Как обследуют печень

Posted by

Обследование печени — методы диагностики и анализы



В наше время болезни печени встречаются гораздо чаще, чем, к примеру, 100 лет назад. К патологии этого органа приводит множество факторов – рафинированная, богатая жирами пища, малоподвижный образ жизни, прием множества фармацевтических препаратов, сексуальная свобода, инвазивные косметические процедуры и хирургические манипуляции.

Оглавление:

Несмотря на информационную доступность, довольно часто встречаются запущенные формы болезней, которые гораздо хуже поддаются лечению и приводят к необратимым изменениям в органе.

На чем основывается современная диагностика заболеваний печени? Какие шаги нужно предпринять для постановки точного диагноза?

Симптомы заболеваний печени

Любая диагностика начинается с выявления симптомов, характерных для того или иного заболевания. Проблема заключается в том, что разные поражения печени дают одинаковую клиническую картину, иногда очень стертую, поэтому достаточно просто пропустить начальную стадию. На какие симптомы следует обратить внимание:

  • Дискомфорт или чувство тяжести в правом подреберье. Так как печень не имеет болевых рецепторов, то только при значительном растяжении капсулы органа может возникать боль различной интенсивности.
  • Пожелтение кожи и слизистых из-за накопления в них билирубина.
  • Изменение частоты дефекации, обесцвечивание каловых масс.
  • Зуд кожных покровов.

Заболевания печени могут вызывать разнообразные нарушения со сторон других внутренних органов. Отсюда возникает множество неспецифических симптомов. Нервная система реагирует бессонницей или изменением ритма сна, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти и др. Нестабильный гормональный фон может спровоцировать костную патологию (деформации плоских костей, спонтанные переломы).



С прогрессированием недостаточности гепатоцитов могут нарастать симптомы интоксикации: снижение аппетита, повышение температуры тела, мышечные боли, тошнота, рвота и другие. При появлении любых признаков, описанных выше необходимо проконсультироваться со специалистом. Особенно внимательно нужно следить за своим самочувствием в период беременности.

Алгоритм обследования печени

Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, нужен определенный алгоритм – последовательность исследований. Обычно рекомендуют такой порядок действий:

  1. общий анализ крови, мочи;
  2. биохимический анализ крови;
  3. выявление маркеров вирусных гепатитов;
  4. УЗИ печени и органов брюшной полости;
  5. фибротест;
  6. компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
  7. биопсия печени.

Общий анализ крови

Этот быстрый и доступный анализ может показать некоторые изменения, которые происходят в организме. Однако, он не является специфичным для поражений печени. По изменению количества лейкоцитов можно судить о выраженности воспалительного процесса. Уменьшение уровня тромбоцитов свидетельствует о нарушении работы клеток печени, что более характерно для вирусного гепатита. Показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов, неспецифический индикатор изменений в организме. При норме в 2–15 мм/ч она может значительно увеличиваться в период беременности, при воспалительных заболеваниях (гепатитах), инфекционных поражениях.

Нормальные значения общего анализа крови индивидуальны. Они зависят от возраста, пола, наличия беременности. С ними можно ознакомиться в таблице результатов в каждой лаборатории.

Биохимический анализ крови

Такое исследование насчитывает более 40 основных показателей внутреннего состояния организма. При наличии симптомов поражения печени важно обратить свое внимание на следующие анализы: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин.



АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) – внутриклеточные ферменты, максимальное количество которых находится в печени, сердечной мускулатуре, скелетных мышцах. Они попадают в кровяное русло при повреждении мембраны клеток. При норме до 41 Ед/л АЛТ может значительно увеличиваться при вирусных, токсических гепатитах, раке печени, инфаркте миокарда. АСТ показывает максимальные значения при поражениях сердечно-сосудистой системы, токсических и хронических гепатитах. Важна не только абсолютная цифра показателя, но и соотношение 2 ферментов.

Преобладание АЛТ над АСТ – признак разрушения гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза находится во всех органах человека, однако наибольшая концентрация приходится на печень, желчные протоки, почки. Повышение этого фермента является характерным признаком закупорки желчного протока. Во время беременности количество ЩФ может превышать физиологическую норму.

ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент, участвующий в метаболизме аминокислот, поэтому его наибольшая концентрация приходится на почки и печень. Его можно считать самым чувствительным маркером холестаза – застоя желчи, из-за быстрого нарастания концентрации фермента в крови при закупорке желчных протоков. Интервалы нормальных значений ГГТП изменяются в зависимости от методики проведения анализа.

Стоит помнить, что специфических ферментов, точно указывающих на поражение печени нет, они могут превышать норму при физиологических состояниях (беременность), злоупотреблении алкоголем, заболеваниях других органов, интенсивных физических нагрузках.

К причинам повышения общего билирубина относятся: повреждения печени (токсические, вирусные), цирроз, усиленный распад эритроцитов (гемолитическая анемия), холестаз (желчнокаменная болезнь). Следует разделять прямой и непрямой билирубин. Разрушение эритроцитов увеличивает непрямой, печеночные причины влияют на прямой. Нормы значений зависят от методики проведения анализа и использованных тест-систем. Обычно они приводятся в виде таблицы на бланке выдачи результатов анализа.



Маркеры вирусных гепатитов

Антитела можно разделить на 2 вида: IgM и IgG. Первые свидетельствуют об острой стадии процесса, вторые – о перенесенной инфекции и сохраняются на протяжении всей жизни.

Для гепатита A достаточно определить IgM. Наиболее точный показатель для вирусного гепатита B – HBeAg. Этот ядерный антиген показывает наличие активного размножения вируса в гепатоцитах, высокую зараженность крови. Также определяется и гепатит C.

Важно следить за нарастанием титра антител в динамике. Так как вирусы могут попасть от матери к ребенку, нужно обследоваться на гепатиты до начала беременности.

УЗИ печени

К проведению этого исследования нужна подготовка. За 3 дня до УЗИ из рациона стоит исключить продукты, вызывающие метеоризм, если будет необходимость — сделать очистительную клизму.

Ультразвуковое исследование показывает размеры печени и желчного пузыря. Можно определить диффузные или очаговые поражения.



К первым относятся:

Гепатоз связан с накоплением в клетках печени вкраплений жира. Из-за различной плотности гепатоцитов и капелек жира картина печени становится «пестрой». С прогрессированием заболевания происходит замена функционально активной ткани на соединительную, поэтому на УЗИ отчетливо видны признаки фиброза. Размеры органа увеличиваются за счет обеих долей, край закругляется.

Вне зависимости от типа гепатита (вирусный, токсический), картина УЗИ неспецифична. Могут увеличиваться размеры долей, изменяться форма краев, плотность остается в пределах нормы. Со временем могут появляться участки гипоэхогенности.

Признаки цирроза могут быть прямыми и косвенными. Для постановки диагноза достаточно 3 прямых или сочетания 2 прямых и 2 косвенных симптомов. Более детально о них в таблице.

Источник: http://moyapechen.ru/diagnostika/obsledovanie-pecheni-metody-diagnostiki-i-analizy.html



Как обследуют печень

В наше время болезни печени встречаются гораздо чаще, чем, к примеру, 100 лет назад. К патологии этого органа приводит множество факторов – рафинированная, богатая жирами пища, малоподвижный образ жизни, прием множества фармацевтических препаратов, сексуальная свобода, инвазивные косметические процедуры и хирургические манипуляции.

Несмотря на информационную доступность, довольно часто встречаются запущенные формы болезней, которые гораздо хуже поддаются лечению и приводят к необратимым изменениям в органе.

На чем основывается современная диагностика заболеваний печени? Какие шаги нужно предпринять для постановки точного диагноза?

Симптомы заболеваний печени

Любая диагностика начинается с выявления симптомов, характерных для того или иного заболевания. Проблема заключается в том, что разные поражения печени дают одинаковую клиническую картину, иногда очень стертую, поэтому достаточно просто пропустить начальную стадию. На какие симптомы следует обратить внимание:

Дискомфорт или чувство тяжести в правом подреберье. Так как печень не имеет болевых рецепторов, то только при значительном растяжении капсулы органа может возникать боль различной интенсивности. Пожелтение кожи и слизистых из-за накопления в них билирубина. Изменение частоты дефекации, обесцвечивание каловых масс. Зуд кожных покровов.

Заболевания печени могут вызывать разнообразные нарушения со сторон других внутренних органов. Отсюда возникает множество неспецифических симптомов. Нервная система реагирует бессонницей или изменением ритма сна, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти и др. Нестабильный гормональный фон может спровоцировать костную патологию (деформации плоских костей, спонтанные переломы).

С прогрессированием недостаточности гепатоцитов могут нарастать симптомы интоксикации: снижение аппетита, повышение температуры тела, мышечные боли, тошнота, рвота и другие. При появлении любых признаков, описанных выше необходимо проконсультироваться со специалистом. Особенно внимательно нужно следить за своим самочувствием в период беременности.

Алгоритм обследования печени

Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, нужен определенный алгоритм – последовательность исследований. Обычно рекомендуют такой порядок действий:

общий анализ крови, мочи; биохимический анализ крови; выявление маркеров вирусных гепатитов; УЗИ печени и органов брюшной полости; фибротест; компьютерная томография, магнитно-резонансная томография; биопсия печени.

Общий анализ крови

Этот быстрый и доступный анализ может показать некоторые изменения, которые происходят в организме. Однако, он не является специфичным для поражений печени. По изменению количества лейкоцитов можно судить о выраженности воспалительного процесса. Уменьшение уровня тромбоцитов свидетельствует о нарушении работы клеток печени, что более характерно для вирусного гепатита. Показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов, неспецифический индикатор изменений в организме. При норме в 2–15 мм/ч она может значительно увеличиваться в период беременности, при воспалительных заболеваниях (гепатитах), инфекционных поражениях.



Нормальные значения общего анализа крови индивидуальны. Они зависят от возраста, пола, наличия беременности. С ними можно ознакомиться в таблице результатов в каждой лаборатории.

Биохимический анализ крови

Такое исследование насчитывает более 40 основных показателей внутреннего состояния организма. При наличии симптомов поражения печени важно обратить свое внимание на следующие анализы: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин.

АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) – внутриклеточные ферменты, максимальное количество которых находится в печени, сердечной мускулатуре, скелетных мышцах. Они попадают в кровяное русло при повреждении мембраны клеток. При норме до 41 Ед/л АЛТ может значительно увеличиваться при вирусных, токсических гепатитах, раке печени, инфаркте миокарда. АСТ показывает максимальные значения при поражениях сердечно-сосудистой системы, токсических и хронических гепатитах. Важна не только абсолютная цифра показателя, но и соотношение 2 ферментов.

Преобладание АЛТ над АСТ – признак разрушения гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза находится во всех органах человека, однако наибольшая концентрация приходится на печень, желчные протоки, почки. Повышение этого фермента является характерным признаком закупорки желчного протока. Во время беременности количество ЩФ может превышать физиологическую норму.



ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент, участвующий в метаболизме аминокислот, поэтому его наибольшая концентрация приходится на почки и печень. Его можно считать самым чувствительным маркером холестаза – застоя желчи, из-за быстрого нарастания концентрации фермента в крови при закупорке желчных протоков. Интервалы нормальных значений ГГТП изменяются в зависимости от методики проведения анализа.

Стоит помнить, что специфических ферментов, точно указывающих на поражение печени нет, они могут превышать норму при физиологических состояниях (беременность), злоупотреблении алкоголем, заболеваниях других органов, интенсивных физических нагрузках.

К причинам повышения общего билирубина относятся: повреждения печени (токсические, вирусные), цирроз, усиленный распад эритроцитов (гемолитическая анемия), холестаз (желчнокаменная болезнь). Следует разделять прямой и непрямой билирубин. Разрушение эритроцитов увеличивает непрямой, печеночные причины влияют на прямой. Нормы значений зависят от методики проведения анализа и использованных тест-систем. Обычно они приводятся в виде таблицы на бланке выдачи результатов анализа.

Маркеры вирусных гепатитов

Антитела можно разделить на 2 вида: IgM и IgG. Первые свидетельствуют об острой стадии процесса, вторые – о перенесенной инфекции и сохраняются на протяжении всей жизни.

Для гепатита A достаточно определить IgM. Наиболее точный показатель для вирусного гепатита B – HBeAg. Этот ядерный антиген показывает наличие активного размножения вируса в гепатоцитах, высокую зараженность крови. Также определяется и гепатит C.


Важно следить за нарастанием титра антител в динамике. Так как вирусы могут попасть от матери к ребенку, нужно обследоваться на гепатиты до начала беременности.

УЗИ печени

К проведению этого исследования нужна подготовка. За 3 дня до УЗИ из рациона стоит исключить продукты, вызывающие метеоризм, если будет необходимость — сделать очистительную клизму.

Ультразвуковое исследование показывает размеры печени и желчного пузыря. Можно определить диффузные или очаговые поражения.

К первым относятся:

гепатоз; острый и хронический гепатит; цирроз.

Гепатоз связан с накоплением в клетках печени вкраплений жира. Из-за различной плотности гепатоцитов и капелек жира картина печени становится «пестрой». С прогрессированием заболевания происходит замена функционально активной ткани на соединительную, поэтому на УЗИ отчетливо видны признаки фиброза. Размеры органа увеличиваются за счет обеих долей, край закругляется.



Вне зависимости от типа гепатита (вирусный, токсический), картина УЗИ неспецифична. Могут увеличиваться размеры долей, изменяться форма краев, плотность остается в пределах нормы. Со временем могут появляться участки гипоэхогенности.

Признаки цирроза могут быть прямыми и косвенными. Для постановки диагноза достаточно 3 прямых или сочетания 2 прямых и 2 косвенных симптомов. Более детально о них в таблице.

Очаговые изменения в печени видны более отчетливо, чем диффузные. Сразу можно определить участки повышенной плотности (гемангиома, аденома, метастазы рака, кальцификаты), сниженной эхогенности (саркома, лимфома, абсцесс, гематома).

Информативность УЗИ достаточно высока, однако отсутствие специфических признаков делает невозможным постановку диагноза исключительно по одному методу обследования.

Фибротест

В современных лабораториях активно внедряется новый неинвазивный метод диагностики поражений печени – фибротест. Он является альтернативой проведению биопсии. Основная задача – определить стадию фиброза и некровоспалительной активности. Показаниями к проведению фибротеста могут быть хронические гепатиты. Начиная с 2008 года во Франции это исследование признано достоверной методикой определения гепатита С в прогрессирующей стадии. Фибротест безопасен, поэтому может использоваться в период беременности.



МРТ, КТ печени

К неинвазивным исследованиям печени можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти методики позволяют получить картину органа в виде срезов с шагом 5–10 мм. Для выявления наиболее распространенной очаговой патологии используется контрастное усиление. Методы позволяют определить любые отклонения от нормы по размерам и строению. Из недостатков можно выделить высокую стоимость исследований, наличие противопоказаний (беременность, наличие кардиостимулятора).

Биопсия печени

Такой метод используется в случаях, когда остальные методы недостаточно информативны. Так как эта процедура достаточно травматична и является хирургическим вмешательством, к ней прибегают только в крайних случаях. Существует несколько методик проведения биопсии:

Стандартная – с помощью иглы у пациента берут небольшой участок печени; Лапароскопическая – вместе с иглой в брюшную полость вводится камера для лучшей визуализации процесса; Трансвенозная – через венозный катетер по сосудам инструмент продвигается к печени, где происходит забор материала для исследования.

Биопсия является последним методом для дифференциальной диагностики поражений печени.

Точная лабораторная диагностика заболеваний печени, современные методы инструментального обследования, своевременное обращение к специалисту – факторы, способствующие раннему выявлению патологии.



Чем меньше проходит времени от зарождения болезни до начала лечения, тем больше шансов на положительный результат!

Если вы стали замечать болезненность в правом боку, во рту появился привкус горечи, часто без причины начинает тошнить, то велика вероятность, что это проблемы с печенью. Но не начинайте гадать на кофейной гуще и принимать разрекламированные препараты. Лучше обратитесь к специалисту и проведите обследование печени. Только после изучения результатов анализов, проведения УЗИ, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования или биопсии, можно назначить корректное лечение.

Общий анализ крови

Обычно первый шаг при обследовании печени – анализы. В первую очередь врачи всегда назначают общий анализ крови. Это самое простое исследование, которое не укажет на конкретную проблему, но даст возможность определить наличие воспаления органа. А если будет выявлено снижение уровня тромбоцитов, то можно предположить вирусный гепатит, поскольку нарушена работа клеток печени.

Общий анализ крови

Обычно первый шаг при обследовании печени – анализы. В первую очередь врачи всегда назначают общий анализ крови. Это самое простое исследование, которое не укажет на конкретную проблему, но даст возможность определить наличие воспаления органа. А если будет выявлено снижение уровня тромбоцитов, то можно предположить вирусный гепатит, поскольку нарушена работа клеток печени.

Биохимия

Вам придется сдать кровь из вены, по которой будут определены ферменты печени (аспартат-аминотрансфераза и аланин-амино-трансфераза). Этот анализ позволяет судить о поврежденных клеточных мембранах, которые пропускают особые клеточные ферменты из печени в кровь. Норма этих ферментов – менее 41 Ед/л АЛТ. Если она превышена, то это может быть признаком гепатита разных форм. Данный анализ называют биохимией крови. Он позволяет определить соотношение АЛТ, АСТ, выявить щелочную фосфатазу и определить уровень билирубина, оценить концентрацию гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП). По анализу определяется более чем 40 показателей.



Важный этап обследования печени – УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет установить размер печени и желчного пузыря. Метод показывает такие диффузные изменения, как гепатоз, все виды панкреатитов, цирроз. Так, например, при гепатозе в органе будут заметны вкрапления жировых клеток. Гепатоциты и жир имеют разную плотность, это значит, что ультразвуковая картинка будет выглядеть пестро. А по мере развития заболевания клетки печени начнут заменяться соединительной тканью, и УЗИ покажет признаки фиброза.

Что касается очаговых изменений, то обследование печени при помощи ультразвука отчетливо покажет участки с повышенной плотностью, которые могут оказаться гемангиомой, аденомой, метастазами раковой опухоли, кальцификатами. Также четко метод позволяет определить сниженную эхогенность участков, что может свидетельствовать о наличии саркомы, лимфомы, абсцесса или гематомы.

Важный этап обследования печени – УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет установить размер печени и желчного пузыря. Метод показывает такие диффузные изменения, как гепатоз, все виды панкреатитов, цирроз. Так, например, при гепатозе в органе будут заметны вкрапления жировых клеток. Гепатоциты и жир имеют разную плотность, это значит, что ультразвуковая картинка будет выглядеть пестро. А по мере развития заболевания клетки печени начнут заменяться соединительной тканью, и УЗИ покажет признаки фиброза.

Что касается очаговых изменений, то обследование печени при помощи ультразвука отчетливо покажет участки с повышенной плотностью, которые могут оказаться гемангиомой, аденомой, метастазами раковой опухоли, кальцификатами. Также четко метод позволяет определить сниженную эхогенность участков, что может свидетельствовать о наличии саркомы, лимфомы, абсцесса или гематомы.

Изучив полученные данные, врач не сможет поставить точный диагноз, но он определяет направление для дальнейшего обследования печени, исключая отвергнутые варианты.

Для пациента подобное исследование полностью безболезненно. Но потребуется незначительная подготовка, исключающая метеоризм.

Компьютерная сцинтиграфия и изотопное сканирование

Современные методы обследования печени включают радиоизотопное сканирование или более актуальную компьютерную сцинтиграфию системы органов, включающую печень, желчный пузырь и протоки. Первый метод активно используется в медицинской практике с начала 60-х годов и несколько утратил актуальность. Второй метод появился относительно недавно и уже набрал популярность среди диагностов. Исследование позволяет оценить степень функционирования органа, определить его размеры, выявить новообразования и установить наличие хронических процессов.



Сцинтиграфию проводят с применением коллоидной серы (или другого органического вещества), которая помечена радиоактивным технецием 99. Радиоактивный изотоп вводят пациенту внутривенно или ингаляционно. Затем при помощи гамма-камеры улавливают излучение, преобразуют его и передают на компьютер. Изображение получается послойное и цветное. Обследование занимает до 30 мин, позволяя врачу проконтролировать работу органа и получить информацию о патологиях.

Изотопное сканирование проводится такжеминут, но требует от пациента полной неподвижности. Плоское изображение отображается на бумаге, а не на экране. Это цветные заштрихованные строчки.

Оба метода исследования выполняются на пустой желудок. Другой специальной подготовки не нужно.

КТ и МРТ

Существует еще два современных, но более дорогостоящих метода обследования печени – компьютерная и магнитно-резонансная томография. КТ проводится с использованием рентгеновского излучения. В результате процедуры получают до двенадцати изображений (горизонтальных срезов), что позволяет определить локализацию и размеры очагов поражения. Кроме того врач получает возможность оценить характер проблемы и понять, как она отразилась на окружающих тканях. КТ назначают при подозрении на механическую желтуху, кисту, травмах печени, кровотечениях, гематомах, циррозе и опухолях.

МРТ заслуженно считают самым точным методом обследования печени и других органов. Магнитно-резонансная томография максимально точно выявляет новообразования даже очень маленького размера. При этом во время процедуры можно не только диагностировать опухоль, но и установить ее характер, обнаружить метастазы, провести оценку проходимости сосудов, обнаружить диффузные изменения, установить степень цирроза и многое другое. Обследование проводится в специальном аппарате тоннельного типа. Процедура занимает 30 минут и более.



Изотопное сканирование проводится такжеминут, но требует от пациента полной неподвижности. Плоское изображение отображается на бумаге, а не на экране. Это цветные заштрихованные строчки.

Оба метода исследования выполняются на пустой желудок. Другой специальной подготовки не нужно.

КТ и МРТ

Существует еще два современных, но более дорогостоящих метода обследования печени – компьютерная и магнитно-резонансная томография. КТ проводится с использованием рентгеновского излучения. В результате процедуры получают до двенадцати изображений (горизонтальных срезов), что позволяет определить локализацию и размеры очагов поражения. Кроме того врач получает возможность оценить характер проблемы и понять, как она отразилась на окружающих тканях. КТ назначают при подозрении на механическую желтуху, кисту, травмах печени, кровотечениях, гематомах, циррозе и опухолях.

МРТ заслуженно считают самым точным методом обследования печени и других органов. Магнитно-резонансная томография максимально точно выявляет новообразования даже очень маленького размера. При этом во время процедуры можно не только диагностировать опухоль, но и установить ее характер, обнаружить метастазы, провести оценку проходимости сосудов, обнаружить диффузные изменения, установить степень цирроза и многое другое. Обследование проводится в специальном аппарате тоннельного типа. Процедура занимает 30 минут и более.

Диагностика может проводиться с контрастом или без него. Метод абсолютно безопасен для пациентов, но требует контроля металлических предметов. Снимать необходимо все: и украшения, и слуховые аппараты, и съемные зубные протезы. Проведение МРТ при наличии осколочных ранений, металлических скоб или штифтов и кардиостимулятора возможно только после дополнительной консультации с врачом.



Биопсия

Биопсия предоставляет возможность определения этиологии заболевания, его стадию и уровень повреждения органа. На анализ берется кусочек живой ткани, который отправляется на гистологическое (тканевое), цитологическое (клеточное) или бактериологическое исследование.

Существует несколько видов биопсии печени:

пункционная;аспирационная с контролем УЗИ;трансвенозная;лапароскопическая.

К плановой биопсии печени подготовку начинают за 7 дней. Пациент обязан отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств и предупредить о приеме антикоагулянтов. За 5 дней из рациона исключают продукты, повышающие газообразование. За 3 дня начинают прием «Эспумизана». Проводится процедура натощак.

Главное, что должен понимать пациент, — при возникновении болей и неприятных симптомов затягивать обращение к врачу нельзя. Необходимо провести обследование печени. С чего начать, должен решить лечащий врач, поскольку ему понадобится полная картина состояния органа. Помните, большинство проблем можно вылечить при своевременном обращении за помощью.



Следует отметить, что неопасных заболеваний печени не существует в природе. Любое, даже незначительное на первый взгляд нарушение функций этого органа, чревато неприятными и даже опасными последствиями.

Цирроз, печеночная недостаточностью и даже онкология – все это возможные страшные последствия недостаточного ухода за печенью. Стоит отметить, что развитие осложнений и отсутствие комплексного своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Своевременное обследование печени поможет выявить и устранить проблемы с этим жизненно важным органом. Если вы не знаете, как обследовать печень, то эта статья даст вам ответ на этот вопрос.

Пальпация и перкуссия

Пальпация и перкуссия – самый простой метод диагностики, который обычно используется при первичном осмотре пациента. Прощупывание и простукивание позволяет определить текущее состояние печени и принять решение о дальнейшей диагностике. Низкое расположение края печени может свидетельствовать об опущении или увеличении печени. Опущение органа может наблюдаться в ряде случаев, в том числе и тогда, когда проблем с печенью не наблюдается (эмфизема легких или плеврит).

К плановой биопсии печени подготовку начинают за 7 дней. Пациент обязан отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств и предупредить о приеме антикоагулянтов. За 5 дней из рациона исключают продукты, повышающие газообразование. За 3 дня начинают прием «Эспумизана». Проводится процедура натощак.



Главное, что должен понимать пациент, — при возникновении болей и неприятных симптомов затягивать обращение к врачу нельзя. Необходимо провести обследование печени. С чего начать, должен решить лечащий врач, поскольку ему понадобится полная картина состояния органа. Помните, большинство проблем можно вылечить при своевременном обращении за помощью.

Следует отметить, что неопасных заболеваний печени не существует в природе. Любое, даже незначительное на первый взгляд нарушение функций этого органа, чревато неприятными и даже опасными последствиями.

Цирроз, печеночная недостаточностью и даже онкология – все это возможные страшные последствия недостаточного ухода за печенью. Стоит отметить, что развитие осложнений и отсутствие комплексного своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Своевременное обследование печени поможет выявить и устранить проблемы с этим жизненно важным органом. Если вы не знаете, как обследовать печень, то эта статья даст вам ответ на этот вопрос.

Пальпация и перкуссия

Пальпация и перкуссия – самый простой метод диагностики, который обычно используется при первичном осмотре пациента. Прощупывание и простукивание позволяет определить текущее состояние печени и принять решение о дальнейшей диагностике. Низкое расположение края печени может свидетельствовать об опущении или увеличении печени. Опущение органа может наблюдаться в ряде случаев, в том числе и тогда, когда проблем с печенью не наблюдается (эмфизема легких или плеврит).



Пальпация и перкуссия – самый простой метод диагностики

УЗИ брюшной полости

На сегодняшний день этот метод остается самым доступным и распространенным. Ультразвуковое исследование помогает выявить большинство заболеваний печени: рак, гепатит, цирроз. С помощью этого метода можно выявить наличие метастазов и пороков развития органа. УЗИ позволяет выявить изменения печени на ранней стадии и считается одним из самых эффективных методов диагностики.

Ультразвуковое исследование помогает выявить большинство заболеваний печени

Компьютерная томография

Данный метод диагностики основан на применении рентгеновских лучей. Томография позволяет обнаружить опухоли на ранней стадии, кровотечения печени и множество других заболеваний. Также с помощью этого метода можно выявить причину развития желчи. Томография как метод диагностики не рекомендуется беременным женщинам.

Томография позволяет обнаружить опухоли на ранней стадии

Радионуклеидное сканирование печени

В ходе этого метода диагностики пациенту внутривенно вводятся радиоактивные индикаторы, которые благодаря кровотоку продвигаются к печени. На основании того, как изотопы располагаются в печени, специалист определяет наличие опухолей, абсцессов и кист. Этот способ позволяет определить раковое заболевание органа, наличие метастазов и состояние печени после травмы.

Пациенту внутривенно вводятся радиоактивные индикаторы, которые благодаря кровотоку продвигаются к печени

Биопсия печени

С помощью иглы у пациента забирается небольшой фрагмент печени для комплексного лабораторного исследования. В некоторых случаях этот метод выступает в качестве вспомогательного способа диагностики и служит для уточнения других анализов. Несмотря на свою сложность, вся процедура занимает немногим более 5 минут.

Пункционная биопсия печени – этот метод выступает в качестве вспомогательного способа диагностики и служит для уточнения других анализов

Анализ крови на АЛТ

Аланинаминотрансфераза представляет собой фермент, наличие которого в крови позволяет выявить проблемы с печенью. Все дело в том, что самая большая концентрация АЛТ находится непосредственно в органе. В крови этот фермент встречается в сравнительно малых количествах. И если его концентрация повышается, то можно сделать вывод о разрушении печени. Нормальный уровень АЛТ –ед/л. (для мужчин) и 7-35 ед/л. (для женщин).

Наличие в крови аланинаминотрансферазы позволяет выявить проблемы с печенью.

Анализ крови на альбумин

Этот белок вырабатывается печенью человека. Если уровень содержания альбумина в крови понижается, то это можно диагностировать как цирроз, гепатит и даже рак. Нормальный уровень альбумина –г/л. для взрослого человека.

Если уровень содержания альбумина в крови понижается, то это можно диагностировать как цирроз, гепатит и даже рак.

Анализ крови на билирубин

Этот желчный пигмент представляет собой один из основных продуктов распада гемоглобина. Этот метод в большинстве случаев используется для диагностирования желтухи. Если в результате анализов было выявлено повышенное содержание билирубина в крови, то это означает одну из стадий желтухи. На основании результатов анализа пациенту назначается соответствующее лечение. Нормальный уровень пигмента – 5.1 – 17 ммоль/литр для взрослого человека.

Этот метод в большинстве случаев используется для диагностирования желтухи.

Анализ на гепатит

Этот метод позволяет определить не только наличие, но и тип гепатита. Основной анализ – различные коагуляционные пробы, во время которых исследуется реакция в сыворотке и плазме крови. Для диагностирования каждого вида гепатита используются свои специфические пробы.

Для диагностирования каждого вида гепатита используются свои специфические пробы.

Стоит отметить, что в большинстве случаев заболевания печени на ранней стадии протекают бессимптомно. Иногда болевые ощущения начинают беспокоить пациента тогда, когда болезнь уже находится на тяжелой стадии. Если ваш образ жизни не назовешь здоровым, то следует проходить комплексное обследование печени хотя бы один раз в году.

Это позволит выявить болезнь на ранней стадии и принять необходимые меры, что позволит вылечить печень и избежать возможных осложнений. Только комплексная своевременная диагностика позволяет вовремя определить заболевание и избавиться от него.

Источник: http://no-gepatit.ru/2017/09/30/kak-obsleduyut-pechen/

Библиотека здоровья

Всё о здоровье и здоровой жизни

  • Home
  • /
  • Здоровье печени
  • /
  • Как проверить печень и выявить её заболевания

Как проверить печень и выявить её заболевания

Многие опасные заболевания печени, могут долгое время протекать практически бессимптомно. В печени отсутствуют нервные окончания и такой характерный симптом для многих других заболеваний, как боль, может не беспокоить человека. Важно вовремя выявить сбои в её работе, а поможет в этом, своевременное и грамотно проведённое обследование.

Как проявляются проблемы с печенью

Печень играет в организме человека одну из важнейших ролей. Несвоевременно выявленное и запущенное печёночное заболевание, приведёт к весьма плачевным последствиям. К сожалению, в современном мире, не все люди, уделяют внимание своей печени, несмотря на её «сигналы бедствия». Давайте разберёмся, какие сигналы посылает нам печень.

  • Слабость, усталость – один из первых симптомов, которые могут беспокоить.
  • Тяжесть, дискомфорт в правом подреберье – вызвано увеличением печени. В этой области, боль может вызываться проблемами с желчным пузырём (в нём, в отличие от печени, присутствуют нервные окончания).
  • Кожный зуд – заметили, что начала сильно чесаться спина? Возможно, это повод обследоваться.
  • Синяки и сосудистые звёздочки на коже – при некоторых печёночных заболеваниях, нарушается свёртываемость крови, это и приводит к появлению таких симптомов.
  • Раздражительность – повышенная раздражительность, повод пройти обследование.
  • Боли в животе – некоторые проблемы печени проявляются таким образом.
  • Метеоризм – повышенное газообразование будет сигналом обследовать печень.
  • Приступы жара, простудные состояния – характерны для гепатита С.

Существует и другие симптомы, о них мы писали в нашей статье «Симптомы заболеваний печени» .

Отметим, симптоматика у многих заболеваний схожая, та же усталость, характерна для заболеваний печени, щитовидной железы, сердца, и даже воспаление предстательной железы – простатит , тоже проявляет себя этим симптомом.

Важно проводить ежегодное комплексное профилактическое обследование своего организма. Так, вы сможете своевременно выявить проблемы и защитить себя и своих близких от возможных опасностей.

Как проверить

А теперь, перейдём непосредственно к диагностике. Существует масса методов, с помощью которых обследуется печень: анализы крови, узи, фибросканирование, биопсия и другие.

Рассмотрим эти методы подробнее.

Биохимический анализ крови

Благодаря биохимическому анализу, удаётся выявить воспалительные процессы в организме. Зачастую, человек сдаёт биохимический анализ по причинам не связанным с печенью, в результатах анализа, врач видит отклонение от нормы печёночных показателей, назначаются дополнительные исследования, в ходе которых, выявляются скрытые заболевания. Так часто выявляют гепатит С .

Внимание следует обращать на следующие показатели:

  • АсАт (АСТ) – этот фермент участвует в обмене аминокислот. Референсным значением для женщин будет 31 Ед/л., для мужчин 37 Ед/л.

Повышение показателя наблюдают в случае повреждения клеток печени либо сердечной мышцы. Небольшое превышение нормы бывает у беременных женщин. При этом патологий не выявляется.

  • АлАт (АЛТ) – серьёзные заболевания печени , могут вызывать сильное повышение данного показателя.
  • ГГТП (ГГТ) – важный печёночный показатель, превышение нормы которого, указывает на непорядок в работе органа.
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ) – повышение показателя может говорить о наличии токсического гепатита, цирроза либо заболеваний костной системы. Данный показатель, также является маркером онкологических болезней.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – превышение нормы наблюдается при печёночных заболеваниях.
  • Холинэстераза – в отличие от других печёночных показателей, холинэстераза понижается при сбоях в функционировании печени.
  • Глутаматдегидрогеназа (ГДГ) – с помощью ГДГ выявляют тяжёлые печёночные поражения.
  • Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) – довольно специфический фермент, его обнаружение в крови, указывает на острое поражение органа.
  • Общий и прямой билирубин – его повышение является признаком патологических печёночных изменений.
  • Общий белок – нарушения в работе гепатоцитов, могут вызвать отклонения от нормы.
  • Триглицериды – отклонение от нормальных показателей в сторону увеличения, характерно для вирусных гепатитов и цирроза. Понижается данный показатель из-за различных внепечёночных патологий.
  • Альбумин – пониженный уровень альбумина характерен для цирроза, гепатита, различных опухолей и метастаз в печени.
  • Холестерин – помимо целого ряда различных заболеваний, отклонения от нормы данного показателя характерно для цирроза.
  • Железо – при гепатите в острой форме, уровень этого показателя повышается, при циррозе – наоборот, снижается.
  • Мочевина – уровень мочевины снижается при гепатите, циррозе, печёночной коме, острой печёночной дистрофии.

Наиболее часто, первичное обследование включает в себя следующие показатели: АсАт (аспартат-аминотрансфераза), АлАт (аланин-аминотрансфераза), ГГТ (гаммагрутанилтрансфераза), общий билирубин, альбумин, щёлочную фосфатазу. Эти показатели позволяют оценить состояние печени. В случае отклонений от нормы данных показателей, проводят дальнейшую, углубленную диагностику.

Анализы крови следует сдавать строго натощак.

Узи печени

Выше мы рассмотрели анализы крови, сейчас перейдём к функциональным исследованиям. А начнём мы с узи.

Ультразвуковое исследование, наиболее распространённый способ диагностики. Данный метод позволяет оценить размеры органа, выявить новообразования, оценить её общее состояние. В сочетании с другими методами, узи позволяет диагностировать различные заболевания: жировой гепатоз , цирроз и другие. С его помощью обнаруживается киста печени .

Обследование выполняется натощак.

Фибросканирование

Этот вид обследования по своему принципу похож на обычное ультразвуковое исследование. Принцип выполнения исследования практически идентичен ультразвуковому исследованию. Позволяет оценить уровень фиброза.

Более подробно о фибросканировании, вы можете прочитать в нашей статье: «Фиброскан: обследование и расшифровка результатов» .

Биопсия

Процедура заключается в изъятии небольшого фрагмента ткани печени. Данный вид диагностики имеет некоторые противопоказания.

ФиброМакс — новый способ обследовать печень

Достаточно новый, нетравматичный, метод обследования печени. Чтобы пройти обследование, достаточно просто сдать кровь из вены.

Тест ФиброМакс позволяет выявить стеатогепатит, определить стадию фиброза, вирусную активность.

ФиброТест имеет массу преимуществ перед биопсией: не нужна госпитализация, нет риска осложнений, можно проводить тест несколько раз и масса других преимуществ.

Тест сдаётся натощак.

Выявление опасных заболеваний

Обязательно стоит упомянуть и о важности выявления такого опасного заболевания как гепатит С. Это очень коварное заболевание, способное протекать очень скрытно. Даже пройдя все вышеперечисленные исследования, можно не выявить вирус. Проверить наличие гепатита С, позволяют следующие анализы: иммуноферментный анализ маркеров гепатитов (ИФА), РНК вируса гепатита С методом ПЦР, РНК вируса гепатита С количественное.

Как часто нужно проводить диагностику

Обследовать печень рекомендуется один раз в год (с условием, что вы ведёте здоровый образ жизни). Основными методами для профилактической диагностики, будут биохимический анализ крови (обращаем внимание на печёночные ферменты) и узи печени.

Если анализы в норме, но присутствует симптоматика, характерная гепатиту С, то для исключения данного заболевания можно провести иммуноферментный анализ маркеров гепатитов и РНК вируса гепатита С методом ПЦР.

Следите за здоровьем вашей печени и ежегодно проверяйте её состояние.

Источник: http://healthlibrary.ru/kak-proverit-pechen-i-vyyavit-eyo-zabolevaniya/

Как обследуют печень

В современной медицинской практике доказано, что любое, даже незначительное нарушение функций печени и отклонение в её работе обязательно сказывается на работе всего организма и чревато опасными последствиями. Следствием недостаточного ухода за печенью могут стать такие серьёзные заболевания, как печёночная недостаточность, цирроз и даже онкология. А отсутствие своевременного, комплексного лечения может привести к развитию осложнений, порой влекущих летальный исход.

Вовремя выявить и устранить проблемы с данным жизненно важным органов на начальных стадиях помогает своевременное обследование печени, о котором пойдёт речь в данной статье.

Пальпация и перкуссия.

Один из самых простых и доступных методов диагностики, используемый при первичном осмотре пациента. Данный вид прощупывания и простукивания даёт возможность определить текущее состояние печени и определиться с дальнейшей диагностикой. Если край печени имеет низкое расположение — это может свидетельствовать об опущении органа или его увеличении.

УЗИ брюшной полости.

Данный метод диагностики является самым распространённым и эффективным в современной медицинской практике, так как позволяет выявить изменения печени на ранних стадиях. С помощью ультразвукового исследования выявляются многие заболевания печени: пороки развития органа, гепатит, цирроз, рак и наличие метастазов.

Радионуклидное сканирование печени.

Во время проведения данного метода диагностики пациенту внутривенно вводят радиоактивные индикаторы, которые продвигаются к печени благодаря кровотоку. Специалист определяет наличие кист, опухолей и абсцессов на основании расположения изотопов в печени. Такой способ диагностики позволяет распознать раковые заболевания печени и наличие метастазов в ней, а также определить состояние органа после травмы.

Компьютерная томография.

Исследование основанное на применении рентгеновских лучей, позволяющее обнаружить кровотечения печени, опухоли на ранних стадиях и многие другие заболевания. С помощью данного метода также выявляют причину развития желчи.

Пункционная биопсия печени.

У пациента, с помощью иглы забирают небольшой фрагмент печени для комплексного лабораторного исследования. Как правило, данный метод диагностики служит в качестве вспомогательного, для уточнения других результатов анализов.

Анализ крови на альбумин.

Альбумин — белок, вырабатываемый печенью человека. Нормальный уровень альбумина составляетг/л.Если результаты анализа крови показали понижение содержания альбумина, это может свидетельствовать о наличии гепатита, цирроза и даже рака.

Анализ крови на АЛТ.

Аланинаминотрансфераза — фермент, позволяющий выявить проблемы с печенью посредствам повышения его концентрации в крови пациента. Нормальный уровень АЛТ составляетед/л. (для мужчин) и 7-35 ед/л. (для женщин).

Анализ крови на билирубин.

Метод, чаще всего используемый для диагностики желтухи, в частности для выявления содержания билирубина в крови. Билирубин — желчный пигмент, один из основных продуктов распада гемоглобина, нормальный уровень которого составляет 5.1 – 17 ммоль/литр для взрослого человека. На основании результатов анализа, в случае повышенного содержания билирубина в крови, пациенту назначается соответствующее лечение.

Анализ на гепатит.

Метод, позволяющий определить наличие и тип гепатита — это различные коагуляционные пробы, для исследования реакции в сыворотке и плазме крови.

Стоит учесть, что на ранних стадиях заболевания печени нередко развиваются бессимптомно. Поэтому желательно хотя бы раз в год проходить осмотр в рамках профилактической проверки, иначе есть риск узнать о болезни уже на тяжёлой стадии.

Диетический стол N5

Скачать приложение в google play и apple store

Источник: http://vseopecheni.ru/kak-lechit-pechen/diagnostika-pecheni/Kak-obsledovat-pechen/

Как проверить печень

В здоровом состоянии печень выполняет без перебоев все свои функции: очищает организм от «агрессивных» веществ, которые проникают в кровь из системы пищеварения или другими путями. На состояние работы печени могут повлиять и другие недуги, к ним относятся патологии с сердцем и обменом веществ. Для того, чтобы понять в каком состояний находится этот жизненно важный орган нужно знать, как проверить печень.

Как обследуют печень

Здоровая печень имеет правильное анатомическое состояние и строение, размеры органа должны быть в норме, а также должна выполнять все свои функциональные «обязанности».

Способ пальпации

Для того чтобы понять в каком состоянии находится печень пациента доктор проводит обследование с помощью пальпации. С помощью обследования пальпацией доктор определяет, какие размеры имеет печени в данное время, прощупывает края и ее поверхность. При надавливании на печень, в нормальном ее состоянии, не появляется болевых ощущений, также у печени должна быть гладкая поверхность, край печени острый, без уплотнений.

С помощью ультразвукового обследования доктор определяет нормальное строение либо наличие патологий в печени.

Также, в крайних случаях применяется метод биопсии.

Биопсия

Это диагностический метод, анализ проводится с помощью ввода специальной иглы для сбора кусочка органа. Данная процедура довольно неприятная и может потребовать некоторое время для реабилитации, в связи с болевыми ощущениями со стороны печени.

Проверка печени с помощью анализов

Чтобы определить точный диагноз и проверить состояние печени существует специальная система проб — маркеров».

Маркеры – это метод сбора анализа, который показывает биохимические данные крови человека.

Пред тем, как сдавать анализы на определение патологий в печени, следует с утра ничего не кушать, сбор производится на голодный желудок. Для того, чтобы точно узнать все правила подготовки и сдачи анализов следует поговорить с лечащим врачом.

Виды анализов на определение здоровья печени:

  • Анализ крови АЛТ (аланиновая аминотрансфераза) и АСТ (аспартат аминотрансфераза) – это виды анализов крови, который определяет уровень ферментов. Если уровень данных ферментов завышен, это говорить о том, что в печени происходят патологические и воспалительные процессы.
  • Анализ крови на выявление билирубин – желчный фермент, завышенный уровень которого говорит о сложных (острых) патологиях в органе.
  • Анализ крови на выявление альбумин – белок крови, пониженный уровень которого говорит о том, что в организме пациента протекают хронические недуги печени.

Во время оценки органа нужно исключить такие заболевания, как вирусные виды гепатита С и В. Данные болезни могут очень длительное время не давай никаких симптомов. Но самое опасное в этой ситуации, что больной человек может заразить других людей. Орган у таких людей разрушается и не может функционировать так, как здоровый орган.

Как понять причины развития заболеваний

Во многом здоровье нашего органа зависит от способа нашей жизни, сюда входит здоровое питание, отказ от вредных напитков и продуктов, умеренное употребление алкоголя и некоторых видов сильных медикаментов. Болезнь может развиться, если нарушать эти принципы «здоровой жизни» и начать злоупотреблять вредными продуктами, алкоголем либо лекарственными препаратами. Также, заболевание печени может развиться под влиянием инфекций, паразитов или вследствие предрасположенности наследственной.

Как определить симптомы заболеваний

Симптомы заболевания могут проявляться по одному, а также в группе.

Основные симптомы проблем с печенью:

  • Одним из самых достоверных признаков заболевания печени – это пожелтевшая кожа человека. При некоторых видах заболеваний печени, клетки органа теряют способность вырабатывать билирубин. В итоге желчь попадает в кровь, окрашиваются ткани и органы в желтый цвет, у человека появляется желтуха.
  • Распространенным признаком является бесцветный кал.
  • Бессилие, головная боль, зуд. Это связано с тем, что при болезни печени желчь циркулирует по крови и отравляет весь организм больного. Когда избыток желчи начинает выходить из организма пациента – она выходит вместе с мочой. Поэтому цвет мочи приобретает темный цвет.
  • При таком недуге, как цирроз у людей возникает водянка брюшной области или асцит. На другие части тела отек не распространяется.
  • При пальпации печени чувствуется боль, печень имеет неправильный размер (увеличена), а также может иметь уплотнения (в крайне тяжелых случаях).
  • Психологические расстройства также могут быть причиной болезни печени. У человека проявляется агрессия, обида, мнительность, раздражение.
  • При проблемах со здоровьем печени может развиться кровотечение из носа.
  • Дополнительные симптомы: частая рвота и тошнота, понос, запор, учащенное мочеиспускание, беспричинная усталость и слабость, потеря аппетита и веса, перепад температуры тела.

Признаки тяжелых видов заболевания

Чтобы узнать точный диагноз, следует пройти полную профессиональную диагностику в клинике.

Цирроз, гепатит

Стоит насторожиться при таких признаках: сильная потеря веса, даже тогда, когда питание и режим сна остаются нормальными, появление желтого оттенка кожи, боль в суставах, проблемы со зрением, сильная утомляемость и боль со стороны печени, сильное вздутие живота и проявление венок на брюшной части.

Злокачественные образования

Злокачественные образования можно заподозрить тогда, когда на протяжение многих месяцев у человека проявляются боли с правой стороны. Боль не всегда должна быть очень сильной, она может иметь слабый характер. Самое страшное, что образование опухолей почти всегда проходит без симптомов. Поэтому следует раз в год проходить обследование в клинике.

Абсцесс

Часто причина данного заболевания – это паразиты либо инфекции. Один из основных симптомов: высокая температура тела (без другой симптоматики простуды). К высокой температуре может присоединиться острая боль в боку справа, особенно она чувствуется при пальпации.

Профилактика заболеваний печени

В самую первую очередь стоит отметить посещение врача и общее исследование всего тела, раз в год. Такой подход сможет не только вовремя остановить болезнь, восстановить работу печени, но провести профилактические меры во избежание заболевания. Также очень важно, чтобы люди выбирали правильное питание, желательно отказаться от вредных продуктов (сильно жареное, фаст-фуд и т.д.), принимать лекарства только по назначению доктора, заниматься спортом, пить много жидкости (желательно чистая вода), не злоупотреблять алкоголем и курением.

Здоровая печень – это результат ухода за своим организмом, а также частые профилактические меры во избежание развития заболевания. Печень имеет способность восстанавливаться после тяжелых повреждений, но даже этот факт не очень радует, в связи с тем, что даже малейшие проблемы с этим органом прямо отразятся на работе всего организма. Ведь, как известно, печень обеспечивает жизнедеятельность многих органов и систем. Поэтому следует больше уделять внимание своему внутреннему органу, стараться правильно питаться и не нагружать его агрессивными веществами.

Источник: http://vpecheni.ru/diagnostika/kak-proverit-pechen.html