКХ страдают около 15 млн. человек; в США — свыше 30 млн.чел.

Среди пациентов старше 45 лет желчнокаменная болезнь встречается у каждого третьего. В результате число операций по поводу ХКХ в США в 70-е годы ежегодно составляло более 250 тыс., в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс.



Сейчас в США количество холецистэктомий и операций на жёлчных путях составляет около 1,5 млн. в год и превышает число всех других абдоминальных вмешательств (включая аппендэктомию).

Причины

Почему появляется калькулезный холецистит, и что это такое? Основной причиной возникновения калькулезного воспаления желчного пузыря считается наличие конкрементов в его просвете. Они образуются вследствие качественных изменений баланса желчи: холестерин кристаллизуется, возникает общий застой секрета с присоединением воспалительного компонента. К формированию самих камней приводит, в первую очередь, нарушение оттока желчи, то есть ее застой.

Определенные условия способствуют образованию камней :

  • избыточное употребление жирной и углеводистой пищи;
  • длительные перерывы в питании, голодные диеты с недостатком витаминов;
  • травмы и последствия перенесенных операций на органах брюшной полости;
  • нарушение двигательного режима;
  • острый вирусный гепатит;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, климакс, ожирение, длительный прием контрацептивов, лечение гормональными средствами).

Симптомы калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит имеет две формы – хроническую и острую. История болезни при остром проявлении калькулезного холецистита начинает развиваться со следующих симптомов:

  • чаще всего, возникает так называемая желчная колика. Сильная боль, которая начинается справа под ребрами, передается в правое плечо или руку;
  • вас тошнит, присутствует рвота с желчью;
  • поднимается температура тела;
  • вы ощущаете слабость в теле;
  • выступает холодный пот;
  • возможно появление желтухи;
  • наблюдается резкое падение артериального давления.

При хроническом калькулезном холецистите не в стадии обострения симптоматика выражена более мягче. Пациенты могут предъявить жалобы на:


  • характерную тупую, ноющую боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи.
  • боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Однако иногда даже выраженные воспалительные изменения в желчном пузыре могут не сопровождаться симптомами желчной колики.
  • обычно хронический калькулёзный холецистит не сопровождается повышением температуры тела.
  • нередки такие явления, как: тошнота, раздражительность, бессонница.
  • желтуха не характерна.

Период обострения осложняется дополнительной симптоматикой:

  • острая режущая боль в области печени, может отдавать в лопатку, грудину, срединную эпигастральную зону, правое плечо;
  • сильная тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • слабость;
  • вздутие и напряженность живота;
  • спазмы брюшинных мышц;
  • проблемы со стулом, чаще – запоры.

В соответствии с ультразвуковыми признаками, выделяют 4 стадии калькулезного холецистита :

  • начальная или предкаменная стадия характеризуется наличием желчного стаза, густой желчи и микролитов в желчном пузыре. В половине случаев предкаменная стадия обратима.
  • стадия образования конкрементов
  • стадия хронического калькулезного холецистита
  • стадия осложнений калькулезного холецистита

Как видно, в зависимости от симптомов калькулезного холецистита методы лечения заболевания будут существенно отличаться.

Диагностика

Диагноз «калькулезный холецистит» ставится, основываясь на симптомах, названных больным и на клинических исследованиях. Для этого сдается общий анализ крови и мочи. Назначаются УЗИ, КТ (компьютерная томография) и делается рентген (холецистография). Проводится исследование уровня ферментов поджелудочной и печеночных проб, делается анализ кала. В некоторых случаях может быть назначено дуоденальное зондирование с взятием проб желчи.

Также калькулезный холецистит следует дифференцировать от следующих патологий :


  • дискинезия желчных путей;
  • аденомиоматоз;
  • бескаменный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря;
  • правосторонняя почечная колика;
  • хронический гепатит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • хронический панкреатит;
  • хронический гастрит;
  • хронический колит;
  • синдром раздраженного толстого кишечника;
  • язвенная болезнь желудка и 12п. кишки.

Лечение хронических форм обычно проходит в домашних условиях, при обострениях проводится госпитализация больного или, в зависимости от состояния, лечение на дневном стационаре.

Осложнения

Среди осложнений калькулезного холецистита наиболее значимыми являются:

  • холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • эмпиема и перфорация желчного пузыря;
  • стеноз фатерова сосочка;
  • острый или хронический панкреатит;
  • реактивный холангит, гепатит;
  • перитонит.

Только своевременная и грамотная терапия заболевания поможет избежать неприятных последствий ЖКБ холецистита.

Лечение калькулезного холецистита

Терапия напрямую зависит от формы заболевания. Лечение острого калькулезного холецистита проводится в условиях стационара. Самолечение в домашних условиях запрещено. Как правило, назначается спазмолитическая, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, холинолитические, противорвотные средства. После стабилизации состояния проводится хирургическое лечение в плановом порядке.

Если все предпринятое лечение не приносит пользы, то принимают решение о проведении хирургической операции. Во время оперативного лечения могут удалить как сам орган с конкрементами, так и только камни. Выбор вида операции зависит от состояния органа, размера и количества желчных камней.



Что касается хронического калькулезного холецистита, то основа лечения — строгое соблюдение диеты в приступные и межприступные периоды, исключение из питания пищи богатой углеводами и жирами, сокращение до минимума соли и специй, полный отказ от алкоголя.

После стихания обострения назначается литолитическая терапия – применение медикаментов, растворяющих камни в желчном пузыре – урсосана, хенофалька, литофалька. Эти лекарства позволяют проводить лечение калькулезного холецистита без операции в домашних условиях. Также при необходимости назначают спазмолитические препараты.

Операция

Существует несколько видов оперативного вмешательства для лечения калькулезного холецистита:

  1. Лапароскопия . На животе делается несколько надрезов, через них вводятся специальные инструменты и оптический прибор – лапароскоп, который передает на монитор изображение. Обширное открытие брюшины не требуется, поэтому сокращается срок послеоперационного восстановления и внешний вид прооперированного человека не страдает.
  2. Черескожная холецистостомия . В желчный пузырь вводится дренажная трубка сквозь небольшой разрез на животе. Применяют для течения пожилых и тяжелых больных, у которых наблюдаются осложнения острого холецистита.

При невозможности малоинвазивного вмешательства прибегают к выполнению открытой холецистэктомии или холецитэктомии из мини-доступа. Открытая холецистэктомия, как правило, показана при осложненных формах калькулезного холецистита. В ряде случаев у ослабленных или пожилых пациентов с осложнениями производится холецистотомия или чрескожная холецистостомия.

Прогноз

При калькулёзном холецистите прогноз для жизни является условно благоприятным, при адекватно проведённой терапии трудоспособность будет сохранена в полной мере. Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с развитием перитонита вследствие разрыва желчного пузыря. В этом случае даже при адекватном лечении возможен летальный исход.



Источник: http://simptomy-lechenie.net/kalkuleznyj-xolecistit/

Калькулезный холецистит

Калькулезным холециститом называют острое или хроническое воспаление в области желчного пузыря, при котором в просвете пузыря или протоках обнаруживаются конкременты (камни) разного размера и количества.

Болезнь может длиться годами, периодически обостряясь и затихая, но неуклонно прогрессирует. Калькулезным холециститом болеет около 10% взрослого населения, причем женщины страдают в несколько раз чаще мужчин. Встречается в возрасте старшелет, хотя могут быть случаи и у детей. Основную опасность представляет перемещение конкрементов в область шейки пузыря и общего желчного протока – тогда формируется желтуха и приступы желчной колики.

Виды калькулезного холецистита

Выделяют острую и хроническую форму, при этом течение каждой из них может быть гладким и осложненным.

Острая форма калькулезного холецистита возникает редко, обычно она проявляется в результате длительной бессимптомной желчекаменной болезни, при которой из-за закупорки камнем общего желчного протока воспаляются стенки пузыря. Такое случается при проникновении в область пузыря инфекции из окружающих органов из-за нарушения антисептических свойств желчи. В результате быстро развивается утолщение стенок и их деструкция (разрушение), что может приводить к скоплению гноя внутри пузыря и формированию желчного перитонита.

При хронической форме калькулезного холецистита воспаление развивается медленно и проявляется в периоды обострений, при этом инфекционный фактор имеет уже не столь значимую роль. В развитии калькулезного холецистита ведущими являются нарушения в составе желчи, ее сгущение и застой, раздражение стенок пузыря. Обычно это происходит по причине погрешностей в питании, ожирении, сахарном диабете, эндокринных сдвигах и частых инфекционных заболеваниях. Предрасполагающими факторами являются дискинезии желчевыводящих путей, болезни печени, хронические гастриты и дуодениты.

Симптомы острой и хронической форм

Проявления холецистита зависят от вида болезни.

При остром калькулезном холецистите возникает приступ желчной колики:

  • это острые боли в области правого бока, отдающие в правую лопатку или плечо, обычно спровоцированные пищевыми погрешностями, стрессом или приемом алкоголя,
  • возникают приступы тошноты с рвотой, не приносящие облегчения, может быть примесь желчи в рвотных массах.
  • повышается температура тела, особенно при гнойном воспалении,
  • резко снижается артериальное давление,
  • возникает холодный пот и слабость,
  • могут быть проявления желтухи, изменения мочи и кала.

При хроническом калькулезном холецистите проявления не столь резкие, и несколько отличаются. Типичными являются:

  • постоянная ноющая и тупая боль в области правого подреберья,
  • приступы болей после жирной пищи, жареной или соленой, возникающие через 2-3 часа,
  • возникновение приступов острой боли при погрешностях в питании, которые постепенно стихают
  • могут быть тошнота, отрыжка горьким,
  • при нарушении диеты могут возникать приступы рвоты желчью,
  • лихорадки не возникает, нет колебаний давления.

Общее состояние в межприступный период не нарушено.



Диагностика

При подозрении на острый холецистит необходим вызов скорой помощи и госпитализация в стационар, так как иногда требуется экстренная операция. Такие формы холецистита в основном лечат хирурги.

При хроническом холецистите диагностику и лечение проводит врач-гастроэнтеролог в условиях поликлиники или стационара (обычно в стадию обострения).

Для постановки диагноза необходимы типичные вышеперечисленные жалобы в сочетании с исследованием общих анализов крови и мочи, уровня ферментов поджелудочной железы и печеночных проб, оценки анализа кала (копрограммы). Обязательно проведение УЗИ желчного пузыря, а также холецистографии (получение рентгеновских снимков с введением контраста, накапливающегося в желчи). Полезным исследованием будет дуоденальное зондирование с получением порций желчи и исследованием ее свойств, дающим представление о природе камней.

Лечение калькулезных холециститов

Применяют консервативные и хирургические способы.

При острой форме

При остром калькулезном холецистите, возникшем впервые, начинают с антибактериальной, спазмолитической, обезболивающей терапии, назначают дезинтоксикацию растворами, используют методы диетической коррекции и противорецидивной терапии. Лечение проводится стационарно. Самолечение запрещено.



При неэффективности всех этих мероприятий или опасности осложнений – формировании абсцессов с гноем, показано удаление желчного пузыря вместе с камнями. Сегодня эту операцию по возможности проводят малоинвазивными методами – лапароскопически, через проколы в области брюшной полости манипуляторами под контролем монитора. При невозможности такой операции (осложнения, перитонит) проводят открытую лапаротомию с удалением пузыря и ревизией брюшной полости.

При хронической форме

Основа лечения хронического калькулезного холецистита – это строгое соблюдение диеты в приступные и межприступные периоды, исключение из питания высокоуглеводистой и жирной пищи, сокращение до минимума соли и специй, полный отказ от алкоголя.

Необходимо снижение физических нагрузок и эмоциональных стрессов, коррекция веса.

После стихания обострения назначается литолитическая терапия – применение медикаментов, растворяющих камни в желчном пузыре – урсосана, хенофалька, литофалька. Применяют спазмолитические препараты.

Народная медицина в лечении холециститов



Необходимо знать, что применение народной медицины в виде отваров или настоек трав, обладающих желчегонными свойствами опасно. Эти препараты могут активизировать движение камней и спровоцировать обострения, закупорку желчного протока и колику.

В последние годы при калькулезных холециститах широко применяется метод безоперационной литотрипсии – дробления камней в желчном пузыре воздействием ударно-волновой терапии или особого ультразвука.

Однако считается, что консервативная терапия лишь приносит временное облегчение при лечении холециститов, она устраняет симптомы воспаления и носит временный характер. После литотрипсии камнеобразование вновь может повториться, если не нормализовать обмен веществ и не находиться на постоянной диете.

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/hepar/holecystit/holecistit-calk

Хронический калькулезный холецистит

Благоприятный прогноз при данном заболевании возможен лишь в случае адекватно и своевременно проведенного лечения больного. В результате комплексной терапии пациент полностью восстанавливает свою трудоспособность. Максимальную опасность при холецистите составляют осложнения, иногда приводящие к разрыву желчного пузыря.



Что такое хронический холецистит

Калькулезная форма болезни представляет собой воспаление в области желчного пузыря, которое происходит вследствие отложения в нем камней. Плотные массы состоят из примесей кальция, холестерина, красителей желчи. Конкременты желчного пузыря вызывают проблемы с оттоком желчи и ухудшают кровоснабжение стенок органа, в результате чего из него начинают выходить многочисленные вещества, запускающие воспалительный процесс. Со временем этот патологический процесс дополняется размножением бактерий.

Хронический калькулезный холецистит периодически обостряется, при этом у пациента наблюдается желтуха и колики. В отличие от данной формы патологии, некалькулезная не связана с камнеобразованием, но также бывает хронической или острой. Воспаление желчного пузыря может быть вызвано бактериями, вирусом, паразитами. Калькулезный холецистит характеризуется хроническим течением, которое периодически чередуется обострениями и ремиссиями. Специалисты учитывают количество чередований этих периодов в год у конкретного пациента и определяют степень тяжести патологии:

  • тяжелый холецистит;
  • калькулезный холецистит средней тяжести;
  • легкая форма холецистита.

Почему развивается калькулезный холецистит

Главная причина развития воспаления желчного пузыря – это образование в просвете органа конкрементов. Камни возникают в результате изменений уровня желчи, вследствие чего холестерин кристаллизуется и вызывает застой секрета. Конкременты с высокой степенью вероятности могут образоваться из-за нарушения оттока желчи (застоя этой субстанции): это приводит к тому, что стенки желчного пузыря начинают воспаляться. Камни в органе возникают вследствие:

  • избыточного употребления углеводов, жиров;
  • авитаминоза;
  • длительного соблюдения строгих диет;
  • пассивного образа жизни;
  • острого вирусного гепатита;
  • гельминтозов;
  • панкреатита;
  • болезни Крона;
  • хронического гастрита;
  • холецистопанкреатита;
  • цирроза печени;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • эндокринных нарушений, чему способствует сахарный диабет, лечение гормональными препаратами, ожирение, климакс, пр.;
  • наследственной предрасположенности.

Признаки­

При спокойном течении хронического калькулезного заболевания симптомы имеют слабовыраженный характер. Пациенты с холециститом, как правило, жалуются на:

  1. Ноющую боль в районе брюшины. Симптом локализуется в области правого подреберья, при этом он может носить постоянный характер или возникать спустя 1-3 часа после приема жирной, жареной пищи.
  2. Болевой синдром в верхней части туловища. Больные чувствуют болезненность возле правой лопатки, шеи, правого плеча. Иногда может возникать резкая боль, как во время приступа желчной колики, но такой симптом быстро проходит.
  3. Тошнота, бессонница, раздражительность.

Для подтверждения диагноза врач проводит УЗИ, являющееся основным методом обследования больных с подозрением на воспаление желчного органа. Эхопризнаки:

  • уменьшение/увеличение пузыря;
  • утолщение стенок органа больше, чем на 3 мм;
  • деформация внешних и/или внутренних контуров желчного пузыря;
  • наличие неоднородных фиксированных или свободноплавающих включений;
  • трехслойность стенки (характерно для выраженного обострения хронического калькулезного холецистита).

Обострение­

Во время фазы обострения калькулезного заболевания у больного возникает дополнительная симптоматика. Признаками этого служат:


  • головокружения;
  • острая боль возле печени, отдающая в грудину, плечо или лопатку;
  • слабость;
  • незначительное увеличение температуры тела;
  • рвота, сильная тошнота;
  • спазмы брюшины;
  • вздутие живота;
  • запоры или расстройства кишечника.

Как лечить хронический холецистит

Лечение врач выбирает, основываясь на форме и степени тяжести патологии. Острый калькулезный холецистит требует стационарной терапии, при этом самолечение в домашних условиях является неприемлемым и очень опасным. Консервативное лечение включает прием определенных типов лекарств: больной одновременно пьет спазмолитики, желчегонные, дезинтоксикационные, противорвотные препараты. Когда состояние пациента стабилизируется, назначают холецистэктомию или же лапароскопическую операцию (врач может удалять только камни или весь желчный пузырь).

Лечится ли желчекаменная болезнь народными средствами

Вылечить хронический калькулезный холецистит невозможно, но снизить интенсивность симптоматики народные лекарства могут помочь. С этой целью используют различные травы, обладающие желчегонным действием. Из них готовят отвары и настои, которые помогают снять воспаление с желчного пузыря и устранить застойные процессы, которые в нем происходят. Указанные ниже рецепты народных средств рекомендуется периодически применять для профилактики обострения хронического холецистита, чтобы избежать удаления органа.

  1. Отвар цветов бессмертника. Залейте кипятком (80 мл) сухие цветки (15 г), подержите жидкость на водяной бане не дольше получаса. Когда отвар от хронического холецистита остынет, принимайте его дважды в сутки перед едой по 2 ст. л.
  2. Настой брусничных листьев от калькулезного холецистита. Насыпьте 3 ст. л. сырья в термос, залейте едва вскипевшей водой (1 л) и подождите 8-10 часов. После можно начинать прием народного лекарства, при этом рекомендуется пить настой в течение дня как чай, а на следующие сутки приготовить свежую порцию.

Чем лечить хронический холецистит

Медикаментозное лечение помогает временно устранить симптомы холецистита, а полностью вылечить хроническую патологию можно лишь в отделении хирургии путем удаления желчного пузыря (с этой целью может применяться лазер, метод химического литолиза, лапароскопия, полостная операция, пр.). Консервативное лечение подразумевает прием следующих медикаментов:

  1. Антибиотики. Если у пациента наблюдается повышение температуры и лейкоцитоз, врач назначает 7-10-дневный курс антибиотикотерапии, при этом принимаются макролиды (Азитромицин), пенициллины (Амоксициллин), цефалоспорины и гентамицин (последние два ставятся внутримышечно в условиях стационара). Кроме того, при наличии лямблий, применяется Фуразолидон или Метронидазол. Если у больного холециститом калькулезного типа проявляются воспалительные симптомы, назначается прием таблеток широкого спектра действия.
  2. Холеретики. Данные препараты стимулируют образование желчи, недостаток которой ведет к нарушению пищеварительного процесса. Такие средства предотвращают образование камней, разжижают желчные массы и применяются, как правило, во время обострения калькулезного хронического холецистита, когда закупориваются протоки пузыря. Врач может выписать пациенту Одестон, Циквалон, Оксафенамид и другие холеретики, обладающие спазмолитическим эффектом.
  3. Спазмолитики. Для снятия неприятной симптоматики (спазмов, коликов) назначаются такие препараты, как Но-шпа, Платифиллин, Атропин, Дротаверин, Дюспаталин и др. При этом обычные обезболивающие таблетки типа Ибупрофена или Аспирина при холецистите не дают ожидаемого эффекта.
  4. Холекинетики. Очищают желчный пузырь от скопившейся лишней желчи. С этой целью принимают препараты Люткенс, Одди, растительные масла, сульфат магния, синтетические гормоны (Холеритин, Питуитрин, Холецистокинин).
  5. Ферменты с желчью. При наличии у пациента с холециститом сопутствующего панкреатита врач для улучшения пищеварения назначает Холензим или Фестал.
  6. Препараты, способствующие растворению камней. В период стихающего воспалительного процесса может быть показан прием Литофалька, Уросана, Хенофалька.
  7. Комплексы витаминов. Для лечения хронического калькулезного холецистита рекомендован прием витаминов группы В и С.

Диета при обострении

Основное требование лечебной диеты – дробность (больной должен кушать 5-6 раз в сутки, делая небольшие паузы). Порции при калькулезном холецистите должны быть маленькими, а питание полезным и сбалансированным. Вечерний прием пищи исключается вовсе. Белковая, углеводистая и жиросодержащая пища должна употребляться в соответствии с требованиями диеты. Так, в меню сокращается количество животных жиров (при обострениях их исключают полностью), их компенсируют растительные, которые лучше расщепляются желчью и улучшают клеточный обмен веществ печени.

Благодаря растительным жирам увеличивается объем выработки желчной массы и снижается риск образования камней. Во время диеты при хроническом холецистите калькулезного типа рекомендуется включить в рацион такие продукты:


  • постное мясо (птицу, кроме утки, кролика, говядину), рыбу;
  • овощи, фрукты;
  • каши (гречка и овсянка – самые полезные);
  • большое количество жидкости, включая минеральную воду без газа, отвары трав, домашние компоты, кисели (суточный объем должен составлять 2000 мл).

При калькулезном хроническом холецистите исключают такую пищу:

  • специи;
  • острые блюда;
  • копченья;
  • колбасные изделия;
  • жареную, жирную еду;
  • консервы и продукты с консервантами (майонез, кетчуп, магазинные соки, соленья, пр.);
  • орехи;
  • мясные/рыбные бульоны;
  • выпечку, сладости;
  • крепкий чай, любой кофе;
  • холодные напитки, газировку;
  • желток яйца;
  • печень, мозги;
  • баранину.

Источник: http://vrachmedik.ru/341-hronicheskiy-kalkuleznyiy-holetsistit.html

Что такое калькулезный холецистит?

Согласно статистическим данным, 10% взрослых страдает желчнокаменной болезнью. Случаи хронического калькулезного проявления холецистита у женщин в пять превышают количество заболеваний у мужчин. Недуг поражает больных возрастом от 40 лет. У детей и людей до 30 лет заболевание возникает редко. Калькулезный холецистит опасен тем, что вызывает ряд тяжелых осложнений. Поэтому важна профилактика, своевременная диагностика и лечение болезни.

Определение

Калькулезное проявление холецистита является хронической формой заболевания, сопровождающейся образованием конкрементов в желчи. Недуг отличается длительностью латентного течения с проявлениями в виде чувства тяжести, болей справа под ребрами, горького привкуса во рту, тошноты, приступов желчно-пузырных колик.

Кроме симптомов воспалительного процесса, у калькулезного холецистита имеется отличительная особенность — камни, расположенные непосредственно в желчепроизводящем органе (в 70% случаях) или в его протоке. Конкременты в каналах опасны тем, что закупоривают желчеточные ходы, затрудняя или полностью перекрывая выход желчи. Такой процесс провоцирует приступы колик.



Калькулезное проявление холецистита может провоцировать образование разных видов камней:

  1. Однородные конкременты или холестериновые вещества, образованные из-за нарушения обмена веществ. Они не вызывают воспаление, чаще диагностируются при ожирении.
  2. Пигментные камни, формирующиеся при повышенной делимости эритроцитов или в асептической флоре. Часто встречаются у пациентов с генетической анемией.
  3. Известковые конкременты, относящиеся к редким образованиям. Возникают, когда есть осложнения при острых воспалениях, начавшихся в желчевыводящих протоках.
  4. Смешанный вид, составляющий 80% от всего числа камней. Ядро конкремента обволакивают слои холестерина, билирубина и кальциевых солей.
  5. Сложные камни, составляющие 10% от всей массы. Камень состоит из холестеринового ядра со смешанной оболочкой билирубина, холестерина, кальция. Образуются на фоне воспаления желчепроизводящего органа и желчеотводящих путей.

Классифицирование недуга

По форме течения различают:

  • хронический калькулезный холецистит;
  • острый калькулезный холецистит.

Обе формы по характеру течения могут иметь гладкое или осложненное проявление.

Ожирение может быть причиной заболевания.

Хронический калькулезный холецистит провоцирует воспалительные процессы, протекающие медленно. Периодами воспаление обостряется. Причиной возникновения служит нарушение содержания желчи, ее загустение и застой, при котором раздражаются стенки желчеобразующего органа. Этому процессу может способствовать один из факторов:


  • нарушение питания;
  • ожирение;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • частые болезни инфекционного типа.

Предшествующими факторами калькулезного холецистита в хроническом проявлении являются дискинезия желчетока, болезни печеночных тканей, язвенные поражения желудка и 12-перстного отростка кишечника в хроническом виде.

Острый калькулезный холецистит диагностируется редко в случаях бессимптомного течения затяжной ЖКБ. Возникает при воспалении стенок желчеобразующего органа из-за засора общего канала камнем. Причиной может послужить инфицирование пузырного отдела с нарушенными противовоспалительными свойствами желчи.

Итогом калькулезного холецистита при остром проявлении является уплотнение с последующим расплавлением стенок органа, скапливанием гноя в нем. В результате формируется перитонит. Обтурационный холецистит развивается при засоре камнем устья главного пузырного канала, в результате чего начинается гангренное омертвение тканей желчного пузыря.

Причины возникновения

На данный момент в медицине нет точного перечня причин, по которым возникает калькулезное заболевание. Но есть некоторые предрасполагающие факторы, повышающие риск формирования камней в желчеобразующей системе:

  1. Инфекция желчеобразующего органа и желчетока. При ее воздействии повышается кислотность желчи, чем создается благоприятная среда для создания ядра камня.
  2. Нарушение метаболизма холестерина, кальциевых солей, пигментов желчи из-за голодания, нехватки белковой пищи, интоксикации.
  3. Застой желчи. Хотя ЖКБ может возникать на фоне нормальной перистальтики желчеобразующей системы.

Риск заболеть калькулезным холециститом повышается, если имеется:


  1. Дефицит витамина А.
  2. Дисфункция нейрогуморальной регуляции сфинктерной части желчеобразующего органа и желчетока.
  3. Рубцевание, перегибы желчетока и спайки тканей.
  4. Патологии поджелудочной железы.
  5. Регулярные запоры.
  6. Опущение органов.
  7. Сидячий образ жизни.
  8. Генетическая расположенность.
  9. Иммунодефицит.

Также факторами риска являются:

  • Случаи воспаления при беременности.
  • Переедание или голодание.
  • Редкость приемов обильных порций пищи.
  • Гормональная контрацепция.

Симптоматика

Симптомы калькулезного холецистита зависят от видовой классификации. Острое проявление заболевания характеризуется резким приступом колики в виде:

  • жгучих болей справа с отдачей в лопатку и плечо той же стороны, которые возникают после употребления грубой пищи, алкоголя, или при стрессе;
  • приступообразная тошнота с частыми рвотными позывами без облегчения с примесями желчи в массах;
  • лихорадка, особенно при гнойном течении;
  • резкое падение давления;
  • слабость;
  • желтушность;
  • изменения состава мочи и каловых масс.

При хроническом проявлении недуга признаки не выраженные и не резкие:

  • притупленная ноющая боль постоянного характера, возникающая под ребрами с правой стороны;
  • приступы болевого синдрома нарастают через 2 часа после последнего перекуса жирным, жареным, соленым блюдом;
  • болевой синдром постепенно уменьшается;
  • тошнота;
  • горькое отрыгивание;
  • рвота с желчью возникает после нарушения диеты;
  • не лихорадит, не колеблется давление;
  • стабильность общего состояния между болевыми приступами.

Как диагностируется калькулезный холецистит?

Обнаружить заболевание можно по ряду тестов:

  1. Рентген желчеобразующей системы с введением контрастного вещества.
  2. УЗИ печени с желчеточной системой.
  3. Биохимические анализы крови с исследованием концентрации белка и его производных, триглицеридов и холестерина.
  4. Эндоскопия с применением гастроскопа.
  5. Компьютерная томография.
  6. Динамическая гепатобилисцинтиграфия с введением радиофарм для оценки проходимости каналов и работоспособности желчеобразующего органа.
  7. Ультразвуковое сканирование эндоскопом для обнаружения мелких камней.
  8. Общие анализы мочи, крови, каловых масс.

Наиболее информативным остается УЗИ.



Что предпринимают для лечения?

Лечение калькулезного холецистита бывает традиционным и инвазивно-хирургическим. Оперативное вмешательство применяется при развитии серьезных последствий:

  1. Лапаротомия с разрезом брюшной стенки.
  2. Лапароскопия с трехкратным проколом. Таким способом часто удаляют желчный пузырь (холецистэктомия).

Операции являются крайними мерами при лечении заболевания. Консервативные методики лечения:

  1. Медикаментозная терапия назначается при обострениях желчнокаменного недуга. Приступы купируются обезболивающими, спазмолитическими, антисептическими, противорвотными средствами.
  2. Строгая диета при калькулезном холецистите №5.
  3. Лечение народными способами помогает облегчать приступы, восстановить организм, если есть обострение.
  4. Ударно-волновая терапия, проводимая путем растворения камней ультразвуком, если есть противопоказания к традиционным методам инвазивного вмешательства.

Необходимо отказаться от острого, жареного, сдобного и жирного.

Диета при хроническом калькулезном холецистите подразумевает:

  • лечебное меню с отказом от острого, жареного, сдобного, жирного;
  • энергетическая ценность суточного стола — до 2000 ккал;
  • употребление белковых продуктов;
  • обильное питье — до 2,5 л в сутки;
  • дробное питание малыми порциями.

Диета при остром холецистите подразумевает также:


  • постельный режим;
  • лечебное голодание от 2 до 4 дней;
  • прием обезболивающих;
  • дезинтоксикация.

После купирования приступа диета при остром холецистите может постепенно расширяться до рациона питания, как при хроническом течении болезни. Примерное меню при диете в обоих случаях желчнокаменного заболевания поможет составить диетолог.

Если консервативные методы с применением всех доступных средств не дают результата, назначают операции, в противном случае повышается риск развития перитонита.

Профилактика калькулезных холециститов

В профилактических целях:

  • устраняются факторы, приводящие к камнеобразованию;
  • назначаются длительные низкокалорийные диеты;
  • разгружают пищеварительную систему 1 раз в неделю;
  • ограничивают физические и эмоциональные перегрузы;
  • снижают вес;
  • принимают назначенные врачом медикаменты;
  • пьются отвары трав, приготовленные народными способами.

Если своевременно лечить калькулезный холецистит, можно избежать тяжелых патологий — от эмпиемы желчеобразующего органа до перитонита, от образования свищей до перфорации стенок пузырного отдела и сепсиса.

Источник: http://pishchevarenie.ru/zhelch/cholecystitis/kalkuleznyj-holetsistit.html



Острый и хронический калькулезный холецистит

Острый или хронический воспалительный процесс, характеризующийся прогрессирующим течением и сопровождающийся образованием конкрементов в полости желчного пузыря, является одним из осложнений желчнокаменной болезни, называющимся калькулезным холециститом. Эта достаточно распространенная патология, встречающаяся у 10-15% взрослого населения планеты (у женщин в 2-3 раза, чем у мужчин). Наиболее опасным является состояние, при котором камни перемещаются в область шейки пузыря и общего желчного протока и влекут за собой приступ печеночной колики и развитие механической желтухи.

Причины калькулезного холецистита

  • Нарушение обмена веществ;
  • Застой желчи (дисхолия);
  • Инфекционно-воспалительные процессы;
  • Моторно-тонические нарушения желчевыделения (дискинезия).

Главную роль в развитии камнеобразования играет нарушение метаболизма билирубина и холестерина. Это плохо растворимые в воде компоненты желчи, удерживающиеся в растворе благодаря эмульгирующему действию желчных кислот. В случае повышения концентрации холестерина и билирубина в желчи возникает риск образования камней. Такое состояние наблюдается при атеросклерозе, ожирении, подагре, сахарном диабете, гиперлипопротеинемии.

Вместе с тем немаловажную роль в развитии калькулезного холецистита играет нерациональное питание (чрезмерное потребление рафинированных углеводов, жирной, содержащей высокий процент холестерина пищи, мучных и крупяных блюд), приводящее к сдвигу рН желчи в кислую сторону и снижению растворимости холестерина.

Факторы риска, способствующие развитию камнеобразования

  • Нехватка витамина А;
  • нарушение нейрогуморальной регуляции сократительной функции желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • спайки, рубцы, перегибы желчных ходов;
  • патологии поджелудочной железы;
  • стойкие запоры;
  • опущение внутренних органов;
  • гиподинамия;
  • наследственная предрасположенность;
  • нерегулярное питание (переедание, голодание, редкие приемы пищи);
  • нарушение иммунного статуса;
  • беременность;
  • прием гормональных контрацептивов.

Виды желчных камней

Гомогенные (однородные) камни. В данную группу входят холестериновые конкременты, образующиеся по причине нарушения обмена веществ. Эти рентгеноактивные образования, не вызывающие воспалительных изменений в желчном пузыре, чаще всего встречаются у тучных пациентов. Билирубиновые (пигментные) камни, возникающие вследствие усиленного распада эритроцитов, характерны для больных, страдающих врожденной гемолитической анемией, талассемией, серповидной анемией. Они также формируются в асептической среде. Известковые конкременты (очень редко встречающиеся образования) возникают вследствие осложнения острых воспалительных процессов в желчных путях.

Смешанные конкременты (данная группа составляет 80% от общего количества желчных камней). Ядро такого камня представлено в виде органического вещества, вокруг которого послойно располагается холестерин, билирубин и соли кальция.

Сложные конкременты (10% от общего количества). Представляют собой комбинацию обеих форм. Ядро состоит из холестерина, а оболочка – из смеси билирубина, холестерина и кальция. Как правило, сложные камни наблюдаются при воспалениях в желчном пузыре и желчевыводящих путях.



Классификация калькулезного холецистита

В клинической практике калькулезный холецистит, в зависимости от характера течения болезни, подразделяется на острый и хронический. В свою очередь, каждая форма заболевания по тяжести бывает гладкой и осложненной.

Острый калькулезный холецистит

Острая форма калькулезного холецистита – это достаточно редкая патология, развивающаяся на фоне длительной бессимптомной желчнокаменной болезни. Данное состояние характеризуется закупоркой конкрементом общего желчного протока, приводящей к развитию воспалительного процесса в стенках желчного пузыря. Чаще всего провоцирует воспаление инфекция, проникающая в полость желчного пузыря из близлежащих органов вследствие нарушения асептических свойств желчи. Это может привести к утолщению и деструкции (разрушению) стенок, скоплению гноя внутри органа и развитию желчного перитонита.

Хронический калькулезный холецистит

Для хронической формы калькулезного холецистита характерно медленное развитие, с периодами обострений и ремиссий. В данной ситуации причинами воспаления является нарушение состава, сгущение и застой желчи, приводящие к раздражению стенок желчного пузыря. Чаще всего хронический калькулезный холецистит развивается из-за погрешностей в питании, при частых инфекционных заболеваниях, эндокринных патологиях и метаболических нарушениях.

К предрасполагающим факторам относят печеночные патологии, хронический гастрит, дуоденит, дискинезию желчевыводящих путей.

Симптомы калькулезного холецистита

Развитие острого калькулезного холецистита сопровождается приступом желчной колики. Пациенты жалуются на сильные боли в правом боку, отдающие в плечо или в лопатку. Чаще всего обострение воспалительного процесса наблюдается после перенесенного стресса, потребления алкогольных напитков, жирной, жареной, острой или копченой пищи. В данной ситуации отмечается слабость, сопровождающаяся обильным липким холодным потом, тошнота, не приносящая облегчения рвота, с примесью желчи в рвотных массах. Нередко повышается температура тела (особенно при развитии гнойного воспаления) и снижается артериальное давление. Также фиксируется потемнение мочи и кратковременное обесцвечивание кала, возможно пожелтение кожных покровов, иктеричность склер.

Хронический калькулезный холецистит характеризуется постоянными тупыми ноющими болями в области правого подреберья. Приступы острой боли могут возникать через 2-3 часа после потребления жирной, жареной и соленой пищи. Через некоторое время боль постепенно проходит. В данной ситуации температурные показатели и АД остаются в пределах нормы. Пациенты часто жалуются на горечь во рту, тошноту и отрыжку горьким. При нарушениях диеты возможны приступы рвоты с примесями желчи. Нередко развитию приступа предшествуют диспепсические явления (отрыжка пищей или воздухом, горечь и сухость во рту, метеоризм, изжога, неустойчивый стул, склонность к запорам или к поносам, снижение аппетита).

Диагностика калькулезного холецистита

  1. Основной неинвазивный метод диагностики калькулезного холецистита – УЗИ. Это достаточно информативное исследование, в 98% случаев позволяющее обнаруживать камни в желчном пузыре.
  2. ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография). Это высокоточный метод прямого контрастирования желчного пузыря и желчных протоков, с помощью которого обнаруживаются конкременты в желчных протоках, желчная гипертензия и сужение терминального отдела органа.
  3. Компьютерная томография (КТ). Позволяет выявить поражения печени и поджелудочной железы.
  4. Динамическая гепатобилисцинтиграфия. Предусматривает введение радиофармпрепарата. По скорости его передвижения из желчного пузыря в 12п. кишку проверяется проходимость желчных протоков и функционирование желчепроизводящего органа.
  5. Эндоскопическая ультрасонография. С помощью данной методики обнаруживаются мелкие камни в терминальном отделе общего желчного протока.
  6. Лабораторные методы исследования крови, кала и мочи.

Дифференциальная диагностика

Калькулезный холецистит следует дифференцировать от следующих патологий:

  • дискинезия желчных путей;
  • аденомиоматоз;
  • бескаменный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря;
  • правосторонняя почечная колика;
  • хронический гепатит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • хронический панкреатит;
  • хронический гастрит;
  • хронический колит;
  • синдром раздраженного толстого кишечника;
  • язвенная болезнь желудка и 12п. кишки.

Осложнения калькулезного холецистита

  • Механическая желтуха;
  • Водянка желчного пузыря;
  • Перфорация желчного пузыря;
  • Вторичное воспаление поджелудочной железы;
  • Абсцессы, некроз желчного пузыря, перитонит;
  • Рак желчного пузыря.

Лечение калькулезного холецистита

Консервативное лечение

В период обострения патологического процесса пациенту назначается голодная диета (1-3 суток), затем строгая диета (стол № 5, 5А), купирование приступов желчной колики, купирование боли и диспепсических расстройств, литолитическая терапия.

Для купирования приступа и снятия болевого синдрома показано внутримышечное введение 1% раствора Атропина сульфата, Платифиллина, Дротаверина (Но-шпа). При затянувшемся приступе вводится капельно Бускопан и Папаверин. После купирования болей – Дротаверин, Дюспаталин и Папаверин в таблетках. При сильном болевом синдроме спазмолитические препараты необходимо использовать вместе с анальгетиками.

В том случае, если в течение пяти часов от начала фармакотерапии состояние больного не улучшается, его направляют в хирургический стационар.

При лечении хронического калькулезного холецистита основной группой лекарственных препаратов являются спазмолитики. Их рекомендуется использовать как в период обострений, так и во время между приступами (при наличии болей). Посредством спазмолитических средств купируется болевой синдром, устраняются диспепсические нарушения, восстанавливается проходимость пузырного протока и обеспечивается нормальный отток желчи в 12п. кишку.

Хирургическое лечение калькулезного холецистита

На сегодняшний день единственным эффективным способом хирургического лечения калькулезного холецистита является холицистэктомия, (удаление желчного пузыря). Благодаря данной методике предотвращается развитие серьезных, порой смертельно опасных осложнений, требующих экстренной врачебной помощи. Специалисты рекомендуют проводить хирургическое лечение в плановом порядке. Это объясняется тем, что запланированная операция, которая выполняется после соответствующей подготовки, гораздо легче переносится пациентами и намного безопаснее экстренного хирургического вмешательства.

В 90-х годах прошлого столетия в хирургической практике при проведении холицистэктомии начала использоваться лапароскопическая техника, позволяющая выполнять операции без широких классических разрезов на передней брюшной стенке. В настоящий момент данная методика является «золотым стандартом» хирургического лечения желчнокаменной болезни. Теперь полостные «полномасштабные» операции проводятся только при осложненном течении заболевания (перитоните или перфорации желчного пузыря).

Лапароскопическая холицистэктомия предусматривает выполнение 3-4 троакарных проколов (5-10 мм). Через них в брюшную полость вводятся хирургические микроинструменты и видеокамера с широким динамическим диапазоном и большим разрешением. Это малотравматичная методика, не требующая длительного периода реабилитации. После проведения операции практически полностью отсутствуют послеоперационные боли. Лапароскопическая холицистэктомия не требует соблюдения строгого постельного режима (через несколько часов пациенту разрешают подниматься, а через 5-6 дней он может приступать к работе).

При невозможности выполнения холицистэктомии из лапароскопического доступа (из-за наличия воспалительного или спаечного процесса, анатомических аномалий желчевыводящих путей или развития интраоперационных осложнений), в ходе хирургического вмешательства выполняется переход на малоинвазивную или на традиционную полостную операцию.

Лапароскопическая хирургия одного прокола и минилапароскопия – это более щадящий вариант оперативного лечения неосложненной формы калькулезного холецистита. В первом случае ультратонкие хирургические инструменты вводятся в брюшную полость через единственный прокол в области пупка. После операции на теле не остается швов и рубцов. Минилапароскопия выполняется по той же технологии, что и традиционная лапароскопия, однако при её проведении используются инструменты, не превышающие 3 мм в диаметре. Такие проколы не требуют наложения швов, после операции отмечается отличный косметический эффект и ещё больше снижается травматичность. При неукоснительном соблюдении рекомендованной диеты и режима физической нагрузки уже черездней после удаления желчного пузыря организм пациента полностью адаптируется к произошедшим функциональным изменениям.

Послеоперационная диета

В первый месяц после оперативного вмешательства из рациона больного полностью исключаются легко усваиваемые быстрые углеводы (кондитерские изделия, изделия из пшеничной муки высшего сорта, сахар, мед, некоторые фрукты, майонез, шоколад, сладкие газированные напитки), острая, жирная, жареная и пряная пища, а также алкоголь. Питание должно быть дробным и регулярным (4-6 раз в день). Новые продукты в пищевой рацион вводятся постепенно, с разрешения врача. Снятие диетических ограничений возможно черездней, по рекомендации гастроэнтеролога.

Источник: http://bezboleznej.ru/kalkuleznyj-holecistit

Хронический калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки желчного пузыря вследствие образования в нем камней, образующихся на фоне желчнокаменной болезни, и вторичного заражения желчи.

Заболевание относится к достаточно распространенным патологиям – около 20% представительниц слабого пола и 10% представителей сильного пола, возрастом от тридцати и до пятидесяти лет, страдают этой болезнью.

В зависимости от течения заболевания различают: острый калькулезный холецистит, подразделяющийся на катаральный, флегмонозный и острый гангренозный, и хронический.

Рассмотрим, что такое хронический калькулезный холецистит, каковы его проявления, симптомы и лечение.

Механизм развития

Главной причиной развития заболевания служит камнеобразование в желчном пузыре, приводящее к перекрытию его протоков и к застою желчи в органе.

Указанный застой, в свою очередь, приводит к увеличению производства противовоспалительных медиаторов и травмам слизистой оболочки, начинающей в ответ на травмирование вырабатывать значительный объем воспалительного экссудата и слизи. Желчный пузырь растягивается и начинает производить еще большее количество противовоспалительных медиаторов.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ХОЛЕЦИСТИТА. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Указанные процессы приводят к рубцовому сморщиванию стенок органов и их постепенному утолщению и кальцинированию.

Воспаление в данном случае носит постоянный, рецидивирующий характер – периоды затиший сменяются периодами обострений.

Предрасполагающие факторы

В число факторов, увеличивающих риск развития заболевания, входят:

  • женский пол;
  • применение гормональных средств предохранения;
  • употребление определенных медикаментозных средств;
  • избыточный вес;
  • интенсивное похудение;
  • беременность;
  • возрастные изменения.

Признаки

Основным симптомом болезни является тупая, ноющая боль в зоне правого подреберья, развивающаяся спустя некоторое время после употребления жареных, острых или жирных блюд, отдающая в верхнюю часть тела (изредка боль может становиться острой).

Причем к боли в этом случае присоединяются следующие признаки:

  • тошнота;
  • неврологические расстройства и связанные с ними бессонница, мнительность, плохое настроение, сильное беспокойство, повышенная возбудимость.

Осложнения

При несвоевременном или неправильно назначенном лечении течение болезни может осложняться:

  • развитием эмпиемы;
  • присоединением анаэробной инфекции;
  • образованием свища между кишечником и желчным пузырем вследствие появления пролежня под конкрементом;
  • развитием панкреатита;
  • перфорацией органа;
  • развитием сепсиса.

Диагностика

Основной целью диагностического обследования пациента является максимально выявление заболевания и его осложнений, а также назначение терапевтической схемы, наиболее соответствующей сложившейся ситуации.

Причем, как правило, у пациентов выявляется следующая симптоматика.

При наружном осмотре и прощупывании живота — симптомы:

  • Мерфи – задержка дыхания при нажимании пальцами под ребрами справа;
  • Ортнера – появление боли во время простукивания в зоне ребер справа;
  • Кера – появлением болей на максимуме вдоха при одновременном нажимании в зоне ребер справа;
  • Френикус-симптомом – появлением боли при нажимании в определенную зону.

В результатах анализов крови и биохимических печеночных проб наблюдается превышение уровня:

  • щелочной фосфотазы;
  • аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • общего билирубина;
  • аспартатаминотрансферазы (АСТ).

На УЗИ наблюдается утолщение стенки желчного пузыря.

На обзорном рентгене желчного пузыря наблюдаются:

  • камни – у одного из десяти пациентов;
  • газ в просвете или толще стенки органа при развитии анаэробных инфекций;
  • частичная или полная кальцификация стенок органа.

На результатах МРТ и КТ желчного пузыря наблюдаются:

  • утолщение стенок органа;
  • отторжение слизистой;
  • наличие жидкости в околопузырной клетчатке;
  • газ в толще или просвете стенки органа.

Лечение хронического калькулезного холецистита

Лечение хронического калькулезного холецистита в подавляющем большинстве случаев проводится амбулаторно (исключение составляют стадии обострения и случаи тяжелого течения болезни – в подобных ситуациях больных госпитализируют).

Что касается самой терапии, то она представляет собой длительный процесс, направленный на:

  • борьбу с инфекционными агентами;
  • купирование болевых приступов;
  • нормализацию вывода желчи.

Причем по многим параметрам терапевтическая схема совпадает со схемой лечения ЖКБ — хронический калькулезный холецистит нужно лечить приблизительно так же, как и причину, его вызвавшую.

Консервативная терапия включает в себя:

  • диету;
  • прием антибиотиков;
  • прием обезболивающих средств;
  • прием спазмолитических средств.

При обострении заболевания в первые несколько суток прописывается водная пауза, потом – стол №5 а с аккуратным переходом к столу №5.

Перечень антибактериальных средств, назначаемых в терапии, включает в себя:

  • карбапенемы;
  • цефалоспорины третьего поколения;
  • пенициллины;
  • линкозамиды;
  • аминогликозиды.

Перечень обезболивающих средств включает в себя:

В качестве спазмолитического средства, как правило, назначают Папаверин.

Хирургическое лечение подразумевает удаление конкрементов, образующихся в желчевыводящих путях и являющихся основной причиной развития болезни. Причем сделано это может быть при помощи:

  • лапароскопической холецистэктомии;
  • классической холецистэктомии;
  • холецистэктомии, произведенной из небольшого разреза.

Лапароскопическая холецистэктомия – это малотравматичный метод удаления желчного пузыря через маленькие проколы в брюшине.

В брюшной стенке в этом случае делаются три-четыре прокола, размером до сантиметра, вводят в них оборудование и наполняют брюшную полость углекислым газом. Затем при помощи специальных манипуляторов, контролируемых видеосистемой, выделяют, клиппируют и пересекают анатомические структуры желчного пузыря, а затем удаляют весь орган.

Классическая холецистэктомия – это традиционная хирургическая операция по удалению желчного пузыря, производимая через широкий разрез в брюшной стенке.

Показаниями к указанной операции служат:

  • осложненное течение желчекаменной болезни, требующее вмешательства на желчных протоках, расположенных вне печени;
  • невозможность произвести удаление желчного пузыря иным способом.

Причем удаление органа в данном случае будет производиться следующим образом. В зоне правого подреберья или по средней линии живота, проходящей над пупком, делается косой разрез, через который выделяют желчный пузырь, лигируют или клиппируют его протоки и сосуды, а затем удаляют сам орган.

Для того чтобы избежать скопление крови и раневого экссудата в брюшной полости, ее дренируют, а разрез ушивают.

Холецистэктомия из небольшого разреза – это малотравматичный способ удаления желчного пузыря, подразумевающий использование минилапаротомического доступа.

Указанная методика позволяет свести к минимуму последствия травмирования брюшной стенки, удалить орган у пациентов, имеющих в анамнезе операции на брюшной полости, обеспечить хороший обзор операционного поля.

Операция в данном случае производится следующим образом. В зоне правой реберной дуги при помощи специального набора инструментов делается разрез, длиной четыре – семь сантиметров, через который и выполняется операция.

Подобное вмешательство показано пациентам с тяжелыми сопутствующими расстройствами, а также в случаях невозможности проведения удаления иными способами.

Назначение той или иной схемы лечения производится исходя из истории болезни больного.

Диета при хроническом калькулезном холецистите

Диета при хроническом калькулезном холецистите, равно как и диета при ЖКБ, основана на соблюдении определенного режима питания (употреблять пищу требуется четыре – пять раз в день таким образом, чтобы максимальное количество килокалорий не превышало 2000) и в исключении следующих продуктов, напитков и блюд:

  • жирных, острых, сладких и соленых блюд;
  • фастфуда;
  • маргарина;
  • сладких газированных напитков;
  • шоколадных конфет;
  • алкоголя;
  • сахарного песка в натуральном виде.

Рекомендуемыми же продуктами, напитками и блюдами в данном случае являются:

  • растительное масло;
  • свекольный сок;
  • ненаваристый бульон;
  • отварная курятина или крольчатина;
  • свежие и паровые овощи;
  • отварная или тушеная морская рыба;
  • любые фрукты;
  • каши;
  • рекомендованная врачом минеральная вода.

Прогнозы

Прогнозы на излечение болезни во многом зависят от того, как именно она протекает.

Так, не осложненное течение холецистита, как правило, обладает благоприятными прогнозами.

Осложненные же формы течения заболевания, равно, как и наличие тяжелых сопутствующих болезней, приводит к значительному ухудшению прогнозов на излечение – смертность больных с указанными патологиями составляет 50-60%.

Объясняется это тем, что осложненные формы болезни сопровождаются быстрым развитием эмпиемы и гангрены органа, абсцессов печени, свищей, перитонита.

Профилактические меры

Профилактика заболевания включает в себя меры, направленные на предотвращение камнеобразования и своевременную терапию острых форм.

Причем первичная профилактика образования камней заключается в похудении при ожирении и отказе средств контрацепции, содержащих гормоны.

При наличии камней в желчном пузыре для предупреждения развития хронических форм болезни, рекомендуется следовать следующим правилам:

  • соблюдать диету, основанную на снижении потребления сладкого и жирного;
  • вести активный образ жизни;
  • не допускать больших перерывов в прием пищи;
  • употреблять много жидкости.

После удаления камней рекомендуется выполнять УЗИ несколько раз в год – это позволит предупредить возвращение заболевания.

И, естественно, не стоит запускать хронический калькулезный холецистит – лечение в этом случае будет долгим.

Указанные меры позволят не допустить появления камней, а при их наличии предотвратят дальнейшее развитие заболевания.

Кто сказал, что вылечить ХОЛЕЦИСТИТ печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Источник: http://lechupechen.ru/holecistit/hronicheskij-kalkuleznyj-holecistit/