Как по другому называется гепатит с

Posted by

Гепатит С — «ласковый убийца». Признаки и симптомы вируса


Как правило, люди редко задаются вопросом что такое гепатит C, если у них это заболевание не было выявлено. Те, кто не сталкивался с этой болезнью, вряд ли задумываются о ее разрушительных способностях и опасной близости к каждому из нас.

Оглавление:

Наверняка для многих стал бы открытием тот факт, что по утверждению Всемирной Организации Здравоохранения, распространение гепатита C с каждым годом приобретает все более серьезный характер, даже в сравнении с ВИЧ.

Ежегодно в мире от причин, связанных с этим заболеванием, умирает 350–500 тысяч человек, а всего ним болеет около 150 миллионов людей.

Ласковый убийца, кто он?

Инфекционное заболевание гепатит C вызвано антропонозным вирусом, который поражает печень. Антропонозность — это особенность возбудителя болезни, такие вирусы не существуют во внешней среде, они могут жить только внутри человеческого организма. Заражение гепатитом происходит от прямого попадания вируса из крови инфицированного в кровь здорового человека.

Самым опасным в этой болезни является практически полное отсутствие каких-либо явных симптомов, из-за чего в народе его и стали называть «Ласковым убийцей».

При переходе в хроническую стадию инфекции гепатит становится причиной цирроза или онкологических патологий печени.

По причине бессимптомного течения болезни, диагностировать ее очень сложно: как правило, многие пациенты узнают о том, что заражены этим вирусом совершенно случайно, к примеру, на плановых обследованиях. Ласковый убийца умело маскируется под другие недуги, которые сопровождаются слабостью, быстрой утомляемостью или астенией. Коварный гепатит C может на протяжении нескольких лет разрушать печень человека, не давая ему при этом возможности начать эффективное своевременное лечение.

Хронический гепатит C

Вирус гепатита переходит в хроническую форму только в том случае, если организм не в состоянии самостоятельно побороть его. Определенная часть людей (от 15 до 45%), заразившись гепатитом C, всего через несколько месяцев выздоравливают без какой-либо терапии. Их собственный иммунитет подавляет вирус и не дает ему обосноваться в организме и перейти в стадию хронизации.



Если же этого не происходит, человек становится носителем вируса, который в последующем размножается и разрушает жизненно важный орган.

Чего ожидать от хронического гепатита C?

Существует статистика, которая сообщает нам о том, что из 100 инфицированных гепатитом людей у 70 активно развивается хроническая форма. Наиболее часто этот вирус поражает молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Но в последние годы возрастные рамки болезни значительно расширились.

Вероятность развития цирроза печени у больных гепатитом C в хронической форме достигает 30%, а возможность возникновения рака печени – 5%.

Кто становиться жертвой гепатита C?

Заразиться гепатитом может любой человек, независимо от рода деятельности и статуса, но все же, существуют повышенные группы риска:

  1. Наркозависимые.
  2. Больные гемофилией, получившие инъекции фактора свертывания крови до 1987 года.
  3. Пациенты, находящиеся на гемодиализе.
  4. Люди, которым не смогли установить заболевания печени.
  5. Дети, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом С.
  6. Медицинские работники.
  7. Люди, перенесшие венерическое заболевание или имеющие беспорядочные половые связи (более одного партнера за последние 6 месяцев).
  8. Люди, которые имели незащищенные половые контакты с инфицированным человеком.

Пути заражения

Вопреки бытующим предрассудкам, подцепить вирус гепатита C невозможно через социальные контакты (поцелуи, объятия), через продукты или воду, через грудное молоко. Вы ничем не рискнете, если разделите с носителем вируса трапезу или напитки.



Заразиться гепатитом C можно при контакте с кровью инфицированного человека, а именно:

  1. Случайный контакт с иглой, использованной больным.
  2. Во время пирсинга, нанесения татуировок и стоматологических операций.
  3. В случае использования предметов личной гигиены больного (зубной щетки, бритвы, маникюрных принадлежностей). Сюда же отнесем и недостаточную стерилизацию инструментов в маникюрных салонах.
  4. Возникновение травмы во время работы с инфицированным.
  5. При незащищенном сексе с носителем вируса.

Что касается последнего пункта, а именно передачи вируса половым путем, то этот факт ставится под сомнение. Существует немало доказательств того, что партнеры, которые имеют гетеросексуальную связь, практически не поддаются риску заражения. В случае если у пары имеются какие-либо микротрещины или травмы половых органов, венерические заболевания с нарушением целостности слизистой, то риск заразиться во время полового акта увеличивается. Также повышена вероятность передачи вируса при гомосексуальной связи или при анальном сексе, если не используются специальные презервативы.

Как уберечь себя от заражения гепатитом C?

Вакцинации против гепатита C на сегодняшний день не существует. Хотя большое количество вакцин сейчас находятся в разработке и некоторые из них показывают очень обнадеживающие результаты.

Почему с каждым годом процент больных неуклонно растет? На этот вопрос ответить довольно сложно, но если вы не входите в группу риска, и будете придерживаться правил, которые мы опишем ниже, вероятность заразиться этой болезнью сведется к минимуму.

  1. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, не пользоваться чужими гигиеническими предметами.
  2. Использовать презервативы во время полового акта.
  3. Следить за тем, чтобы во время медицинских процедур, которые подразумевают контакт с кровью, использовались только одноразовые инструменты.
  4. Если вы не склонны подавлять в себе желание сделать пирсинг или татуировку, постарайтесь хотя бы крайне серьезно отнестись к выбору салона и мастера.
  5. При необходимости провести косметическую инвазивную процедуру останавливайте свой выбор на клиниках с лицензией. Хотя и это не всегда помогает избежать заражения.
  6. Стоит научиться делать маникюр и педикюр самостоятельно, но если по каким-то причинам вы не можете делать этого сами, то найдите достойного доверия мастера, тщательно следите за стерилизацией всех инструментов. А еще лучше купите свои качественные инструменты, обрабатывайте их самостоятельно и приносите с собой в салон.

Важно! Если вы хотите избежать гепатита, ВИЧ и подобных болезней, постарайтесь как можно более серьезно подойти к выбору места проведения любых процедур, подбору мастера или врача. Увидев недостаточный уровень стерильности или усомнившись в действиях специалиста, не стесняйтесь попросить обработать инструменты или сменить одноразовые приборы. Это ваше здоровье и ваша жизнь, других у вас не будет, тогда как полечить зубы или сделать маникюр можно в другом месте!



Выявление гепатита C

Для диагностики заболевания делается анализ крови, который являет собой проверку на наличие антител к вирусу (анти–HCV). Он может устанавливать лишь факт инфицирования, но никак не наличие самого заболевания в его хронической форме. Как мы помним из начала статьи, у довольно большого процента инфицированных, иммунная система сама справляется с вирусом и он не переходит в разрушительное заболевание, однако антитела к нему остаются в крови. К тому же точность этого анализа оставляет желать лучшего, так как нередко можно получить ложноположительные или ложноотрицательные результаты. По этой причине в большинстве случаев делается тест на наличие РНК вируса.

Если есть подозрения на хронический гепатит C, человеку, который сдал анализы могут предложить провести биопсию печени. Эта процедура помогает обозначить степень поражения органа, но, как правило, делают биопсию только в очень крайних случаях, по причине ее небезопасности. На сегодняшний день существует достаточное количество анализов крови, которые способны максимально точно определить степень поражения. Это говорит о том, что потребность в биопсии, благодаря широкому спектру анализов значительно снижается.

Можно ли вылечить гепатит C?

Те, у кого диагностировали это заболевание, с первых же минут начинают интересоваться: можно ли прожить с гепатитом до старости, лечится ли он, а если нет, то почему?

Гепатит C, если он не перешел в хроническую форму не лечат. А вот хронический гепатит можно приостановить или замедлить его пагубное воздействие посредством специальных препаратов. Для устранения повреждений печени, спровоцированных вирусом, используют комбинацию пегинтерферона и рибавирина. Они оказывают влияние на вирус и способны дать результат в течение 28–48 недель с момента начала лечения.

Единственного и стандартного метода лечения гепатита C не существует, поэтому инфицированный человек может получить облегчение только после хорошо спланированного курса. Такой индивидуальный подход просто необходим, так как для назначения правильного лечения следует учитывать генотип, состояние печени и вирусную нагрузку.

Очень часто, при хроническом гепатите может развиться печеночная недостаточность, устранить которую можно только с помощью пересадки печени. Трансплантация просто необходима в отдельно взятых случаях (печеночная недостаточность, цирроз, рак печени). Только эта операция иногда способна решить все появившиеся проблемы, источником которых стал больной орган, ведь без печени человек прожить не сможет.Но, даже после трансплантации, медикаментозное лечение нельзя прекращать, так как вирус может вернуться и привести к дальнейшим диффузным изменениям паренхимы печени.



Какова перспектива человека жить полноценной жизнью после лечения? Для обоснованного ответа на этот вопрос, лечащий врач должен выяснить насколько высоки шансы у инфицированного больного вылечиться и исходя из этого будет понятно, можно ли забыть об этой болезни на всю жизнь.

Если сравнить гепатит B и C, то в случае с последним лечение может дать более продуктивные результаты. После правильно подобранного курса терапии, процент выздоровевших составляет от 50 до 80%. К сожалению, не каждый врач способен грамотно курировать этот процесс. По этой причине, если вы хотите и дальше жить без катастрофических последствий, которые могут возникнуть из-за вируса, доверьте свое здоровье опытному специалисту – гепатологу.

Источник: http://moyapechen.ru/bolezni/hepatitis/gepatit-s-laskovyi-ubiica-priznaki-i-simptomy-virusa.html

Гепатит C

Гепати́т C — антропонозное вирусное заболевание с парентеральным и инструментальным путём заражения. Заражение также возможно через поврежденную кожу и слизистые, наиболее опасным фактором передачи является кровь. Часто протекает в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных форм и склонен к хронизации. Гепатит C называют «ласковый убийца» [1] из-за способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний.

Содержание

После того, как в 1970-х годах были выделены возбудители гепатитов А и В, стало очевидным существование ещё нескольких вирусных гепатитов, которые стали называть гепатитами «ни А, ни В» (non-A, non-B hepatitis, или NANBH). Решающий шаг в обнаружении инфекционного агента таких гепатитов был сделан в 1989 году, когда в крови больных была обнаружена вирусная РНК, характерная для флавивирусов. Этот возбудитель гепатита назвали вирусом гепатита C [2] .



Парентеральный вирусный гепатит C вызывается РНК-содержащим вирусом с размером вириона 30—60 нм, относящимся к семейству Flaviviridae. Вирусные частицы HCV имеют оболочку, содержатся в крови в следовых количествах и ассоциированы с липопротеинами низкой плотности и антителами к белкам вируса гепатита C. Вирусы, выделенные из комплексов с липопротеинами и анти-HCV антителами, имеют диаметр 60—70 нм. При электронно-микроскопическом изучении на поверхности вириона выявлены хорошо выраженные выступы высотой 6—8 нм.

В мире около 150 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита C и подвергаются риску развития цирроза печени и/или рака печени. Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом C болезней печени. Ежегодно 3—4 миллиона человек инфицируются вирусом гепатита C. [3]

Источником инфекции являются больные с активным гепатитом C и латентные больные — носители вируса. HCV-инфекция является инфекцией с парентеральным механизмом заражения — через инфицированную кровь и её компоненты, а также через сперму и влагалищные выделения (примерно 3 %). Инфицирование возможно при парентеральных манипуляциях, в том числе в медицинских учреждениях, включая оказание стоматологических услуг, через инъекционное оборудование, при акупунктуре, пирсинге, нанесении татуировок, при оказании ряда услуг в парикмахерских, однако при половых контактах вероятность заболеть гепатитом C гораздо меньше, чем гепатитом B, и сводится к минимальным показателям. В 20% случаев не удаётся установить способ передачи вируса [4] .

Наиболее опасны, с точки зрения источника, больные с хроническим гепатитом C.

От момента заражения до клинических проявлений (период инкубации) проходит от 2 недель до полугода. Наиболее часто клинические проявления наступают через 1,5—2 месяца.

В большинстве случаев никаких клинических проявлений болезни при первичном заражении не возникает и человек долгие годы не подозревает, что болен, но при этом является источником заражения.

Часто люди узнают о том, что они являются переносчиком вируса HCV, при сдаче анализа крови в ходе обычного медицинского обследования или при попытке сдать кровь в качестве донора. Многие люди живут от 20 до 40 лет с вирусом HCV, не становятся серьёзно больными, у них не развивается печёночная недостаточность.

В 2012 году группа специалистов из Бирмингемского университета Великобритании обнаружила генетический материал вируса в клетках эндотелия (внутренней оболочки) стенки сосудов головного мозга. Это объясняет проявления болезни, характерные для поражения центральной нервной системы, в частности, слабость и повышенную утомляемость.

Около 80 % из тех, кто подвергся воздействию вируса, приобретают хроническую инфекцию [5] . Она определяется наличием вирусной репликации, по крайней мере на протяжении шести месяцев. В течение первых нескольких десятилетий инфекции большинство пациентов не ощущает никаких симптомов или они проявляются минимально [6] . Хронический гепатит С может проявляться лишь усталостью или умеренным уменьшением интеллектуальной работоспособности [7] . Хроническая инфекция после нескольких лет может привести к циррозу или раку печени [8] . Показатели ферментов печени остаются в норме у 7—53 % пациентов [9] . Поздние рецидивы после лечения случаются, но их трудно отличить от повторного заражения [9] .

Стеатогепатит (жировое перерождение печени) возникает примерно у половины инфицированных и, как правило, присутствует до развития цирроза [10] [11] . Обычно (80 % случаев), это изменение влияет менее чем на треть печени [10] . По всему миру гепатит С является причиной 27 % случаев цирроза печени и 25 % гепатоцеллюлярной карциномы [12] . У 10—30 % инфицированных развивается цирроз печени в течение 30 лет [8] [13] . Цирроз является более распространённым у инфицированых гепатитом B, Schistosoma, или ВИЧ, у алкоголиков, у лиц мужского пола [13] . У пациентов с гепатитом С избыток алкоголя увеличивает риск развития цирроза в 100 раз [14] . При развивающемся циррозе печени в 20 раз больше риск гепатоцеллюлярной карциномы. Эта трансформация происходит со скоростью 1—3 % в год [8] [13] . Инфицирование гепатитом В в дополнение к гепатиту С увеличивает этот риск ещё сильнее [15] . Цирроз печени может привести к портальной гипертензии, асциту (накопление жидкости в брюшной полости), гематомам или кровотечениям, варикозному расширению вен (особенно в желудке и пищеводе, что опасно скрытым кровотечением), желтухе, и синдрому когнитивных нарушений, известному как печеночная энцефалопатия [16] . Асцит возникает на определённом этапе более чем в половине случаев хронической инфекции [17] .

По данным Минздрава России, через 20—30 лет после инфицирования гепатитом C вероятность развития цирроза печени колеблется от 4 % до 45 %. Прогрессирование фиброза печени имеет нелинейный характер и длится, как правило, в течение 20—40 лет от момента инфицирования. У части больных этот процесс происходит чрезвычайно медленно [18] .



Диагностика острого гепатита C в большинстве таких случаев должна базироваться на наличии соответствующих данных эпидемического анамнеза за 1—4 месяца до впервые выявленных признаков гепатита C — анти-ВГС, гиперферментемии, нарушении пигментного обмена. Критерии постановки диагноза хронического гепатита C: увеличение печени и селезёнки, повышение печёночных ферментов и анти-ВГС в крови сроком не менее 6 месяцев, при исключении других хронических заболеваний печени, согласно МКБ.

По состоянию на 2016 год не существует утверждённых вакцин, которые защищали бы от заражения гепатитом С. Тем не менее, несколько вакцин находятся в стадии разработки и некоторые из них показали обнадёживающие результаты [19] .

Сочетание стратегий снижения вреда, таких как предоставление новых игл и шприцев, а также лечения от злоупотребления психоактивными веществами, снижает риск заражения гепатитом С у потребителей инъекционных наркотиков примерно на 75 % [20] .

Важны скрининг доноров крови и соблюдение универсальных мер предосторожности в медицинских учреждениях [7] . В тех странах, в которых снабжение стерильными шприцами недостаточно, лекарства следует по возможности назначать в пероральных формах (таблетки, капсулы и т. д.), а не в инъекционных [12] .

Здоровый образ жизни

По крайней мере 20 % переболевших острым гепатитом С спонтанно самоизлечиваются. Этому способствуют генетическая предрасположенность (полиморфизм гена интерферон-λ IL28B C/C), полноценный отдых, обильное питьё, здоровое питание.



Медикаментозное

До 2011 года во всём мире в лечении гепатита C использовались комбинации интерферонов и рибавирина сроком от 12 до 72 недель, в зависимости от генотипа HCV [21] . Этим методом излечивались от 70 до 80 % пациентов по генотипу 2 и 3 и от 45 до 70 % для генотипов 1 и 4 [22] . Побочные эффекты от этих препаратов были распространены, причём половина пациентов жаловались на гриппоподобные симптомы, а треть испытывали эмоциональные проблемы [21] .

В настоящее время всем пациентам с хроническим гепатитом С, которые не подвергаются высокому риску смерти от других причин, рекомендуется безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия, или direct-acting antivirals (ПППД, или DAA) [23] . Пациенты с высоким риском осложнений (оценивается по степени повреждения печени) должны рассматриваться в первую очередь [23] . На данный момент в безинтерфероновых схемах ПВТ используются ингибиторы репликации трёх неструктурных белков ВГС: протеазы NS3/4A, интерферон-резистентного протеина NS5A, полимеразы NS5B. Нуклеотидный ингибитор полимеразы NS5B софосбувир имеет высокий порог резистентности и желателен к применению во всех режимах ПВТ, если отсутствуют индивидуальные противопоказания к самому препарату.

Рекомендуемое лечение зависит от стадии заболевания (острый или хронический гепатит), степени поражения печени и состояния иммунитета. Поскольку, согласно исследованиям ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, в российских медлабораториях почти в 4 % случаев генотип вируса определяется неверно, а в 40 % проб с генотипом 2 за данным генотипом скрывается рекомбинант 2k/1b [24] , терапию целесообразнее проводить схемами с доказанной активностью в отношении как можно более широкого круга генотипов вируса.

Острый вирусный гепатит С (ОВГС)

Лечение в течение первых шести месяцев является более эффективным, чем когда гепатит С переходит в хроническую форму [25] .



Хронический вирусный гепатит C (ХВГС)

У пациентов без цирроза печени

У пациентов с компенсированным циррозом печени

У пациентов с декомпенсированным циррозом печени

Применение у лиц с декомпенсированным циррозом ингибиторов репликации протеазы, к примеру, грязопревира, не одобрено ввиду их высокой гепатотоксичности.



Доступность лечения

В России

На 2017 г. экспертной группой по вопросам вирусных гепатитов Минздрава России былы разработаны новые «Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом C» [29] . Ввиду отсутствия регистрации в РФ некоторых новых препаратов и новых способов применения уже одобренных лекарств данные рекомендации не столь актуальны, как рекомендации Американской и Европейской ассоциаций исследований поражений печени (AASLD и EASL) за 2016 г..

Хирургическое

Цирроз из-за гепатита С является распространённой причиной для трансплантации печени [16] , но трансплантация печени не является сама по себе лечением ВГС: реинфекция развивается после трансплантации в 98—100 % случаев, при этом в 25—45 % случаев имеются проявления острого гепатита в трансплантате, а в 8—30 % реинфицирование приводит в сроки от 3 до 5 лет к циррозу трансплантата [30] . По этим причинам элиминацию вируса желательно провести противовирусными препаратами прямого действия ещё до предстоящей пересадки: в некоторых случаях это позволяет даже отложить саму пересадку печени. Также возможно применение стандартного курса противовирусных препаратов прямого действия и после трансплантации: противовирусные препараты прямого действия совместимы с применяющимися после трансплантации иммунодепрессантами.

Сочетание гепатита C с другими формами вирусного гепатита или ВИЧ-инфекцией резко утяжеляет течение заболевания и грозит летальным исходом.

На ноябрь 2016 г. заключительную, III фазу клинических исследований проходят терапевтические режимы следующего поколения в составе двух-трёх ингибиторов репликации софосбувир/велпатасвир/воксилапревир от компании Gilead и глецапревир/пибрентасвир ± софосбувир [31] , тестируемый компанией AbbVie. Оба режима демонстрируют высокую пангенотипичную активность и эффективность у лиц с множественной лекарственной резистентностью. Оба режима получили от американской FDA статус прорывной терапии [32] [33] : их регистрация ожидается в 2017—18 гг.

I—II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы CC[34] и инъекционная форма пролонгированного действия GSK[35] . Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.


  1. ↑Ласковый убийца. Чем опасен вирусный гепатит С и как его лечат. Статья из газеты: Лекарственное обозрение № 11 (рус.) . aif.ru (13 ноября 2014).Проверено 25 января 2016.
  2. Houghton M.The long and winding road leading to the identification of the hepatitis C virus. (англ.) // Journal of hepatology. — 2009. — Vol. 51, no. 5 . — P. 939—948. — DOI:10.1016/j.jhep.2009.08.004. — PMID.
  3. ↑Гепатит C. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень № 164, Июль 2013 г.
  4. ↑ Pondé, RA (February 2011). «Hidden hazards of HCV transmission». Medical microbiology and immunology200 (1): 7–11. DOI:10.1007/s9-9. PMID.
  5. Nelson P. K. , Mathers B. M. , Cowie B. , Hagan H. , Des Jarlais D. , Horyniak D. , Degenhardt L.Global epidemiology of hepatitis B and hepatitis C in people who inject drugs: results of systematic reviews. (англ.) // Lancet (London, England). — 2011. — Vol. 378, no. 9791 . — P. 571—583. — DOI:10.1016/S(11). — PMID.
  6. ↑Chronic Hepatitis C Virus Advances in Treatment, Promise for the Future. — Springer Verlag, 2011. — P. 103–104. — ISBN1918.
  7. 12 Chapter 154: Hepatitis C // Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. — 7th. — Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. — ISBN68393.
  8. 123Rosen H. R.Clinical practice. Chronic hepatitis C infection. (англ.) // The New England journal of medicine. — 2011. — Vol. 364, no. 25 . — P. 2429—2438. — DOI:10.1056/NEJMcp. — PMID.
  9. 12Nicot F. Chapter 19. Liver biopsy in modern medicine. // Occult hepatitis C virus infection: Where are we now?. — 2004. — ISBN.
  10. 12El-Zayadi A. R.Hepatic steatosis: a benign disease or a silent killer. (англ.) // World journal of gastroenterology. — 2008. — Vol. 14, no. 26 . — P. 4120—4126. — PMID.
  11. Paradis V. , Bedossa P.Definition and natural history of metabolic steatosis: histology and cellular aspects. (англ.) // Diabetes & metabolism. — 2008. — Vol. 34, no. 6 Pt 2 . — P. 638—642. — DOI:10.1016/S(08). — PMID.
  12. 12Alter M. J.Epidemiology of hepatitis C virus infection. (англ.) // World journal of gastroenterology. — 2007. — Vol. 13, no. 17 . — P. 2436—2441. — DOI:10.3748/wjg.v13.i17.2436. — PMID.
  13. 123Wilkins T. , Malcolm J. K. , Raina D. , Schade R. R.Hepatitis C: diagnosis and treatment. (англ.) // American family physician. — 2010. — Vol. 81, no. 11 . — P. 1351—1357. — PMID.
  14. Mueller S. , Millonig G. , Seitz H. K.Alcoholic liver disease and hepatitis C: a frequently underestimated combination. (англ.) // World journal of gastroenterology. — 2009. — Vol. 15, no. 28 . — P. 3462—3471. — PMID.
  15. Fattovich G. , Stroffolini T. , Zagni I. , Donato F.Hepatocellular carcinoma in cirrhosis: incidence and risk factors. (англ.) // Gastroenterology. — 2004. — Vol. 127, no. 5 Suppl 1 . — P. 35—50. — PMID.
  16. 12Ozaras R. , Tahan V.Acute hepatitis C: prevention and treatment. (англ.) // Expert review of anti-infective therapy. — 2009. — Vol. 7, no. 3 . — P. 351—361. — DOI:10.1586/eri.09.8. — PMID.
  17. Zaltron S. , Spinetti A. , Biasi L. , Baiguera C. , Castelli F.Chronic HCV infection: epidemiological and clinical relevance. (англ.) // BMC infectious diseases. — 2012. — Vol. 12 Suppl 2. — P. 2. — DOI:10.1186/S2-S2. — PMID.
  18. ↑Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом C, 2012 год, Минздрав РФ
  19. Abdelwahab K. S. , Ahmed Said Z. N.Status of hepatitis C virus vaccination: Recent update. (англ.) // World journal of gastroenterology. — 2016. — Vol. 22, no. 2 . — P. 862—873. — DOI:10.3748/wjg.v22.i2.862. — PMID.
  20. Hagan H. , Pouget E. R. , Des Jarlais D. C.A systematic review and meta-analysis of interventions to prevent hepatitis C virus infection in people who inject drugs. (англ.) // The Journal of infectious diseases. — 2011. — Vol. 204, no. 1 . — P. 74—83. — DOI:10.1093/infdis/jir196. — PMID.
  21. 12Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR.«Hepatitis C: diagnosis and treatment» (англ.) (PDF). American family physician (1 June 2010).
  22. Liang T. J. , Ghany M. G.Current and future therapies for hepatitis C virus infection. (англ.) // The New England journal of medicine. — 2013. — Vol. 368, no. 20 . — P. 1907—1917. — DOI:10.1056/NEJMra. — PMID.
  23. 12Hepatitis C guidance: AASLD-IDSA recommendations for testing, managing, and treating adults infected with hepatitis C virus. (англ.) // Hepatology (Baltimore, Md.). — 2015. — Vol. 62, no. 3 . — P. 932–954. — DOI:10.1002/hep.27950. — PMID.
  24. Чуланов В. П.Резистентность ВГС — теоретические основы и практическое значение.
  25. ↑ Ozaras, R (April 2009). «Acute hepatitis C: prevention and treatment». Expert review of anti-infective therapy7 (3): 351–61. DOI:10.1586/eri.09.8. PMID.
  26. 12Zepatier for hepatitis C approved in Canada(en-US). www.catie.ca. Проверено 4 марта 2017.
  27. 12QUARTZ II-III: Final Efficacy and Safety Results in Patients With HCV Genotype 2 or 3 Infection — Abbvie 2D + Sofosbuvir in Gt3 [12 weeks & Gt2 (6, 8 weeks) — treatment experienced & naive]. www.natap.org. Проверено 6 декабря 2016.
  28. ↑ELBASVIR/GRAZOPREVIR PLUS SOFOSBUVIR ± RIBAVIRIN IN TREATMENT-NAIVE AND TREATMENT-EXPERIENCED PATIENTS WITH HEPATITIS C VIRUS GENOTYPE 3 INFECTION AND COMPENSATED CIRRHOSIS: THE C-ISLE STUDY. The Liver Meeting. AASLD (November 2016).
  29. ↑Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом C // МАСОИ. — 2017.
  30. ↑Трансплантация печени как радикальный метод лечения конечных стадий заболеваний печени — Практическая медицина — Практическая медицина. Журнал для практикующих врачей и специалистов. pmarchive.ru. Проверено 21 ноября 2016.
  31. ↑A Study to Evaluate the Efficacy and Safety of ABT-493/ABT-530 in Combination With Sofosbuvir and Ribavirin in Participants With Hepatitis C Virus Who Did Not Respond to Treatment in a Previous AbbVie Clinical Study — Full Text View — ClinicalTrials.gov. clinicaltrials.gov. Проверено 21 ноября 2016.
  32. ↑Gilead Announces SVR12 Rates From Four Phase 3 Studies of a Once-Daily, Fixed-Dose Combination of Sofosbuvir, Velpatasvir and Voxilaprevir in Treatment-Naïve and Treatment-Experienced Genotype 1-6 Chronic HCV-Infected Patients | Gilead. www.gilead.com. Проверено 21 ноября 2016.
  33. ↑AbbVie’s Investigational HCV Regimen Receives U.S. FDA Breakthrough Therapy Designation | AbbVie Newsroom. news.abbvie.com. Проверено 21 ноября 2016.
  34. ↑Clinical Pharmacokinetics and Antiviral Activity of CC-31244, a Pan-genotypic, Potent Nonnucleoside NS5B Polymerase Inhibitor (NNI) for the Treatment of Hepatitis C. www.natap.org. Проверено 26 апреля 2017.
  35. ↑Towards a Single Treatment Cure for HCV: Reformulation of the Pangenotypic NS5B NNI GSKas a Long Acting Parenteral (LAP). www.natap.org. Проверено 26 апреля 2017.
  • Санитарные правила СП — 33.1.«Профилактика вирусного гепатита С».
  • Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.«Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 1 февраля 2000 г.)
  • Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 № 260 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С».
  • Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.10.2005 № 621 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с первичным билиарным циррозом».
  • Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.10.2005 № 618 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с первичным склерозирующим холангитом».
  • «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.„Профилактика вирусного гепатита C“».. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 58 (рус.) .Проверено 24 января 2016.
  • Viral Hepatitis — Hepatitis C Information (англ.) . Centers for Disease Control and Prevention. Проверено 9 февраля 2016.

При этом, для соблюдения правил атрибуции, следует установить шаблон > на страницу обсуждения, либо указать ссылку на статью-источник в комментарии к правке.

Источник: http://ru-wiki.org/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82_C

Гепатит с как называется по другому

Ласковый убийца — гепатит С. Лечение народными средствами

Гепатит С — опасное заболевание, которое передается через кровь от инфицированного человека. Возбудителем этого заболевания является вирус.

Заражение происходит, как правило, при половом контакте, через нестерильные медицинские инструменты, шприцы, при переливании крови. В зоне риска оказываются наркоманы, принимающие инъекционные наркотики, люди, беспорядочно меняющие половых партнеров. Но заразиться можно и в больнице из-за халатности медицинских работников.

Гепатит C бывает острым и хроническим. В большинстве случаев болезнь не дает о себе знать. Течение болезни проходит бессимптомно. Человек даже не подозревает, что болен. В таком неведении он может находиться до 20 лет. Не зря эту болезнь еще называют ласковым убийцей. Со временем острый гепатит приобретает хроническую форму, которая практически не поддается лечению. Только после появления таких симптомов, как пожелтение кожи глазных белков, увеличение живота, непроходящий зуд и появление капиллярных звездочек на лице, груди и животе, больной обращается к врачу. Несмотря на то что болезнь проявляет себя не сразу, некоторые признаки заболевания все же есть:



— боль в суставах и мышцах;

Но человек, как правило, эти симптомы списывает на что угодно: устал на работе, переел жирного, долго сидел за компьютером, простудился. Да и не каждый врач по вышеперечисленным признакам поставит диагноз — гепатит С. Хронический гепатит со временем может перейти в цирроз или рак печени. Но так как болезнь прогрессирует очень медленно, произойти это может и через 30 лет после заражения.

Как правило, у нас до сих пор преобладает случайное обнаружение болезни — при обследованиях перед операцией или проверке донорской крови. Но чтобы острый гепатит не перешел в хроническую форму, каждый должен периодически проходить медицинское обследование на выявление вируса гепатита С. Можно сдать кровь на анализ. Анализ, выявляющий антитела к гепатиту С, проводится практически в каждом медицинском учреждении.

До сих пор в медицинском мире ведутся споры о необходимости лечения этого недуга, так как по сей день не существует эффективного лекарственного средства, позволяющего вылечить больного. Те лекарства, которые используют для борьбы с этой болезнью, малоэффективны и имеют очень серьезные побочные действия. К тому же при хронической форме заболевания они не дают никакого положительного результата.

Гепатит С. Лечение народными средствами: очистка печени



При гепатите сильно зашлакована печень, из организма не выводятся опасные отходы, поэтому в первую очередь необходимо провести очистку печени. Без нее будет очень непросто справиться с такой болезнью, как гепатит С. Лечение народными средствами будет большим подспорьем в борьбе против недуга. Для процедуры очистки утром необходимо выпить натощак стакан воды (желательно очищенной), а черезминут — стакан свежевыжатого яблочного или виноградного сока. Затем необходимо лечь на левый бок, при этом на правый бок положить грелку с горячей водой и укрыться одеялом. Лежать необходимо 2 часа. После подъема необходимо сделать несколько глубоких приседаний. Затем можно позавтракать. Завтрак должен быть легким и не содержать жирную пищу. Такую процедуру очистки необходимо проводить два раза в неделю. После 15 сеансов можно курс очистки печени считать завершенным.

В стакан выжать сок большого лимона и добавить 5 г пищевой соды (одну чайную ложку). Перемешать и оставить на пять минут. Выпивать перед завтраком (не менее чем за час). Курс проводить в течение трех дней, затем сделать четырехдневный перерыв и снова повторить лечение.

Еще один рецепт для лечения гепатита С: тщательно помыть и очистить корень хрена. Затем натереть его на терке и отжать сок. В равных пропорциях смешать выжатый сок с медом. Принимать смесь по одной столовой ложке каждые четыре часа в течение сорока дней.

Гепатит С. Лечение народными средствами с помощью травяных отваров

Положительный эффект при лечении болезни оказывает отвар из кукурузных рылец. Для этого необходимо взять три столовые ложки сухих кукурузных рылец и залить двумя стаканами воды. Кипятить несколько минут. Настоять отвар в течение 60 минут, процедить и пить по полстакана каждые четыре часа. Курс проводить до полного выздоровления.



И, конечно же, нельзя забывать о профилактике. Ведь лечить болезнь гораздо труднее, чем предупредить.

Гепатиты. Гепатит С — «ласковый убийца»

По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10 — 20 лет хронический Гепатит С станет основной проблемой для здравоохранения большинства стран. Вирусные гепатиты С захлестывают и Россию, частота встречаемости составляет 4,5%. Среди хронических заболеваний печени вирусный гепатит С стоит на первом месте и охватывает 40 — 60% больных.

Гепатит С был сравнительно недавно выделен из группы так называемых гепатитов «ни А ни В», но почти сразу же вызвал к себе самое серьезное отношение. Уже давно было замечено, что при строгом отборе доноров (зараженные гепатитом В от донорства отстранялись) при переливании их крови у 5 —8% реципиентов почему-то возникал вирусный гепатит (хотя при самых тщательных лабораторных исследованиях у них не было обнаружено маркеров гепатитов А и В). В 1988—1989 гг. был выделен вирус, ответственный за этот тип гепатита, который вскоре получил название — вирус гепатита С. Вирус, РНК-содержащий, относится к семейству флави-вирусов. Он не однороден, так как состоит из 6-ти (а но некоторым данным, из 10-ти) генотипов и множества подтипов. В разных регионах мира циркулируют различные генотипы, что затрудняет разработку единой вакцины.

Заражение происходит инъекционно, в основном — при переливании зараженной крови, введении препаратов, полученных из крови, инъекциях нестерильными шприцами (отсюда высокая — до 20% — заболеваемость наркоманов). Реже вирус может передаваться вертикально (от матери — новорожденному, внутриутробно или во время родов), а также половым путем.

Передача вируса гепатита С при внутрисемейных контактах происходит значительно реже, чем гепатита В, что объясняется значительно меньшей концентрацией его в крови.



В мире заражено гепатитом С не менее 150 — 200 млн человек. Наиболее высокая зараженность отмечается в странах Восточной Европы, Азии, Африки, Южной Америки и др. В России в разных областях показатель носительства вируса гепатита С составляет 1—4%, в Москве 2 — 3%. В ближайшие 10 лет во всем мире прогнозируют выраженный рост хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени, обусловленных вирусом гепатита С.

Кроме наркоманов, к наиболее выраженной группе риска по гепатиту С (как и но гепатиту В) относятся больные гемофилией, так как применяемые для лечения одного такого пациента препараты готовятся из крови очень большого числа доноров. Во многих странах за неимением этих препаратов применяют криопреципитаты и замороженную плазму. Хотя эти препараты и проверяются на антитела к вирусу гепатита С, однако из-за так называемого «диагностического окна» (антитела появляются чаще всего только через 3 — 4 недели после заражения) вирус проскальзывает в каждую десятую плазму или криопреципитат. Для профилактики заражения в последние годы все эти препараты крови стали подвергаться длительному прогреванию с целью уничтожения вируса. К контингентам высокого риска заражения гепатитом С относят медицинских работников (особенно хирургов, гинекологов, гематологов, реаниматологов, трансфузиологов, медицинских сестер и др.), больных в отделениях гемодиализа и т. и. Осуществляется и внутрибольничная передача. Вирус передается также при иглоукалывании, татуировках и т. п.

Клиническая картина гепатита С

После инкубационного периода (15— 150 дней, в среднем — 50 дней) заболевание начинается постепенно, чаще всего — с катаральных явлений, повышения температуры, болей в суставах, потери аппетита, тошноты и других симптомов, характерных для преджелтушной фазы вирусных гепатитов. В типичных случаях развиваются симптомы, аналогичные проявлениям других форм вирусных гепатитов: увеличение печени, желтушность кожных покровов и слизистых, кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, наличие биохимических сдвигов, характерных для вирусных гепатитов и др.

Для подтверждения клинического диагноза при помощи дорогостоящих лабораторных исследований определяют наличие в крови антител к вирусу гепатита С, антигена вируса и самого вируса как такового. Нужно сказать, что антитела к вирусу появляются в крови зараженных сравнительно поздно и все это время их кровь представляет опасность для здоровых людей.

В большинстве случаев острый период проходит через 20 — 30 дней. Однако в 50 — 80% случаев постепенно и даже незаметно, иногда через 20 — 30 лет, заболевание переходит в хроническую форму. Причина этого не ясна, так как вирус не относится к ретровирусам, а его геном не интегрируется с человеческим геномом. Вирус часто мутирует, поэтому антитела не способны его обезвреживать. Хронический гепатит более чем в 20% случаев переходит в цирроз печени, а в ряде случаев приводит к развитию первичного рака печени. Вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», «замедленной бомбой» и т. п. за его способность вызывать сравнительно легкое заболевание в остром периоде (безжелтушные и бессимптомные формы встречаются в 5— 10 раз чаще, чем желтушные) и частые серьезные осложнения в дальнейшем. Склонность к хроническому течению при гепатите С еще более выражена, чем при гепатите В. Хороший врач может и должен распознать этот процесс.



Чтобы своевременно обнаружить переход болезни в злокачественное новообразование, важно проводить систематическое ультразвуковое исследование и различные лабораторные исследования.

Лечение вирусного гепатита С аналогично лечению гепатита В. Согласно последним научным данным, интенсивное лечение человеческим лейкоцитарным альфа-интерфероном способно в ряде случаев затормозить его неблагоприятное течение.

Профилактика гепатита С также во многом аналогична профилактике гепатита В. Однако в отличие от последнего, вакцинация при гепатите С отсутствует. Поэтому основное внимание необходимо уделять предупреждению заражения инъекционным путем (обследование доноров, использование индивидуальных или хорошо простерилизованных медицинских инструментов, борьба с наркоманией и т. п.).

Нужно отметить, что как только стали обследовать доноров на маркеры вируса гепатита С и отстранять их от донорства, так сразу же прекратилась регистрация посттрансфузионного (после переливания крови) гепатита С.

Сейчас над проблемой гепатита С работают многие ученые, поэтому можно надеяться, что в не столь отдаленной перспективе появятся вакцины и новые средства лечения гепатита С.



Если с простудой еще можно как-то бороться дедушкиными средствами, то грипп самодеятельности не терпит. Рецепт спасения один – вакцинация. И тут главное – выбрать правильную вакцину.

Когда на талию и бёдра набегают лишние сантиметры, большинство из нас воспринимают это как сигнал к действию — нужно срочно сесть на низкокалорийную диету и заняться спортом. Между тем по месту расположения этих жировых отложений можно судить о настоящих и возможных недугах. И если вас заботит не только внешний вид, но и здоровье, надо подумать о мерах профилактики.

Читать или оставить коментарий 1

Коментарии

Сергей Новороссийск Было желудочное кровотечение вызванное острой язвой,сделали переливание крови и плазмы, после чего поставили на учёт на спид и гепатит.После сдачи крови у меня обнаружили гепатит С, И вот я с 1993 года я ношу этот врачебный подарок в себе, хотя в экстренном переливании необходимости не было. А теперь врачи ещё и удивляются почему я ещё не откинул копыта.Год рождения 1961,альтернативы даже с деньгами нет. Только всякие эксперементы,от которых я уже устал. Сейчас пью травенные отвары.Писать можно много, только лучше от этого не станет.

Добавить Ваш комментарий

Post navigation

Гепатит C или ласковый убийца

Любое заболевание или диагноз, который вам выставляют уже сам по себе не приятен. Ко многим мы привыкли и воспринимаем их на интуитивном уровне, простуда, давление, грипп. Хотя в последнее время формы, котрые приобретает заболевание гриппа начинают настораживать и пугать своими последствиями. Но есть диагнозы, которые произносятся как приговор. Такой диагноз не просто пугает, а устрашает того, кому его поставили. Ведь эта болезнь считается неизлечимой, да еще и с очень тяжелыми последствиями. Не даром в обиходе это заболевание носит название Ласковый убийца. Так ли это и насколько это истинно? Давайте разберемся… Итак, для начала определение. гепатит C – это заболевание печени, инфекционное по своей природе, вызванное РНК-содержащим вирусом — вирусом гепатита C.

Откуда он берется?

Механизм передачи вируса – парентеральный или гематогенный, то есть через кровь и ее компоненты. Следовательно, источником инфекции может быть человек, зараженный вирусом гепатита C: как в активной, так и в латентной (носитель вируса) форме. Вы никогда не заразитесь вирусом гепатита C, просто общаясь с больным человеком, даже если он чихнет на вас или вы пожмете друг другу руки. Чтобы произошло заражение – должна быть кровь. И заражение в быту (при объятиях, поцелуях, пользовании общей посудой и т.д.) может произойти только тогда, когда кровь больного человека попадет в организм здорового через ссадину, рану или порез, поэтому риск заражения в быту (при условии целостности кожных покровов) – минимальный. К минимальным показателям заражения гепатитом C также можно отнести: половой акт и вертикальный путь заражения – от матери к ребенку. Так, при половом контакте с партнером — носителем вируса, без средств защиты, вероятность заражения составляет только 5%. Однако риск заражения значительно возрастает при наличии беспорядочных половых связей – большого количества партнеров. Случаев заражения ребенка от инфицированной матери также встречается около 5%, заражение происходит, когда ребенок проходит через родовые пути. Но и кесарево сечение не может дать сто процентной гарантии избежания заражения новорожденного. Передача вируса через молоко матери научно не доказана, но, тем не менее, от грудного вскармливания советуют отказаться, особенно если есть нарушение целостности молочных желез.

Основной путь заражения – введение здоровому человеку в организм зараженной крови. Чаще всего это происходит при использовании одной иглы наркоманами, пользовании с больным человеком одной бритвой или маникюрными принадлежностями. Также заразиться можно в тату- и пирсинг-салонах при халатности персонала и плохой обработке инструментов.



В стоматологических кабинетах, при хирургических вмешательствах, гемодиализе, переливании крови – риск заражения тоже существует, однако в развитых странах он минимален. Наиболее высокий процент распространения и заражения вирусом гепатита C встречается в местах лишения свободы; в среде наркоманов, употребляющих наркотики, которые нужно вводить внутривенно; в медицинских учреждениях и маникюрных салонах с низким качеством обслуживания, нарушением санитарных норм и халатностью персонала.

Как распознать этот коварный вирус?

Узнать, болен ли человек гепатитом C или нет, без анализов, практически не возможно, потому что этот коварный вирус в большинстве случаев не дает о себе знать. Инкубационный период длится в среднем: от полутора месяцев до полугода. Но очень часто острая форма незаметно и бессимптомно перетекает в хроническую. Конечно, существуют и могут проявляться некоторые признаки острого гепатита C, однако они относятся к неспецифическим признакам и симптомам, таким как: утомляемость, слабость, сонливость, снижение аппетита, тошнота (бывает рвота), лихорадка, ломота в суставах. Чаще всего человек обращается к врачу с подозрением на другое заболевание и уже в процессе обследования выявляют гепатит C. Только на поздних стадиях болезни, когда присоединяется цирроз печени, появляется желтуха и асцит (увеличение живота в размерах, скопление жидкости). В редких случаях желтуха, а еще потемнение мочи, могут проявиться и на стадии острого гепатита C. Антитела к вирусу гепатита C, при проведении анализа, в 90% случаев обнаруживают в крови человека спустя три месяца с начала заболевания – это свидетельствует о факте инфицирования. Однако анализы могут давать ложноположительные результаты, поэтому для постановки окончательного диагноза проводят комплексное обследование.

Есть более точный анализ – метод ПЦР, с помощью которого HCV-РНК находят в крови спустя 1-2 недели с момента заражения (для подтверждения результатов анализ проводят дважды). Проводятся также анализы крови на свертываемость, биохимический и общий анализ крови, выполняется УЗИ органов брюшной полости, а иногда и биопсия печени.

Только комплексно обследуя больного, врач сможет поставить точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Что мы имеем?

Такое заболевание, называемое ласковый убийца, действительно относится к очень опасным болезням. оно провоцирует развитие цирроза и рака печени, а также из-за него могут возникнуть осложнения с тяжелым течением, например такие, как гломерулонефрит. Но неизлечимым его считать нельзя, однозначно! По статистике, у 10-20% людей, заболевших острой формой, происходит самостоятельное выздоровление. Конечно, в большинстве случаев острая форма перетекает в хроническую, и тут уже без медикаментозного лечения не обойтись. Но процент выздоровления при своевременном, правильно подобранном и интенсивном лечении велик и составляет, аж, 60-90%. Поэтому, шанс есть всегда, нужна только сила воли и желание выздороветь. Можно ли вылечить это заболевание:



Источник: http://dolgojiteli.ru/kak-zhit-s-gepatitom/gepatit-s-kak-nazyvaetsja-po-drugomu.html

Гепатит C

Гепатит С — антропонозное вирусное заболевание с парентеральным механизмом заражения, наиболее часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных и склонное к хронизации.

Гепатит С называют «ласковым убийцей» из-за способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний.

История

После того, как в 70-х годах ХХ века были выделены возбудители гепатитов А и В, стало очевидным существование ещё нескольких вирусных гепатитов, которые стали называть гепатитами «ни А, ни В» (non-A, non-B hepatitis, или NANBH). Решающий шаг в обнаружении инфекционного агента таких гепатитов был сделан в 1989 году, когда в крови больных была обнаружена вирусная РНК, характерная для флавивирусов. Этот возбудитель гепатита назвали вирусом гепатита C.

Этиология

Парентеральный вирусный гепатит C вызывается РНК-содержащим вирусом с размером вирионанм, относящимся к семейству Flaviviridae. Вирусные частицы HCV имеют оболочку, содержатся в крови в следовых количествах и ассоциированы с липопротеинами низкой плотности и антителами к белкам вируса гепатита С. Вирусы, выделенные из комплексов с липопротеинами и анти-HCV антителами, имеют диаметрнм. При электронно-микроскопическом изучении на поверхности вириона выявлены хорошо выраженные выступы высотой 6-8 нм.

Эпидемиология

В мире около 150 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита С и подвергаются риску развития цирроза печени и/или рака печени. Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом С болезней печени. Ежегодно 3-4 миллиона человек инфицируются вирусом гепатита С.

Источником инфекции являются больные с активным гепатитом C и латентные больные — носители вируса. HCV-инфекция является инфекцией с парентеральным механизмом заражения — через инфицированную кровь и её компоненты. Инфицирование возможно при парентеральных манипуляциях, в том числе в медицинских учреждениях, включая оказание стоматологических услуг, через инъекционное оборудование, при акупунктуре, пирсинге, нанесении татуировок, при оказании ряда услуг в парикмахерских, однако при половых контактах вероятность заболеть гепатитом С гораздо меньше, чем гепатитом В, и сводится к минимальным показателям. В 20% случаев не удаётся установить способ передачи вируса.

Патогенез

От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2 до 26 недель.

В большинстве случаев никаких клинических проявлений болезни при первичном заражении не возникает и человек долгие годы не подозревает, что болен, но при этом является источником заражения.

Часто люди узнают о том, что они являются переносчиком вируса HCV, при сдаче анализа крови в ходе обычного медицинского обследования или при попытке сдать кровь в качестве донора. Многие люди живут от 20 до 40 лет с вирусом HCV, не становятся серьёзно больными, у них не развивается печёночная недостаточность.

В 2012 году группа специалистов из Бирмингемского университета Великобритании обнаружила генетический материал вируса в клетках эндотелия (внутренней оболочки) стенки сосудов головного мозга. Это объясняет проявления болезни, характерные для поражения ЦНС, в частности, слабость и повышенную утомляемость.

Клиника

В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, и как при гепатите В, сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. В отличие от гепатита В, подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна для гепатита C. Часто психическая депрессия и усталость являются единственными проявлениями хронических вирусных гепатитов ещё до постановки диагноза и одним из внепечёночных проявлений вирусного гепатита C. У нелеченных больных хроническим гепатитом C депрессивная симптоматика встречается в 35-67 % случаев.

Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 90 % взрослых больных и до 20 % — у детей.

Диагностика

Диагностика острого гепатита С в большинстве таких случаев должна базироваться на наличии соответствующих данных эпидемического анамнеза за 1—4 месяца до впервые выявленных признаков гепатита С — анти-ВГС, гиперферментемии, нарушении пигментного обмена. Критерии постановки диагноза хронического гепатита С: увеличение печени и селезёнки, повышение печёночных ферментов и анти-ВГС в крови сроком не менее 6 месяцев, при исключении других хронических заболеваний печени, согласно МКБ.

Лечение

Стандартом лечения вирусного гепатита С, является комбинированная противовирусная терапия (ПВТ) препаратами пегилированного интерферона альфа и рибавирина. Согласно этому стандарту ПВТ показана пациентам с постоянно повышенными уровнями АЛТ в сыворотке крови, при определении РНК вируса гепатита С и наличии выраженных гистологических изменений в печени больного.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита С, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Критерием эффективности лечения в настоящее время является стойкая биохимическая ремиссия (нормализация уровня аланинаминотрансферазы в течение длительного времени после ПВТ) и отсутствие виремии (неопределяемый уровень РНК через 6 месяцев и более после завершения лечения).

В конце 2012 года экспертной группой по вопросам вирусных гепатитов Минздрава России были разработаны «Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С». В марте 2013 года данные рекомендации циркуляром Министерства здравоохранения разосланы во все субъекты Российской федерации для использования в практической деятельности.

Американская фармкомпания Gilead Sciences разработала новый метод лечения гепатита С генотипа 1 при помощи комбинации препаратов софосбувира (sofosbuvir) и ледипасвира (ledipasvir), которые во время двух фаз клинических испытаний показали полное избавление от вируса гепатита С у, в среднем, 97% пациентов. В группах, в которых помимо этих двух препаратов, пациенты получали так же рибавирин, излечение наблюдалось у 100% пациентов, однако в этих группах наблюдалось и наибольшее количество побочных эффектов.

Прогноз

Сочетание гепатита C с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом. Лечение гепатита C — комплексное и схоже с терапией при гепатите В.

Новые препараты

Эффективность стандартного лечения не превышает 50-80 %, поэтому активно ведутся разработки новых препаратов и схем лечения. В частности, самые новые лекарства (по результатам клинических испытаний на май 2013 года) достигают эффективности 90-95 %. Новым классом препаратов для лечения HCV инфекции стали ингибиторы протеазы (Protease Inhibitors) – препараты, действие которых направлено непосредственно на вирус гепатита, с так называемым, прямым противовирусным действием, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса. В настоящее время в США и ЕС одобрено использование двух таких препаратов – Телапревир (INCIVEK) и Боцепревир (ViCTRELIS) . В России в 2012 первым был зарегистрирован Телапревир под коммерческим названием Инсиво. Однако стоимость новейших препаратов не позволяет говорить об их доступности для большинства населения РФ: по состоянию на март 2014 года 12-недельный курс Инсиво (Telaprevir) стоит $8000.

Российская биотехнологическая компания ЗАО «Биокад» сообщает, что в 2012 году создан и успешно прошёл клинические испытания собственный пегилированный интерферон Альгерон (MНН: цепэгинтерферон альфа-2b ). В марте 2013 года он прошёл регистрацию и в июле 2013 года поступил в аптеки России. Производитель утверждает, что по результатам многоцентровых испытаний препарат показал эффективность на 12-й неделе, не уступающую зарубежным аналогам (исследование продолжается).

24 марта 2014г. компания Janssen, подразделение фармацевтических препаратов ООО «Джонсон & Джонсон» обьъявила о регистрации в России препарата Совриад® (действующее вещество — симепревир). Это – ингибитор протеазы второй волны с кратностью приема один раз в сутки и доказанным клиническим эффектом. Препарат предназначен для лечения различных групп пациентов с хроническим гепатитом С, включая пациентов с компенсированным циррозом печени, выпускается в форме капсул и принимается один раз в сутки по одной капсуле. Препарат рекомендован как пациентам, которые не получали терапию ранее, а также в случае, когда лечение интерферонами или комбинацией интерферона и рибавирина не привело к излечению. Препарат может быть назначен, в том числе, и пациентам, коинфицированным вирусом иммунодефицита человека и вирусом гепатита С первого генотипа. SOVRIAD® блокирует работу фермента протеазы, который позволяет вирусу гепатита С выживать и воспроизводиться в инфицированных клетках человека.

Источник: http://medviki.com/%D0%93%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82_C