Как обозначается гепатит с

Posted by

Расшифровка ПЦР и биохимического анализа на гепатит



Гепатит — это воспалительный процесс в печени, возникающий в результате поражения ее клеток токсическими веществами. Расшифровка анализа на гепатит позволяет объективно судить о состоянии здоровья пациента, страдающего заболеванием печени.

Оглавление:

Врач-инфекционист подскажет, как разобраться в результатах исследования, и назначит дальнейшее лечение. Пациент, самостоятельно изучив полученные данные, делает определенные выводы, которые не всегда соответствуют действительности.

Вирус гепатита В содержится в сыворотке крови и специфические методы лабораторной диагностики позволяют выявить антигены возбудителя и антитела к нему.

Перечень анализов на гепатит

Диагноз вирусного воспаления печени подтверждают специальные исследования. Прежде чем пройти курс терапии, больной сдает анализы:

  1. Кровь пациент предоставляет на исследование в утренние часы, между 7.00 и 9.00. Больному следует воздержаться от приема пищи на 12 часов. Количественный анализ на гепатит В определяет наличие вируса и титр антител в сыворотке крови. Одновременно врач назначает исследование, определяющее ДНК HBV с помощью реакции ПЦР.
  2. У инфицированных пациентов устанавливают наличие белка Anti-HBc IgG и антигена HBsAg. Специфический иммуноглобулин указывает на стремительный рост концентрации вируса гепатита в сыворотке крови пациента. В случае отрицательного теста на Anti-HBc IgG проводят дополнительное исследование на наличие других заболеваний.
  3. Изучая период обострения болезни, определяют иммуноглобулины HBeAg и Anti-HBc IgM. Установление правильного диагноза возможно только после обнаружения вирусной РНК — гепатит в этом случае подтверждается молекулярно-биологическим методом.
  4. Широко применяется для диагностики болезней печени реакция ПЦР — количественный метод позволяет назначить эффективное лечение гепатита.

Иммунологическое исследование

Для установления возможностей пациента бороться с опасным вирусом проводят диагностику уровня сопротивляемости организма. Благодаря целому комплексу лабораторных исследований устанавливают количественные и качественные показатели иммунологических факторов — антитела к гепатиту В.



Белок HBsAg — поверхностный антиген, являющийся составной частью суперкапсида (вирусной оболочки) возбудителя болезни. Основная его функция — участие в процессе адсорбции вируса здоровыми клетками печени. Пептид HBsAg устойчив к действию факторов окружающей среды — щелочи (Ph=10), 2% раствору хлорамина и фенола.

Маркер HBsAg присутствует в сыворотке крови инфицированного человека. Сразу после его появления РНК не только транслирует его синтез, но и содержит частицы сердцевинного Ar предыдущего маркера. Он является подтверждением развития активной фазы гепатита.

Наличие HBeAg у хронического больного свидетельствует о начале активной стадии инфекционного процесса.

Маркер Anti-HBc содержит 2 вида антител — IgG и IgM. Это белок, специфичный к одному антигену. Острая форма заболевания характеризуется наличием Anti-HBc и IgM. Их положительное значение указывает на ранее перенесенное заболевание печени.

Количественный анализ

Для определения активности возбудителя назначают анализ ПЦР. Он устанавливает уровень вирусной нагрузки и шансы пациента на выздоровление. Полимеразная цепная реакция проводится после окончания латентного периода. В процессе исследования определяют не только HBsAg, но и маркер HBeAg.



Расшифровка анализа ПЦР на гепатит позволяет установить степень активности патологического процесса и эффективность комплексной терапии.

Врач определяет, насколько организм больного восприимчив к противовирусным препаратам, можно ли принять меры для устранения причин развития хронического заболевания печени. В этом случае возрастает показатель трансаминазы, а индекс активности возбудителя в несколько раз превышает нормальный показатель, концентрация аминокислоты составляет более 106 копий ДНК на 1 мл.

Норма трансаминазы в крови соответствует значениям ферментов АсАТ и АлАТ. Аланинаминотрансфераза у женщин не превышает 32 Ед/л, а у мужчин — 40 Ед/л. Концентрация вируса для людей, инфицированных в раннем возрасте —копий на 1 мл.

В неактивной фазе вируса и в случае появления Anti-HBc ДНК HBV находится в пределах 2000 МЕ/мл, а количество копий не превышает 10000.

Метод молекулярной гибридизации

Реакция ИФА на гепатит определяет вид антигена с помощью антител и ферментов. Допустимо поэтапное проведение исследования, но поставить правильный диагноз может лишь специалист, получивший вовремя результат анализа.



Маркерами вирусного гепатита при проведении иммуноферментного анализа являются HBsAg, Анти-Hbcor IgM. В начале заболевания они повышены: ППБР-1,55, ОПкр-0,27, HBsAg составляет 1,239, ДНК вируса не определяется. После проведенного лечения результат анализа указывает на снижение величины HBsAg до 1,07,а HBeAg приобретает отрицательное значение. ДНК вируса присутствует.

Если получены негативные величины IgM, IgG, IgA — следует определить, отсутствует ли заболевание или наступило полное выздоровление.

Положительное значение IgG свидетельствует о полностью сформировавшемся иммунитете. В этом случае IgM не обнаружено. Важно знать, что исследование на гепатит выявляет высокий титр IgM.

В остром периоде болезни появляются негативные величины IgG. Ремиссия вирусного заболевания сопровождается отрицательным значением иммуноглобулина IgM. Анализ ИФА сравнительно простой в исполнении и безопасен для здоровья больного.

Биохимическое исследование крови

Изучение сыворотки выявляет патологию в организме, уточняет диагноз, позволяет оценить работу печени и получить информацию об обмене веществ. Биохимический анализ проводится в утренние часы. Для исследования используют материал, полученный из венозной крови.



Важно соблюдать правила подготовки к сдаче анализа на гепатит С — расшифровка всех показателей в этом случае не будет искажена. Общий билирубин в норме составляет 8,55–20,2 ммоль/л, а его увеличение указывает на появление заболевания печени. Значения АлАТ и АсАТ также возрастают в случае развития гепатита В.

Альбумин у здорового пациента составляет 35–55 г/л. Низкий уровень плазменного протеина указывает на вирусное воспаление печени.

Показатель ЛДГ в норме находится в пределах 125–250 Ед/л, а его рост означает деформацию и разрушение клеток больного органа. Показатель СДГ (сорбитол дегидрогеназа) указывает на состояние печеночной ткани. Нормальное значение — 0–1 Ед/л. Рост показателя — характерная составляющая острого течения гепатита В или его перехода в хроническую стадию.

Белок ГГГ обладает невысокой активностью в плазме крови.

Его рост наблюдается при воспалении печени и сохраняется на протяжении длительного времени. Норма — 25–49 Ед/л у мужчин, у женщин показатель значительно ниже — 15–32 Ед/л.



Расшифровка указателей на хронический гепатит В

Определение маркеров заболевания печени — основная задача врача, стремящегося не допустить ошибки при постановке диагноза. Важно знать, что на результат анализа влияют следующие физиологические факторы:

Таблица антигенов и их расшифровка позволит пациенту составить представление о характере заболевания.

Источник: http://venerologia03.ru/gepatit/analiz-rasshifrovka.html

Как разобрать значение анализов на гепатит С?

Сегодня гепатит С часто диагностируется у больных в хронической или острой форме заболевания печени. Недуг развивается из-за попадания в организм вируса гепатита (HCV) через кровь человека, инфицированного микроорганизмами.

В большинстве случаев, больные не знают о заражении гепатитом, т. к. симптомы могут продолжительный период не проявляться. Иногда у человека могут наблюдаться признаки, как при обычной желтухе: тошнота и рвота, потеря сил, боли в области живота, изменение цвета кала и мочи.

Инкубационный период протекает от 15 дней до 180. При обнаружении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалистам.

Какие проводятся исследования?

Если диагностирование заболевания происходит на ранних этапах инфицирования, тогда у человека остается больше шансов на выздоровление.

Тесты назначаются с целью обнаружения генетического материала вирусных микроорганизмов, а также белков человеческого организма, которые он начинает вырабатывать для борьбы с вирусной инфекцией. Вид вируса, который попадает в кровь, можно определить с помощью специальных исследований.

Забор венозной крови проводится в утреннее время натощак. С самого начала назначается иммуноферментное исследование, согласно которому устанавливается наличие и числовые показатели антител в крови. Положительный результат свидетельствует о контакте пациента с HCV, но у половины болеющих людей он может быть ложноположительным.

Поэтому применяют методику рекомбинантного иммуноблотинга. Такой метод является более точным. Он может подтвердить присутствие антител к гепатиту.



Обследование ПЦР (полимеразная цепнная реакция) – это современная с точными показателями методика, которая позволяет обнаружить сам вирусный генетический материал.

Данный анализ дает возможность определить заражение даже через пять суток после контактирования с больным. Кроме того, ПЦР подсчитывает общее количество частиц и устанавливает генотип вируса, что позволяет назначить наиболее подходящую терапию.

Расшифровка анализов осуществляется квалифицированными специалистами. Норма – это полное отсутствие вируса, веществ-антител и антигенов. Обнаружение антител в крови свидетельствует о наличии гепатита в острой или в хронической стадии.

Бывают случаи, когда неправильно производят забор крови, ее транспортирование и технику выполнения процедуры, что приводит к получению ложноположительных анализов или с сомнительных результатов. Ложноотрицательные результаты возникают, когда организм еще не успел среагировать на вирус и выработать к нему антитела.

Расшифровка анализа, в зависимости от временного показателя:



Первоначальное наличие антител может свидетельствовать о текущей или купированной инфекции, или раньше перенесенной, но не дает возможности установить форму болезни – острую или хроническую.

Формирование антител на гепатит чаще всего происходит черездень. У основной части больных анализы показывают наличие антигенов в крови на 15-той неделе, что составляет около 80-ти % больных, через пять месяцев показатели выявляются в 90 % случаев, через полгода – практически в 100 %.

Каковы результаты ПЦР?

Качественный анализ указывает на присутствие в крови вирусных тел. Для данной методики применяют системную диагностику по определению чувствительности, норма составляет – 50 МЕ/мл. Если результаты показывают содержание фрагментов РНК, тогда это положительная реакция с постановкой «обнаружено».

Если в исследуемом материале отсутствуют эти фрагменты, значит в организме нет активной вирусной инфекции. Качественный тест может показывать, что вирус в крови продолжает размножаться, увеличивая площадь заражения печени.

Также используют количественный анализ на определение количественной вирусной нагрузки – это тест на выявление концентрации вируса в крови, т. е. число единиц на определенный объем.



Расшифровка числовых показателей:

Значение концентрации указывает:

  • при высоких показателях – на высокий риск инфицирования вирусом;
  • при пониженных значениях – на эффективность лечения.

ПЦР дополнительно может проводиться с целью выяснения, на каком этапе происходит прогрессирование болезни, постановки прогноза и определения стратегии лечения.

Исследование имеет свои преимущества:

  • быстрота – результат будет известен всего за несколько часов;
  • универсальность методики – она дает возможность обнаружить любые РНК-цепочки вирусов;
  • установление природы самого возбудителя, а не только его наличие.

ПЦР-диагностика должна проводиться в лаборатории с повышенной степенью чистоты, т. к. малейшее попадание грязных частиц может привести к неправильному результату теста. Кроме того, расшифровку показателей должен осуществлять высококвалифицированный специалист.



Длительность терапии напрямую зависит от срока обнаружения вируса, также это определяет назначение определенных лекарственных медикаментов, которые тяжело переносятся больными и имеют много побочных проявлений.

Благодаря методу полимеразной реакции медики могут постоянно проводить наблюдения за активностью вируса, следить, как быстро он размножается, т. е. определять вирусную нагрузку и отслеживать динамику развития заболевания.

Как расшифровывается общее исследование?

Анализ крови на гепатит С, основанный на определении специальных маркеров по степени инфицирования.

После сдачи общего анализа могут быть предприняты такие действия:

    • Если полученный биохимический анализ показал отрицательное содержание антигенов, тогда пациент будет находиться под наблюдением врачей, пока полностью не будут сняты подозрения на гепатит С.
    • Если в результатах имеются повышенные показатели фермента аспарагиновой трансаминазы (АСТ) и при этом общий билирубин тоже высокий, рекомендуют сделать исследования на ферменты крови.

Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/c/rasshifrovka-analizov-pri-gepatite-c.html

Гепатит С — симптомы и лечение, первые признаки

Гепатит С – воспалительная болезнь печени , развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.



Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустядней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.



В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

  • лица, злоупотребляющие алкоголем.
  • лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
  • ВИЧ-инфицированные лица.
  • люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.



После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.



Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

По длительности течения.

  1. Выздоровление.
  2. Хронический гепатит С.
  3. Цирроз печени.
  4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.



Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

  1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
  2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
  3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).



Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.


  1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
  2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Новым классом препаратов для лечения HCV инфекции стали ингибиторы протеазы (Protease Inhibitors) — препараты, действие которых направлено непосредственно на вирус гепатита, с так называемым, прямым противовирусным действием, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса.

В настоящее время в США и ЕС одобрено использование двух таких препаратов — Телапревир (INCIVEK) и Боцепревир (ViCTRELIS).

Согласно результатам клинических испытаний на май 2013 года эффективность этих лекарств 90-95%, что касается стандартного лечения, его результативность не превышает 50-80%.



Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается ОРВИ синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура доС, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно черезлет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:


  • у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
  • у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
  • у 10% инфицированных в 31–40 лет;
  • у 37% заболевших в 41–50 лет;
  • у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/gepatit-s/

Гепатит с как обозначается в анализах

09 Декабрь 25, 04:17:19

Что это за болезнь?

Гепатит С– воспалительное заболевание печени, развивающееся под действием вируса гепатита С. Открыто 6 различных видов (генотипов) вируса гепатита С. От генотипа зависит длительность и эффективность лечения. Число людей, инфицированных вирусом гепатита С в России, составляет более 5 миллионов человек. Опасность этого заболевания в том, что эффективной вакцины, способной защитить отвируса гепатита С. не существует.

Гепатит С может быть хроническим и острым. В 20% случае заболевшие острым гепатитом выздоравливают, в 70 % организм не может самостоятельно справится с вирусом, и болезнь переходит в хроническую форму. Почему одни люди могут успешно с правится с вирусом, а другие нет, пока неизвестно. Вероятно, в это играют роль и разновидность вируса, и состояние защитных сил организма.

Как проявляется?

Специфических симптомов хронического гепатита С не существует. Большинство больных считают себя здоровыми и не ощущают ни каких признаков заболевания.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп.

Заболевание начинается с:

· Боли в суставах,

· Высыпание на коже (бывает не так часто).

Симптомы, как правило, возникают постепенно, подъём температуры плавный.

Через несколько дней картинка начинает меняться:

  • Пропадает аппетит,
  • Появляются боли в правом подреберье,
  • Мучают тошнота, рвота,
  • Темнеет моча,
  • Обесцвечивается кал.

В крови обнаруживается характерные для гепатитов изменения, повышается уровень билирубина, появляются специфические маркеры вирусного гепатита, происходит увеличение печени, реже – селезёнки. Как правило, после появление желтухи состояние больных улучшается.

У 20% заражённых могут отсутствовать какие-либо симптомы заболевания и изменения в биохимическом анализе крови, но анализы могут показывать присутствие в крови вируса. Вирусоносители, как правило, выявляются случайно при проведений обследования.

Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Характерными признаками хронических гепатитов является недомогание, повышенная утомляемость. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к этой болезни серьезно. Кроме того, могут возникать тошнота, боли в животе, суставные и мышечные боли, расстройство стула.

Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита.

Как становится диагноз?

Диагностикой и лечением острого гепатита С занимается врач-инфекционист, хронического гепатита С – гепатолог или гастроэнтеролог.

Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимы следующие анализы:

  • Антитела к вирусу гепатита С (условно обозначается как «Аnti –HCV » или «HCV -A ь»);
  • РНК вируса гепатита С (HCVRNA ) определяется методом цепной полимеразной реакции (ПЦР);
  • Генотип вируса (необходим для оценки продолжительности и эффективности терапии);
  • АЛТ и АСТ – печеночные ферменты, уровень которых повышается в крови воспалении (гепатите);
  • Биопсия печени – изучение под микроскопом ткани печени.

Отчего бывает?

Гепатит С – наиболее тяжелая форма вирусного гепатита. Раньше этой болезнью чаще всего заражались при переливании крови.В настоящее время вся донорская кровь проверяется на вирус гепатита С.

Возможно так же заражение при выполнении пирсинга и татуировок, через шприцы наркоманов, при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, зубных щёток, иглоукалывании, внутривенных инъекций с использованием многоразовых игл и шприцев. При незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи вируса составляет от 3 до 5 %.

Путь заражения от матери к ребёнку наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком матери вирус гепатита С не передаётся.

В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Как лечить?

Лечение гепатита С комплексное и во многом схоже с терапией при гепатите В.

Основой всех схем лечения является интерферон-альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени.

При приеме интерферона необходимо ежемесячно сдавать анализы крови, чтобы оценить эффективность лечения.

Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако позволяет предотвратить развития цирроза и рака печени. Эффективность лечения значительно повышается, если интерферон используется в сочетании с рибавирином. Положительное действие достигается в% случаев.

После окончания курса лечение важно продолжать контроль анализов крови на протяжении последующих нескольких месяцев, так как у некоторых больных могут появляться признаки воспаления печени.

Во время лечения необходимо вести спокойный образ жизни, избегать тяжёлых физических нагрузок, занятий профессиональным спортом, эмоциональных стрессов, резкой перемены климата, поездок в жаркие страны.

Необходимости строгой диеты при хроническом гепатите С нет, но вирусные гепатиты могут сопровождаться сопутствующей патологией желчевыводящих путей (проявляется тошнотой¸ ноющими болями в правом подрёберье, горечью во рту), поэтому из пищевого рациона следует исключить продукты, усиливающие эти ощущения, — острые, жирные, жаренные блюда.

Больным хроническим гепатитом С не рекомендуется приём алкоголя, т.к. он приводит к более тяжёлому повреждению печени.

Курение и различные токсины оказывают вредное воздействие на человеческий организм и, соответственно, на течение гепатита С.

что такое гепатит С

Alla Makova Просветленный (27002) 7 лет назад

Гепати#769;т С — антропонозное вирусное заболевание с парентеральным механизмом заражения, наиболее часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных и легких форм и склонное к хронизации.

После того как в 70-х годах ХХ века были выделены возбудители гепатитов А и В, стало очевидным существование ещё нескольких вирусных гепатитов, которые стали называть гепатитами ни А, ни В. В 1989 г. удалось идентифицировать возбудитель гепатита ни А, ни В с парентеральным (через кровь) механизмом передачи. Его назвали вирусом гепатита С (ВГС).

Источником инфекции являются больные гепатитом С, прежде всего хронического течения, и хронические латентные носители вируса. Пути передачи — при переливании инфицированной крови и её компонентов (В настоящее время вся донорская кровь обязательно тестируется на вирус гепатита С). «шприцевой» — при пользовании общими шприцами.

По оценкам экспертов более 50 % случаев HCV связаны с парентеральным механизмом передачи. У части больных имело место заражение при парентеральных манипуляциях в медицинских учреждениях. Широкое использование гемотрансфузий до введения контроля за донорами способствовало распространению заболевания при использовании крови и её препаратов. Очевиден риск передачи HCV через инъекционное оборудование.

От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-х до 26-и недель. Это в том случае, если не диагностировано вирусоносительство, состояние, когда вирус многие годы находится в организме, и человек является источником заражения. При этом вирус может напрямую действовать на клетки печени, приведя со временем к опухоли печени. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, и как при гепатите В, сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. В отличие от гепатита В, подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна для гепатита С. Часто психическая депрессия является единственным проявлением хронических вирусных гепатитов ещё до постановки диагноза и одним из внепечёночных проявлений вирусного гепатита С.

Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита, резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом. Лечение гепатита С — комплексное и во многом схоже с терапией при гепатите В. В последние годы выявление вируса гепатита С по анализу крови не представляет трудностей. Опасность гепатита С ещё и в том, что эффективной вакцины, способной защитить от инфицирования гепатитом С, не существует.

Разработка новых лекарственных средств для терапии гепатита С сильно осложнена сложностью и дороговизной животных моделей для оценки эффективности новых лекарственных средств, поскольку, кроме человека, гепатиту С подвержены только шимпанзе. В настоящее время разработана новая животная модель на основе мышей с человеческой печенью.

Shunwula Гуру (4140) 7 лет назад

NB. Высший разум (144094) 7 лет назад

Гепати#769;т (греч. #7969;#960;#945;#964;#8150;#964;#953;#962; от греч. #7973;#960;#945;#961;, «печень» ) — общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии.

Гепатит С (ранее назывался «гепатит ни А ни В». а в настоящее время описывается как системная HCV-инфекция) передается при контакте с зараженной кровью. Гепатит С может приводить к развитию хронического гепатита, завершающегося циррозом печени и раком печени.

Коммерческой вакцины против гепатита С не существует, но ведется её разработка.

Пациенты с гепатитом С предрасположены к развитию тяжёлого гепатита, если контактируют с гепатитом А или В, потому все пациенты с гепатитом С должны быть вакцинированы против гепатита А и В. Как правило, из 100 инфицированных 3-5 человек погибают. Группы риска прежде всего связаны с переливаниями крови и её препаратов, хирургическими операциями, инъекциями наркотиков с использованием общих шприцов, беспорядочными половыми контактами. Заражение также может произойти при общем пользовании в быту эпиляторов, маникюрных принадлежностей. Вероятность заражения в случаях перкутанного повреждения составляет 0,5 — 4 % для вируса гепатита С, а при контакте слизистых — 0,36 % для вируса гепатита С [3.

Считается, что около 10 % зараженных вирусом гепатита С излечиваются самостоятельно, при помощи собственной иммунной системы. У остальных больных заболевание приобретает хронический характер. Порядка 25 % хронических больных рискуют прийти к циррозу или раку печени.

Заболевший гепатитом С должен знать, что лечение этой болезни стоит до 30 тыс. долларов, однако бесплатно для пациентов во многих цивилизованных странах мира, исключая РФ. Излечение происходит не обязательно, поскольку до 90 % пациентов с генотипом вируса 1 имеют только 1/2 — 1/3 шансов на продолжительную ремиссию даже при лечении современными препаратами.

Стоимость лечения, продолжительность лечения, а также вероятность излечения зависит от генотипа вируса, возраста и пола больного, продолжительности заболевания и других факторов. Решение о проведении противовирусной терапии принимают совместно больной и гепатолог, исходя из результатов детального обследования. В настоящее время противовирусная терапия [4] представляет собой комбинированную терапию препаратами интерферона (инъекции) и рибавирина (таблетки).

Как и гепатит B, гепатит C вызывается вирусом (HCV) семейства Hepadnaviridae. На данный момент различают шесть основных генотипов вируса гепатита С, обозначающихся цифрами от 1 до 6, каждый из которых имеет подвиды (обозначаемые буквами). например: 1а, 3b… Вирус HCV обладает высокой вариабельностью, что позволяет проводить анализ путей передачи вируса филогенетическими методами. [6] В первую очередь нужно думать о профилактике и своевременном обнаружении вируса. Основной метод, применяющийся в настоящее время для диагностики HCV-инфекции — ИФА. Хорошая диагностика в три этапа с применением ИФА, анализов крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и полной биохимией крови не только ставит надежный диагноз, но и дает хорошие рекомендации по питанию и образу жизни. Для уточнения состояния печени проводят биопсию и/или фибросканирование печени. Также имеются надежные тесты оценки состояния печени на основании анализа крови.

Пользователь удален Искусственный Интеллект (139290) 7 лет назад

Гепатит С – самая сложная форма вирусного гепатита. Заболевание передается через кровь, половым путем. Особую опасность представляют собой хроническая форма гепатита С, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

опиум для народа Мастер (1384) 7 лет назад

токсическое поражение печени, которое приводит к цирозу печени

Valek Мастер (1178) 7 лет назад

Анализ крови HCV: ранняя диагностика гепатита С

Гепатит С – вирусное заболевание с парентеральным (через кровь) путём заражения, протекающее зачастую в безжелтушной форме и склонное к хроническому затяжному течению. Заболевание вызывает вирус гепатита С (HCV). Поражая печень, вирус вызывает воспаление и последующую гибель гепатоцитов. От момента проникновения вируса в кровь до первых клинических симптомов в среднем проходит от 2 до 26 недель. Со стороны внутренних органов можно отметить гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезёнки) и повышение показателей печеночных ферментов. В большинстве случаев проявлений первичного заражения не наблюдается, и человек является носителем и источником заражения, не догадываясь об этом. В связи с бессимптомным течением гепатита С диагноз данного заболевания чаще всего ставится случайно, при переливании крови или сдаче анализов.

Антитела к вирусу гепатита С вырабатываются через три месяца с момента заражения при бессимптомном течении или через 2 недели после клинической манифестации (проявления) острой формы. Значительно раньше, спустя 2 недели после инфицирования, в крови при помощи ПЦР (полимеразно-цепная реакция) обнаруживается РНК вируса.

Анализ крови на HCV – метод, позволяющий обнаружить специфические антитела к вирусу гепатита С (анти-hcv) в крови пациента. Для исследования отбирается венозная кровь. Диагностика проводится с помощью иммуноферментного анализа. Антитела к гепатиту С бывают двух типов: IgG и IgM (Ig — иммуноглобулин), суммарное их количество обозначается как анти-hcv. Наличие данных антител в крови может свидетельствовать о инфицировании гепатитом С, так и перенесённом заболевании. Наличие в исследованной крови антител класса М свидетельствует об остром характере процесса, наличие антител класса G о хронизации заболевания или выздоровлении.

Специальной подготовки для сдачи анализа крови на анти-hcv не требуется, но рекомендуется сдавать кровь натощак, так как возможно при позитивном результате необходимо будет сдавать биохимический анализ крови для мониторинга уровня печеночных ферментов.

Иммуноферментный анализ на анти-hcv является высокочувствительным тестом на определение антител именно к вирусу гепатита С, диагностирующий заболевание с 90% точностью. Более точным методом является ЭХЛ (электрохемилюминисцентный) анализ – чувствительность 98%.

Если вы получили позитивный результат анализа крови на НСV, то для дальнейшего эффективного лечения стоит провести генотипирование вируса. В наше время известно шесть генотипов вируса гепатита С. Каждый из этих вирусов по-разному поддается специфической терапии. Для облегчения роботы врача и увеличения шансов на выздоровление следует проводить лечение конкретного генотипа вируса.

Стоит помнить, у 80% людей гепатит С протекает в хронической форме, а в 20% самостоятельно элиминируется с организма.

Ложноположительный результат теста на анти-hcv – крайне редкое явление и при иммуноферментном анализе составляет не более 10%. Причинами данного результата могут быть состояния, при которых производится искусственная стимуляция гуморального иммунитета:

  • аутоиммунные заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • острый инфекционный процесс.

Важным показателем при обнаружении в крови HCV есть вирусная нагрузка на организм. Данный показатель позволит определить состояние вируса в организме: высокая вирусная нагрузка свидетельствует о активном размножении, низкая – о хронизации процесса или же о элиминации вируса из организма и выздоровлении.

В связи с тем, что анти-hcv вырабатываются не раньше чем через 2–4 недели после проявления клинических симптомов при остром течении, при бессимптомном течении через месяцы, а при циклической форме не вырабатываются вовсе (вследствие низкой концентрации элементов вируса в крови), данный метод диагностики не является на 100% эффективным в ранние сроки инфицирования.

Диагностический набор анти-HCV

Обнаружение РНК вируса путём полимеразно-цепной реакции в нынешнее время самый надёжный диагностический метод в постановке диагноза «гепатит». Положительный результат полимеразно-цепной реакции говорит о активном размножении вируса в гепатоцитах.

Дифференциальной диагностикой гепатита С и гепатита В есть наличие при гепатите В в крови hbs-антигена (австралийский антиген), что определяется путём иммуноферментного анализа.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Источник: http://dolgojiteli.ru/analiz-na-gepatit/gepatit-s-kak-oboznachaetsja-v-analizah.html

Кровь на гепатит В и С как обозначается

Кровь на гепатит В и С как обозначается? Проведение диагностики при заболеваниях печени играет важную роль во время назначения комплексной терапии. Поэтому сдача крови, мочи и других анализов обязательно входит в диагностические процедуры. После сдачи крови больной получает расшифровку анализа, но как ее правильно понять – неизвестно. Если в организме человека имеется вирус, состав этой важной для здоровья жидкости будет значительно отличаться от ее нормальных показателей. Важно заметить, что такая болезнь как гепатит имеет разные этиологические стадии, поэтому обнаружить его удается по-разному. Через кровь – наиболее удобный и оптимальный вариант.

Гепатит С и В: обозначение в анализе

Наиболее распространенными считаются заболевания организма человека, которые вызываются агрессивными для здоровья вирусами. К таким патологиям относится гепатит любого вида, герпес, лихорадка, краснуха и так далее. Гепатит имеет разную этиологию, поэтому не всегда можно сказать, что вирус является виновником ее появления – часто алкоголь разрушает орган, а вирус лишь помогает ему это сделать. Также гепатит типа В и С появляется из-за интоксикации организма, которую вызывают иные отравления.

Как обозначаются анализы на гепатит типа В и С? Известно, что анализ крови при подозрении у человека на развитие болезни считается комплексным исследованием, проводимым в лаборатории. При помощи такого диагностического метода удастся поставить верный диагноз. Если у человека все-таки обнаружился гепатит определенной формы, ему на протяжении следующих дней понадобится сдать большое количество анализов, основу которых составляет взятие крови. Ведь изменение ее состава ясно дает понять обо всех процессах, протекающих в организме, а также помогает выявить тип возбудителя болезни и степень поражения печени.

Важно заметить: если больной вовремя не сдаст все анализы, это может негативно отразиться на всей комплексной терапии, так как патология с каждым днем будет прогрессировать, ухудшая состояние здоровья.

Чтобы выявить причину развития гепатита В или С, больному понадобится сдавать венозную кровь, после чего доктор должен оценить результат анализов и провести его правильную расшифровку. Но не только при помощи крови удается выявить течение гепатита.

Также заболевание удается диагностировать, проводя такие диагностические методы как:

  • исследование мочи и крови на биохимию;
  • общее исследование урины и крови больного;
  • анализ полимеров, представляющих цепную реакцию в организме, что помогает правильно выявить ДНК возбудителя заболевания;
  • сдача крови на иммунологию, что позволит выявить антитела, способные активно побороть вирус;
  • гистологический анализ, который проводится на пораженном участке печени (для этого у больного изымают немного печеночной ткани, а после проводят его полное обследование);
  • биопсия тканей пораженного органа;
  • тест крови на иммунологию тканей печени, что поможет выявить правильные лекарственные средства для лечения патологии.

Расшифровываться готовые результаты анализов на кровь должны обязательно лечащим врачом, который и выписывал их больному. Ведь он знает о состоянии здоровья человека, а значит, сможет правильно поставить диагноз и назначить верное лечение.

Прежде чем сдать анализ на выявление гепатита определенного вида, требуется обязательно соблюдать все правила по сбору крови, иначе результат нельзя будет назвать достоверным. К примеру, кровь сдается утром натощак. Перед сдачей принимать пищу разрешено за 10 часов.

Также за пару дней до приема крови рекомендуется подкорректировать собственное меню, в частности, исключить:

Стоит обратить внимание на такой факт, что если вы курите, то надо постараться продержаться 2 часа без сигарет, так как это тоже отрицательно влияет на результаты исследования.

Также нарушить результаты анализа крови могут современные виды процедур, а именно:

  • ультразвук;
  • рентген;
  • рефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • прием некоторые важных для жизни лекарственных средств.

В таком случае больному требуется обязательно сообщить об этом врачу, чтобы он не поставил недостоверный диагноз.

Как проводится общее исследование крови, как будет обозначаться гепатит вида В или С

Анализы на выявление гепатита конкретного вида требуется делать, чтобы удалось правильно выявить состояние больного. Это позволит составить грамотную схему лечения, соблюдение которой непременно пойдет на пользу пациенту.

Во время сдачи крови на выявление патологий печени врач может обнаружить следующие результаты:

  1. Значительное уменьшение уровня гемоглобина, присутствующего в организме человека. Почему это происходит? Дело в том, что во время поражения печени организмом начинают вырабатываться лейкоциты в меньшем количестве. Это отрицательно сказывается на количестве гемоглобина – главного элемента, окрашивающего ее в красный цвет. В таком случае врач может без сомнения утверждать, что в организме развивается инфекция, ведь тому есть подтверждение.
  2. Если результат анализа крови показывает понижение количества тромбоцитов в организме, это означает, что у человека произошло нарушение свертываемости крови. Это значительно ухудшает функционирование печени, а также повышает риск возникновения внутреннего кровотечения. В таком случае для подтверждения диагноза гепатита больному понадобится сдать мочу.
  3. Увеличенный показатель СОЭ (скорости оседания эритроцитов) также гласит о развитии патологии в организме. Причем в таком случае гепатит может быть любой формы. Поэтому проведение расшифровки анализа крови на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и гепатит должно быть осуществлено врачом, чтобы в итоге он поставил верный диагноз, а после назначил правильное и эффективное лечение.
  4. Если в крови были обнаружены признаки развития патологии, в моче лаборанты заметят присутствие уробилина. Это специальный пигмент желчи, появляющийся в результате поражения печени или нарушения ее функционирования. Поэтому наряду с кровью важно сдавать мочу, ведь это поможет установить верный диагноз такой сложной болезни как гепатит конкретной формы.

Как проводится биохимический анализ крови для выявления гепатита В или С

Такое исследование в лаборатории проводится для того, чтобы удалось правильно выявить определенные показатели, показывающие о течении заболеваний печени.

В крови при гепатите В или С происходит увеличение некоторых показателей, а именно АСТ (аланинаминотрансферазы) или АЛТ (аспартатаминотрансферазы). Эти виды печеночных компонентов помогают выявить заболевание еще во время его начальной фазы. Иными словами, АСТ и АЛТ способны защитить печеночные клетки от нарушения их целостности. Правда, в таком случае сдавать кровь необходимо своевременно, иначе орган начнет активное собственное разрушение.

Если печень претерпевает отрицательные изменения, показатели АСТ и АЛТ изменяются.

Как это происходит:

  • если показатель у женщин выходит за рамки 31 Ед/л, это гласит о течении вирусных заболеваний;
  • если показатель у мужчин превышает 37 Ед/л, это также показывает о развитии печеночных патологий.

Превышение обоих показателей явно дает понять о течении гепатита в организме. Чтобы точно выявить это заболевание, также в крови находят щелочные фосфаты, уровень которых поднимается до значений, превышающих 150 МЕ на литр крови.

Если у человека протекает гепатит типа В или С, в расшифровке результатов будет показано увеличение уровня билирубина. Обычно в сывороточной части его не должно быть более 34 мкмоль на литр крови и менее 27. При изменении нормальных показателей билирубина у человека начинает желтеть кожа или же на ней появляются отдельные желтые пятна, гласящие о нарушении функционирования печени.

В тяжелой форме гепатита В или С показатель составляет свыше 170 мкмоль на литр крови. В таком случае больному требуется обязательная комплексная терапия заболевания, иначе восстановить целостность, функционирование и здоровье печени будет проблематично.

Также немаловажным моментом при проведении биохимического анализа считается повышение количества белковых фракций. Иными словами, в организме будет происходить понижение альбуминов и увеличение гамма-глобулинов. Что это такое? Гамма-глобулины представляют собой иммуноглобулины, которые способны защищать печень от инфекций, вирусных заболеваний и вредных для здоровья веществ. Если их повышение будет отмечено в организме, значит, он уже начал активную борьбу с течением гепатита типа В или С. В таком случае иммунодефицит больному будет обеспечен, если лечение не будет проведено вовремя.

Если развивается количественный тип заболевания, в крови у больного будет превышен показатель триглицеридов. Это главные липиды крови, от которых напрямую зависит состояние больного.

Как проводится исследование крови методом полимеразной цепной реакции

Основополагающей причиной развития гепатита типа В или С принято считать активизацию вирусной инфекции в организме больного. Именно поэтому достаточно часто доктор назначает пострадавшему проведение анализа крови по методу цепной реакции. Такой способ позволит правильно и качественно выявить тип заболевания, так как цепная реакция помогает выявить не только тип патологии, но и наличие вируса, его вид и опасность для здоровья печени.

При помощи проведения цепной реакции больному будет проведен забор крови, который позволит выявить виды возбудителя гепатита, такие как:

  • РНК HАV – так обозначается этот вирус в результате анализа;
  • HBsAg – названный тип возбудителя инфекции удается обнаружить лишь спустя месяц после развития гепатита, так как в это время проходит его инкубационный период;
  • HCV – этот тип возбудителя заболевания можно обнаружить в крови по истечении 3 недель его активизации;
  • РНК HDV – наиболее опасный вирус, заметить который удается только при проведении цепной реакции;
  • HGV – известный возбудитель любого вида туберкулеза, выявить который в крови зачастую трудно.

Гепатит С (как и В) удается обнаружить при помощи таких исследований. Если доктор правильно расшифрует результат анализа, он поймет, какой именно тип вируса вызвал гепатит и какие лекарства требуется назначить больному для составления грамотной и эффективной схемы лечения.

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/b/kak-oboznachaetsya-krov.html