Можно ли принимать лекарства

Posted by

Как правильно пить таблетки


«Принимайте эти таблетки по одной 2 раза в день после еды». Такую рекомендацию наверняка все мы слышали не раз. А теперь давайте задумаемся, насколько она точна и не требует ли она дополнительных указаний.

Оглавление:

Ведь назначая те или иные лекарства, врач рассчитывает на то, что употреблять их будут правильно.

Правило 1. Кратность наше все

Прописывая прием таблеток несколько раз в день, большинство докторов имеют в виду сутки – не течасов, что мы обычно бодрствуем, а все 24. Потому что сердце, печень и почки работают круглосуточно, и, следовательно, микробы трудятся без перерыва на обед и сон. Следовательно, прием таблеток необходимо разделить по возможности равными промежутками времени, это особенно касается антимикробных средств.

То есть, при двукратном приеме интервал между приемом каждой дозировки должен составлять 12 часов, трехкратном — 8, четырехкратном — 6. Правда, это не значит, что больные должны еженощно вскакивать с постели. Лекарств, точность введения которых рассчитывается поминутно не так уж много, и назначают их обычно не в таблетированной форме. Но тем не менее, 2, 3, 4 раза в сутки – это не тогда, когда удобно пациенту («сейчас и через час, потому что утром выпить забыл»), а через определенные промежутки. Во избежание толкований при двукратном приеме, например, оправданно назначать конкретное время приема таблетки: 8:00 и 20:00 или 10:00 и 22:00. И пациенту удобнее, и понять двояко невозможно.

Правило 2. Комплаенс, или приверженность приему

С краткими курсами таблеток дела обстоят более ли менее нормально: пару дней пить их мы обычно не забываем. С длительными курсами уже хуже. Потому что мы спешим, потому что стресс, потому что просто вылетело из головы. Есть и другая сторона медали: иногда люди механически, в полусне пьют лекарство, а потом забывают об этом и принимают еще. И хорошо если это не сильнодействующий препарат.

В среде врачей, прежде чем роптать по этому поводу на пациентов, предлагают провести эксперимент на себе: взять баночку темного стекла с 60 безвредными таблетками (глюкоза, глюконат кальция и т.п.) и принимать по одной ежедневно. Экспериментаторов было немало, но вот тех, у кого через два месяца не оставалось от 2 до 5-6 «лишних» таблеток – единицы.

Способы борьбы с таким «склерозом» каждый выбирает под себя: кто-то выкладывает лекарства на видное место, педантам помогают галочки на календаре, а особо забывчивым – будильники, напоминания на мобильном телефоне и т.п. Фармфирмы даже выпускают специальные календари, где можно отмечать каждый прием. Не так давно (правда, как обычно, не в России) появились гибриды будильника и мини-аптечки, звенящие и выдающие по таблетке в определенное время.



Правило 3. До или после еды — это важно

По взаимосвязи с приемами пищи все таблетки делятся на группы: «все равно», «до», «после» и «во время еды». Причем, в сознании врача больной питается строго по расписанию, в перерывах не перекусывает и чаи не гоняет. А вот в сознании пациента яблоко, банан и конфета едой не являются, а еда — это борщ с котлетой и компот с пирожками. К сожалению, эти представления тоже способствуют неправильному приему лекарств.

«До еды». Для начала неплохо уяснить, что имеет в виду доктор, который говорит «принимать за 30 минут до еды». Значит это, что после приема таблетки нужно основательно поесть, или всего лишь лекарство принимается натощак?

В большинстве случаев, назначая лекарства «до еды», врач имеет в виду:

  • что вы не ели ничего (совсем ничего!) перед приемом таблетки;
  • что минимум в течение указанного срока после приема лекарства, вы также ничего не будете есть.

То есть, эта таблетка должна попасть в пустой желудок, где ей не будет мешать желудочный сок, компоненты пищи и т.д. Из собственной практики можно сказать, что объяснять это приходится по много раз. Потому что, например, действующие вещества препаратов группы макролидов разрушаются кислой средой. В этом случае съеденная конфета или выпитый стакан сока за два часа до приема лекарства или через час после могут кардинально повлиять на результат лечения. То же самое касается многих других препаратов, и дело не только в желудочном соке, а и в сроках попадания препарата из желудка в кишечник, нарушениях всасывания, да просто в химическом реагировании компонентов лекарства с пищей.

Из этого правила есть, конечно, исключения, когда поесть нужно именно в указанный срок после приема. Например, при заболеваниях ЖКТ или эндокринопатиях. Поэтому для своего же удобства, лучше уточнить, что конкретно имел в виду доктор, назначая препарат «до еды».



«Во время еды»: тут все понятно. Только опять же уточняйте, что делать и сколько чего съесть с таблеткой, особенно, если питание у вас организовано по принципу « понедельник-среда-пятница ».

«После еды» принимается значительно меньшее количество препаратов. Как правило, к ним относятся средства, раздражающие слизистую желудка или способствующие нормализации пищеварения. «Еда» данном случае часто не означает перемены из трех блюда, особенно если препарат нужно принимать 4–5–6 раз в сутки. Достаточно будет некоторого ограниченного количества пищи.

Правило 4. Не все таблетки можно пить вместе

Большинство таблеток следует принимать раздельно, если прием «оптовой партии» не согласован с врачом отдельно. Это не очень удобно, но провести исследования по взаимодействию всех препаратов на свете невозможно, и глотая таблетки «горстью», легко получить непредсказуемый эффект уже на начальном этапе. Если иное не оговорено, то между приемом различных препаратов должно пройти хотя бы 30 минут.

Теперь по поводу совместимости. Нередко пациенты любят привнести в лечение собственный креатив. Например, «я принимаю назначенное врачом лекарство, а поскольку оно, наверное, вредное, то неплохо попить еще и параллельно витаминки или еще что-нибудь ». А то, что витаминки могут нейтрализовать лекарство или привести к непредсказуемым последствиям на фоне приема основного препарата, в расчет не принимается.

Гепаторротекторы, витамины, комбинированные средства от простуды и травы, рекомендованные горячо любимой бабушкой, во время лечения можно принимать, только ПРЕДВАРИТЕЛЬНО посоветовавшись с лечащим врачом. Если вы лечитесь у нескольких специалистов по разным поводам, они должны знать о назначениях друг друга.



Правило 5. Не все таблетки имеют дробные дозировки

Таблетки таблеткам рознь, и не все из них можно разламывать, чтобы поделить на несколько доз. Более того, некоторые таблетки покрыты оболочкой, повредив которую можно повлиять на свойства лекарства. Поэтому насторожить должно отсутствие «разделительной полоски» – чаще всего такую таблетку делить нельзя. Да и дозировки в одну четвертую или даже одну восьмую таблетки тоже вызывают вопросы – правильно отмерить в таких случаях практически невозможно. Если такое назначение сделал врач, у него можно поинтересоваться, чем это чревато. Ну, а о самолечении даже говорить лишний раз не будем.

Правило 6. Лекарства, за редким исключением, запивают только водой

Не чаем-кофе, не соком, не, упаси вас бог, сладкой газировкой, а именной водичкой – самой обычной и негазированной. Этому вопросу даже посвящены отдельные исследования.

Правда, есть определенные группы препаратов, которые запивают кислыми напитками, молоком, щелочной минералкой и прочими отдельно оговоренными напитками. Но это исключения, и о них обязательно будет сказано при назначении и в инструкции.

Правило 7. Жевательные таблетки жуют, драже не раскусывают

Прямые запреты, как и указания на особые способы употребления, появляются не просто так. Жевательная или сосательная таблетка, которую вы заглотили целиком, подействует через другое время или не подействует вообще.

Форма выпуска препарата также выбирается не случайно. Если таблетка имеет специальное покрытие, ее нельзя измельчать, разламывать или раскусывать. Потому что это покрытие что-то от чего-то защищает: действующее вещество таблетки от кислот желудка, желудок от действующего вещества, пищевод или зубную эмаль от повреждения и т. д. Капсулированная форма выпуска также говорит, что действующее вещество должно всасываться только в кишечнике и в течение определенного времени. Поэтому вскрывать капсулы можно только по назначению врача с оглядкой на инструкцию.



Правило 8. Бывают особые случаи, но их должен оценивать врач

У разных врачей есть свои, годами опробованные схемы лечения, и иногда дозировка и способ употребления препаратов могут отличаться для разных групп пациентов. Точно так же при наличии особенностей больного (сопутствующие заболевания, индивидуальные реакции и т.п.) назначение может быть скорректировано именно для этого случая. При этом на выбор препарата и способа его применения влияют не всегда очевидные для человека без медицинского образования факторы. Поэтому если ваш дедушка с гипертонией принимал те же лекарства по другой схеме, назначенной самым лучшим в мире врачом, – это не повод пить их так же. Принимать таблетки, как и любые другие лекарственные средства, нужно без самодеятельности, при этом лишними являются абсолютно любые не согласованные с врачом новации.

Леонид Щеботанский, Олеся Сосницкая

Источник: http://medportal.ru/budzdorova/advice/kak-pravilno-pit-tabletki/

Можно ли принимать просроченные лекарства?

Можно ли принимать просроченные лекарства?

Лучше не рисковать. Никто ведь не задается вопросом, можно ли съесть испорченную колбасу. Лекарства с просроченным сроком годности — та же история, только изменения не так очевидны. По окончании срока годности изменяется состав химических веществ препарата, измененные химические вещества, вступив в реакцию, могут вызвать в организме самые разнообразные последствия, вплоть до летального исхода. Можно ли принимать просроченные лекарства решать Вам, но лучше купить новые.



Если лекарство хранилось с соблюдением всех условий (тмное место, температура, влажность и др.), то срок хранения можно продлить. На упаковке всегда срок годности с некоторым запасом указан. Учтите, что такое лекарство может подействовать слабее, чем quot;свежееquot;.

Но если сомнения вызывает внешний вид (порвалась упаковка, изменился цвет, запах,выпал осадок) то не рискуйте, выбрасывайте, даже если срок не вышел.

Не в коем случаи нельзя принимать(употреблять) просроченные лекарства . Во первых просроченные лекарства могут вызвать сильнейшие побочные эффекты Во — вторых просроченные лекарства могут привести к смерти . Не употребляйте просроченные таблетки не в коем случаи .

Конечно теоретически нет! но практически нужно учитывать на сколько просрочено, и как хранилось, и что немало важно какое лекарство! ведь десятилетний активированный уголь или мел можно принимать бес опаски, а двадцатилетним йодом или зелнкой можно мазать раны даже не задумываясь, вот по инъекциям я бы конечно не рисковал даже наоборот покупал как можно свежее, потому что лекарство может стать не только бесполезным, но и вредным, а маленький срок с даты производства уменьшает такой шанс.

Господи сколько quot;знатоковquot; набежало. И каждый пузырясь от гордости что у него есть какое то СВОЕ МНЕНИЕ спешит излить его на окружающих не заморачиваясь на проверку правильности. Кто нибудь из вас знает КАК ИЗГОТАВЛИВАЮТСЯ и допускаются в продажу лекарства? От чего они портяться? В чем именно выражается порча? Нет? Так чего тогда чего то глубокомысленно вякать? Лекарства допускаются в продажу так же как и другие товары после ПРОВЕРКИ БЕЗОПАСНОСТИ. И срок ставиться с запасом чтобы быть уверенным что уж это срок точно лечебный эффект сохраниться на 100%. Как на лифте например пишут 400кг грузоподъемность а испытывают его по утвержденным правилам на нагрузку в 600 или более кг. Так и у лекарств запас по сроку большой минимум полуторный особенно если храняться они в холодильнике. Дальше тут разные умники с горы пишут что лекарства разлагаются и становятся токсичными. Вы химию в школе вообще учили? С чем реакция идет со свтом с воздухом или что лекарство вам радиоактивный изотоп чтобы само по себе в герметичном блистере распадалось? Портяться только лекарства аптечного приготовления с крайне низкими сроками применения например протаргол. Ну и сладкие суспензии для детей с сахаром после вскрытия тупо

Если срок годности подходит к концу то еще можно пить такие лекарства и нечего страшнего в этом нет, но если скроу годности уже истек то не в коем случае не принимайте такое лекарство так как отравится можно или еще что хуже не вылечить то что лечили а наоборот ухучшить свое состояние

Просроченные лекарства

Я вообще противник приема каких бы то ни было лекарств. Что касается просроченных, то я бы сказал, что ответ очевиден, — однозначно нет. У непросроченных лекарств более чем достаточно так называемых побочных эффектов. Какие побочные эффекты могут быть от приема просроченных лекарств лучше не узнавать.

Для некоторых лекарств срок годности составляет больше срока, указанного на упаковке. Это НЕ значит, что любое лекарство можно принимать независимо от срока годности. Если вы в сомнениях, позвоните в аптеку и спросите о сроке годности конкретного лекарства у профессионалов.

Не стоит рисковать и принимать просроченные лекарства, т.к. указанный срок годности на упаковке означает, что производитель гарантирует эффективность своего лекарства только в этот период, а за прим лекарств с исткшим сроком годности отвечает только тот, кто принимает эти таблетки.

Читал, что когда-то Пентагон нанял фармацевтов, чтобы те проверили их запасы медикаментов на складах. Некоторые лекарства были просрочены больше чем на 10 лет, но оставались пригодными к использованию, но, в то же время, врачи обнаружили, что иногда таблетки из одной партии наполовину стали непригодными, а вторая половина практически не изменила своих свойств, поэтому никаких гарантий нет, а риск есть. Лучше не рисковать. По крайней мере, в этом случае.



Большинство просроченных лекарств принимать крайне нежелательно помимо того что лечебного действия они не произведут они могут принести и значительный урон здоровью. Лекарства портятся также как и обычная пища например колбаса.

Можно ли принимать просроченные лекарства?

Такие эксперименты связаны с риском. Авось не будет. А если будет? лучше провести ревизию аптечки и просроченое выбросить. Причем мелу ли древесному углю ничего не будет, а вот остальное только выбросить. Если бы лнкартвам ничего не было за время, то им бы и срок годности не ставили. В общем, не рискуйте понапрасну. Поход в аптеку и обовление лекарств. Самое необходимое всегда должно быть, а остальное и докупить при надобности можно.

Конечно рисковать нежелательно, но если нет выхода, то можно и принять некоторые просроченные лекарства. Например, я спокойно принимала просроченный активированный уголь. Он ничуть не испортился. Также я принимала лекарства в виде спиртовых настоек. Эти препараты можно принимать, а с остальными лучше быть осторожнее.

Смотрела программу по телевизору, где рассказывали специалисты о лекарствах.Там сказали, что устанавливается срок годности так сказать с запасом в полгода. Видимо, рассчитано на пациентов, которые действуют на авось.



А вот недавно показывали женщину, которая выпила просроченное лекарство (раньше она тоже иногда принимала просроченные) и чуть не умерла, т.к. лекарство начало портиться и что-то оказало токсическое действие, теперь она практически ослепла.

Так что выбирать каждому, но думаю 1-2 ничего страшного. Но детям давать просроченные лекарства никогда бы не рискнула.

Источник: http://info-4all.ru/zdorove-i-medicina/mozhno-li-prinimat-prosrochennie-lekarstva/

Можно ли принимать лекарства

Е. Г. Щекина, к. ф. н., С. М. Дроговоз, д. м. н., кафедра фармакологии НФаУ

Наиболее распространенным путем введения лекарств в организм больного является пероральный. Согласно данным статистики, внутрь назначается более 90 % препаратов, используемых амбулаторно, и около 80 % — при стационарном лечении. Этот путь является наиболее удобным и естественным для больного, допускает использование твердых и жидких лекарственных веществ независимо от их растворимости и характеризуется большим выбором лекарственных форм (растворы, эмульсии, порошки, таблетки, капсулы, драже и т. д.).



Но, наряду с преимуществами, пероральное введение лекарств имеет и немало недостатков. Главным недостатком этого пути является невозможность достаточно быстро обеспечивать действие и точно поддерживать концентрацию лекарственного вещества в крови. Это можно объяснить тем, что при взаимодействии с ферментами желудочного сока и пищей препарат полностью или частично инактивируется, адсорбируется, вступает в химическое взаимодействие с образованием слаборастворимых соединений. В то же время, пищевые массы защищают слизистые оболочки ЖКТ от раздражающего действия лекарств, так как многие лекарства оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки, что может привести к различным заболеваниям ЖКТ. Поэтому в определенных случаях одновременный прием лекарственного препарата с пищей является благоприятным.

Можно выделить следующие варианты взаимодействий лекарств и пищи:

  • химическое взаимодействие лекарственных веществ и пищи;
  • физическое взаимодействие лекарственных веществ и компонентов пищи (адсорбция и др.);
  • изменение рН в желудке и, как следствие, изменение степени ионизации лекарственных веществ;
  • конкурентный антагонизм лекарственных веществ и компонентов пищи за белки-переносчики (при всасывании путем активного транспорта);
  • изменение времени нахождения лекарства в желудке (кишечнике);
  • метаболизм лекарственных веществ под действием микрофлоры кишечника.

Адеметионин, аденостоп, адонизид, азитромицин, актовегин, аллапинин, алмагель, аминалон, аминокапроновая кислота, астемизол, атенолол, аторвастатин, атропин, бактисубтил, безафибрат бендазол, бензогексоний, билигнин, биоспролол, бифидумбактерин, бронхолитин, буметанид, висмута субцитрат, дигитоксин, дилтиазем, дипиридамол, домперидон, дротаверин, гемфиброзил, препараты железа, препараты кальция, каптоприл, кларитромицин, кодтерпин, колибактерин, лактобактерин, левофлоксацин, линкомицин, кордиамин, мукалтин, М‑холиноблокаторы, нитраты, прокаинамид, пенициллины, периндоприл, растительные препараты, рибоксин, рифампицин, сульфадиметоксин, сульфадимидин, тетрациклин, фламин, фуросемид, хинидин, холосас, эритромицин, эфедрин

Абомин, аугментин, ацидин-пепсин, баклофен, бромокриптин, буформин, ганцикловир, гидрохлоротиазид, гризеофульвин, кетоконазол, кетопрофен, ловастатин, метопролол, метформин, моксонидин, поливитамины, пропранолол, рутозид, танакан, тиклопидин, триметазидин, хлоропирамин, цефуроксим

Ависан, адапромин, аллопуринол, аллохол, амброксол, амиодарон, алюгастрин, Н2-гистаминоблокаторы, аскофен, аторвастатин, бактрим, бемитил, бепаск, бефол, бисептол, верапамил, вискальдикс, витаминные препараты, глюкокортикостероиды, метилурацил, фенитоин, амитриптилин, аскорбиновая кислота, ацетилсалициловая кислота, винпоцетин, галлопамил, гидралазин, глауцин, изосорбида мононитрат и динитрат, калия препараты, клонидин, кристепин, липоевая кислота, модуретик, метронидазол, папаверин, пентоксифиллин, пиритинол, пробукол, раунатин, резерпин, римантадин, салазосульфапрепараты, слабительные, спиронолактон, стоптуссин, теофиллин, тербуталин, терпингидрат, фенибут, фенотиазины, фуразидин, бромгексин



Амлодипин, анальгин, бисакодил, бромазепам, валокордин, доксиламин, кетотифен, корвалол, лизиноприл, лоперамид, мексилетин, миноксидил, нифедипин, оксазепам, орципреналин, пароксетин, празозин, сальбутамол, трандолаприл, фенобарбитал, флуоксетин, хлорталидон, целекоксиб, эналаприл, этацизин

Среди факторов, влияющих на действие перорально принятых лекарств, наиболее значимыми являются степень наполнения желудка, физико-химические свойства лекарственных веществ (размер молекулы, растворимость, стабильность, степень ионизации и др.), их способность к комплексо-, хелато- и ионообразованию, влияние объема, состава и вязкости выделяемых секретов, проницаемость слизистой оболочки пищеварительного тракта, повреждающее действие лекарственного препарата на слизистую оболочку, влияние на микрофлору, участвующую в метаболизме препарата, изменения динамики всасывания лекарств вследствие нарушения моторики ЖКТ, изменение рН среды в месте всасывания, стимуляции или торможения специфических ферментных систем, конкуренция за связывание с белками плазмы, конкурентного торможения на уровне специфических рецепторов ткани, а также интенсивность кишечного кровотока. Могут влиять такие факторы, как время желудочно-кишечного транзита, пол, возраст, наличие желудочно-кишечных заболеваний и стадия менструального цикла для женщин. Очень сложно точно представить, как будет влиять пища на абсорбцию лекарства у отдельных индивидуумов.

Поэтому при пероральном приеме большое значение имеют время введения лекарства в зависимости от приема пищи, состав пищи, физико-химические свойства, механизм действия и лекарственная форма препарата и особенности организма больного.

Часто люди не придают особенного значения взаимосвязи времени приема лекарств и пищи. А ведь режим назначения лекарств по отношению к приему пищи может существенным образом повлиять на всасывание и выраженность эффектов препаратов. Очень часто лекарственное вещество щелочного, кислотного или нейтрального характера действует по-разному в зависимости от того, принято оно до, во время или после еды. Это объяс-няется изменениями рН среды ЖКТ. Так, натощак и перед едой, среда желудка слабокислая, в это время целесообразно принимать препараты, неустойчивые в кислой среде (гексаметилентетрамин, сердечные гликозиды и др.). Их рекомендуется принимать за час до еды. При этом всасывание и, соответственно, наступление фармакологического эффекта лекарства будет наступать более быстро. Однако при приеме лекарства натощак необходимо учитывать возможность раздражения слизистой оболочки ЖКТ.

В период приема пищи и после него кислая среда желудка достигает рН 2,0–3,0, а тонкого кишечника — 7,0. Сильнокислая среда желудка и щелочная среда кишечника оказывают воздействие на ионизацию и стабильность лекарств. Например, в кислой среде частично инактивируются бензилпенициллин, эритромицин, олеандомицин, линкомицин, клиндамицин, ацетилсалициловая кислота распадается на салициловую и уксусную кислоты, сердечные гликозиды высвобождают агликоны и т. д.



Когда лекарство назначается на короткий срок, несоблюдение правил его приема редко приводит к серьезным проблемам. Последствия взаимодействия лекарственных веществ с пищей становятся гораздо более вероятными, если препарат назначается на длительный срок. Сочетание лекарств и пищи с учетом коррекции времени их приема позволяет не только повысить эффективность лекарственных препаратов, но и избежать нежелательных побочных явлений.

Можно выделить общие правила по применению лекарств в зависимости от времени приема пищи:

Натощак принимают все препараты, изготовленные из растительного лекарственного сырья (настойки, настои, отвары и др.), так как они содержат сумму действующих веществ, которые под воздействием соляной кислоты желудка могут разрушаться. Натощак принимают все препараты кальция, так как кальций, связываясь с жирными и другими кислотами, образует нерастворимые соединения. Но надо помнить, что некоторые из них (например, кальция хлорид) оказывают выраженное раздражающее действие, поэтому для уменьшения раздражающего действия, лучше запивать такие препараты молоком, киселем или рисовым отваром. Натощак рекомендуется принимать лекарства, угнетающие пищеварение или расслабляющие гладкую мускулатуру органов ЖКТ (например, дротаверин), а также препараты, всасывающиеся путем активного транспорта с помощью транспортных систем клеточных мембран. Если пища содержит компоненты, также всасывающиеся путем активного транспорта (белки), то возникает конкуренция между элементами пищи и лекарством за один транспорт-ный механизм. Так всасываются препараты, содержащие, L-ДОФА (наком, мадопар, синемет), допегит, препараты наперстянки, рибофлавин, аскорбиновая кислота, препараты железа.

Ряд лекарственных препаратов, например, ацетилсалициловая кислота, всасывается через слизистую оболочку ЖКТ путем пассивной диффузии неионизированных жирорастворимых молекул через мембрану клеток. Поэтому всасывание ацетилсалициловой кислоты, принятой после еды, уменьшается за счет увеличения степени ионизации молекул. Следовательно, с точки зрения фармакокинетики ацетилсалициловую кислоту рационально принимать до еды, а при приеме ацетилсалициловой кислоты и других препаратов, обладающих выраженным ульцерогенным действием, их целесообразно запивать молоком, раствором натрия гидрокарбоната, нейтральным киселем, крахмальной слизью или другими обволакивающими средствами. Хотя чаще препараты ацетилсалициловой кислоты назначают после приема пищи, жертвуя биодоступностью ради безопасности.

До еды целесообразно назначать вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства во избежание смешивания их с пищевыми массами, что снижает их терапевтическую эффективность.



Гастропротекторы (сукральфат, висмута субцитрат коллоидный) назначаются до еды, поскольку для реализации их фармакологического действия необходима кислая среда, в которой они образуют защитную пленку.

2. Средства, понижающие кислотность желудочного сока (антациды), ослабляющие раздражающее воздействие пищи на желудок и предупреждающие обильное выделение желудочного сока, советуют принимать за 30 минут до или во время еды.

Вопросу о назначении антацидных препаратов по отношению к приему пищи посвящено много исследований. Согласно данным экспериментального изучения желудочной секреции, антациды по-разному влияют на секрецию желудочного сока в зависимости от времени их введения по отношению к приему пищи. Щелочи, принятые за непродолжительное время до еды, стимулируют отделение желудочного сока, т. е. оказывают «пилорическое действие». Если к моменту введения пищи щелочные растворы находятся в тонкой кишке, то желудочная секреция тормозится — это «дуоденальное дейст-вие». Но нейтрализующее действие на соляную кислоту в содержимом желудка возникает только в том случае, если антациды принимаются натощак, по крайней мере, за 1–1,5 ч до еды. Однако в многочисленных исследованиях доказано, что антациды, попав в желудок, который натощак содержит свободную хлористоводородную кислоту, полностью или почти полностью нейтрализуются, не достигнув тонкого кишечника, а следовательно, не могут оказывать «дуоденального действия». Поэтому антациды и другие препараты, оказывающие кислотонейтрализующее действие, целесообразно назначать не до еды («голодные» боли можно купировать пищей), а после нее, к моменту наступления болей — через 1–1,5 ч после приема пищи. При таком режиме применения щелочи ликвидируют патологическую эвакуацию из желудка, их буферная емкость при этом значительно повышается, а время противокислотного эффекта удлиняется в несколько раз. Повысить эффективность лечения антацидами удается, если назначить их еще раз спустя примерно 3 ч после еды для нейтрализации оставшейся в желудке кислоты.

3. За 5–15 мин до еды следует принимать средства, стимулирующие секрецию пищеварительных желез (горечи). Желчегонные препараты принимают обычно перед едой, во время еды или сразу после еды.

4. Во время еды целесообразно применять лекарства, растворимость которых улучшается во время длительного пребывания в желудке, например, сульфаниламиды, нитрофураны, налидиксовую кислоту, спиронолактон, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, кортикостероиды, препараты лития, рибофлавин и др. При лечении заболеваний органов пищеварения, протекающих с ферментативной недостаточностью, применяются полифермент-ные комплексные препараты, имеющие кислотоустойчивое покрытие (панзинорм-форте, фестал, энзистал, панцитрат, креон и другие). Они должны приниматься во время или сразу же после еды, что обеспечит их выраженное фармакологическое действие в тонком кишечнике и максимальное восполнение недостатка ферментов и / или желчи. Во время еды или сразу после еды принимают также все поливитаминные препараты.



5. После еды назначают липофильные препараты, так как пища стимулирует выделение желчи, что способствует их всасыванию, а также вещества, устойчивые к кислой среде желудка. К ним относятся: жирорастворимые витамины, никотиновая кислота и ее препараты (компламин, стугерон, никошпан, теоникол), нейролептики, транквилизаторы, снотворные и противопаркинсонические средства, антидепрессанты. Препараты, раздражающие слизистую оболочку желудка (НПВС, глюкокортикостероиды, метронидазол, резерпин и другие) рационально принимать сразу после еды, хотя это и снижает их биодоступность. Средства, подавляющие выделение соляной кислоты в желудочный сок (Н 2 -гистаминоблокаторы, ингибиторы протонной помпы, М 1 -холиноблокаторы) следует принимать сразу после еды, иначе они будут угнетать пищеварение на самой первой стадии. Так как многие вещества снижают всасывание витамина B 12 и фолиевой кислоты, то эти витаминные препараты целесообразно назначать непосредственно после еды или через 1–2 часа после еды, чтобы ограничить возможность конкурентного их взаимодействия с другими веществами.

6. Если прием препарата не зависит от приема пищи, то это обязательно указано в инструкции.

8. Необходимо учитывать, что хотя разжевывание ускоряет процесс растворения и способствует более быстрому всасыванию лекарственных веществ, но степень взаимодействия их с компонентами пищи при этом повышается. Поэтому предварительное разжевывание имеет смысл только для тех препаратов, которые плохо растворяются в воде (дигоксин, нифедипин и др.). Не рекомендуется разжевывать таблетки, капсулы и драже, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Ряд препаратов обладают раздражающим действием на ЖКТ, а их предварительное растворение позволяет уменьшить это действие. Но растворять можно только те лекарственные формы, которые специально для этого предназначены.

Рекомендации по режиму перорального применения широко используемых препаратов по отношению к приему пищи приведены в таблице 1.

Таким образом, пища может оказывать непредсказуемое дейст-вие на эффективность лекарств. Правильно оценивая клиническую значимость этого воздействия, врачи могут рекомендовать пациентам режим приема лекарств в соответствии с режимом приема пищи. Предоставление своевременного грамотного совета о возможном влиянии пищи на эффекты лекарств и о важности совмещения времени приема с едой или наоборот, является важным фактором, обеспечивающим эффективность и безопасность лекарств. Они будут даны врачом с учетом индивидуальных особенностей больного, функционального состояния ЖКТ, выделительной и регуляторной систем, а также физико-химических особенностей лекарств и их переносимости организмом.



Кроме того, не следует забывать, что на всасывание лекарств существенно влияет не только присутст-вие пищи в желудке и кишечнике, но и ее состав. И не только пища оказывает влияние на всасывание лекарств, но и препараты, в свою очередь, способны изменять абсорб-цию питательных веществ, витаминов, микроэлементов, электролитов.

1. Ашихмина Л. Н. Лекарство и пища: сочетаем правильно / / Уральская медицина.. — № 47.

2. Белоусов Ю. Б., Гуревич К. Г. Взаи-модействия лекарственных препаратов с пищей / / Фарматека.. — № 6. — С. 49–52.

3. Беляков Д. Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей / / Consilium provisorum.. — № 5. — Т. 4 — С. 61–62.

4. Великанова Е. И. Лекарство и пища — сочетать рационально / / Consilium provisorum.. — № 6. — Т. 5 — С. 37–38.



5. Венгеровский А. И. Фармакологическая несовместимость / / Бюл. сибирской медицины.. — № 3. — С. 49–56.

Источник: http://provisor.com.ua/archive/2008/N18/kprlek_188.php

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

Стоит ли принимать лекарства с истекшим сроком? Сроки годности препаратов всегда указаны на упаковке, но у нас все равно возникают вопросы. Можно ли принимать лекарства, когда срок истек? Когда заканчивается срок годности лекарств и можно ли принимать их после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Фармацевтические компании в целях безопасности немного занижают срок годности препаратов. Поэтому при необходимости (если нет возможности приобрести новый препарат) можно самостоятельно продлить срок годности таблеток, указанный на упаковке. Но в любом случае принимать просроченные таблетки можно только в том случае, если они хранились в закрытой упаковке, не изменили цвет и структуру (не стали рыхлыми, не крошатся и пр.). Впрочем, при изменении цвета и структуры таблетки принимать ее нельзя, даже если срок годности еще не закончился. Если вы используете специальные таблетницы для приема лекарств (где они раскладываются на день или на неделю), помните: максимальный срок хранения лекарств в них — 10 дней. Так что нецелесообразно готовить их больше чем на неделю вперед.

«Срок годности, который ставят производители обычно не имеют никакого отношения к препарату, и он может использоваться гораздо дольше». Производители препаратов ставят этот срок для того, чтобы доказать, что в период этого срока, препарат будет работать наиболее эффективно. Срок действия не значит и даже не предполагает, что препарат станет менее эффективным после него, или что он станет вредным.



1. Информация на упаковке (Expiry date, EXP, она же срок годности) означает дату, до которой содержимое не вскрытой упаковки соответствует международным стандартным (ISO), а в России ГОСТу.

2. Если таблетки упакованы индивидуально (т.н. блистер), начатую пачку можно продолжать использовать до истечения срока годности.

3. Распечатанный флакон с таблетками рекомендуется хранить не больше года с момента его открытия, иначе есть риск заработать желудочно — кишечные проблемы. Как показали эксперименты, в открытом флаконе начинают размножаться такие приятные вещи как кишечная палочка, сальмонелла, стафиллококк и прочие их родственники. Кроме того, таблетки/капсулы могут, в зависимости от их свойств, либо ссыхаться, либо наоборот всасывать влагу из воздуха, а это все влияет на то, как лекарство потом рассасывается в организме. У фармацевтов, отсыпающих по рецепту лекарства из больших упаковок в маленькие баночки, существует жесткая инструкция ликвидировать препарат через год после вскрытия контейнера вне зависимости от того, сколько там еще осталось.

4. Офтальмологические препараты однозначно подлежат ликвидации по истечении срока годности, поскольку к этому времени обычно прекращается действие консерванта и в каплях начинают размножаться бактерии.

5. По данным исследователей, охвативших сотни наиболее популярных в Северной Америке и Европе препаратов, 84% лекарств остаются годными еще 5-25 лет по истечении срока годности при условии, что упаковка цела. У оставшихся 16 % содержание активного ингредиента понижается до 50–70 % от заявленного на этикетке количества. То есть препарат становится менее эффективным, но не совсем бесполезным.



6. Ни в одном из препаратов, проанализированных много лет спустя после истечения срока годности, содержание продуктов разложения основных компонентов, не достигало опасного для здоровья пациентов уровня.

7. Растворы для инъекций. Не используйте ампулы с растворами для инъекций с истекшим сроком годности,так как они могут быть токсичными. Не используйте растворы для инъекций даже с неистекшим сроком годности, если они изменили свой цвет или в них появился мутный осадок — это может быть смертельно опасно.

Все вышесказанное не относится к витаминам. Эти препараты очень нестойки, молекулы витаминов как правило разлагаются с огромной скоростью, поэтому для того, чтобы обеспечить заявленное на этикетке содержание к моменту истечения срока годности, изначально закладывают% излишка каждого ингредиента. Таким образом, принимая недавно выпущенные витамины, мы регулярно обеспечиваем себе приличную передозировку. Возмущаться и жаловаться по этому поводу смысла нет, поскольку до сих пор витаминная промышленность в Северной Америке практически никак законодательно не регулировалась. Сейчас FDA постепенно прибирает это дело к рукам, но до полного наведения порядка пока далеко.

Ранее срок годности многих препаратов был высоким. Сейчас же найти лекарство, которому присваивают годность больше 36 месяцев, — задачка не из легких. Эти два урезанных года объясняются главным образом чьими-то финансовыми интересами. Догадайтесь чьими.

Очень важно хранить лекарства при той температуре, которая указана на упаковке. Если нет рекомендаций насчет холодильника, можно держать их в комнате, только ни в коем случае не на холодильнике, не на окне и не вблизи плиты — там заведомо температура часто бывает выше комнатной, а это может привести к преждевременному старению или порче лекарств. Кстати, засовывать в холодильник препараты, на которых нет пометки "Хранить приградусах" (или что-то вроде этого) тоже не рекомендуется по тем же самым причинам.

Мы можем чётко проследить некоторые ценные идеи из этой невероятной статьи. Теперь Вы понимаете, что



«Срок годности лекарственных препаратов крутится вокруг маркетинга, оборота и прибыли».

Источник: http://krasgmu.net/publ/mozhno_li_prinimat_lekarstva_posle_istechenija_sroka_ikh_godnosti/

Можно ли принимать лекарства

Разве вы, выходя от терапевта, который только что назначил вам курс лечения, включающий несколько препаратов, не забываете напрочь о том, как и когда их принимать? Если забыли, то вы не одиноки. Таких большинство. Результат: лекарства не помогают и даже наносят вред. Если вы хотите, чтобы таблетки принесли пользу здоровью, принимайте их верно.

Главные советы по приему лекарственных препаратов

1. Принимайте разные таблетки по отдельности, а не все сразу за один прием. Так вы избежите многих побочных действий.

2. Проверяйте препараты на совместимость. Например, если терапевт выписал вам одно лекарство, уролог — другое, кардиолог — третье, а гастроэнтеролог — четвертое, обязательно вернитесь опять к терапевту или обратитесь за консультацией к фармацевту. Так вы предотвратите их противоречивое взаимодействие, заменив лекарство безопасным аналогом.

3. Не ждите от препаратов мгновенного результата и не принимайте, не дождавшись, двойную дозу. Большинство таблеток начинает действовать черезминут.



4. Не глотайте лекарства лежа. Иначе они могут начать разлагаться в пищеводе, что приведет к изжоге, тошноте и рвоте.

5. Не грызите и не раскручивайте препараты в виде капсул. Желатиновая оболочка обеспечивает «доставку» лекарства по назначению — в желудочно-кишечный тракт. Кроме того, многие из капсул — это средства так называемого пролонгированного действия, которые уже не нужно принимать по несколько раз в день. Оболочка обеспечивает медленное высвобождение лекарства, и повреждать ее нельзя.

Предостережения для каждого препарата

Аспирин. Принимать это лекарство следует только после еды. Растворимую таблетку опустите именно в то количество воды, которое указано во вкладыше, а обыкновенную таблетку лучше раскрошить или разжевать и запить молоком или минеральной водой: тогда она быстрее попадет в кровь и не станет излишне раздражать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Сульфаниламиды. Их надо запивать стаканом минералки. Эти препараты часто вызывают нарушения со стороны почек, а обильное щелочное питье избавит от проблем.

Оральные контрацептивы. Эти пилюли нельзя запивать чаем, кофе, кока-колой. Если не соблюдать эту рекомендацию, появляются гиперактивность и бессонница, поскольку контрацептивы снижают способность организма к расщеплению кофеина.

Антибиотики. Их надо принимать за полчаса до еды. И запивать их лучше водой, а не молоком, поскольку содержащийся в молоке кальций вступает в реакцию с антибиотиками (особенно с тетрациклином) и образует труднорастворимые соединения.

Нитроглицерин, глицин. Их надо рассасывать, ничем не запивая.

Чем запивать таблетки

Кипяченая вода комнатной температуры — самая лучшая «запивочка» для большинства таблеток.

Грейпфрутовый сок. Его нельзя сочетать со средствами, понижающими содержание холестерина в крови, иммунодепрессантами, эритромицином, оральными контрацептивами, некоторыми противоопухолевыми препаратами, виагрой (и ее аналогами). Грейпфрутовый сок не выводит лекарства из организма. Результат — передозировка.

Клюквенный сок. С ним не соединимы антикоагулянты — препараты, уменьшающие свертываемость крови. Иначе может открыться кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Спиртное. В аннотации ко многим таблеткам дается предостережение о несовместимости с алкоголем. Так, сочетание алкоголя с противогистаминными препаратами, инсулином, транквилизаторами и таблетками, понижающими кровяное давление, приведет к увеличению сонливости, что особенно опасно для автомобилистов. Антибиотики при смешивании со спиртным вызовут приливы крови к голове, головокружения и тошноту. Нитроглицерин под влиянием алкоголя меняет свое действие и не принесет столь необходимого облегчения сердцу. Жаропонижающие таблетки вкупе со спиртным нанесут массированный удар по слизистым оболочкам желудка.

Чем заедать лекарства

Ферментные препараты, улучшающие пищеварение, надо глотать непосредственно во время еды.

Аспирин не смешивайте с острой пищей и цитрусовыми за час до и после приема таблеток, чтобы не раздражать желудок и кишечник.

Антидепрессанты лучше принимать при диете, в которой исключены такие продукты, как: сыр, дрожжи, соевый соус, рыбная икра, авокадо. Иначе вам испортят день сильная сонливость и высокое давление.

Гормональные препараты требуют обязательного соседства с белковой пищей. Витаминам для хорошего усвоения требуются жиры.

Препараты, регулирующие пищеварение, наоборот, с жирной пищей не сочетаются.

Время приема лекарств

Сердечные средства и препараты от астмы принимают ближе к полуночи.

Лекарства от язвы — рано утром и поздно вечером, чтобы предотвратить голодные боли.

Конечно, обо всем этом вы и сами прекрасно знаете. Но…забыли. Распечатайте эту памятку, если вы постоянно принимаете какое-либо лекарство в связи с хроническим заболеванием. И можно не утруждать себя запоминанием.

Источник: http://www.medpulse.ru/health/prophylaxis/prof/14876.html

Можно ли принимать лекарства с истекшим сроком годности

Пациенты часто задают вопросы о сроках годности препарата и могут ли они принимать лекарственные препараты, если они «старше» срока его годности? Существуют ли рекомендации по наиболее эффективному способу хранения лекарств? Существуют ли определенные лекарства, которые никогда не должны использоваться после истечения срока их действия? Для многих пациентов эти вопросы возникают из-за того, что лекарства могут быть дорогими. И для того чтобы заменить просроченный препарат на новый иногда надо потратить немалые деньги. И куда девать неиспользованные лекарственные препараты? Все эти вопросы мы часто слышим и иногда задаем сами себе.

Теряют свою эффективность просроченные лекарства?

Американская медицинская ассоциация (AMA) заключила в 2001 году, что некоторые лекарства не теряют своей эффективности, и их фактический срок годности превышает срок годности, указанный на коробке. Медицинская Ассоциация заявила, что наилучшее доказательство содержится в Программе продления срока службы лекарств(SLEP), которую проводило Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для Министерства обороны. Первоначальная цель этой программы продления (SLEP) была двоякой: необходимо было определить фактический срок хранения накопленных в запасниках военных хранилищ лекарств и второе, определить возможность использования просроченных лекарств для будущего использования, и третье это сэкономить государственные средства. В данной программе продления (SLEP) было оценено более 3000 резервов, представляющих 122 различные лекарственных препарата.

Основываясь на данных о стабильности, исследованиях, сроков годности, 88 процентов всех запасов лекарственных препаратов были продлены за пределы их первоначального срока годности в среднем еще на 66 месяцев. Из этих запасов только 18 % лекарственных препаратов были признаны не годными к употреблению.

Примеры обычных лекарственных препаратов, которые были протестированы без сбоев, включали амоксициллин , ципрофлоксацин , дифенгидрамин и инъекцию морфина сульфата . Период продления срока действия лекарств на этих продуктах составлял от 12 до 184 месяцев.

Эти результаты свидетельствуют о том, что многие лекарственные препараты могут иметь гораздо больший срок хранения и превышать срок годности, указанный на коробке. Однако любому потребителю лекарств или поставщику медицинских услуг сложно узнать, какой препарат может иметь увеличенный срок хранения. Способность лекарственного средства иметь увеличенный срок хранения зависит от фактических ингредиентов лекарственных средств, наличия консервантов, колебаний температуры, воздействия света, влажности и других условий хранения. Кроме того, партии лекарств, проверенные в программе SLEP, хранились в фабричной упаковке. Как только препарат переупаковывается в другой контейнер, как это часто бывает в аптеке, срок хранения может уменьшаться.

Безопасно ли принимать просроченные лекарства?

Нет конкретных заключений, которые демонстрировали возможность использования просроченных лекарств с их токсичностью для человека или эффективностью воздействия. Скорее всего никто не хочет брать на себя такую ответственность, плюс надо учитывать что у лекарств различные производители, а значит были использованы различные технологии производства лекарств.

Твердые лекарственные формы, такие как таблетки и капсулы, по-видимому, наиболее стабильны в течение их срока годности и после. Препараты, которые существуют в растворе или в виде суспензии, а также те которые требуют пониженного температурного режима хранения (например, суспензия амоксициллина ), могут не обладать требуемой эффективностью после окончания срок а реализации. Потеря лечебных свойств препарата может стать серьезной проблемой для здоровья, особенно при лечении инфекции антибиотиком, или другого «острого» случая требующего неотложной и эффективной терапии. Препараты, которые существуют в растворе, особенно инъекционные препараты, следует выбросить, если продукт образует осадок или выглядит мутным.

Автоинъекторы с адреналином (EpiPen) которые используются при угрозе развития анафилактической реакции (шок) не следует использовать после истечения срока годности, поскольку адреналин, как было доказано, теряет свою эффективность. Для справки Epipen используются в опасных для жизни ситуациях, таких как анафилаксия, поэтому существует серьезная угроза для здоровья человека если будет применен EpiPen с истекшим сроком годности.

Просроченные лекарства, содержащие консерванты, такие как офтальмологические (глазные) капли, могут быть небезопасными после окончания срока их годности. А устаревшие консерванты, потерявшие свои свойства, могут способствовать росту бактерий в растворе.

Инсулин используется для контроля содержания сахара в крови при диабете, может уменьшить свою эффективность после истечения срока годности. Препараты нитроглицерина в виде растворов, используемый при стенокардии (боль в груди), может быстро потерять свою эффективность после открытия бутылки с лекарством. Вакцины, биологические препараты или продукты крови, интерфероны также могут быстро терять свои эффективные качества после достижения срока годности. Если пациент обнаруживает, что лекарство в таблетке становится порошкообразным или рассыпается, имеет сильный запах или высыхает, если это мазь или крем, то такие препараты следует без раздумий выбросить.

Надлежащее хранение лекарств может помочь продлить сохранение их эффекетивность. Ванная комната и аптечка на кухне не являются идеальными местами для хранения лекарств из-за высокой температуры и влажности воздуха. Точно так же лекарства нельзя оставлять в машине, которая перегревается на солнце. Лекарства остаются наиболее стабильными в сухих, прохладных местах вдали от света. Держите колпачки для бутылочек с рецептами плотно закрытыми и всегда держите лекарства вне досягаемости детей и домашних животных.

В чем суть статьи?

Должны ли пациенты использовать истекшие лекарства или нет? Если требуется лекарство, и пациент не может заменить истекшее лекарство, нет никаких доказательств того, что в большинстве случаев принимать лекарство небезопасно. Однако, если лекарство имеет важное значение для лечения хронического и потенциально опасного для жизни заболевания, например, сердечной недостаточности, припадка или опасной для жизни аллергии, вероятно, разумно использовать новый препарат, срок годности которого не истек.

Если просроченное лекарство планируется для устранения незначительной проблеме со здоровьем, например, для головной боли, сенной лихорадки или устранения легкой боли, то специалисты говорят что такое лекарство можно принимать, понимая что его эффективность может быть не на все 100 %. Исследования показали, что многие военные запасы лекарств сохраняют 90 процентов своей эффективности в их первоначальной упаковке. Однако надо понимать что условия хранения этих запасов с препаратами были оптимизированы как по температуре, так и по влажности.

Если принимается просроченный препарат, и пациент замечает, что терапевтического эффекта устранения болезни не наблюдается, то такой препарат следует заменить. Если препарат является биологическим продуктом, инсулином, EpiPen, охлажденной жидкостью, глазной каплей, инъекцией или выглядит видоизмененным, мутным, ее следует также заменить. Если по-прежнему у вас остаются вопросы о том, как обращаться с просроченным лекарством, целесообразно поговорить с вашим фармацевтом или врачом, который может предоставить дополнительную информацию и совет.

Anon. Drugs Past Their Expiration Date. The Medical Letter on Drugs and Therapeutics. 2009;51:.

Источник: http://dolgozitel.info/prosrochennye-lekarstva