Иммунитет после гепатита в

Posted by

Гепатит В



Все мы боимся слова «гепатит», и часто — не безосновательно. Это довольно опасная и труднолечимая вирусная инфекция подчас очень заразна.

В это статье Net-Doktor.org попытался собрать о нем все известные данные, ознакомиться с клинической картиной, симптоматикой и какие последствия для организма несет заражение вирусом гепатита В.

Оглавление:

Так, сам вирус относят к группе гепаднавирусам. Кстати, такие же маркеры вирусов являются причиной гепатита у сурков, китайских уток и сусликов, и таким образом, эти животные помогли в изучении и поиска вакцины от болезни.

Кроме того, вирус гепатита В обладает высокой «прочностью» и практически не подвержен влиянию окружающей среды. Как и в случае с другими вирусными гепатитами, переболевший гепатитом В человек получает выработанный иммунитет к этому маркеру вируса до конца своей жизни.

По сути, вирус гепатита В обладает очень низкой «требовательностью» к окружающей среде – жизнеспособные бактерии могут сохраняться больше недели в засохшем пятне крови к примеру.



Заболеваемость гепатитом В в мире

Этой болезнью страдают около 2 миллионов человек в мире, и число людей, которые являются инфицированными вирусом гепатита В достигает 350 миллионов человек, и с каждым годом эта цифра растет. Его область распространения огромна – примерно ¾ жителей всей планеты проживает в зонах с высоким шансом заражения.

Каждый год регистрируются около 4 миллионов случаев инфицирования вирусом острого гепатита В, и в результате осложнений хронического гепатита В погибают 1 миллион человек! Но, к счастью, в последние годы эта тенденция спадает. Повсеместно применяются вакцинация против инфицирования и заболевания гепатитом В.

Протекание болезни и особенности заражения гепатитом В

Главным способом попадания вируса в тело человека является инфицированная кровь. Таким образом, инфицированный вирусом гепатита В человек может заразить здорового человека, через одну и ту же бритву, случайный порез, и т.п.

Стоит заметить, что человек может и не знать, что он болеет вирусом гепатита В, так как долгое время болезнь не проявляется внешне. Но, инфицированный вирусом уже может заразить здорового человека. Такие свойства сохраняются не только во время заболевания, но и еще длительное время восстановительного периода.

Кроме того, вирус гепатита В может передаться от родителя – матери к еще не рожденному плоду; половым путем. К примеру, во время рождения младенца происходят повреждения кожи у матери, и через эти «трещины» вирус проникает в тело ребенка. Как и любой другой маркер гепатита – органом – «мишенью» является печеночная ткань, клетки гепатоциты.



Попадая в клетки печени вирус сохраняет свой геном в ядре гепатоцитов, а белковая оболочка появляется с помощью синтеза цитоплазмы. После этого процесса, вирусные частицы собираются и покидают клетку, перебираясь в следующую, чтобы повторить процесс и размножаться.

Группа риска заражения гепатитом В

Чаще всего, гепатитом В заболевают взрослые люди старше 20 лет (от 20 до 49 лет). Важно отметить тот факт, что низкая заболеваемость среди детей и подростков достигнута благодаря успешно проведенной вакцинации в развитых странах. В свою очередь, в развивающихся странах Азии и Африки больший процент заболеваемости вирусом гепатита В являются как раз дети. При этом, вирусом может быть заражено около 10% населения различных развивающихся государств.

Стоит заметить и то, что гепатит В вызывает онкологическое заболевание — рак печени, что является серьёзной проблемой в развивающихся странах. Не поверите, но от этой патологии умирают четверть от заболевших детей.

Где можно «подцепить» вирус гепатита В?

Как правило, главным «рассадником» этой вирусной болезни являются учреждения, в которых принимаются инъекционные наркотики, обезболивающие медсредства: тату-салоны, пирсинг, парикмахерские (во время педикюра или маникюра). В таких заведениях легко получить вирус гепатита В через недостаточно стерилизованные инструменты и иголки. Маникюр и педикюр опасен тем, что недостаточно дезинфицированные инструменты, используемые для обрезания кутикулы, могут заразить клиентку через повреждения на коже. Естественно, такими учреждениями могут быть и лечебницы.

Если говорить в планетарном масштабе, то наибольшая вирусная заболеваемость гепатита В находиться на территории стран Юго-Восточной Азии, Амазонии, в странах Востока, и тихоокеанского бассейна. По данным Всемирной организации здравоохранения болеет вирусом гепатита В около 8% населения стран, которые находятся в непосредственной близости от РФ: Молдавия, Закавказье, республики Средней Азии.



Как правило, меньше всего зарегистрированных больных гепатитом В находиться на территории Северной, Западной Европы, а также в Северной Америке.

Как попадает вирус гепатита в организм здорового человека?

Перенос вирусного гепатита происходит через кровь и другие жидкости больного гепатитом В человека непосредственно в кровь здорового человека.

Большая вероятность получить инфицированный «материал» от другого человека – это общие приборы в парикмахерской (во время маникюра и педикюра; станки для бритья и пр.), многоразовый шприц для введения обезболивающихся в тату-салонах, где также могут быть нестерильные приборы для нанесения тату, пирсинга, татуажа и пр. Естественно, высок шанс стать обладателем вируса гепатита В – это вступить в половой контакт с инфицированным человеком.

Конечно, вирус гепатита В может попасть в организм здорового человека и во время переливания крови, если донор болел/болеет гепатитом В.

Передача гепатита половым путем

Существует шанс получить гепатит В через половые связи? Да, существует. Если один из партнеров заражен вирусом гепатита В, то вероятность того, что здоровый половой партнер также заразиться – примерно 30%



Этот шанс возрастает, если один из партеров ведет беспорядочную половую жизнь. Как правило, внешний вид не выдает тот факт, что он болен гепатитом В, и вряд ли партнер сможет заподозрить, что может заразиться.

Общеизвестно то, что гепатит В на сегодняшний день, единственная инфекция, которая может передаваться половым путем, и чтобы защититься от неё рекомендуется делать вакцинацию.

* Есть шанс того, что ребенок получит гепатит от родителей?

Если роженица обладает вирусом гепатита В, то скорее всего, новорожденный ребенок получит болезнь от матери. Как правило, заражение происходит непосредственно при родах: разрушается целостность плаценты и гепатит попадает в кровь младенца.

Статистические данные утверждают, что новорожденный может получить острую форму гепатита – хроническую, которая может обернуться для не сформированного организма летальным исходом. Поэтому, чтобы обезопасить жизнь младенца сразу после рождения ему делают инъекцию препаратов против гепатита В. Также вирус может быть в молоке матери, но шанс заражения равен нулю, и кормление грудью можно осуществить.



Как заразиться вирусом в бытовых контактах

Вирус гепатита В не всегда находиться исключительно в крови и в печеночной ткани. Он может быть в слюне, моче, слезах, и кале инфицированного человека. Поэтому, при попадании частиц с вирусом на поврежденную кожу или в открытую рану, существует крайне небольшой риск заражения. Чаще всего, так вирус может передаться среди детей. Инфицированный человек гепатитом В – не чумной. Поэтому, с ним можно разговаривать, питаться, касаться, так как таким образом вирус не передается от человека к человеку. Человек, болеющий гепатитом В не может нанести вред здоровью окружающим и не должен быть изолирован от людей.

Кто наиболее подвержен заражению гепатитом В?

Согласно CDC , в группу риска по гепатиту В входят:

Согласно данным всемирной организации здравоохранения, в группу наибольшего шанса заражения гепатитом В входят лица:

  • Ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • Гомосексуалисты и бисексуалы;
  • Люди, которые входят в половой контакт с больными гепатитом В;
  • Наркоманы;
  • Члены семьи, в которой есть больные гепатитом В;
  • Дети инфицированных вирусом матерей;
  • Работники лечебниц;
  • Больные люди, которым требуются частые переливания крови и «искусственная почка».

Как узнать, могу ли я заразиться гепатитом В?

Для того чтобы определить есть ли шанс заразиться и заболеть гепатитом В необходимо сделать анализы крови на вирус и наличие антител к нему. Если таковых в организме не обнаружено, то в профилактических мерах требуется вакцинация.

Наличие в крови пациента вируса гепатита В утверждает о его заражении, но для подтверждения диагноза требуется еще несколько анализов. Тем более, инфицированные вирусом люди также несут опасность для окружающих. Но, вакцинация от этого уже не поможет, необходимо идти к врачу.

Если же человек является обладателем высокого количества антител, то вакцинация не требуется, так как он уже и так защищен от заражения.

Существует ли шанс того, что при заражении вирусом не будет гепатита В?

Сто процентную защиту от заражения вирусом гепатита могут получить лишь лица, у которых есть антитела к болезни, и те, кто сделали вакцинацию против гепатита В. Для других людей – развитие гепатита В гарантировано.

Специальный медикаментозный препарат против вируса применяется для младенцев, которые появились из лона инфицированных матерей. И то, защита гарантируется лишь в 85-95% случаев, при том, что ребенку будет производиться регулярная вакцинация.

Этот препарат – иммуноглобулин можно ввести и взрослому человеку, если он находиться в одной из групп риска. Но, вакцинация гарантирует сто процентную защиту в таком случае.

Инфицированные лица вирусом гепатита в большинстве случаев приобретают такую болезнь, как острая форма гепатита В. Но, существует шанс у новорожденных детей, и у тех лиц, у которых слабая иммунная система получить вялотекущую, хроническую форму заболевания без внешних симптомов.



Если человек переболел гепатитом В, и в анализе его крови больше не присутствуют вирусные штаммы, но за то есть бактерии антител, то шанс снова заболеть гепатитом В практически невозможен.

Если кто-то в семье болен гепатитом В

Прежде всего, не стоит огораживаться и изолировать больного. Шанс заразиться через бытовые контакты крайне ничтожен. Для того чтобы свести его к нулю необходимо провести вакцинацию для членов семьи, и соблюдать элементарные правила гигиены: мыть руки после туалета и перед принятием пищи. Если больной страдает хронической формой болезни, то для остальных членов семьи потребуется обследование и соответствующая вакцинация.

Можно выздороветь без лечения?

Конечно. Статистика показывает, что большая часть лиц, которые болели гепатитом В полностью выздоравливают, а иммунная система вырабатывает необходимые антитела. Анализ крови на штаммы вируса после 15 недель, когда произошло выздоровление показывают в большинстве случаев полное отсутствие вируса гепатита В в крови пациента.

Если у больного человека бессимптомная и безжелтушечная форма течения болезни, то высока вероятность велотекущего протекания гепатита и возникновения хронической формы. В таком случае лишь незначительный шанс полного выздоровления через год.

Что будет, если не лечить гепатит В

По сути, лечение не требуется для больных гепатитом В при легкой и среднетяжелой форме, иммунная система справляется самостоятельно. Но, этот диагноз может дать квалифицированный специалист, который также может предоставить и общие рекомендации для поведения, питания для больного. В том случае, если больной получил тяжелую, хроническую, вялотекущую форму гепатита, то без медицинского вмешательства возрастает шанс летального исхода.



Лечение на преодоление вирусной инфекции может быть не назначено также и в том случае, если показатели пациента остаются в норме, и сохраняется работоспособность печени. Но, все равно больному потребуются регулярные визиты к врачу. Однако есть и такой контингент людей, кому наиболее тяжело перенести гепатит В. Это, как правило, люди со слабой иммунной системой – дети до 3 лет, и люди пожилого, старческого возраста.

Гепатит В во время беременности

Острая форма гепатита во время протекания беременности у инфицированной матери может привести к фатальному исходу – потере плода. Но, все зависит от тяжести гепатита В. Если женщина страдает гепатитом В в хронической форме, то ребенок рождается здоровым, и чтобы сохранить его от заражения гепатитом В требуется немедленная вакцинация.

Клиническая картина гепатита В

Гепатит В на сегодняшний день наблюдается в двух формах – острая и хроническая.

Острый гепатит В

Протекание гепатита В в острой форме не превышает восьми недель. Также длительность болезни может изменяться под действием различных факторов – состояние иммунной системы, тяжесть острой формы и пр. Больные, страдающие хронической формой гепатита В остаются с инфекцией на всю жизнь, даже при полном отсутствии внешних признаков. При этом, не имея внешней симптоматики, и каких либо проявлений на функциональности печени, вирус гепатита В может сохранять жизнеспособность целые десятилетия.

Стоит заметить, что протекание хронической формы гепатита В отличается еще и тем, что болезнь развивается фазными периодами: фаза активного размножения вируса, фаза интеграции (когда размножение вирусного материала не присутствует, но их геном находиться в клетках печени).


Тяжесть течения и исходы хронического гепатита В, то есть степень изменений в печени и их последствия, определяются скоростью прогрессирования инфекции.

И, как правило, степень изменения печеночных клеток, и также последствия этих изменений позволяют спрогнозировать скорость развития болезни.

Хронический гепатит В

Хроническая форма в половине случаев зараженных случаев развивается благоприятно, приводя к позитивному изменению, и отражается на состоянии печени. Такая форма гепатита развивается вялотекущее, и шанс того, что болезнь прогрессирует в цирроз печени равен примерно 5-10 процентам.

В случае, если хронический гепатит В стремительно развивается, и происходит повышение трансминаза печени, тогда риск приобретения цирроза уже достигает 20%, а перехода в онкологическую форму заболевания – 10% от количества страдающих циррозом. При этом, существует шанс быстрого течения болезни с фатальными исходами, когда человек, страдающий хронической формы болезни злоупотребляет алкоголем.

Выделяют также группу людей, которые являются «носителем вируса гепатита В». Такой диагноз назначается тем лицам, у которых обнаружен вирусный штамм, но при этом, в течение полугода от вероятной даты заражения не произошло активных изменений.

Существуют и более редкие формы гепатита В, которые связанны с повреждением иммунной системы, нарушении её функциональности, и атака собственных клеток организма антителами против вируса. Таким образом, развиваются следующие синдромы: гломерулонефрит, узловатая эритема, криоглобулинемия.



Смертельный исход от болезни может случиться в том случае, если пациент получил «молниеносную» форму гепатита, когда стремительно отмирают клетки печени, и развивается острая печеночная недостаточность. К счастью, молниеносная форма болезни встречается крайне мало.

Симптомы гепатита В

Скрытый период развития гепатита (когда вирус активно размножается без внешних последствий для организма) достигает пол года. Первые признаки того, что человек страдает гепатитом, проявляются спустя 12 недель после инфицирования. И статистика показывает то, что симптомы чаще проявляются у взрослых людей, и реже – у детей и подростков.

Большинство инфицированных людей вирусом вначале чувствуют чрезмерную усталость и быструю утомляемость, отсутствие аппетита. Среди явных симптомов болезни есть также и рвота, тошнота, дискомфортное состояние, боль в правом подреберье. Меняется цвет испражнений (моча – темнее, кал – светлеет).

Для раннего развития гепатита В характерно то, что у пациента наблюдаются признаки повышения температуры, недомогание, плохое самочувствие. Вскоре сменяется цвет мочи на более темный, и разворачиваются процессы желтухи. Но не факт, что эти симптомы вызваны вирусом гепатита В, поэтому наиболее точный диагноз может дать анализ крови. Тем более, гепатит В можно обнаружить не только в анализе крови, но и в обследовании тканей печени на прецедент поражения и отмирания гепатоцитов.

Если у пациента отвратительное самочувствие, обнаруживается боль в правом подреберье, тошнота, рвота, плохой стул, и вскоре темнеет моча/светлеет кал, тогда у человека – вирусный гепатит. Анализ крови покажет, какую группу гепатита «подцепил» человек. Поэтому, рекомендуем в таком случае обратиться к врачу. Это важно, так как все гепатиты имеют одинаковые симптомы.



К примеру, острый вирусный гепатит группы В может появляться в разнообразных формах. Давайте обговорим самые известные из них.

  1. Субклиническая форма проходит без особого вреда для организма. Характеризуется тем, что у больного отсутствует желтуха, и умеренные показатели здоровья.
  2. Желтушная форма. Среди самых явных признаков этой формы – желтуха, интоксикация и выраженные изменения в крови.
  3. Холестатичная форма. Определяется тем, что гепатит проходит умеренно, воспалительные процесс не превышают нормы, и при этом признаки повреждения функции желчевыделения проявляются больше всего.

Диагностика гепатита В

Для этого используют несколько анализов крови, в которых ищут маркеры вируса гепатита В. Разные сочетания штаммов вируса, антител могут свидетельствовать о том, что пациент болел болезнью в прошлом или же инфицирован вирусом. Также обследование может показать какая форма гепатита у пациента, что позволит разработать лечебные процедуры, общие рекомендации врача для пациента, чтобы начался процесс выздоровления.

Также, для того чтобы диагностировать болезнь, врач проводит опрос пациента на следующие темы:

  • Проходили ли операции, инъекции, и прочие средства медицинских манипуляций с организмом человека;
  • Употреблял ли пациент наркотические средства;
  • Вступал в половой контакт с инфицированным гепатитом В человеком за последние 6 месяцев и т.д.;
Далее проводят медицинский осмотр. Для этого врач пытается найти симптомы гепатита В – выраженная интоксикация, желтуха, плохое самочувствие, дискомфорт в правом подреберье и прочее. После осмотра врач отправляет пациента на обследования и анализ крови, включая биохимический анализ крови, и на маркеры штамма.

Лечение гепатита В

Если пациент страдает на острую форму гепатита В, тогда ему выписывают противотоксикационную и поддерживающую терапию, которая борется скорее не с вирусом, а с «последствиями» его деятельности. Собственно, при такой форме болезни – борьба с вирусом не требуется.

В случае с хронической формой болезни пациенту требуется целый комплекс лечебных и медикаментозных процедур, список которых выбирается индивидуально для отдельно взятого больного. Специальную терапию лечения назначают в строгости с формой, прогрессированием, тяжести болезни.



Лекарства от гепатита

Для того чтобы излечить пациента от гепатита В врачи назначают следующие препараты:

Суть действия этих медикаментов заключается в том, что они притормаживают развитие болезни, уменьшают способность вируса к размножению, препятствуют сборке вирусного материала в гепатоцитах. Вышеуказанные медпрепараты могут назначаться как в паре, так и отдельно. Выбор схемы лечения зависит от состояния здоровья пациента и тяжести заболевания. И, кстати, только врач может определить какую схему требуется для лечения, которое может длиться до нескольких лет!

Выбирая ламивудин пациенту придется лечиться в течение долгого времени, и чаще всего длительность терапии превышает не один год. Побочные эффекты от такого длительного лечения – маловероятно. Препарат отлично переносится и усваивается организмом, но есть крайне малый шанс, что у больного может наблюдаться кратковременное расстройство кишечника, головная боль, и редко когда ламивудин не переноситься организмом человека.

Лечение интерферонами вызывают побочные эффекты, но они, как правило, неизбежны, и их развитие – прогнозируемо врачом. После первого внедрения интерферона, у большинства пациентов происходит гриппоподобный синдром. Через пару часов – повышается температура, появляется озноб, боли в суставах и мышцах, чувство слабости. Как правило, такое состояние кратковременно, и не превышает 2-3 дней.

В течение одного месяца организм привыкает к действию препарата, и вскоре гриппоподобный синдром не появляется после инъекции. К сожалению, слабость и быстрая утомляемость организма будет на протяжении всего лечения. После 2-3 месяца курса лечения изменяются показатели анализа крови, и наблюдается закономерное снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, поэтому от врача потребуется постоянный контроль над изменениями показателей этих кровяных телец в организме пациента.



При осложнениях, и острых побочных эффектах, что может вызвать действие препарата, поступление интерферона в организм человека могут свести к минимуму или же вовсе прекратить. Это решается по анализу крови и наличия в ней тромбоцитов, и лейкоцитов. Стоит отметить, что если в крови человека становиться крайне мало лейкоцитов, то это может способствовать репродукции вируса в гепатоцитах, а если тромбоцитов становиться ничтожное количество, то высока вероятность возникновения кровотечений. Поэтому, требуется от врача все меры, которые предотвратить протекание таких осложнений, связанных с побочными действиями от препарата. И потому, пациентам принимающим интерферон обязательно потребуется регулярное медобследование, не меньше одного раза в месяц.

Есть такие еще побочные эффекты, как выпадение волосяного покрова, перепады настроения, глубокая депрессия, потеря веса, и сухость кожи. Но, такая «побочка» — крайне редко встречается у пациента. Также как и нарушение механизмов щитовидки. Поэтому, после всего вышеизложенного текста об интерфероне можно сделать вывод, что регулярный осмотр врача при внедрении указанного препарата – это важная задача на протяжении всего курса лечения.

Эффективно ли лечение подтверждают биохимические показатели анализа крови, которые пациент сдает в течение каждого визита к врачу. По этому анализу проверяется количество вирусных штаммов, наличие маркеров, и количество антител. В случае если лечение проходит положительно, то для пациента можно сократить как дозу препарата, так и длительность лечебного курса.

Терапевтические мероприятия

Если больной человек страдает легкой и среднетяжелой формой гепатита В, то ему потребуются терапевтические методики для излечения и минимизации вреда на организм от болезни. Это такие препараты как гепатопротекторы (защищают здоровые клетки печени от заражения вирусом), и иммунномодуляторы (делают иммунную систему более эффективной в борьбе с болезнью).

Лучше всего не пользоваться так называемыми методами «народной медицины». Так как не придерживаясь указаний врача, и пользуясь экзотическими препаратами вы сможете только усугубить болезненную ситуацию. Таким образом, под запретом такие препараты, которые «разрекламированы», как быстрое средство против гепатита, как активаторы иммунной системы, и прочее, что якобы несут «лечебное действие» на ткани печени. Тем более, просматривайте специальные исследования этих препаратов. Если таковых не было, то не рекомендуется использование этих медикаментов.



Тем более, свыкнетесь с той мыслью, что быстрого, «молниеносного» лечения гепатита В – не существует. Это вам не простуда, или насморк, поэтому придется потрудиться, чтобы избавиться от вирусного гепатита в своем теле.

Выбор метода лечения

Если человек страдает на хроническую форму гепатита В, тогда врач ему прописывает противовирусную терапию, результатом которой является замедление размножения вирусов и их «сборки» в цитоплазме гепатоцитов. Тем более, достоверно эти процессы можно определить только в результате анализа крови.

Цена на лекарства от гепатита В

Как правило, цена лечебного курса от хронической формы болезни варьируется от выбранной терапии для отдельно взятого пациента. Если у больного легкая и вялотекущая форма, то затраты на препараты не должны превышать 200 долларов в месяц. Если же есть выраженные процессы воспаления печени, то стоимость курса уже достигает 1600 долларов. Соответственно, в среднем в года пациенту придется тратить от 2400 долларов до 19200!

Как правило, чтобы определить курс лечения и требуемые терапевтические меры, врач наблюдает за активностью болезни, её тяжестью, наличие других болезней в организме пациента, и также его финансовые возможности (разные препараты можно комбинировать, достигая эффективного результата).

Профилактика болезни

Если пациент вовремя обратился к врачу, и не усугубил тяжесть болезни, то есть – не допустил цирроз печеночной ткани, то лечение приносит желаемый результат – полное восстановление функционала органа.



Диета во время и после гепатита

Обычно, диета потребуется только лишь во время болезни. Многие врачи рекомендуют использовать схему питания под номером пять в таблице Певзнера. Суть её в том, чтобы ограничить поступление в организм сложных жиров и белков, которые требуют больших затрат от кишечника – выделение кислотных веществ и больше желчи, избытки которой устраняет здоровая печень.

Также, такая диета является восстановительной для функционала сфинктера и желчного пузыря, так как зачастую болезни печени влияют и на эти органы. Сама же диета не имеет какого-либо негативного влияния на ткани печени. Даже тогда, когда человек страдает от гепатита В каких-либо кардинальных изменений в жизни человека не потребуется – он не должен быть изолирован или же бросать работу. Но, все же потребуется на долгое время позабыть об алкоголе и других вредных привычках, и часто ходить на обследования к врачу, чтобы избежать возможных побочных эффектов от принятия лекарственных препаратов.

Прививка от гепатита В

Для того чтобы предохранить свой организм от появления вирусной инфекции гепатита В потребуется вакцинация. Это препараты, такие как Эувакс, Энджерикс В, Комбиотех и многие другие. Как правило, большинство вакцин представляют собой отмершие бактерии вируса гепатита В, а точнее – иммуногенный белок. Таким образом, иммунная система, замечая появления этого отмершего вируса, начинает вырабатывать антитела спустя две недели после внедрения первой прививки. Обычно, пациенту потребуются не больше трех инъекций, и в 99 процентах случаев вырабатывается иммунитет к вирусной инфекции.

Врачи следуют следующей системе вакцинации – первая инъекция, и спустя месяц – вторая. И спустя пять месяцев после внедрения первой инъекции вводиться еще одна. Место для укола 1 миллилитра раствора – это дельтовидная мышца плеча.

Осложнения после прививки от гепатита

На сегодняшний день в медицине выработали такие вакцины против гепатита В, которые принимается организмом без побочных эффектов. Хотя крайне редко может незначительно подскочить температура после инъекции, и возникнуть болезненные ощущения на месте укола. Но, как правило, такие явления носят временный характер и проходят без оказания медицинской помощи. Таким образом, вакцинация является абсолютно безопасным способом защиты от заражения, как для детей, так и для взрослых.



Поэтому, обычно врачи не проводят обследование после массовых вакцинаций против гепатита В среди взрослых и детей, хотя есть и исключения, и осмотру подвергаются такие группы людей:

  • с низкими свойствами иммунной защиты, особенно для пациентов с «искусственной почкой»;
  • людям, которых провели инъекцию через ткани таза;
  • новорожденным, которые появились на свет от страдающих гепатитом матерей (при наличие положительного результата на антиген);
  • медперсоналу, который собирает кровь из доноров;
  • членам семьи, в которой есть инфицированные гепатитом В.

Как правило, обследование заключается в поиске достаточного количества полученных антител после прохождения третьей дозы препарата.

Повторяем, что вакцинация – на сегодняшний день, является самой надежной защитой от заражения вирусом гепатита В, и антитела вырабатываются у 98 процентов пациентов, прошедших все три процедуры вакцинации. Приобретенный иммунитет, в отличие от переболевших гепатитом В, носит временный характер (не больше 10 лет), но в некоторых случаях, иммунная система вырабатывает антитела на протяжении всей жизни человека. .

Вакцинация требуется и для грудных детей, и с момента рождения введена в календарь прививок во множестве развитых, и развивающихся стран мира. Её осуществляют прямо в стенах родильного дома.

Согласно методике, которая издана Минздравом РФ, вакцинацию проводят тремя этапами для младенцев:


  • первая инъекция – спустя 12 часов после рождения малыша;
  • вторая – когда ребенок достигнет месячного возраста;
  • третья – когда ребеночку уже будет не менее пол года.

Эта схема может меняться для детей, которые родились с привнесенным антигеном от инфицированных матерей.

Если ребенок еще в младенческом возрасте не получил вакцинацию, то его ждет прививка в 13 лет. Но, также подлежат обязательной инъекции взрослые люди, которые регулярно ездят на территории с высокой заболеваемостью вирусного гепатита, контактирующие с больными гепатитом В (медработники и студенты медицинских учреждений). Требуется вакцинация также людям, работающим с кровью и механизмами для пациентов, страдающих нарушениями функций печени (гемодиализ) и прочих лиц, находящихся в группах высокого риска заражения болезнью.

Конечно, существует шанс полного выздоровления. Пациенты, страдающие легкой и среднетяжелой формой болезни, могут самостоятельно излечиться и полностью восстановить функции печени.

Если же у пациента наблюдается тяжелая форма; вялотекущая форма гепатита, то врачи назначают ему противовирусную терапию, целью которой является защита клеток печени, и активизация иммунной системы. Также эта терапия хороша тем, что она сводит к минимуму шансы возникновения цирроза и онкологических болезней печени.

Но, к несчастью, полное выздоровление при хронической, вялотекущей форме гепатита В практически невозможно. Лишь% от страдающих на хронический гепатит В людей полностью очищаются от вирусных бактерий в своем организме. Правильно назначенное лечение, четкое исполнение рекомендаций врача смогут приблизить больного к полному излечению.



Источник: http://net-doktor.org/virusnye-zabolevaniya/gepatit-v.html

Иммунитет к гепатиту в после прививки

Вакцинация и ревакцинация гепатита B у взрослых.

Множество людей подвергаются риску инфицироваться вирусом гепатита в обыденной жизни, даже не подозревая об этом. Случайные половые контакты, открытые раны, общие предметы гигиены, медицинский инвентарь, поход в парикмахерскую — всё это может стать причиной заражения гепадновирусом и, впоследствии, развития гепатита. Привитые в детстве, большинство людей пренебрегают повторными ревакцинациями во взрослом возрасте, подвергая себя и своих близких опасности заражения вирусом. Как проводится ревакцинация взрослых от гепатита B в России и чем важна — обо всём этом подробно в статье.

Профилактика

Многие взрослые люди недооценивают важность вакцинации, считая возможность заражения в быту практически несущественной. Пропаганда здоровая образа жизни, направленная против гепатита, делает основной упор на опасность инъекционных наркотиков и беспорядочных половых связей, однако, это не единственные способы заразится вирусом гепатита. Более 38% случаев инфицирования происходят в быту: в парикмахерской, на работе, в больнице, от маленькой открытой ранки. В России количество больных разными видами гепатита достигает 7 миллионов человек и постоянно растёт. С ростом количества инфицированных, неизбежно растёт и опасность для здоровых людей. Единственным способом полностью оградить себя от опасности — ревакцинация во взрослом возрасте.

В РФ ревакцинация гепатита проводится каждые 20 лет в период с 20 по 50 лет.

Гепадновирус, который является возбудителем гепатита в организме, передаётся исключительно гематогенным путём: через кровь и другие физиологические жидкости, половой контакт. Возбудитель гепатита B на открытом воздухе может оставаться активным в течение нескольких суток. Профилактика этого опасного заболевания включает массу предостерегающих инфицирование мер, ежегодные обследования и вакцинацию. Полную защиту от гепатита можно дать только вакцина, дающая 98% вероятность нейтрализации вируса гепатита B, попавшего в кровь. Иммунитет к этому заболевания прививается на первом году жизни тремя прививками и сохраняется вплоть долет. Ревакцинация делается в этом возрасте, а также каждые последующие 20 лет. Всего существует три схемы вакцинации, применяемые в зависимости от срока, за который необходимо сформировать иммунитет.



Вакцинация против гепатита в любом возрасте осуществляется путём введения вакцины против гепатита внутримышечно, младенцам — в бедро, взрослым – в дельтовидную мышцу плеча.

Стандартная схема:

Состоит из трёх прививок: первая, спустя месяц – вторая и контрольная через шесть месяцев после первой. Такая схема используется по умолчанию для вакцинации как взрослых, так и детей. Для краткости, план такой вакцинации обозначают так: «0–1–6».

Быстрая:

Ускоренная схема вакцинации из четырёх прививок. Первые три делаются с промежутков месяц, последняя — спустя год после начальной прививки. Используется весьма редко, чаще всего для иммунизации взрослых, которые неожиданно оказались в группе риска инфицированию вирусом гепатита. В цифровом виде схема выглядит так: «0–1–2–12».

Экстренная:

Наиболее редкая их схем — используется при необходимости срочного и быстрого создания иммунитета. Как правила, необходимость связанная с предстоящей операцией, переливаниями крови или поездке в неблагополучный эндемический район. Состоит из четырёх прививок: первая, через семь дней, через 21 день и контрольная прививка спустя 12 месяцев (иммунитет действует в полной мере уже после третьей, прививка через год нужна лишь для длительного закрепления результата. Схема: «0–7–21–12», где число 12 срок в месяцах, остальные – день прививки по порядку.

Группа риска

Группой риска в медицине принято называть группу людей, наиболее подверженных заражению инфекцией или имеющих предпосылки для развития заболеванию. Логично, что такие люди должны вакцинироваться обязательно и как можно скорее. Вот какие категории взрослых людей составляют в группу риска по гепатиту B:

  • Члены семьи инфицированного вирусом гепатита;
  • лица, имеющие инфицированного полового партнёра;
  • лица, имеющие несколько половых партнёров или ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • инъекционные наркоманы;
  • гомосексуалисты;
  • младший медицинский персонал, хирурги;
  • больные на гемодиализе;
  • больные гемофилией;
  • люди, требующие частые переливания крови;
  • персонал интернатов для умственно отсталых;
  • лица, находящиеся в исправительных учреждениях;
  • персонал исправительных учреждений;
  • путешествующие люди или лица, выезжающие в эндемические районы.

Как правило, вакцинацию для групп риска отслеживают специальные службы, однако, ответственность лежит в первую речь на самом человеке. Также следует запомнить правило, что больным на гемодиализе или людям с иммунодефицитом вакцинация проводится в два раза чаще, каждые 10 лет.

Реакции после прививки

Вакцинация гепатита B считается относительно безопасной, однако, следует знать о возможных реакциях после инъекции вакцины. Самыми распространёнными из них является мышечная боль в месте прививки, повышение температуры тела на 2–3 градуса от нормальной, различные желудочно-кишечные расстройства. Реакции эти не представляют большой угрозы и проходят самостоятельно на 3–4 день после вакцинации. Единственным важным условием является необходимость сбивать температуру до максимально близкой к нормальному уровню — в противном случае возможно получить неприятные реакции на сердце. Также запрещается проводить вакцинацию при наличии устойчивой аллергической реакции на прошлую прививку вакцины. В этом случае следует провести полное аллергическое обследование и выбрать другой препарат или облегчённую схему прививки.

Необходимость вакцинации гепатита для взрослых нельзя преуменьшать даже по сравнению с детской — на протяжении жизни человек крайне может находиться на грани заражения вирусом гепатита, не подозревая об этом. Кроме того, подвергая себя риску инфицирования, человек также подвергает риску своих родных и близких. Никогда нельзя предугадать, откуда придёт беда, именно поэтому вакцинация взрослых также важна, как и детская.

Источник: http://www.izlechisebya.ru/privivki-ot-gepatita/immunitet-k-gepatitu-v-posle-privivki.html

Гепатит В (Гепатит Б, Hepatitis В)

Общие сведения об инфекции

Вирус гепатита B

Вирус гепатита В (HBV) относится к гепаднавирусам. Похожие вирусы вызывают гепатит у сурков, сусликов и китайских уток, что позволяет использовать этих животных в качестве экспериментальных моделей при разработке лекарственных препаратов и вакцин.

Гепатит В поражает более 2 миллионов населения во всем мире, число инфицированных носителей вируса составляет 350 млн. Три четверти жителей Земли живет в регионах с высокой заболеваемостью.

Механизм передачи вируса гепатита Б – гематогенный, т.е. через кровь. Заражение происходит от больного острым или хроническим гепатитом В при попадании инфицированной крови в организм здорового человека.

Через повреждения кожи и слизистых вирус HBV попадает с током крови в печень. Вирус гепатита В проникает в клетки печени-гепатоциты и начинает размножаться.

Заражение вирусом гепатита В

Кто чаще болеет гепатитом В?

Гепатит В встречается чаще всего у взрослых людей (пик заболеваемости приходится на возрастные группы 20–49 лет).

Снижения заболеваемости у детей и подростков в развитых странах удалось добиться с помощью регулярной вакцинации.

В развивающихся странах Африки и Азии большинство заболевших гепатитом В инфицируется в детстве. При этом вирусом гепатита В может быть заражено до 10% всего населения.

В этих регионах рак печени как следствие гепатита В является одной из главных причин онкологической смертности. Погибает до 25% заболевших в детстве.

В местах, где собираются лица, употребляющие инъекционные наркотики, в салонах пирсинга и татуажа, парикмахерских (маникюр, педикюр).

Среди близких к нам стран носителей HBsAg больше (8% населения и более) в республиках Средней Азии, Закавказья, Молдавии, согласно данным ВОЗ.

Меньше всего носителей и болеющих в Северной Америке, государствах Северной и Западной Европы.

Перенос вируса осуществляется с кровью или другими биологическим жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого.

Да, возможен. Если однин из половых партнеров является носителем инфекции, то вероятность передачи вируса гепатита В другому партнеру составляет около 30%.

По внешнему виду человека, как правило, нельзя сказать, есть ли у него гепатит В и можно ли от него заразиться.

Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Заражение происходит при родах или нарушении целостности плаценты в ходе беременности (например, при амниоцентезе).

Поэтому всем таким детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В.

Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. При попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей.

Он не должен находится в социальной изоляции.

Согласно CDC , в группу риска по гепатиту В входят:

  • Лица, имеющие многих половых партнеров или с ранее установленным диагнозом инфекции, передающейся половым путем
  • Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты
  • Половые партнеры инфицированных лиц
  • Лица, употребляющие инъекционные наркотики
  • Члены семьи (домочадцы) больного с хроническим гепатитом В
  • Дети, родившиеся от инфицированных матерей
  • Работники здравоохранения
  • Больные на гемодиализе (аппарат "искусственная почка") или получающие частые переливания крови

Необходимо сдать анализ крови на наличие антигена вируса HBsAg и антител к нему (anti — HBs). При отрицательном результате обоих тестов риск инфицирования высок, показана вакцинация.

У переболевших обнаруживаются анти- HBs и анти- HBc общий, у инфицированных всегда выявляется HBsAg .

100% гарантия защиты есть только у вакцинированных и ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие гепатита неизбежно.

Иммуноглобулин может быть введен взрослым при риске уже состоявшегося заражения (например, у медработников), однако вакцинация все же необходима и дает более надежный результат.

Если человек выздоровел, что подтверждается отсутствием HBsAg и наличием в сыворотке крови антител к нему (анти- HBs ), то повторное заражение практически невозможно.

Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены.

К чему может привести гепатит В?

Может ли гепатит В пройти самостоятельно без лечения?

Да, может. В большинстве случаев острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев) у лиц с адекватным иммунным ответом.

Анализ на HBs-антиген становится отрицательным через 15 недель у всех выздоровевших и с этих пор их кровь не представляет угрозу заражения гепатитом В.

Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно. Но правильно оценить состояние может только врач. Он же дает общие рекомендации по режиму больного, его питанию, даже если не нужно специальное лечение.

Тяжело болеют дети до 3 лет и пожилые люди.

Острый гепатит В во время беременности опасен тем, что женщина на фоне интоксикации может потерять будущего ребенка. Все зависит от тяжести течения инфекции.

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Хронический гепатит В в более чем половине случаев имеет благоприятное течение, то есть не сопровождается выраженными изменениями анализов, отражающих состояние печени.

Описаны редкие формы внепеченочных проявлений гепатита В. Они связаны с аутоимунными процессами: повреждением, обусловленным реакцией иммунной системы против собственных тканей организма. Это такие синдромы, как узловатая эритема, гломерулонефрит (поражение почек), криоглобулинемии.

Может ли гепатит В быстро привести к гибели заболевшего?

Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Фульминантные формы встречаются нечасто.

Признаки, симптомы и диагностика гепатита В

Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита В?

Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Первые признаки гепатита В появляются, в среднем, на 12 неделе после заражения. Симптомы появляются у 70% заболевших, их обнаруживают чаще у взрослых, чем у детей.

Это усталость и утомляемость, потеря аппетита, желтуха, тошнота, чувство дискомфорта в правом подреберье, изменения цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет), боли в суставах.

Если беспокоит плохое самочувствие, поднялась температура, появились боли в суставах или диспепсия и при этом чуть позже значительно темнеет окраска мочи (похожа на крепко заваренный черный чай и при этом сильно пенится), то можно предполагать вирусный гепатит. Обратитесь к врачу!

Все острые гепатиты, как вирусные, так и токсические.

Острый гепатит В может проявляться в разных формах (субклиническая или безжелтушная, желтушная, холестатическая форма, затяжная форма).

в сыворотке крови подтверждает наличие гепатита В.

Врач выясняет эпидемиологический анамнез (проводились ли в течение последних 6 месяцев какие-либо медицинские манипуляции – инъекции, операции и т.п., употребляет ли пациент наркотики, выясняют риски передачи инфекции половым путем).

Что делать при гепатите В?

Лечение острого и хронического гепатита B

Пациенты с острым гепатитом В в большинстве случаев выздоравливают самостоятельно.

Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача — сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них.

При остром гепатите В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.

Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа- интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир).

В качестве поддерживающей терапии при гепатите Б могут использоваться гепатопротекторы и некоторые иммунномодуляторы (например, задаксин).

В любом случае помните — легкой, быстрой и дешевой возможности лечения хронического гепатита В пока не существует и в ближайшие годы не появится.

При хроническом гепатите В противовирусную терапию назначают при наличии активного размножения вирионов и изменении функции печени, что устанавливают с помощью анализов. Другие методы лечения назначают, исходя из состояния функции печени.

Стоимость курса лечения хронического гепатита Б зависит от выбранной схемы терапии. При легком течении хронического гепатита затраты на препараты в месяц составят около $200, при выраженном воспалении ткани печени – до $1600. Соответственно, затраты на лечение в год составят $.

Побочные эффекты противовирусной терапии

При выборе ламивудина для лечения хронического гепатита Б лечение должно быть длительным, чаще всего оно не ограничивается годом. Побочные эффекты развиваются редко, поскольку этот препарат хорошо переносится. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, изменения в анализах крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача.

Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы.

Эффективность лечения оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз печени ) и наличию HBV -ДНК в сыворотке крови, а также по наличию определенных маркеров гепатита В.

Если заболевание не запущено, то есть отсутствует цирроз, то противовирусное лечение способствует восстановлению функций клеток печени.

Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.).

Профилактика и защита от гепатита B

Вакцины против вируса гепатита B

Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В (Энджерикс В, Комбиотех, Эувакс и др.).

Вакцины представляют собой раствор, содержащий основной иммуногенный белок вируса гепатита В, HВs Ag . Антитела к этому белку (то есть, к вирусу гепатита Б) начинают вырабатываться через две недели после введения вакцины. После трех положенных введений вакцины иммунитет вырабатывается в 99% случаев.

Схема введения вакцины такова: после первой вакцинации, через 1 месяц делают вторую прививку, а через 5 месяцев после второй – третью. 1 мл вакцины вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча.

Современные вакцины не вызывают серьезных побочных реакций. Возможна болезненность в месте введения, легкое повышение температуры, очень редко — аллергические реакции. Эти явления быстро проходят сами. Общая частота каких-либо побочных явлений составляет 2-5%.

При массовых стандартных вакцинациях детей и взрослых специальное обследование не выполняется. Однако оно необходимо, по крайней мере, в следующих случаях (согласно рекомендациям CDC):

  • с ослабленным иммунитетом, в том числе – пациентам на гемодиализе
  • получавшим вакцинацию путем инъекции в ягодицу
  • младенцам, родившимся от инфицированных матерей (с положительным тестом на HBs антиген)
  • медицинскому персоналу, работающему с кровью
  • лицам, имеющим половые контакты с больными хроническим гепатитом В

Обследование включает определение титра антител через 1-2 мес. после введения 3 дозы вакцины.

Результат обследования, который подтвердит надежную защиту – это титр антител к HBS Ag не менее 10 мЕ/мл.

Вакцина надежно защищает от заражения гепатитом Б. Трехкратное введение вакцины по указанной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевания гепатитом В у 98% привитых.

Прививку нужно сделать всем.

Вакцинация от гепатита В введена в календарь прививок детей (грудного возраста) в большинстве стран мира. Ее могут сделать прямо в родильном доме.

  • первую вакцинацию новорожденные получают в течение первых 12 часов жизни
  • вторую вакцинацию выполняют в возрасте одного месяца
  • третью вакцинацию выполняют в возрасте шести месяцев

Особая схема предусмотрена для детей, родившихcя от имеющих HBsAg или болеющих гепатитом В матерей.

Но также важно вакцинировать взрослых пациентов, инфицированных другими гепатотропными вирусами (например, HCV), членов семей больных хроническим гепатитом В, медицинских работников и студентов медицинских вузов, всех работающих с препаратами крови и производящими их, больных, находящихся на гемодиализе (аппарат "искусственная почка"), людей, употребляющих наркотики и представителей других групп риска.

Источник: http://hcv.ru/hepatits/gep/gb.htm