Эхинококк печени симптомы

Posted by

Эхинококк у человека: симптомы и лечение



Эхинококк у человека – явление достаточно редкое, но сбрасывать со счетов возможность заражения этим паразитом нельзя. Он относится к роду ленточных червей и обычно развитие этого гельминта происходит в кишечнике животного, обычно волков, лисиц и собак.

Оглавление:

Личинки, по каким-либо причинам проникшие в человеческое тело, вызывают опасную патологию, которая по большей части затрагивает взрослое население и лишь в крайне редких случаях – детей.

Что такое эхинококкоз

Эхинококкоз у человека – именно так называется паразитарная болезнь хронического течения, спровоцированная воздействием Echinococcus granulosus. Несмотря на редкие случаи заражения, патология распространена по всему миру и в соответствии со статистическими данными, чаще всего от этих гельминтов страдают живые организмы южных широт. Числится эхинококк и в МКБ 10 (МКБ – Международная Классификация болезней). Эхинококкозу МКБ 10 отведено несколько разделов под основным кодом В67.

  • инвазия печени;
  • инвазия легких;
  • множественный эхинококкоз и заражение прочей локализации;
  • неуточненный печеночный эхинококкоз и другие поражения.

Под воздействием гельминтов в человеческом организме образуются кисты, поражающие внутренние органы и даже кости. Рассматривая фото, можно отметить их большие размеры – в диаметре такие образования способны достигать 20 см.

Яйца паразитов весьма устойчивы к неблагоприятным окружающим условиям. Они способны в течение продолжительного периода выносить морозы, жару и влажность. Их не пугают температурные перепады в пределах от -30 до +38 С. Если температура почвы без попадания на нее солнечного света составляетС, жить яйца способны до месяца, хотя под прямыми лучами и при температуреС этот период сокращается дочасов. При попадании в траву срок жизни яиц возрастает – в случае, когда температура достигаетС, гибель происходит как минимум спустя 1,5 месяца.



Пути заражения гельминтами

Эхинококковая инфекция в большинстве случаев поражает человека, когда в воду либо пищу попадают яйца паразитов. Гораздо реже инфицирование происходит посредством воздуха, в который выделились онкосферы гельминта. В этих случаях высушенный кал и содержащиеся в нем яйца взлетает в воздух, откуда способен попасть на слизистые слои дыхательной системы, в легкие, либо, осев на продукты питания, проникнуть в органы пищеварения.

Развитие эхинококка состоит из нескольких сменяющих друг друга этапов. Если рассматривать животных, окончательным хозяином гельминтов становится собака, реже кошка – именно в их кишечниках паразитируют взрослые особи, производя яйца, которые с испражнениями попадают в окружающую среду.

Дальнейшее распределение происходит по нескольким направлениям:

  • Определенный процент яиц поглощают крысы и мыши, прочие мелкие грызуны. Личинки из кишечника попадают в кровоток, оттуда в печень, где и проходит их созревание. Дикие животные, поедая грызунов, заражаются гельминтами, а, часто будучи целью охоты, способны инфицировать человека, особенно при неправильном приготовлении пищи.
  • Вместе с водой, травой, кормами личинки способны попасть в кишечник травоядных животных, в том числе и сельскохозяйственных. Попав внутрь, личинки проникают в различные органы, где и живут долгое время. Болезнь эхинококк поражает человека, если он употребляет в пищу плохо обработанное зараженное мясо.
  • Наиболее опасный путь, учитывая его простоту и повсеместность – нарушение правил гигиены. Достаточно съесть грязные ягоды или фрукты, поиграть с дворовым псом, а затем забыть вымыть руки – и вот уже имеется реальный шанс инфицирования паразитом.

Из кишечника личинки распространяются в другие органы, которыми может стать печень и почки, легкие и селезенка, нервная система, мышечные ткани и кости.

Общая симптоматика заболевания

Рассмотрим, как проявляет себя эхинококк у человека, сопровождающие его симптомы и лечение, которое позволит избавиться от патологии.

Эхинококкоз у детей и взрослых практически не отличается и имеет несколько стадий:
  • Бессимптомная. Подразумевается период от начала инфицирования до образования начальной кисты.
  • В местах поражений начинают появляться симптомы, появляются первые жалобы.
  • По мере развития патологии симптомы становятся более явными.
  • Начинают формироваться осложнения инвазии.

Развитие патологии происходит медленно, соответственно на начальных этапах человек может не подозревать о проблеме. Такая ситуация может продолжаться не только месяцы, но и годы, и эта особенность патологии существенно затрудняет диагностирование.



Общие признаки болезни включают:

  • Появление общей слабости и быстрой утомляемости.
  • Ухудшение трудоспособности.
  • Периодически появляющиеся головные боли.
  • Кожная сыпь, представляющая собой мелкие красные пятнышки.
  • Периодическое повышение температуры.
  • Потеря аппетита и уменьшение массы тела

Такие симптомы появляются на фоне выделения токсических веществ в результате жизнедеятельности гельминтов и в результате внедрения заражения в человеческий организм.

Признаки заболевания при поражении им печени

При проникновении эхинококков в организм поражение печени наблюдается в 60%, при этом развитие патологии условно делят на определенные этапы, каждому из которых присущие свои отличительные особенности:

  • Первая стадия протекает практически незаметно, иногда наблюдается тяжесть под ребром справа после употребления жирных продуктов.
  • Признаки эхинококка у человека на втором этапе могут быть как общими, так и специфическими. Поражение печени негативно сказывается на приеме фармацевтических препаратов, поскольку орган утрачивает способность к обезвреживанию агрессивных веществ. Кроме того, после приема провокационных продуктов возникает тошнота и рвотные приступы, боль, проблемы со стулом – обычно развивается диарея на фоне плохого переваривания жиров из-за нарушенного генерирования желчи. При пальпации отмечается увеличение печени, ее болезненность и плотность.
  • На последнем этапе начинаются осложнения на фоне разрывов кист и распространения яиц по организму. Чаще всего могут наблюдаться нагноения кисты, разрыв же образования ведет к проникновению гноя в живот и формированию перитонита. Если прорыв осуществляется в полость груди, развивается гнойный плеврит. Также разрывы провоцируют аллергические реакции – отечность тканей, кожные высыпания, проблемы с дыханием.

Кроме того, большие кисты сдавливают расположенные рядом ткани, что ведет к застою желчи, повышению давления в органе, что ведет к образованию механической желтухи. Из-за оттока крови к печени от ряда органов нарушается их функциональность, возможно увеличение в размерах селезенки, образование асцита. Среди осложнений – риск сердечно-сосудистой недостаточности, возможны потери сознания, проблемы с почками, боль в сердечной мышце.

Признаки инфицирования легких

Эхинококкоз легких стоит на втором месте по частоте развития этой глистной инвазии. Отмечается два этапа патологии – увеличение кисты в размерах и ее вскрытие.

У каждой стадии имеются свои признаки эхинококкоза у человека:


  • При увеличении кисты происходит сдавливание легочных тканей, сосудистой системы, бронхов и плевры. В результате появляется одышка, харканье кровью, боль в области груди, ночной сильный кашель – сперва сухой, после влажный с слизисто-гнойным отделяемым. При простукивании наблюдается притупление звуков, при прослушивании – слабость дыхание, шум при трении плевры.
  • При вскрытии образования чаще всего прорыв идет в бронх, отсюда усиление кашля, удушье, появление аллергических реакций и цианоза, формирование аспирационной пневмонии. Если прорыв идет в плевру, возможен анафилактический шок, внезапный летальный исход.

Признаки поражения других органов и методы лечения

Гораздо реже мелкие личинки после прохождения печени и легочной ткани проникают в кровь, которой доставляются практически ко всем прочим органам. Медицине известны их попадание в мозг головы, почки, костные ткани, что не отменяет образование кисты. Отличительной особенностью при таком проникновении является невозможность незаметного развития, поскольку негативная реакция организма происходит практически сразу. В основном симптоматика симулирует развитие опухолевого процесса, возникают аллергические реакции.

Что касается эффективного лечения, оно возможно только при хирургическом вмешательстве. Оптимальный способ – эхинококкэктомия, при которой образовавшуюся кисту вылущивают, не нарушая при этом целостность оболочки.

Если же размеры кисты более значительные, проводится интраоперационная пунктуация и выкачивание содержимого пузыря. Образовавшуюся полость обрабатывают антисептиками, вставляют тампоны либо дренаж, проводят глухое ушивание.

Основная задача – препятствование попаданию содержимого кисты на рядом расположенные ткани, что позволит избежать диссеминации эхинококка. Если иссечь кисту из легочной ткани не представляется возможным, проводят клиновидную резекцию, пульмонэктомию или лобэктомию. При заражении печени подход аналогичен. При невозможности иссечения опухоли печени, проводят долевую, краевую либо сегментарную резекцию. До оперативного вмешательства и после него проводят противопаразитарную терапию с назначением препаратов Альбендазол или Празиквантел.

Источник: http://yachist.ru/parazityi/ehinokokk-u-cheloveka-simptomyi-i-lechenie/



Эхинококк печени

Оставьте комментарий 1,543

Самым распространенным заболеванием, которое вызвано паразитами, является эхинококкоз печени. Недуг характеризуется возникновением кисты в печени, вследствие проникновения во внутренний орган паразитов. При отклонении больной жалуется на общую слабость и отсутствие аппетита. Нередко пациент теряет резко вес и ощущает тяжесть в печени. Характерным для заболевания является чувство тошноты и нарушенный стул. Чтобы диагностировать эхинококк печени, необходимо сдать лабораторные анализы и провести инструментальные исследования. Заболевание опасно, если его своевременно не обнаружить и не вылечить. При отсутствии терапии пациенту угрожает инвалидность или летальный исход.

Общие сведения

Эхинококкоз печени является хронической патологией и за международной классификацией имеет код МКБ 10. Печеночное заболевание вызывается гельминтами, которые относятся к роду Echinococcus. При патологии формируются кистозные образования на внешней стороне внутреннего органа. Эхинококковая киста печени является наиболее распространенным гельминтозным заболеванием.

В большинстве случаев заболевания поддаются работники сельскохозяйственной промышленности.

Личинки эхинококка паразитируют не только в печени, но способны переходить на другие внутренние органы. Заразиться заболеванием можно через домашних животных, которые являются конечными владельцами паразитов. Лечить эхинококкоз довольно проблематично. Нередко пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, при котором удаляют часть пораженной паразитами печени.



Степени и виды

В медицине существует несколько разновидностей заболевания, которые отличаются течением и симптоматикой. Различают три стадии недуга: начальная, средней тяжести и тяжелая. Первая степень характеризуется бессимптомным течением и порой длится более 10-ти лет. Вторая стадия выделяется незначительными патологическими признаками, при этом эхинококковые кисты печени продолжают расти и сдавливать соседние внутренние органы. На тяжелой стадии возникает полная симптоматика и диагностируются осложнения, которые влияют на работу внутреннего органа. Классифицируют такие формы патологического процесса:

Альвеолярный эхинококкоз протекает дольше и порой продолжается 10 лет. При таком недуге у человека может не присутствовать никаких признаков, кроме пожелтения кожи. Кистозная патология не отличается симптоматикой и не проявляет себя никак до тех пор, пока киста не вырастет до больших размеров. Когда кистозное образование становится значительных размеров, то у больного заметно набухает брюшная стенка.

Причины и патогенез

Печеночный эхинококкоз вызван паразитами, которые проникают в человеческий организм несколькими путями. Из-за несоблюдения личной гигиены после контакта с собаками и кошками, гельминты, которые живут на шерсти животных, переходят на руки человека. Поражение печени происходит по причине употребления немытых овощей и фруктов или загрязненной воды. Таким путем преимущественно инфицируются дети. Нередко заражению подвергаются на охоте. Человек инфицируется в процессе разделки туши или после употребления зараженного мяса, которое не поддалось должной обработке.

Развитие заболевания проходит несколько этапов. Сперва яйца гельминтов попадают в желудочно-кишечный тракт, а затем проникают в печень с током крови. После того как эхинококковые паразиты попали в печень, начинается активное размножение и формирование кист. Порой процесс продолжается несколько лет, а в некоторых случаях заболевание быстро прогрессирует и дает о себе знать через несколько недель или месяцев. По кругу кисты образуется капсула, которая состоит из фиброзной ткани. У человека одновременно может быть несколько кист, которые будут различного размера.

Основные симптомы эхинококкоза печени

В зависимости от стадии патологии проявляются разные симптомы. На первых порах эхинококкоз печени не проявляется никакими признаками. По мере роста кисты проявляются различные симптомы. Первым признаком недуга является покраснение кожных покровов, которое вызывает зуд и жжение. Со временем больного беспокоят такие симптомы:

Глисты в печени дадут о себе знать сбоем в пищеварении и стуле, болью в подреберье и животе, изжогой.

  • тошнота и рвота;
  • тяжесть в подреберье с правой стороны;
  • болезненные ощущения в верхней части живота;
  • изжога;
  • нарушенный стул и изменение цвета кала.

Диагностика эхинококкоза печени укажет на увеличенные размеры внутреннего органа. Если запустить патологию, то возникнет тяжелая стадия, которая характеризуется особо выраженной симптоматикой. У пациента загнаиваются кисты и в большинстве случаев разрываются, что приводит к абсцессу. На последней стадии отмечается печеночная недостаточность, которая вызвана дисфункцией органа.

Возможные осложнения

Если своевременно не обнаружить заболевание, то возникает ряд осложнений, которые сильно вредят здоровью человека. На фоне эхинококкоза развивается паралич и цирроз. Нередко у человека на последних стадиях развивается значительное внутреннее кровотечение. У пациента возможен разрыв сердечных желудочков и анафилактический шок. В большинстве случаев печеночные заболевания провоцируют скопление жидкости в брюшной полости. Часто на фоне эхинококкоза печени происходит инфицирование паразитами соседних органов.

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг, применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. В первую очередь врач интересуется присутствующими признаками и уточняет вид деятельности больного. Тщательный опрос способствует скорейшему выяснению причины заражения. Затем больной сдает урину и кровь на общий анализ. Применяются такие лабораторные исследования, как иммунологические тесты, позволяющие безошибочно выявить эхинококкоз внутреннего органа. Важным исследованием является биохимическая проба печени, с помощью которой можно оценить функцию гепатоцитов. Диагностика включает такие инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое обследование желчных путей и печени;
  • обзорную рентгенографию внутренних органов, расположенных в брюшной полости;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • однофотонную эмиссионную компьютерную томографию.

С помощью вышеперечисленных процедур визуализируется кистозное образование, изучаются его размеры и структура. Применяя перечисленные методы исследования, врач может составить оценку состояния печени и обнаружить увеличенные желчные ходы. Все эти признаки указывают на осложненное развитие болезни. Нередко назначают пункционную биопсию, при которой берут на анализ кистозную жидкость.



Лечение заболевания

Лечение эхинококкоза печени на ранних стадиях возможно с помощью консервативной терапии. Пациенту назначают особую диету, которая исключает жирные и жареные продукты. Следует увеличить в дневном рационе продукты, которые легко усваиваются и содержат большое количество белков. В зависимости от течения и степени поражения назначают противогельминтные препараты. Чтобы снять болевые ощущения, прописывают обезболивающие средства.

Больному показан прием препаратов, которые направлены на возобновление функций тканей внутреннего органа. В некоторых случаях рекомендуется прием противовоспалительных средств. Они способствуют предупреждению заражения соседних органов и предотвращают распространение гельминтов. Такие препараты показаны после операции по удалению кистозного образования.

Хирургическое вмешательство

Хирургия в области печени применяется в том случае, когда травмирован внутренний орган, образовалась киста большого размера или имеются осложнения. Операция проводится несколькими методами. Есть радикальное хирургическое вмешательство, при котором удаляют новообразование и часть травмированной печени. При условно радикальной операции устраняют лишь кисту, а область, на которой проводилась операция, обрабатывают антисептиками. Данный метод оперативного вмешательства не уберегает человека от риска рецидива эхинококкоза.

Паллиативное оперирование предполагает применение химиотерапии или схемы лечения с помощью воздействия низкими температурами. Такой способ не устраняет патологию полностью, а лишь частично улучшает состояние больного. Проводят и хирургическое вмешательство, при котором устраняют последствия патологии. Вид операции напрямую связан с имеющимися осложнениями. Нередко больному удается излечиться полностью с помощью оперативной терапии. В редких случаях возникает рецидив, который сложно поддается лечению.

Прогноз и профилактика

Если своевременно выявить заболевание, то оно благополучно лечится и человек возвращается к обычной жизни. При тяжелой форме течения или сопутствующих осложнений, у человека возникает недостаточность печени, которая негативно сказывается на общем состоянии человека. Чтобы не допустить заболевания, следует поддерживать гигиену и мыть руки после контакта с животными. Не следует пить воду из неизвестных источников, а фрукты и овощи тщательно мыть перед употреблением. Рекомендуется перед потреблением мяса, купленного на рынке или в супермаркете, производить его термическую обработку. Людям, обитающим в сельской местности и содержащим скот, рекомендуется регулярно выезжать в город и проводить полную диагностику с применением современных методов исследования.



Источник: http://infopechen.ru/bolezni/paraziti/ehinokokkoz-pecheni.html

Эхинококкоз печени: что это такое?

Эхинококкоз – это хроническое заболевание, вызываемое паразитом эхинококком Echinococcus granulosis. Этот паразит широко распространен в дикой природе. Эхинококкоз зоонозное заболевание, то есть очагом инфекции являются хищные животные. Именно от них и заражается человек.

У человека эхинококкоз чаще всего встречается в двух формах: альвеолярной и кистозной. Реже встречаются монокистозная и поликистозная формы. Гидатидоз или кистозная форма развивается при заражении организма червем Echinococcus granulosis, а более редкая альвеолярная форма вызывается Echinococcus multilocularis.

Эхинококк – это ленточный червь, самый мелкий из известных медицине. Его размер всего 2–8 мм. Взрослый червь состоит из головки (сколекс) с четырьмя присосками и несколькими десятками крючьев. Именно благодаря крючьям, число которых может достигать 50, паразит и получил название цепень. С помощью этих крючьев головка цепляется к стенкам кишечника.

К головке червя крепится шейка, а к ней членики. В отличие от других ленточных червей, достигающих длины нескольких метров и имеющих сотни члеников, эхинококк имеет всего 3–4 членика. Сразу за шейкой идут 1–2 незрелых членика, потом гермафродитный и самый последний зрелый членик с яйцами. По мере созревания зрелые членики отрываются от тела червя и выходят наружу с фекалиями больного животного. Зрелые членики или проглоттиды способны передвигаться самостоятельно и могут выползти из анального отверстия животного и загрязнить шерсть хозяина яйцами.



Одна проглоттида может содержать до 600 яиц. Яйца эхинококка довольно устойчивы к внешнему воздействию, они могут выдержать температуру от минус 30° до плюс 40° и остаться живыми. А при температуре 10–25° тепла яйца сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Ультрафиолетовые лучи солнца убивают яйца эхинококка за несколько дней.

Жизненный цикл эхинококка

Травоядные и всеядные животные, а также человек, являются промежуточными хозяевами гельминта. Коровы, овцы, и другой мелкий и крупный рогатый скот заражаются паразитом при поедании загрязненной его яйцами травы. Таким же образом происходит заражение и у всеядных животных, например, свиней. Но свиньи еще могут поедать отбросы и фекалии, в которых находятся яйца червя.

В желудке и кишечнике животного из яйца выходит личинка эхинококка – онкосфера. С помощью крючьев онкосфера легко проникает в стенку кишечника и попадает в кровоток животного. По кровеносным сосудам онкосфера попадает в разные органы зараженного животного, прикрепляется к органу и начинает формировать финну – эхинококковую кисту. В финне находится большое количество пузырьков с личинками.

После смерти животного (от естественных причин, забой скота или в дикой природе от когтей хищника) зараженное мясо с финнами попадает в желудок хищника. Собаки могут заразиться на скотобойне при поедании внутренностей забитых животных или их мяса. В кишечнике собаки из финн выходят личинки эхинококка, которые прикрепляются к стенке кишечника крючьями и начинают расти. Достигнув половой зрелости, червь начинает в огромных количествах производить яйца, которые выходят наружу и цикл повторяется.

Кстати, эхинококк гермафродит и для продолжения рода ему не нужен половой партнер.



Человек для паразита является тупиком развития, так как из человеческого тела личинки не могут попасть в организм собаки или другого хищника.

Окончательным хозяином паразита могут быть домашние и одичавшие собаки, шакалы, волки, рыси, койоты, лисицы, львы. Промежуточные хозяева эхинококка – свиньи, овцы, коровы, буйволы, белки, лошади, зайцы и человек.

Как человек может заразиться эхинококком?

В организм человека, как и любого другого животного, яйца паразита попадают через рот. Это, возможно, при употреблении в пищу овощей, фруктов и зелени, загрязненных фекалиями животных. Все фрукты, овощи и особенно зелень нужно тщательно промывать проточной водой. Также человек может заразиться от больного животного, например, собаки, на шерсти которой находятся яйца и проглоттиды паразита. Риск заражения есть и у работников скотобоен при обработке зараженного мяса.

Заразиться эхинококком от больного человека нельзя, так как он не выделяет яйца или личинок во внешнюю среду. Из-за несоблюдения правил личной гигиены, чаще всего заражаются дети.

Как происходит развитие гельминта в организме человека?

В желудке человека онкосфера выходит из яйца и, пробуравливая стенку желудка или кишечника, попадает в кровоток. Далее, онкосферы рассеиваются по всему организму и попадают в различные органы. Эхинококк может поражать разные органы: легкие, сердце, почки, головной мозг, но чаще всего онкосферы оседают в печени. Дело в том, что кровь от желудочно-кишечного тракта собирается по венам и проходит через печень прежде, чем разойтись по всему организму. Именно поэтому наиболее распространен эхинококкоз печени.



Достигнув нужного органа, например, печени, онкосфера начинает формировать кисту. Примерно через 6 месяцев вокруг кисты образуется плотная фиброзная оболочка. Эта оболочка защищает эхинококка от внешних воздействий и не дает ему распространиться по всему организму. Эхинококковые кисты растут очень медленно, годами и даже десятилетиями. Обычно человек долгое время не знает об их существовании. В этом периоде паразит проявляет себя только повышением сенсибилизации организма. Например, появлением крапивницы и сдвигом лейкоцитарной формулы крови в сторону эозинофилии.

Спустя долгое время, по мере увеличения размеров кисты, она начинает сдавливать, находящиеся рядом органы и появляется первая симптоматика заболевания.

Иногда киста может лопнуть, и ее содержимое изливается в брюшную полость или полость внутреннего органа. Это приводит к развитию тяжелого анафилактического шока и гибели человека. Иногда кисты могут погибнуть, тогда есть два варианта развития событий:

  1. Нагноение кисты с образованием абсцесса.
  2. Кальцинирование кисты.

Клиническое течение эхинококкоза печени

Условно течение заболевания можно разделить на четыре стадии:

  1. Латентная стадия или инкубационный период. Эта стадия начинается с момента попадания эхинококка в организм и заканчивается с появлением первых симптомов заболевания. В этот период больной не чувствует никаких проявлений заболевания. Эхинококковые кисты могут быть случайно обнаружены при медицинском осмотре или при диагностических исследованиях по поводу других заболеваний. В латентной стадии, возможно, появление крапивницы, которую обычно не связывают с эхинококкозом. Обычно эта стадия длится от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.
  2. Стадия появления симптомов поражения органа.
  3. Ярко выраженные симптомы поражения органов.
  4. Осложнения эхинококкоза.

С первой стадией все уже ясно, а вот вторая и третья стадия обычно не имеют четких границ. При эхинококкозе печени у больного появляются диспепсические явления, слабость, незначительное повышение температуры тела. Симптомы прогрессируют – присоединяется боль в правом подреберье и эпигастрии, снижение массы тела.



Если киста достаточно большая она может мешать движению диафрагмы и вызывать затруднение дыхания. Почти всегда растущие кисты сдавливают желчевыводящие протоки, что вызывает механическую желтуху. У больного появляются резкие боли в правом подреберье, кожа приобретает желтый оттенок, склеры, и слизистые оболочки тоже желтеют. Кал обесцвечивается, а моча темнеет. Механическая желтуха сопровождается постоянным мучительным кожным зудом.

При больших кистах и запоздалой диагностике эхинококкоза развивается печеночная недостаточность, которая может привести к коме и смерти пациента.

При пальпации печень увеличена, а если киста расположена на поверхности органа, ее также можно прощупать.

Если эхинококкоз печени не лечить могут развиться осложнения. Даже при своевременно начатом лечении риск развития осложнений составляет 10–20%.

Осложнения эхинококкоза печени:


  1. Нагноение кисты с образованием абсцесса.
  2. Портальная гипертензия с развитием асцита. Это происходит из-за сдавливания сосудов печени кистой.
  3. Печеночная недостаточность.
  4. Разрыв кисты. Содержимое пузыря изливается в брюшную полость или полость кишечника. При этом может развиться анафилактический шок и перитонит. Также во время разрыва кисты большое количество паразитов вместе с жидкостью попадает в брюшную полость и происходит повторное заражение пациента.
  5. Кальцинация стенок кисты.

Диагностика эхинококкоза

В ранней стадии диагностика эхинококкоза довольно сложна. Отсутствие каких-либо симптомов и жалоб приводит к тому, что эхинококкоз на ранней стадии диагностируется редко и чаще случайно.

После появления клинических симптомов заболевания для диагностики эхинококкоза применяется УЗИ и рентгенографическое исследование. В особо запутанных случаях можно использовать КТ и МРТ. Серологические анализы чаще всего дают ложноотрицательные результаты и редко применяются для диагностики. Общий анализ крови выявит сдвиг лейкоцитарной формулы и повышение РОЭ.

При обнаружении во время УЗИ кисты ни в коем случае нельзя делать диагностическую пункцию. Это может привести к попаданию содержимого пузыря в брюшную полость, развитию анафилактического шока и дальнейшему распространению паразита.

Лечение

При эхинококкозе используют три метода лечения:

  1. Консервативное лечение – длительный прием антигельминтных препаратов.
  2. Хирургическое удаление кист.
  3. Комплексное лечение.

Наиболее эффективно комплексное лечение, когда кисты удаляются хирургическим путем, а затем проводится курс противопаразитарной терапии. Обычно используется альбендазол или мебендазол, а также их сочетание.



В неоперабельных случаях используется методика ПАИР:

  • П – пункция кисты.
  • А – аспирация содержимого пузыря.
  • И – введение в полость кисты препарата, который разрушает оболочку гельминта.
  • Р – реаспирация препарата с остатками паразита.

При использовании метода ПАИР обязательно применение противопаразитарных препаратов. Если же невозможно применить и ПАИР, используют длительный курс (более 6 месяцев) антигельминтных препаратов.

Какой бы метод лечения ни применялся, пациент с эхинококкозом в анамнезе должен проходить регулярное обследование, чтобы своевременно выявить случаи рецидива заболевания и начать лечение.

Профилактические мероприятия

Основные меры профилактики заключаются в строгом соблюдении правил индивидуальной гигиены. Обязательно мытье рук после общения с животными и перед приемом пищи. Тщательное мытье всех овощей, фруктов и зелени перед употреблением в пищу. Сложность борьбы с распространением эхинококка заключается в том, что животное, являющееся очагом инфекции, не проявляет никаких признаков заболевания. Поэтому необходимо проводить обязательную дегельминтизацию всех собак и отлов бездомных животных.

Также необходимо соблюдать правила гигиены при забое скота и при малейшем подозрении на заражение паразитом уничтожать зараженное мясо и внутренности забитого скота.

Эхинококк самый маленький ленточный червь из всех паразитов человека и животных, но он может вызвать большие проблемы со здоровьем, а в запущенных случаях привести к смерти. Чтобы избежать такого неприятного соседа, нужно не так уж много – мыть руки, овощи и фрукты, и вовремя обследовать домашних питомцев у ветеринарного врача.



Источник: http://pechen.guru/bolezni/ehinokokkoz-pecheni-chto-eto-takoe.html

Причины возникновения эхинококка в печени

Эхинококкоз печени — это крайне опасное паразитарное заболевание, сопровождающееся появлением кист, заполненных эхинококками. Данное патологическое состояние в большинстве случаев протекает в хронической форме. При отсутствии направленного лечения это паразитарное заболевание может стать причиной нарушения работы печени.

Постановка диагноза и выявление данной инвазии представляют сложность, так как клинический анализ крови и исследование кала не позволяют определить наличие паразитов. В большинстве случаев это патологическое состояние диагностируется, когда появляются выраженные признаки поражения тканей печени.

В гастроэнтерологии выделяются 2 разновидности течения такого патологического состояния, как эхинококкоз, в т. ч. гидатидозный и альвеолярный. Эти формы заболевания имеют свои особенности развития.

Гидатидозный вариант эхинококкоза печени не сопровождается яркой симптоматикой на протяжении длительного времени. В большинстве случаев признаки данной формы патологии начинают проявляться после достижения кистой гигантских размеров. В этом случае диагностируется одна или несколько крупных кист в печени. Эта разновидность паразитарного заболевания в зависимости от локализации поражения может быть передней, восходящей и нисходящей. При гидатидозном типе течения патологии симптоматика начинает проявляться уже в первый год после заражения.



Альвеолярный эхинококкоз печени заболевания отличается хроническим течением. На протяжении более 10 лет могут отсутствовать выраженные проявления поражения печени паразитами. В дальнейшем формируются множественные очаги кист в органе, становясь причиной нарушения его функциональности.

Вне зависимости от типа поражения печени в дальнейшем при отсутствии направленного лечения могут быть затронуты органы брюшной полости, головного и спинного мозга, легкие и сердце.

Причины заболевания

Эхинококк печени может возникнуть только в случае, если паразиты проникают в ткани органа. Заражение человека происходит из-за проглатывания яиц. Эхинококк является крайне опасным биогельминтом. Взрослые особи могут достигать примерно 5 мм в длину. Паразит состоит из 4 члеников.

В организме человека после прохождения через желудок из яиц выходят личинки, которые проходят через кишечник, всасываются в кровь и попадают сразу в печень. Многие паразиты в этом случае не проходят через печеночный барьер, поэтому могут распространяться на другие жизненно важные органы. В тканях печени паразиты начинают стремительно развиваться, преобразуясь сначала во 2-ю личиночную стадию. После этого начинает формироваться специфическая финна. Она представляет собой кисту, заполненную жидкостью.

Такие образования растут медленно и за 6 месяцев могут достигать в диаметре 1 см. Постепенно он может вырастать до 5 см и более. Стенка кисты прочна и может достигать 1–2 мм в толщину. Вся ее полость заполнена питательной жидкостью. Внутри пузыря формируются кисты, которые постепенно отдаляются от материнской тонкой, а затем и более прочной перегородкой.



Человек выступает лишь промежуточным хозяином, поэтому является тупиком для развития цепня. В печени человека они не могут стать половозрелыми. Для этого им нужно сменить хозяина, чтобы их кисты попали еще раз в кишечник, где его плотная оболочка может быть растворена, а сформировавшиеся головки паразита могли бы прицепиться к стенкам кишечника конечного хозяина и начать размножаться путем создания яиц. В случае с человеком дальнейшей смены хозяина не происходит.

Сформированные кисты в печени постепенно увеличиваются в размере. Объем таких пузырьков может достигать более 10 л. Это приводит к нарастанию выраженной симптоматики. Существует ряд факторов, которые способствуют проникновению этих паразитов в организм человека.

Наиболее часто заражение происходит в результате контактов с собаками и кошками. Возбудители эхинококкоза печени могут некоторое время находиться на шерсти питомца. Если после таких контактов владельцы собаки или кошки не моют руки с применением дезинфицирующих средств, риск заражения этими паразитами возрастает многократно.

Кроме того, заражение человека яйцами эхинококка может произойти при употреблении невымытых ягод, овощей и фруктов, при питье воды из природных источников. Наиболее часто это становится причиной заражения детей.

Нередко эхинококкоз выявляется у заядлых охотников, которые контактируют с трупами убитых промежуточных и главных хозяев этих гельминтов. Повышается риск заражения при разделке туш и употреблении недостаточно термически обработанного мяса диких животных. Привести к передаче гельминтов может и контакт с шерстью.



Симптомы

Несмотря на хроническое течение, эхинококкоз не сопровождается выраженной симптоматикой на протяжении длительного периода. Первые признаки этой паразитарной инвазии печени могут появляться через несколько месяцев, а иногда и лет. Во многом скорость нарастания признаков заболевания зависит от расположения кист, скорости их увеличения в размере и ряда других факторов. К первичным симптомам данного патологического состояния печени относятся:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость даже при минимальных физических нагрузках;
  • частые головные боли;
  • периодическое незначительное повышение температуры тела;
  • мелкая сыпь на коже.

Эти клинические проявления — результат попадания в кровоток токсичных продуктов жизнедеятельности паразитов. При этом человек может вести полноценный образ жизни. По мере формирования кисты в печени может периодически возникать дискомфорт в области правого подреберья. Особенно интенсивны такие ощущения после приема большого объема пищи.

По мере усугубления состояния и увеличения кист в печени в размере могут возникать симптомы, являющиеся результатом поражения печени и снижения их детоксикационной способности. К характерным проявлениям 2-й фазы развития такого состояния, как эхинококкоз печени, относятся:

  • тошнота и рвота;
  • боли в животе, усиливающиеся после обильного приема пищи;
  • изжога;
  • диарея;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • изменение цвета кала.

Третья фаза развития эхинококкоза сопровождается выраженными признаками нарушения работы печени. В этот период наблюдается пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожных покровов. У больных появляются жалобы на эпизоды повышения температуры тела и лихорадки.

Сдавливание кистами здоровых тканей может стать причиной печеночной недостаточности и других проявлений. Данный период течения болезни сопряжен с повышенным риском развития тяжелых нарушений.



Осложнения

Эхинококкоз печени опасен своими осложнениями. Выброс токсических продуктов жизнедеятельности эхинококка может спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию и анафилактический шок. Кроме того, данные вещества, попадая в кровоток, способны запустить спазм бронхов и легочную недостаточность.

Частым осложнением эхинококкоза печени является нагноение содержимого кисты. В этом случае постепенно ослабляется ее стенка и может произойти ее разрыв. Проникновение содержимого кисты в брюшную полость чревато развитием гнойного перитонита и плеврита. Это наиболее серьезные осложнения эхинококкоза печени. В данном случае, если не будут приняты срочные оперативные меры, вероятность летального исхода достигает 100%.

Кисты крупного размера могут оказывать компрессионное воздействие на расположенные рядом желчные протоки и кровеносные сосуды. Это приводит к появлению дополнительной симптоматики. Наиболее часто при эхинококкозе печени компрессии подвергается воротная вена, что становится причиной повышения давления в венозной системе, питающей органы брюшной полости. Это ведет к стойкому поражению селезенки и стремительному развитию асцита.

В редких случаях увеличение эхинококковых кист приводит к компрессии нижней полой вены. Это провоцирует сердечную недостаточность. Прогрессирование эхинококкоза печени может спровоцировать нарушение работы почек.

Методы диагностики

В отличие от многих других паразитарных инвазий, выявить эхинококкоз не так просто. Для подтверждения диагноза пациенту нередко приходится получить консультацию у гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста и даже хирурга. В первую очередь специалист собирает тщательный анамнез для определения возможных случаев заражения паразитами. Кроме того, проводится внешний осмотр и пальпация области печени. К лабораторным методам диагностики, применяющимся при выявлении патологии, относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • аллергическая проба Каццони;
  • печеночные пробы;
  • иммунологические тесты.

У некоторых больных эхинококкозом печени анализ крови позволяет выявить увеличение СОЭ и повышение уровня эозинофилов. Печеночные пробы помогают определить снижение функции органа. Для выявления наличия специфических антител в крови и содержимом кисты используются иммунологические тесты. Это метод позволяет точно определить наличие эхинококка у пациента.

При таком заболевании, как эхинококкоз печени, диагностика дополняется различными инструментальными методами. Для определения наличия кисты в первую очередь выполняется УЗИ печени и желчного пузыря. Кроме того, может потребоваться проведение рентгенографии органов брюшной полости и МРТ. Эти методы визуализации структур печени позволяют выявить не только кисты, созданные паразитами, но и их точные размеры и расположение. Кроме того, они позволяют определить признаки поражения селезенки и асцита.

Для получения содержимого кисты может потребоваться выполнение пункционной биопсии. Из инвазивных методов диагностики при подтверждении эхинококкоза печени наиболее часто применяется лапароскопия, позволяющая тщательно осмотреть внутренние органы с помощью эндоскопа.

Лечение

Учитывая паразитарную природу эхинококкоза, самостоятельно оно не пройдет. После постановки диагноза требуется направленное лечение эхинококкоза печени. Консервативные методы терапии не позволяют полностью устранить это заболевание, но способствуют замедлению распространения паразитов на другие органы и улучшению общего состояния. Больным назначается диетическое питание, предполагающее исключение острых и жирных блюд. Основу рациона должны составлять блюда, богатые легкоусвояемыми белками, витаминами и минеральными веществами.

К лекарственным препаратам, применяющимся при эхинококкозе, относятся анальгезирующие, противорвотные и желчегонные средства. Перед оперативным вмешательством может быть прописан курс применения такого противопаразитарного препарата, как Мебендазол. Он позволяет снизить риск распространения паразитов и уменьшить имеющиеся кисты. Кроме того, в паллиативных целях, то есть для улучшения состояния больного, может использоваться химиотерапия.

Хирургическое вмешательство при такой патологии, как эхинококкоз печени, является единственным действенным способом полного излечения. Однако данный метод лечения сопряжен с риском рассеивания паразитов по органам брюшной полости из-за прорыва кисты во время ее удаления.

В большинстве случаев выполняются малоинвазивные оперативные вмешательства, предполагающие выполнение небольших разрезов, через которые вводятся специальные инструменты. После этого проводятся иссечение стенки кисты и эндоскопическое дренирование. В образовавшуюся полость вводятся специальные вещества, позволяющие избежать рецидива паразитарной инвазии. Для этой цели наиболее часто используют хлорид натрия и глицерина.

Профилактика

Для недопущения развития эхинококкоза следует строго соблюдать правила личной гигиены. Необходимые тщательно мыть руки перед приемом пищи, очищать и обрабатывать кипятком все овощи и фрукты. Не стоит употреблять воду из природных источников. В случае если имеются опасения касательно недостаточной обработки водопроводной воды, обязательно нужно кипятить ее или пропускать через фильтр. Обязательно мыть руки после ухода за шерстью собак и котов, особенно если они имеют доступ на улицу.

Людям, которые работают в сфере сельского хозяйства, при выполнении своих обязанностей следует использовать индивидуальные средства защиты для недопущения заражения паразитами. Требуется тщательно следить за соблюдением санитарных норм на фермах. Кроме того, особую осторожность необходимо соблюдать при охоте на диких животных и проведении их разделки.

Любителям охоты и работникам сферы сельского хозяйства необходимо периодически проходить обследование. Кроме того, нужно тщательно проводить термическую обработку мяса. Потенциальную опасность представляют продукты, полученные не только от диких животных, но и от сельскохозяйственных.

Источник: http://kiwka.ru/pechen/ehinokokkoz.html

Эхинококковая киста печени

Эхинококкоз печени — это гельминтоз людей, который вызывается введением и совершенствованием в печени личинки червя Echinococcus granulosus.

Подобное заболевание можно встретить в нескольких разновидностях. Пузырная болезнь в 50% случаев протекает с повреждением печени, при этом киста чаще всего располагается в правой части, иногда можно обнаружить несколько кист. Эхинококкоз печени болезненно влияет на организм в связи с давлением кисты на печень и поблизости расположенные органы. Также паразит оказывает токсическое исенсибилизирующее влияние.

Причины появления эхинококкоза

Возбудителем подобного заболевания является стадия личинок цепня эхинококка. Киста подобного типа представляет собой маленькие образования в форме пузырьков, которые рассеиваются на оболочке зародыша и соединяются с ней тонкой ножкой. Пузырьки заполняются жидкостью, которая играет роль среды питания для защиты капсул и сколексов.

В жидкости можно наблюдать свободно взвешенные или оторвавшиеся сколексы, а также капсулы, которые называются гидатидозным песком.

Пузырь через время начнет покрываться оболочкой, которая соединяется тканями. В подобной кисте могут содержаться дополнительные пузырьки, которые имеют аналогичное строение. Такие кисты можно наблюдать у человека. В некоторых случаях дополнительные пузырьки могут образовываться снаружи главного паразита.

Кисты эхинококка, которые образуются у животных, чаще всего не содержат капсул. Они называются ацефалоцистами. У человека такая форма не встречается.

Кругооборот эхинококка идет по такой схеме: свиньи — собаки — свиньи. Скорость передачи инвазии можно определить количеством источников инвазии последних владельцев и числом выделяемого материала инвазии. Циркуляция болезни производится по такой схеме: источник — внешняя среда, которая загрязняется паразитами, переходной владелец — последний здоровый владелец. Человек является переходным владельцем. В случае эхинококкоза человека роль окончательного владельца будет занимать собака.

Пути заражения переходных владельцев могут быть различными. Травоядные животные могут заразиться при поедании яиц, травы, сена или воды. Свиньи заражаются за счет поедания собачьих фекалий. Главную роль в заражении людей играет контакт с зараженными собаками, на шерсти и языке которых могут быть яйца эхинококка.

Человек может заразиться и за счет употребления грязных овощей и фруктов. В некоторых случаях люди заражаются от диких животных в процессе охоты. Причиной возникновения заболевания могут стать и природные водоемы.

Симптомы эхинококковой кисты печени

Длительный период может не быть каких-либо клинических симптомов болезни, человек при этом будет чувствовать себя полностью здоровым. Болезнь может проявлять себя лишь в случае достижения гидатиды внушительных размеров. В данном случае могут появляться тупые, ноющие и непрерывные спазмы в правом подреберье и нижней части грудной клетки. Если имеется киста внушительных размеров, то в процессе осмотра можно будет выявить выбухание передней брюшной стены в районе правого подреберья. Также можно будет обнаружить расширение границ печени вверх. Путем пальпации печени можно выявить закругленную опухоль. Если киста располагается глубоко в паренхиме зараженного органа, то можно наблюдать гепатомегалию.

По расположению различают 3 типа эхинококка: ближний, нисходящий и грудной. В случае большого объема ближних кист печень быстро расширится. Верхние кисты можно определять рентгеноскопически. В данном случае можно будет наблюдать куполообразное выпячивание расположения паразита. В случае нижней кисты опухоль можно прощупать в брюшной полости, она будет двигаться при дыхании вместе с печенью. Кисты, которые располагаются в левой части печени, можно прощупать на более позднем этапе заболевания.

Ухудшение состояния связывается с аллергией организма на появление живых паразитов. В результате могут возникать диарея, крапивница и т. д.

Возможные осложнения подобного заболевания

Симптомы болезни могут изменяться в случае сдавливания большими кистами поблизости расположенных органов. Могут быть следующие осложнения:

  1. Желтуха. Связывается со сдавливанием желчных протоков или прорывом паразита в подобные протоки.
  2. Асцит. В некоторых случаях возникает в случае сдавливания воротной вены.
  3. Разрушение гидатидозной кисты. Происходит с выбросом содержимого в брюшную полость, просвет желудочно-кишечного тракта или желчные протоки.
  4. Перфорация вредителя в незанятую брюшную полость. В данном случае могут возникнуть признаки анафилактического шока и перитонита. Если возникло данное осложнение, то прогноз болезни ухудшится из-за диссеминации процесса.
  5. Нагноение кисты связывается с появлением трещин в капсуле гидатиды, особенно в случае наличия сообщения с желчными протоками. Бактерии, которые находятся в желчи, будут причиной инфицирования. В случае нагноения паразита возникнут спазмы в районе печени, гипертермия и другие признаки гнойной интоксикации.
  6. Повреждение печени. Длительный период инвазия может протекать без симптомов. Главный признак — гепатомегалия из-за развития опухоли исключительной плотности. Подвижность больного органа будет ограничиваться из-за развития перигепатита. Чаще всего увеличивается селезенка. Иногда возникает желтуха. Если процесс зашел далеко, могут быстро нарушиться функциональные пробы больного органа.

Эхинококкоз печени: лечение и профилактика

Самоизлечение от данного заболевания происходит достаточно редко. Это связывается с гибелью вредителя и дальнейшим обызвествлением его стен. Однако в случае наличия крупной полости существует вероятность нагноения или разрушения паразита.

Следует знать, что на сегодня нет лекарственного средства, которое оказывает положительное воздействие на эхинококковую кисту печени.

Высокая частотность развития значительных осложнений подобной болезни свидетельствует о надобности хирургического лечения вредителя, при этом его размеры не имеют какого-либо значения.

Рекомендуется использовать эхинококкэктомию. В редких случаях удаляется киста без вскрытия просвета. Если имеются большие кисты, которые располагаются в толще ткани печени, то в случае использования данного метода можно нанести повреждения сосудам и желчным путям. Чаще всего удаляется киста со всеми оболочками. Перед этим понадобится провести пункцию полости кисты. С помощью использования данного приема есть возможность исключить при выделении кисты ее разрыв и диссеминацию паразита. После исключения паразита фиброзную оболочку нужно будет обработать 2%-й смесью формалина и зашить отдельными швами. Если нет возможности ушить полость, следует выполнить тампонаду сальником. Если киста будет гноить, то оставшуюся полость надо дренировать.

Для удаления кисты внушительных размеров понадобится выполнить марсупиализацию. Операция выполняется для того, чтобы полностью удалить кисту вместе со всеми оболочками. В результате не должно оставаться пузырьков и сколексов в брюшной полости. Фиброзная капсула чаще всего не исключается. Объемы оперативного вмешательства будут зависеть от расположения, габаритов, количества и осложнений паразитов.

В случае множественного эхинококкоза понадобится выполнить резекцию печени. При крайнем расположении паразита с обызвествлением понадобится выполнить эхинококкэктомию с фиброзной капсулой. В данном случае нужно будет использовать С02-лазер.

Для профилактики обсеменения сколексами содержимое паразита нужно будет удалить эхинококкотомами. Фиброзная капсула при этом не удаляется, полость обрабатывается различными препаратами против паразитов. В данном случае тоже нужно будет использовать С02-лазер.

В случае поддиафрагмального расположения кисты понадобится выполнить капитонаж по Дельбе.

В случае прорыва кисты в желчные протоки нужно будет выполнить незамедлительное оперативное вмешательство, а именно холедохотомию с внешним дренированием, исключением оболочек и паразитов из желчных протоков. Операция заканчивается внешним дренированием всего желчного пути.

Незамедлительное оперативное вмешательство надо будет выполнить и в случае прорыва кисты в брюшную полость. Обязательно нужно выполнить закрытую эхинококкэктомию.

При множественном заболевании операция выполняется до развития осложнений. Первым делом нужно удалить осложненные кисты, в некоторых случаях может понадобиться проведение нескольких операций.

Лечение эхинококкоза печени является сложным процессом. Не рекомендуется затягивать с визитом к врачу, в случае если были обнаружены симптомы, которые свойственны подобному заболеванию.

Источник: http://1popecheni.ru/bolezni/exinokokkoz-pecheni.html