Как лечить хронический гепатит с

Posted by

Можно ли вылечить гепатит С? Лечение хронического гепатита С



Можно ли вылечить гепатит С? Таким вопросом задаются сотни тысяч больных людей, ищущих хоть какую-нибудь надежду на благополучный исход своей проблемы.

Оглавление:

В наши дни медицина шагнула далеко вперед, и каждый человек, страдающий от этого тяжелого заболевания, получил второй шанс на нормальную жизнь. Однако поправить свое здоровье в такой ситуации совсем не просто. Какие именно действия необходимо предпринимать для победы над гепатитом? Постараемся разобраться в этом вопросе.

Первые признаки гепатита

Перед тем как ответить на вопрос о том, можно ли вылечить гепатит С, необходимо ознакомиться с базовой информацией об этом тяжелом заболевании. Недуг является самым распространенным из всех вирусных гепатитов, в настоящее время от него страдает порядка трех процентов всех жителей земного шара, в России им болеет около 5 миллионов человек. Довольно часто гепатит протекает бессимптомно, разрушая организм изнутри, за такие качества он получил интересное прозвище «ласковый убийца». На начальной стадии его можно попытаться распознать по таким признакам, как:

  • частые позывы к рвоте, тошнота;
  • потеря аппетита;
  • общая усталость, недомогание;
  • эпизодическое повышение температуры тела;
  • насморк и кашель.

Признаки гепатита на второй стадии

Болезнь гепатит С состоит из двух периодов: первый, описанный выше, и второй, так называемый, желтушный. На этой стадии болезнь довольно легко диагностировать по внешним проявлением. Так, выделяются следующие симптомы:

  • изменение цвета мочи (с желтого на темно-коричневый);
  • улучшение общего состояния (пропадают признаки первой стадии);
  • желтизна глазных склер и слизистых оболочек (глаза, рот);
  • желтизна кожных покровов в целом;
  • сильная боль в правой стороне желудка, под ребрами;
  • обесцвечивание кала (не всегда).

Довольно часто первичные симптомы заболевания можно перепутать с признаками простуды, в начале довольно трудно распознать гепатит С. Лечение проводится симптоматическое, от гриппа и ОРЗ, а настоящий недуг продолжает прогрессировать и постепенно разрушать организм изнутри.



Способы передачи гепатита С

Давайте поговорим о том, как осуществляется передача гепатита С. Существует довольно много способов инфицирования, и лишь зная их, вы сможете обеспечить максимально надежную профилактику заражения. Итак, к потенциально рисковым ситуациям можно отнести:

  • переливание крови (при непроверенном доноре);
  • косметологические манипуляции (пирсинг и татуировки);
  • стоматологические манипуляции;
  • внутривенное введение наркотических средств многоразовыми иглами;
  • незащищенные половые контакты (встречается довольно редко);
  • при естественных родах (передается от матери к ребенку).

Необходимо помнить, что заболевание распространяется лишь через кровь, рукопожатия и использование общих бытовых предметов (посуда, расчески) не представляют какой-либо опасности.

Ваши первые шаги для улучшения здоровья

Получив общую информацию о заболевании, настало время ответить на вопрос о том, как вылечить гепатит С. Первое, что вы должны сделать, узнав о наличии подобного заболевания у себя, – перестать переживать и совершать необдуманные поступки. У вас есть все шансы на выздоровление, которые необходимо использовать.

В первую очередь не занимайтесь самолечением. Это крайне опасно и может привести к самому худшему исходу. Лучше всего посетить специального врача – гепатолога. Он назначит вам подробное обследование, предложить сдать анализы крови для подтверждения диагноза, определит методику лечения и выдаст вспомогательные назначения. Соблюдение всех требований поможет вам полностью восстановить свое здоровье.

Новейшие препараты для лечения

Новейшее лечение гепатита С строится на базе таких препаратов, как «Интерферон» и «Рибавирин». В сочетании эти медикаменты обеспечивают превосходный эффект, однако их использование допустимо и поодиночке. Поговорим немного подробнее о каждом из них:


  • Препарат «Рибавирин». Основное назначение – подавление вируса гепатита, недопущение его распространения в организме человека. Назначается по результатам анализа крови. Средняя дозамг (плюс/минус 200 мг) в сутки, которые принимают два раза в день, как правило, утром и вечером.
  • Средство «Интерферон». Аутогенный белок, предназначенный для запуска внутренних иммунных процессов, защищающих организм от болезни, позволяющих эффективно бороться с ее последствиями и обеспечивающий должное восстановление. Существует несколько видов. Дозировка определяется врачом (например, наиболее часто встречается препарат «Интерферон альфа-2а» — по 3-6 млн единиц три раза за 7 дней).

Любые средства лечения гепатита С направлены на купирование развития заболевания. Главное – остановить развитие вируса, и чем раньше вы начнете это делать, тем лучше. Перечисленные препараты отлично подходят для лечения хронической стадии.

При помощи каких еще средств осуществляется лечение гепатита С? Отзывы о таких препаратах, как «Эссенциале», «Силимар», «Фосфоглив», также достаточно позитивны. Однако они всего лишь улучшают работу печени, но не убивают сам вирус, который продолжает свое действие в организме. Если основываться на этой информации, подобные медикаменты могут быть использованы только в качестве вспомогательной терапии, а не основного лекарственного средства.

Возможные побочные эффекты

Насколько тяжело проходит лечение гепатита С? Отзывы переболевших людей, а также официальная информация от медиков свидетельствует о возможных побочных эффектах подобранной терапии. Чаще всего они проявляются на начальной стадии лечения, впоследствии становятся менее выраженными и постепенно проходят. Наиболее распространенными считаются следующие проявления реакций:

  • повышенная температура;
  • боли головные, в мышцах и суставах;
  • потеря веса и аппетита;
  • сонливость;
  • апатия и депрессия;
  • выпадение волос;
  • ощущения сухости и стянутости кожи.

Изменение рациона питания

Можно ли вылечить гепатит С? Конечно, можно. Однако для достижения положительного результата мало принимать только специальные препараты, перечисленные выше. Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и начать вести здоровый образ жизни. Постарайтесь ограничить физические нагрузки и чаще отдыхать. Помимо прочего, особое внимание следует уделять диете.

Для начала увеличьте количество ежедневно выпиваемых напитков. Это могут быть домашние отвары (например, шиповник), особая минеральная вода (назначенная врачом), свежевыжатые соки на основе ягод и фруктов (разбавленные кипяченной водой), а также зеленый чай. За сутки следует выпивать не менее 2 литров.



В период обострения болезни рекомендуется временно отказаться от приемов пищи. При уменьшении болевых ощущений рацион, как правило, расширяют постепенно. Начните с постной каши на воде, затем разнообразьте меню при помощи нежирных молочных продуктов, а впоследствии и рыбы. Старайтесь кушать минимальными порциями, но с меньшими перерывами между ними.

Специальная диета № 5

Диета № 5 разработана специально для такого заболевания, как хронический гепатит С. Лечение и правильное питание действительно могут остановить болезнь в максимально короткие сроки. Особый стол заключается в ограничении жиров (как растительных, так и природных) и соли. Все продукты, входящие в его состав, не раздражают печень, не вызывают брожжение и гниение в ЖКТ. Все блюда готовятся исключительно на пару или в процессе варки, изредка можно побаловать себя яством, запеченным в духовой печи (без жесткой корки). Какие же продукты включены в состав подобной диеты? К ним относятся:

  • вегетарианские супы;
  • каши на основе геркулеса, манки, риса или гречки;
  • нежирное мясо (кролик) и птица (курица, индейка);
  • кисломолочные и молочные продукты (обязательно нежирные);
  • яйца (отварные и в составе омлетов, не жареные);
  • овощи (тыква, кабачки, картошка, свекла и другие);
  • свежие и печеные фрукты (лучше не сильно сладкие);
  • ягоды.

Полное табу наложено на все жареное, алкогольное, острое, копченое. Забудьте о сладостях, ватрушках, тортах и эскимо, сахаре. Консервы, покупные сосиски, сардельки и различные колбасы также исключаются из рациона. Под запретом все мучное, сдобное (в том числе и домашнее) и газированные напитки.

Соблюдать диету крайне важно при хронической стадии гепатита. Правильный рацион питания обеспечит мобилизацию сил и уменьшение возможных неприятных ощущений.

Меры защиты окружающих от заражения

Важно знать не только то, как вылечить гепатит С, но и то, как не стать источником инфекции для окружающих вас людей. Несмотря на то что вирус передается при контакте кровь в кровь, держите личные бытовые предметы отдельно от общих вещей. Это правило распространяется на бритвы, ножницы и зубные щетки, ими не должен пользоваться никто, кроме вас.



При открытых кровоточащих ран постарайтесь проводить их обработку самостоятельно или обратившись в медицинское учреждение. Если помощь вам оказывается непрофессионалом, попросите его воспользоваться одноразовыми индивидуальными перчатками.

При попадании крови на какую-либо поверхность обязательно следует осуществить дезинфекцию. Так, тканевые материалы можно прокипятить, а все остальное обработать при помощи любого подручного хлорсодержащего состава.

Пара слов напоследок

Можно ли вылечить гепатит С? Можно, главное — вовремя выявить болезнь и обратиться к знающим специалистам. Регулярная сдача анализов, соблюдение общеоздоравливающих требований и специальной диеты, а также правильно подобранное медикаментозное лечение способны вернуть вам здоровье. Не забывайте и о необходимости профилактических мер, это поможет предотвратить недуг и остановить его дальнейшее распространение.

Источник: http://www.syl.ru/article/167079/new_mojno-li-vyilechit-gepatit-s-lechenie-hronicheskogo-gepatita-s

Как лечить хронический гепатит, что нужно знать?

Печень участвует в процессе пищеварения, регулирует обмен веществ и является «химической лабораторией» живого организма. Инфекционное…

Как лечить хронический гепатит, что нужно знать?



Печень участвует в процессе пищеварения, регулирует обмен веществ и является «химической лабораторией» живого организма. Инфекционное поражение, воздействие токсических веществ, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков приводят к нарушению функции печени вследствие развития воспалительного процесса в печеночных клетках.

Хронический гепатит – патология печени, которая характеризуется поражением печеночных клеток и развитием воспаления и дистрофических процессов в печеночной паренхиме. Воспаление переходит из острой формы гепатита при несвоевременной диагностике, недостаточном или неэффективном лечении, нарушении диеты, при приеме алкоголя и др.

Классификация гепатитов. По этиологии хронические гепатиты делятся на четыре типа:

По характеру течения болезни различают:

  • хронический персистирующий гепатит. Характеризуется длительным вяло текущим воспалительным процессом, со смазанной симптоматикой. Хорошо поддается лечению.
  • хронический активный гепатит. Характерно агрессивное развитие заболевания с выраженными клиническими признаками. Трудно поддается лечению. Часто отличается злокачественным течением с последующим развитием цирроза или рака печени.

Хронические вирусные гепатиты A, B, C, D, E, F, G, H– инфекционные поражения печени с деструктивно-пролиферативными изменениями печеночной ткани.

ВГА – вирусным гепатитом А болеют чаще дети. Источником инфекции является больной человек. Вирус попадает в организм через воду, при приеме пищи и при контакте с больным. Характерна сезонность заболевания. В 90% случаев ВГА переносится «на ногах» из-за отсутствия клинических симптомов болезни.

Вирус гепатита B – содержит 4 антигена, основной – HBS-антиген. Больной человек и вирусоноситель являются источниками инфекции.

  • парентеральный (через кровь, через мед. инструменты);
  • половой;
  • вертикальный – через грудное молоко;
  • через поцелуи;
  • бытовой – в очаге носителя HBS-антигена при длительном контакте, антисанитарии, при пользовании общими предметами обихода.

Вирус гепатита С – тихий убийца. Вирус очень мелкий, изменчивый, занесен из теплых районов. Содержится во всех биологических средах: в крови, моче, слюне, сперме и грудном молоке. Пути заражения такие же, как при вирусном гепатите B. Заболевание опасно тем, что антитела на возбудителя инфекции вырабатываются медленно. Итог – поздняя диагностика и хроническое течение.

Вирус гепатита D дефектный, самостоятельно заболевание не вызывает. Чаще сопровождает вирусы В и С.

Вирус гепатита Е – теплолюбивый, пришел из Средней Азии. Пути заражения, как при гепатите А. Характерна сезонность заболевания (как при гепатите А). Вирус особенно опасен для беременных женщин. Вызывает большую летальность и патологию плода.



Вирусы гепатитов F, G, H мало изучены. Они относятся к гемоконтактным инфекциям, как вирусы В, С, D.

Причины хронического гепатита. При заражении вирусами поражаются печеночные клетки – гапатоциты. Происходит нарушение всех функций, в том числе пигментного обмена. В последние годы своевременная диагностика вирусных гепатитов осложнилась в связи со смазанной клинической картиной, отсутствием проявлений желтухи и поздним обращением к врачу, когда болезнь приобретает хроническое течение, при котором периоды обострения чередуются с кратковременной ремиссией.

Хронический токсический гепатит развивается в результате попадания в организм и длительного воздействия на печень вредных веществ. К этой группе относятся токсические промышленные отходы, лекарственные препараты, обладающие гепатотоксическим эффектом, наркотические вещества, грибные токсины, алкоголь и др. При систематическом отравлении организма ядовитыми веществами происходит воспаление печеночной ткани, сопровождающееся нарушением функции пораженного органа и гибелью гепатоцитов.

Развитие токсико-аллергического хронического гепатита обусловлено токсическим воздействием лекарственных препаратов, вызывающих аутоиммунную аллергическую реакцию в печени. Нарушение работы иммунной системы организма приводит к разрушению здоровых гепатоцитов. Результат – нарушение функции печени. Болезнь развивается медленно. Механизм ее развития недостаточно изучен.

Алкогольный гепатит развивается при длительном злоупотреблении алкоголем. Под воздействием продуктов распада алкоголя происходит медленное разрушение печеночных клеток с последующим замещением их соединительной тканью.



Симптомы хронического гепатита. Клинические проявления хронического гепатита не зависят от этиологии заболевания и проявляются одинаковыми симптомами.

1) Астеновегетативный синдром, при котором появляется повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности

2) Диспепсический синдром, для которого характерны такие симптомы, как тошнота, боли и чувство тяжести в правом боку, иногда возникает рвота, понос.

3) Катаральный синдром проявляется воспалением носоглотки, заложенностью носа, незначительным повышением температуры тела.

4) Артралгия, при которой беспокоят ночные боли в крупных суставах.

5) Незначительная желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.



6) Кожный зуд в результате холестаза (застоя желчи).

Диагностика хронического гепатита. При обращении больного с такими жалобами необходимо провести тщательный сбор анамнеза, осмотр с перкуторным и пальпаторным исследованием печени. Обычно назначают следующие анализы:

1. лабораторное исследование крови:

  • на билирубин;
  • на печеночные ферменты;
  • на HBSAg и другие маркеры.

2. анализ мочи на уробилин и желчные пигменты;

3. анализ кала на стеркобилин;



4. УЗИ органов брюшной полости;

6. пункционная биопсия – по показаниям.

Компьютерная томография и УЗИ назначаются не только для определения локализации и степени поражения печени, но и для дифференциальной диагностики с жировым гепатозом, циррозом, кистозным поражением и злокачественным новообразованием печени. Они нередко сопутствуют течению хронического гепатита.

Лечение хронического гепатита. В период обострения хронического гепатита необходима госпитализация больного. Стационарное лечение проводится с назначением постельного режима, строгой диеты и базисной терапии. При вирусном гепатите назначаются противовирусные препараты (лейкоцитарный интерферон, рибовирин, ламивудин), пребиотики для нормализации работы кишечника, гепатопротекторы для защиты и поддержания работы пораженной печени, витамины группы В, желчегонные препараты и кортикостероидные гормоны для снятия воспаления.

Рекомендуется принимать травяные отвары настои, обладающие противовоспалительным действием. Для лечения токсического гепатита необходимо исключить контакт с токсическим веществом. И печень восстановится сама.



При токсико-аллергическом гепатите назначаются цитостатики в комплексе с гормональной терапией. При тяжелом течении болезни, неподдающемся консервативному лечению, показана трансплантация печени. При алкогольном гепатите достаточно прекратить прием спиртных напитков и провести курс дезинтоксикационой терапии путем внутривенно-капельного введения глюкозы и солевых растворов.

Диета при хроническом гепатите. Важную роль в лечении хронического гепатита играет диета. В условиях стационара больным назначается диета №5, которая включает в рацион пищу, богатую белками и содержащую вещества, способствующие сжиганию жиров.

Непременным в диете должно быть содержание в продуктах витаминов группы А и В. Они способствуют восстановлению функции пораженного органа. Из молочных продуктов рекомендуется творог, сливочное масло, сыр и кефир. Для накопления гликогена пищевой рацион включают легко усваиваемые углеводы, которые содержатся в сахаре, варенье и меде. При обильном питье можно употреблять соки, морсы, кисели, компоты, некрепкий сладкий чай с медом или вареньем. При приготовлении блюд используются растительные масла. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в день. Диету следует соблюдать и в период ремиссии, чтобы избежать развития обострения.

Запрещается употреблять в пищу: жирные сорта мяса и рыбы, грибные и мясные бульоны, соления, консервы, маринады, острые блюда и приправы, содержащие перец, горчицу, чеснок и лук, копченые и жареные блюда, жирные кремы, сдобу, мороженое. Категорически противопоказан прием алкоголя!

Профилактика. Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заражения при вирусных гепатитах А и В. Обязательное проведение плановой вакцинации, использование одноразовых стерильных инструментов с последующей утилизацией отходов в лечебных учреждениях, соблюдение правил гигиены. Борьба с алкоголизмом , предотвращение попадания в организм печеночных ядов направлены на предупреждение развития гепатитов неинфекционного происхождения.

Источник: http://my-znahar.com/kak-lechit-hronicheskiy-gepatit-chto-nuzhno-znat.html



Лечение гепатита С

С случае хронизации гепатита С самостоятельного излечения не происходит и требуется медикаментозное лечение.

В группе риска пожилые люди и дети. Часто, им противопоказаны некоторые виды противовирусного лечения.

Лица со сниженным иммунным ответом – страдающие иммунодефицитами или хроническими аутоиммунными или аллергическими заболеваниями.

Гепатит С может протекать в форме острого или хронического инфекционного заболевания. Острая форма может перейти в хроническую( чаще так и происходит), а хроническая в, свою очередь, может иметь эпизоды обострения.

  • выздоровление на стадии острого гепатита — в течение 6-12 месяцев с момента заражения (причем в крови исчезают маркеры гепатита С). Такой благоприятный исход ожидает 20% лиц подвергшихся заражению.
  • носительство вируса гепатита С- при этом варианте симптомы поражения печени исчезают, а вот анализы на наличие вируса в крови остаются положительными. Этот вариант течения инфекционного заболевания наблюдается часто — до 20% от числа инфицированных. Чаще обнаруживается данная форма случайно – при профилактических обследованиях по поводу других патологий и заболеваний. Прогноз при этой форме заболевания не установлен – даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени процесс распространения вируса и его пагубное влияние на функцию данного органа может прогрессировать.
  • развитие хронического гепатита – это самая частая форма протекания болезни (60-70%) . Характеризуется клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени и высокой активности вируса.

    Как правило переход острого гепатита С в хронический не выявляется клинически – острый гепатит не проявляет себя, а хронический выявляется лишь на стадии цирроза и печеночной недостаточности.

    Если этого не случилось, то происходит переход в хронический гепатит, который может протекать десятилетиями.

    Исход вирусного гепатита С

  • При активном течением гепатит (повышенная активностью трансаминаз+ высокая вирусная нагрузка) риск трансформации в цирроз печени в течение 20 лет составляет 20%.
  • При циррозе печени возможность развития рака печени составляет 5%.
  • Возрастает вероятность развития рака печени при одновременном наличии двух инфекций – гепатит В + гепатит С.
  • Потребление алкоголя в разы повышает риск развития рака печени.

    Как лечат хронический гепатит С ?

    Ежегодно появляются все новые противовирусные препараты для лечения гепатита С, результаты их лабораторных и клинических исследований обнадеживают. Потому, даже если первый этап лечения инфекции не дал излечения, это не повод для паники. Будет проведено повторное курсовое лечение – с корректировкой препаратов или дозировок.

    В отличие от многих инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С еще не разработана стандартная схема лечения – она формируется в процессе лечения, в зависимости от промежуточных результатов лечения.

    Безопасность противовирусного лечения — возможные побочные эффекты

    На фоне лечения гепатита комбинациями противовирусных средств интерферон + рибавирин могут наблюдаться некоторые побочные эффекты. Среди молодых людей как правило адаптация организма к лечению происходит быстро и с минимальными побочными эффектами.

    Самыми дорогими из списка применяемых препаратов интерфероны.

    Комбинированное противовирусное лечение гепатита С противопоказано:

  • Люди, с пересаженными в результате трансплантации органами.
  • Больные с нарушениями функции щитовидной железы
  • Лица с аллергией на любой из компонентов препарата

    Какие исследования необходимы для назначения лечения?

  • биохимический анализ крови
  • анализ на гормоны щитовидной железы
  • ПЦР на HCV -РНК (качественный, количественный, генотипирование)

    Через 2 недели лечения проводят:

  • контроль наличия HCV-РНК в сыворотке крови( раннее исчезновение HCV-РНК является благоприятным фактором в оценке эффективности лечения)
  • контроль наличия HCV-РНК в сыворотке крови

    Раз в 3 месяца необходим контроль гормонов щитовидной железы. При необходимости врач может назначить и дополнительные обследования.

  • Необходим полный отказ от алкоголя.
  • Рекомендуется диета №5 : ограничение в рационе жиров и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное).
  • Образа жизни значительных изменений не требует, но он должен быть рациональным, с присутствием умеренных физических нагрузок.
  • Необходимо снизить нервно-психическую и физическую нагрузку (от этого зависит состояние иммунитета).
  • Применение любого дополнительного препарата на фоне антивирусной терапии должно быть согласовано с ведущим врачом.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/le4eniegepatita-11.html

    Хронический гепатит С — Лечение

    Хронический гепатит С лечение предусматривает длительное и комплексное. Однако, к сожалению, лечение нельзя считать удовлетворительным. Нормализация активности сывороточных трансаминаз во время лечения отмечается у 50% больных; при этом у 50% из них в дальнейшем наблюдаются обострения, так что стойкого эффекта удаётся достичь только у 25% больных. Если для мониторинга использовать уровень HCV-PHK в сыворотке, то эффективность лечения хронического гепатита С окажется ниже.

    Результаты можно оценивать, определяя активность АлАТ в динамике. К сожалению, этот показатель недостаточно точно отражает эффект лечения хронического гепатита С. Существенное значение имеет определение HCV-PHK в динамике. Биопсия печени до начала лечения позволяет верифицировать диагноз. Не следует начинать лечение хронического гепатита С больных, у которых биопсия печени выявляет минимальное поражение, а HCV-PHK при исследовании методом ПЦР отсутствует. У больных циррозом печени вероятность достичь улучшения при лечении крайне мала.

    Подбор больных для лечения хронического гепатита С очень сложен и требует учёта многих факторов. К благоприятным факторам, связанным с больным, относятся женский пол, отсутствие ожирения и нормальная активность ГГТП сыворотки, малая давность инфицирования и отсутствие гистологических признаков цирроза. Благоприятными факторами, связанными с вирусом, являются низкий уровень виремии, генотип II или III и однородность вирусной популяции.

    Неудовлетворительные результаты, связанные с генотипом 1b, относят за счёт мутаций гена N55A.

    Медикаментозное лечение хронического гепатита С

    Интерферон-а

    Принятая схема лечения хронического гепатита С интерфероном-а предусматривает инъекции 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6 мес. До сих пор нет ясности в том, можно ли улучшить результаты, изменив схему лечения, например увеличив дозу или продолжительность лечения. В контролированном исследовании больные с хроническим гепатитом ни А ни В получали начальный курс интерфероном по 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6 мес. Они были распределены на 3 группы: в 1-й группе терапия была продолжена еще 6 мес, во 2-й препарат применялся в меньшей дозе в течение 12 мес и в 3-й назначали плацебо. Наблюдение осуществлялось на протяжениимес. У значительной части больных, получавших по 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 12 мес, нормализовалась активность АлАТ, сыворотка стала HCV РНК-отрицательной и улучшилась гистологическая картина.

    Факторы, связанные с благоприятным эффектом противовирусного лечения хронического гепатита С

    Факторы, связанные с больным

    • Возраст моложе 45 лет
    • Женский пол
    • Отсутствие ожирения 5 лет
    • Давность инфицирования менее
    • Отсутствие коинфекции HBV
    • Отсутствие иммунодепрессии
    • Отсутствие алкоголизма
    • Умеренное повышение активности АлАТ
    • Нормальная активность ГГТП
    • Биопсия печени: низкая активность процесса
    • Отсутствие цирроза

    Факторы, связанные с вирусом

    • Низкий уровень HCV-PHK в сыворотке
    • Генотип II или III
    • Однородность популяции вируса
    • Низкое содержание железа в печени

    Три схемы лечения хронического гепатита С ИФН-а (начальная доза 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6 мес)

    Улучшение при гистологическом исследовании, %

    Дополнительное лечение в течение 6 мес начальной дозой

    1 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 12 мес

    В другом исследовании продление терапии с 28 до 52 нед увеличило количество больных со стойким улучшением с 33,3 до 53,5%. Однако 38% больных были резистентны к пролонгированному лечению хронического гепатита С интерфероном. Продление сроков лечения до 60 нед также увеличило долю больных со стойким эффектом. Долговременное лечение хронического гепатита С показано больным с высоким уровнем виремии в период, предшествующий лечению.

    Результаты рандомизированного исследования, проведённого в Италии, показали, что стойкий эффект чаще наблюдается у больных, леченных ИФН, вводимом по 6 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6 мес с дальнейшей коррекцией дозы препарата в зависимости от активности АлАТ и продолжением лечения до 12 мес. Почти у половины больных стойко нормализовалась активность АлАТ, исчезла из сыворотки HCV-PHK и улучшилась гистологическая картина печени. Однако больные отличались сравнительно молодым возрастом, малой давностью HCV-инфекции и низкой частотой цирроза. Полученные хорошие результаты не могут отражать общей картины.

    Наиболее эффективная доза интерферона и продолжительность курса окончательно не установлены. Метаанализ 20 рандомизированных исследований показал, что лучший коэффициент эффективность / риск был получен при дозе 3 млн ЕД 3 раза в неделю и продолжительности курса, по меньшей мере 12 мес; стойкий эффект лечения сохранялся на протяжении 1 года. При отсутствии улучшения в течение 2 мес лечение продолжать не следует. Несколько улучшенные результаты достигаются при увеличении дозы.

    У детей, получающих 5 млн ЕД/м 2 в течение 12 мес, стойкая нормализация активности АлАТ и исчезновение HCV-PHK могут быть достигнуты в 43% случаев.

    С улучшением функции печени при хроническом гепатите С и циррозе снижается частота развития гепатоцеллюлярной карциномы.

    Наличие антител к микросомам щитовидной железы перед началом терапии интерфероном является фактором риска развития в последующем дисфункции щитовидной железы. При отсутствии антитиреоидных антител риск формирования тиреоидной дисфункции существенно ниже.

    У анти-LКМ-положительных больных с хроническим гепатитом С при лечении хронического гепатита С интерфероном повышается риск развития побочных реакций со стороны печени. Тем не менее риск этот минимален по сравнению с ожидаемым эффектом. Однако у таких больных необходим тщательный мониторинг функции печени.

    Лечение хронического гепатита С у больных, у которых после курса лечения интерфероном наступило обострение или отсутствовал эффект, представляется сложным. У одних улучшения можно добиться увеличением дозы интерферона до 6 млн ЕД 3 раза в неделю. У других следует рассмотреть вопрос о комбинированной терапии интерфероном с рибавирином. Во многих случаях приходится ограничиваться психологической поддержкой и регулярным наблюдением.

    Комбинация интерферона с рибавирином

    Рибавирин является аналогом гуанозина с широким спектром активности в отношении РНК- и ДНК-содержащих вирусов, включая семейство флавивирусов. У больных с хронической HCV-инфекцией он временно снижает активность АлАТ, но мало влияет на уровень HCV-PHK, который может повыситься.

    Изменение схемы дальнейшего лечения ИФН через 2 мес от его начала (3 млн ЕД 3 раза в неделю) в зависимости от активности АлАТ

    Продолжение в дозе 3 млн ЕД

    Увеличение до 6 млн ЕД

    Преимущество рибавирина заключается в пероральном приёме; побочные эффекты минимальны и включают незначительный дискомфорт в животе, гемолиз (во время лечения хронического гепатита С следует контролировать уровни гемоглобина и билирубина в сыворотке) и гиперурикемию. Гемолиз может приводить к увеличению отложения железа в печени.

    Исследования дают основания предполагать, что назначение рибавирина в сочетании с интерфероном усиливает противовирусный эффект, особенно у тех больных, у которых не удалось достичь стойкого эффекта при лечении одним интерфероном. Рибавирин назначают в дозе мг/сут в 2 приёма. Доза интерферона составляет 3 млн ЕД 3 раза в неделю. Оба препарата назначают на 24 нед. Лечение хронического гепатита С сопровождается снижением активности АлАТ, стойким исчезновением HCV-PHK у 40% больных и снижением активности воспалительного и некротического процесса по данным биопсии печени. Комбинация этих препаратов оказалась эффективной также при рецидивах после курса лечения интерфероном у больных без цирроза. Сравнение результатов лечения одним интерфероном, одним рибавирином и их комбинацией показывает, что рибавирин даёт преходящий эффект, а при назначении комбинации препаратов полного и стойкого эффекта удаётся достичь чаще, чем при лечении одним интерфероном. Ещё в одном исследовании 6-месячное лечение хронического гепатита С интерфероном и рибавирином привело к нормализации активности сывороточных трансаминаз у 78% больных, которая сохранялась в течение 5 мес после лечения. При лечении только интерфероном нормализация активности трансаминаз достигнута у 33%, при монотерапии рибавирином активность трансаминаз не нормализовалась.

    Упомянутые исследования были выполнены у небольшого количества больных. В настоящее время организуются многоцентровые исследования с включением больных, получающих интерферон впервые, больных, у которых интерферон оказался неэффективным, и больных, у которых после курса лечения интерфероном развилось обострение. Предстоит выяснить, эффективна ли дорогостоящая комбинация интерферона и рибавирина при лечении хронического гепатита С и превосходит ли она доступные в настоящее время средства.

    Урсодезоксихолевая кислота

    Урсодезоксихолевая кислота может улучшать функцию печени у больных с хроническим гепатитом. Особенно благоприятен её эффект в отношении «билиарного» компонента: происходит снижение активности сывороточных трансаминаз и ГГТП, степени дуктулярной метаплазии, поражения жёлчных протоков и изменений цитоскелета.

    Добавление урсодезоксихолевой кислоты к терапии интерфероном существенно увеличивает период, в течение которого активность АлАТ остается в пределах нормы. Однако она не приводит к исчезновению из крови HCV-PHK и не улучшает гистологическую картину в печени.

    Удаление из печени железа

    Хронический гепатит С, лечение которого оказалось эффективным с помощью применения интерферона, концентрация железа в печени ниже, чем у больных, не отреагировавших на это лечение. Повышенное содержание железа может отражаться на состоянии окислительных процессов и делает клетку легкоранимой. Кровопускания с целью удаления железа в комбинации с назначением интерферона могут повысить эффективность лечения (о чём можно судить по активности АлАТ и уровню HCV-PHK в сыворотке) и снизить вероятность обострений.

    Новые противовирусные средства

    Разработка новых противовирусных средств и вакцин затрудняется в связи с неудачами в получении подходящей культуры клеток для HCV. Однако знание молекулярной биологии HCV привело к идентификации специфических функций, связанных с определёнными регионами вируса. Последние включают предполагаемый входной рибосомальный участок в 5′-некодирующем регионе, центры активности протеаз и геликаз в регионе NS3 и связанную с регионом NS5 РНК-зависимую РНК-полимеразу. По мере появления методик для исследования этих функций станет возможным и исследование специфической ингибиторной активности новых соединений.

    Медицинский эксперт-редактор

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

    Источник: http://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-gepatit-s-lechenie_111151i15947.html

    Хронический гепатит С: симптомы и лечение

    Хронический гепатит С – это вирусное воспалительное заболевание печени, которое вызывается передающимся через кровь вирусом. По данным статистики впервые возникающий гепатит С в% случаев становится хроническим, и именно инфицирование вирусом С занимает лидирующее место по количеству развития тяжелых осложнений. Особенно опасен этот недуг тем, что на протяжении полугода или нескольких лет он может протекать абсолютно бессимптомно, а выявить его присутствие возможно только путем выполнения комплексных клинических анализов крови. Впоследствии заболевание может приводить к развитию рака или цирроза печени.

    В этой статье мы ознакомим вас с причинами, проявлениями, методами диагностики и лечения хронического гепатита С. Эта информация поможет понять суть этого опасного заболевания, и вы сможете принять верное решение о необходимости лечения у специалиста.

    Известно, что в разных странах мира выявлено около 500 млн. случаев заражения вирусом гепатита С. В развитых странах уровень заболеваемости составляет около 2 %. В России выявлено около 5 млн. инфицированных. К сожалению, с каждым годом эти цифры возрастают и особенно высок риск заражения среди наркоманов, использующих наркотические средства для внутривенного введения.

    Специалисты озабочены темпом распространения этой инфекции и предполагают, что за 10 лет количество пациентов с осложнениями этого опасного заболевания может увеличиться в несколько раз. По их подсчетам, сейчас цирроз печени выявляется примерно у 55 % пациентов, а рак печени – у 70 %. Впоследствии эти показатели могут увеличиться, а количество летальных исходов возрастет в 2 раза. Всемирная организация здравоохранения уделяет пристальное внимание изучению этого опасного недуга и проводит регулярные исследования, связанные с гепатитом С. Все полученные данные постоянно передаются общественности для помощи в борьбе с этим заболеванием.

    Насколько опасно это заболевание

    Из-за тяжести осложнений хронический гепатит С часто называют ласковым убийцей и в связи с этим многие люди задают вопрос: «Сколько лет можно прожить с таким заболеванием?» Ответ на него не может быть однозначным.

    Сам вирус, провоцирующий этот недуг, не является прямой причиной наступления смерти. Однако впоследствии это заболевание приводит к развитию тяжелых и необратимых осложнений, которые могут повлечь инвалидизацию и смерть больного.

    По мнению специалистов мужчины наиболее восприимчивы к этому недугу, у них осложнения развиваются в несколько раз чаще, чем у женщин. Кроме этого, наблюдения врачей показывают, что пациенты с хронической формой гепатита С при получении адекватного поддерживающего лечения могут прожить много лет.

    Одновременно с этим фактом специалисты отмечают, что у некоторых больных жизнеугрожающие осложнения развиваются в течение короткого срока (черезлет) после инфицирования. Немаловажное значение в вопросах эффективности лечения и прогнозов имеет и образ жизни больного – несоблюдение рекомендаций врача и употребление алкоголя существенно повышают риск наступления летального исхода.

    Причины

    Причиной развития хронического гепатита С становится заражение вирусом гепатита С (или HCV-инфекцией). Источником инфекции становится больной человек, страдающий от различных форм этого заболевания. Возбудитель находится в крови и других жидких средах организма (сперма, моча и др.).

    При заражении вирус гепатита С попадает в кровь. Пути заражения могут быть следующими:

    • несоблюдение санитарно-гигиенических норм при проведении инвазивных лечебных манипуляций или косметических процедур (инъекций, гемодиализа, стоматологических и хирургических вмешательств и пр.);
    • переливание не проверенной на эту инфекцию донорской крови;
    • незащищенный секс;
    • посещение салонов, выполняющих маникюр, пирсинг или татуировки в антисанитарных условиях;
    • использование чужих средств личной гигиены (бритв, маникюрных приспособлений, зубных щеток и пр.);
    • применение одного шприца лицами, страдающими от наркотической зависимости;
    • от матери к ребенку (в редких случаях: при контакте ребенка с кровью матери при прохождении по родовым путям или если во время беременности была нарушена целостность плаценты).

    Вирус гепатита С не может передаваться при обычном бытовом контакте, через слюну, общую посуду или при объятиях или рукопожатиях. Заражение возможно только при поступлении возбудителя в кровь.

    Возбудитель гепатита С обладает генетической изменчивостью и способен к мутациям. Специалистам удалось выделить 6 основных его типов и свыше 40 подтипов HCV-инфекции. Эти свойства вируса приводят к тому, что ему очень часто удается «ввести в заблуждение» иммунную систему. Впоследствии такая его изменчивость приводит к переходу этого заболевания в хроническую форму.

    Кроме этого, острый гепатит С часто не диагностируется, так как протекает в скрытой форме и может выявляться только случайно при определении в крови по методике иммуноферментного анализа маркера острого вирусного гепатита С анти-HCV-IgM, сохраняющегося в крови больного не более 6 месяцев.

    Переход заболевания в хроническую форму происходит незаметно. С годами у больного все больше усугубляется поражение тканей печени и появляются фиброзные изменения, приводящие к дисфункции этого органа.

    Симптомы

    Переход острого гепатита С в хронический всегда длительный. На протяжении нескольких лет болезнь вызывает разрушение тканей печени, приводит к развитию фиброза, а на месте повреждений происходит разрастание соединительной ткани. Постепенно орган перестает нормально функционировать, и у больного развивается цирроз печени, проявляющийся характерными для этого заболевания симптомами.

    Первые признаки хронического гепатита С во многом схожи и так же неспецифичны, как и возникающие при острой стадии недуга симптомы:

    • признаки интоксикации;
    • частая слабость и повышенная утомляемость;
    • снижение работоспособности;
    • склонность к вирусным и простудным заболеваниям, аллергическим реакциям;
    • нарушения пищеварения;
    • колебания температуры: от повышения до незначительных цифр и до появления сильного жара;
    • частая тошнота (иногда рвота);
    • ухудшение аппетита и похудение;
    • головные боли (могут напоминать мигрень).

    У больных с хроническим гепатитом С могут развиваться заболевания сердца и сосудов, суставов, кожи и мочеполовой системы. При прощупывании может определяться увеличенная печень и селезенка, а при проведении анализов крови выявляются признаки снижения функций печени.

    Основные симптомы хронического гепатита С обычно проявляются только на стадии цирроза печени:

    • боли и тяжесть в области правого подреберья;
    • желтуха;
    • появление телеангиоэктазий на верхней части тела;
    • увеличение объемов живота;
    • усиление ощущений слабости и общего недомогания.

    У некоторых больных хронический гепатит С провоцирует рост гепатоцеллюлярной карциномы, проявляющейся следующими симптомами:

    • прогрессирующая слабость и симптомы общей интоксикации;
    • ощущения давления и тяжести в области печени;
    • быстро нарастающая гепатомегалия;
    • прощупываемое на поверхности печени подвижное и неотделяемое от органа новообразование;
    • боли в области печени;
    • значительное похудение.

    На более поздних стадиях развития опухоли у пациента появляется желтуха, развивается асцит и проявляются вены на передней поверхности живота. Кроме этого, возможно повышение температуры и появление признаков нарушения пищеварения: рвоты, тошноты, утраты аппетита.

    По данным статистики летальный исход от хронического гепатита С наступает у 57 % от общего количества пациентов, у которых уже развился цирроз печени, и у 43 % больных с гепатоцеллюлярной карциномой.

    Осложнения хронического гепатита С

    На фоне хронического течения HCV-инфекции могут развиваться следующие тяжелые патологии:

    Диагностика

    В связи с тем, что хронический гепатит С длительное время может протекать бессимптомно, для выявления этого заболевания должна проводиться комплексная диагностика. При опросе больного врач обязательно уточняет возможные эпизоды из жизни пациента, которые могли бы привести к инфицированию вирусом, и информацию об образе жизни. Кроме этого, специалист внимательно изучает жалобы больного и осматривает его (прощупывает печень и селезенку, оценивает цвет слизистых и кожных покровов).

    Для подтверждения диагноза «хронический гепатит С» пациенту назначаются:

    • серологические анализы: ИФА тест на антигены вируса HCV и иммуноглобулиновый тест RIBА;
    • ПЦР – тест для выявления РНК вируса (проводится дважды, т. к. может давать ложноположительные результаты).

    После выполнения тестов, больному проводятся анализы крови для проверки уровня АлАТ (аланинаминотрансферазы — фермента, отражающего повреждение печеночных клеток) и выявление антител к HCV. Проведение таких лабораторных исследований рекомендуется не менее 1 раза в месяц. При нормальных показателях АлАТ на фоне присутствия антител к HCV, выявляемых на протяжении нескольких месяцев, пациента считают носителем вируса гепатита С.

    Если показатели анализов указывают на развитие хронического гепатита, то для оценки вирусной нагрузки и активности выполняется ПЦР тест, позволяющий определять активность и скорость размножения вирусов. Чем выше этот показатель, тем вероятнее прогнозы на низкую эффективность противовирусной терапии. При низких показателях вирусной нагрузки шансы на успешное лечение выше.

    Для оценки состояния печени пациентам назначаются следующие виды обследований:

    • биохимические анализы крови для оценки проб печени;
    • коагулограмма;
    • УЗИ, КТ, МРТ печени;
    • биопсия печени (в сложных случаях).

    После постановки диагноза перед назначением лечения пациенту необходимо пройти курс подготовительного обследования:

    • клинические анализы крови и мочи;
    • исследования крови на выявление ВИЧ-инфекции, сифилиса и других инфекционных и венерических заболеваний;
    • коагулограмма;
    • анализ на гормоны щитовидной железы.

    При выявлении в анализе крови высокого уровня гемоглобина больному назначается дополнительное исследование для оценки уровня сывороточного железа.

    Лечение

    Лечение хронического гепатита подразумевает обязательное назначение противовирусной терапии и диеты. Для улучшения результатов борьбы с заболеванием рекомендуется госпитализация больного в специализированную клинику. В таких медицинских центрах имеются все необходимые средства для лечения (лекарственные препараты и оборудование), которые назначаются высококвалифицированными специалистами (инфекционистами, гепатологами и гастроэнтерологами).

    Медикаментозная терапия

    Противовирусные препараты назначаются всем пациентам с подтвержденным диагнозом и больным, имеющим признаки умеренного или тяжелого некротического поражения. Этиопатогенетическое лечение показано при выявлении фиброза печени, сопровождающегося повышением уровня АлАТ.

    В план лечения хронического гепатита С могут включаться следующие препараты:

    • интерфероны и другие средства, обладающие противовирусной активностью;
    • иммунодепрессанты (Преднизолон, Азатиоприн и др.);
    • комбинированные средства;
    • патогенетические препараты и др.

    Интерфероны назначаются курсами, длительность такой монотерапии может составлять около 12 месяцев (до полного исчезновения антител к вирусу из крови пациента через 3 месяца после начала приема препаратов).

    Назначение интерферонов не может проводиться в следующих клинических случаях:

    • частые приступы эпилепсии;
    • судороги;
    • депрессивное состояние;
    • психические отклонения;
    • декомпенсированный цирроз печени;
    • склонность к тромбообразованию;
    • тяжелые патологии сосудов и сердца;
    • наличие у пациента пересаженных донорских органов.

    Монотерапия интерферонами может назначаться женщинам в таких случаях:

    • низкая концентрация антител вируса гепатита С;
    • возраст больной не более 40 лет;
    • нормальные показатели уровня железа;
    • минимальные изменения в тканях печени;
    • у больной нет лишнего веса;
    • повышение уровня АлАТ и др.
    Остальным больным назначается комбинированное лечение на протяжении 6 или более месяцев. На его фоне не менее 1 раза в месяц больной обязательно сдает анализы крови, позволяющие оценить эффективность назначенных препаратов. Если через 3 месяца значительных улучшений не наблюдается, то врач пересматривает и изменяет план лечения. Во время таких курсов терапии у пациента могут возникать различные побочные реакции в виде тошноты, анемии, головокружения и пр.

    Для лечения хронического гепатита С назначаются противовирусные средства. Их прием не может проводиться в следующих случаях:

    Кроме этого, при назначении лекарственных средств для лечения гепатита С врач обязательно учитывает присутствующие у больного сопутствующие заболевания.

    Для комбинированного противовирусного лечения наиболее часто применяется сочетание следующих средств:

    Многочисленные исследования показывают, что по отдельности эти средства не обладают высокой активностью, но при совместном назначении их эффективность существенно повышается и они способны бороться с вирусом гепатита С. Их раздельный прием рекомендуется только при наличии у пациента противопоказаний к приему одного из препаратов.

    Кроме этого, в последние годы для лечения гепатита С стали использоваться инновационные препараты прямого антивирусного действия, значительно повышающие эффективность борьбы с заболеванием. Метод их применения называется «тройной терапией». Такие средства уже зарегистрированы в России и продаются в специализированных аптеках. Их назначение особенно рекомендовано тем пациентам, у которых:

    • уже развился цирроз печени;
    • заболевание было вызвано инфицированием 1-м генотипом вируса НСV;
    • назначаемая антивирусная терапия не оказалось эффективной;
    • после успешно проведенного противовирусного лечения развился рецидив.

    Для проведения тройной терапии могут назначаться следующие новейшие противовирусные средства, являющиеся ингибиторами протеаз:

    Эти инновационные средства для лечения гепатита С назначаются врачом при отсутствии противопоказаний и принимаются только по индивидуальным, составленным специалистом, схемам. Как и при приеме других противовирусных препаратов, больной периодически сдает анализы крови, а длительность проводимого лечения определяется показателями вирусологического ответа.

    Для восстановления функций печени на фоне основного лечения хронического гепатита С больным назначаются гепатопротекторы. Кроме этого, для облечения общего состояния рекомендуются симптоматические средства:

    • спазмолитики;
    • ферменты;
    • пробиотики;
    • дезинтоксикационные и антигистаминные препараты;
    • витамины.

    При необходимости для дезинтоксикации организма может проводиться плазмаферез.

    После назначения курса лечения больной обязательно должен сдавать анализы крови на уровень антител вируса гепатита С:

    • 1-е исследование – через 14 дней после начала приема препаратов;
    • 2-е исследование – через месяц после начала терапии.

    Последующие анализы проводятся не реже, чем 1 раз в месяц.

    Если после начала лечения у больного наблюдается обострение имеющихся хронических заболеваний, то врач назначает ему консультации профильных специалистов. После анализа всех полученных данных он проводит коррекцию плана терапии.

    При развитии осложнений заболевания (цирроза или рака печени) курс терапии дополняется соответствующими методиками.

    Диета

    Больным с хроническим гепатитом С рекомендуется всю жизнь соблюдать диету №5, помогающую облегчить функционирование печени. Пациенту следует изменить график приема пищи и перейти на дробное питание. Прием пищи должен проводиться 6-7 раз в день менее объемными порциями. Кроме этого, следует выпивать достаточное количество воды. Все больные с хроническим гепатитом С должны избавиться от пагубных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотических средств.

    При хроническом гепатите С запрещено употребление следующих продуктов:

    • жирные сорта мяса или рыбы;
    • животные жиры;
    • жирные молочные продукты;
    • копчености;
    • жареные блюда;
    • соленья;
    • маринованные грибы;
    • острые приправы;
    • куриные яйца (можно есть только омлет из белков);
    • рыбная икра;
    • мясные и рыбные консервы;
    • бобовые;
    • орехи;
    • мясные бульоны;
    • колбасы;
    • шоколад;
    • сдобная выпечка;
    • газированные напитки;
    • продукты с консервантами, красителями и химическими пищевыми добавками.

    В рацион пациенты могут включать:

    • вегетарианские первые блюда;
    • диетическое мясо;
    • растительные масла;
    • каши;
    • несладкие компоты из сухофруктов;
    • сухофрукты;
    • натуральный мед;
    • травяные чаи и др.

    К какому врачу обратиться

    План терапии хронического гепатита С должно составляться врачом-гепатологом, который имеет опыт в лечении этого заболевания. При необходимости для дальнейшего ведения больного могут подключаться доктора других специализаций: инфекционист, гастроэнтеролог и диетолог. Для назначения противовирусной терапии и исключения возможных осложнений некоторым пациентам рекомендуются консультации у специалистов (кардиолога, эндокринолога и пр.), занимающихся лечением сопутствующих заболеваний.

    Хронический гепатит С относится к заболеваниям, которые требуют своевременной терапии и постоянного наблюдения у врача. Этот недуг может длительное время протекать бессимптомно и приводить к развитию тяжелых и угрожающих жизни осложнений. Для его своевременного выявления лицам, находящимся в группе риска по заражению вирусом гепатита С, следует регулярно проходить лабораторные исследования, позволяющие выявлять факт инфицирования.

    Союз педиатров России, врач-гастроэнтеролог Анушенко А. О. рассказывает о хроническом гепатите С у детей:

    Источник: http://myfamilydoctor.ru/xronicheskij-gepatit-s-simptomy-i-lechenie/