Непрямая эластометрия печени

Posted by

Что такое эластометрия печени: суть метода, какие показания и подготовка



Обследуя печень на наличие болезни, распространенным является метод звукового исследования. И называется он – эластометрия печени.

Оглавление:

УЗИ дает возможность определить объем органа, расположение протоков желчи. Также диагностируется тканевая структура, контуры печени и другие отклонения. Дальнейший прогноз дает только специалист.

Ультразвуковая эластометрия весьма популярна. Исследование органа происходит без биопсии. Определяется степень фиброза (когда функциональная ткань печени замещается соединительной). Именуется ещё как фиброметрия. Это полностью безопасный метод продиагностировать печень на ряд жизненно важных показателей. Дабы оценить функциональное состояние органа, проводить можно сразу после консультации врача.

Что такое эластометрия и эластография?

На первый взгляд эти два понятия схожи. Дальше речь пойдет о том, в чем разница между ними.

Обследование эластографией дает возможность оценить уровень фиброза. Если за ним не следить, в дальнейшем может возникнуть цирроз. Уровень считается по шкале метавир от ноля до четырех. Соответственно при ноле фиброза не будет, а четыре – уже наличие цирроза.



Эластометрия печени – методика изучения фиброза на аппарате «Фиброскан». Диагностика длитсяминут. Фиброз устанавливается с помощью печеночных тканей, обладающих эластичностью. Этот параметр именуется как плотность, определяясь в кило-паскалях (кПа). Аппарат измеряет показания, используя точечную диагностику печени.

Существует непрямая эластометрия. Она необходима, чтобы определить, как быстро прогрессирует фиброз. Тогда больного отправляют на биопсию печени. Срок восстановления после проб – две-три недели. Также здесь не используется хирургического вмешательства, минимизируются риски. Проводится быстро с точностью 95%.

В чем заключается метод фибросканирования?

Аппарат «Фиброскан» измеряет скорость прохождения звуковых волн через печень. Чем сильнее орган поражен и выше степень фиброза, тем с большей скоростью волны проходят через нее. Единицы измерения – кило-паскали (кПа). Высокое значение здесь характеризует большую жесткость печеночных тканей.

Фибросканирование происходит в показательном пределе от 2,5 до 75 кПа. У людей со здоровой печенью этот показатель ниже семи кПа. По медицинской статистике 85% больных, имеющих гепатит С в хронической форме с превышением результата эластометрии выше 7, обладают фиброзом печени. По эластографии превышение четырнадцати кПа более чем в 90% пациентов диагностирует цирроз.

Показания

Прежде пациенту назначается сдача анализов крови и мочи, изучение печени звуком, гипотрофия. Также исследуют кровь на биохимию. Эластометрия проводится у тех пациентов, которые страдают циррозом или гепатозом. Сюда же мы относим холецистит, перетянутый желчный пузырь. Специалисты рекомендуют раз в году проходить профилактический осмотр печени.



Основные эластометрические показания:

Преимущества и недостатки процедуры

Эластография, как востребованный метод исследования, обладает следующими преимуществами:

  1. Косвенное вмешательство. Датчик ультразвука прикрепляется к коже. Непосредственного попадания в организм с нарушением покровов и сосудов (анализ крови) нет. Датчик снимает все показания и выводит результаты на экран.
  2. Быстрые результаты. 20 минут ожидания, и вы знаете всё о функционировании вашей печени.
  3. Эластометрия более чувствительна. Дает исчерпывающую информацию, нежели проведение УЗИ.
  4. Высокий уровень диагностики. Результативность фиброметрии аналогична проведению биопсии.

Сравнение УЗИ с биопсией:

  1. Безопасность. После эластометрии не возникает кровотечения и тромбозов. Место около печени не будет давать нагноение. В биопсии это может наблюдаться.
  2. Скорое получение результата, сокращение времени ожидания. В то время как биопсия может выдаваться до 2 недель, эластометрические результаты будут на руках уже в течение получаса.
  3. Воздействие без препаратов. Биопсия выполняется под наркозом, фибросканирование органа происходит без каких-либо лекарственных эффектов.
  4. Цена на процедуры. Эластометрия дешевле в несколько раз.

Фибросканиварование включает следующие недостатки:

  1. Невысокая чувствительность на первых стадиях фиброза.
  2. Некротические перемены в тканевых структурах оценить нельзя.
  3. Лишний вес либо острое воспаление в организме дает неточный результат.

Как проводится подготовка к эластометрии?

Подготовка к процедуре не требует особых действий. Отдельные специалисты дают рекомендации не принимать пищу за четыре часа к диагностированию. Но условие обследоваться натощак не принципиальное. Следует только не употреблять продукты, вызывающие газообразование, так как при обследовании пациент будет чувствовать себя дискомфортно. Если еда вызывает изжогу, её также исключаем из рациона.



Процедура безопасная, не вызывающая абсолютно никакой боли. Вы только снимаете верхнюю одежду, освобождая грудную клетку и живот. Ложитесь спиной на кушетку. Дальше доктор устанавливает ультразвуковые датчики на место, где находится печень. Всё, эластометрия органа начинается. Длится в зависимости от возрастного параметра, здоровья печени, индивидуальных показателей организма от пяти до двадцати минут.

Оценка результатов

На аппарате измеряется эластичность (плотность) печеночной паренхимы. Измерение происходит, как уже было сказано, в кПа. Меньший показатель свидетельствует о здоровой печени. Эластичность тканей органа при фиброзе утрачивается. Если она небольшая, волны ультразвука с трудом распространяются. Это напрямую относится к увеличению итогового результата при эластографии органа.

Полученное при эластографии число переводят по шкале метавир, которая определяет стадию развития фиброза. Расшифровка результата происходит по следующим степеням:

  1. Положительный результат – 5,8 кило-паскалей и меньшее значение. Фиброз отсутствует, печень здорова (по метавир – F0).
  2. Фиброз обнаружен, но в начальной степени – 5,9-7,2 кило-паскалей (F1).
  3. Фиброз прогрессирует, проявляя свой эффект – 7,3-9,5 кило-паскалей (F2).
  4. Явно выраженный фиброз – 9,6-12,5 кило-паскалей (F3).

Показатели F1-F3 означают, что печень приобретает соединительную ткань, в то время как эластичность органа теряет свойства. Гепатит С и В тоже дают такие последствия. Этот этап требует высокого внимания с эффективным и своевременным лечением. Если этим пренебречь, вследствие гепатита со стадии F1 к стадии F3 вас отбросит за несколько лет. При F1 рекомендуется раз в год повторно обследоваться для выявления изменений в органе.

В свою очередь, показатель F4 означает болезнь – цирроз. В этом случае гепатоциты печени заменены практически во всем органе соединительной тканью. При хроническом гепатите это серьезное и распространенное осложнение. Таким образом, важно вовремя пройти диагностику и получить курс лечения, который поможет вновь обрести печени эластичность, а пациенту чувствовать себя хорошо.



Цена обследования

Цена фибросканирования, безусловно, важный показатель для каждого пациента. На нее обращают внимание, прежде чем делать процедуру. Далее мы приведем стоимость эластометрии в некоторых городах. Пройти обследование вы можете в больших государственных и частных клиниках. Итак, прейскурант заведений и городов:

  1. Медицинский центр «К+31»р.
  2. «СМ-Клиника», метро Текстильщики – 1650 р.
  3. Мед. Центр «ТРАНСТМЕД»р.
  4. Центр медицины «Он Клиник» (метро Таганская, Цветной бульвар, улица 1905 года) – 1800 р.
  5. Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС»р.

Средняя цена по этим заведениям – 2240 р.

  1. Мед. Центр «СМ-Клиника», метро Купчино – 1350 р.
  2. Клиника «Доктор САН»р.
  3. Центр медицины «Династия», метро Пионерская – 1500 р.

Средняя цена указанных заведений – 1490 р.

  1. «Садко» — клиника частной медицины, единственное место в этом городе, где применяется метод эластографии. Стоимость – от 1950 р.
  1. Эластометрия печени ультразвуковой волной, «Научный центр медицины Роспотребнадзора»р.
  1. КДЦ «УльтраМед». Информация о цене – непосредственно при запросе.

Противопоказания

Эластометрия в наше время — популярный и безопасный диагностический способ оценить здоровье печени. Однако в некоторых случаях проводить её не стоит:

  1. Когда возраст пациента меньше восемнадцати. Детский организм не исследовался контрольно данным методом.
  2. При беременности. Ученые проводят проверку, дабы выявить, как электроимпульсы влияют на плод. Пока что четкого ответа для организма пациенток в период вынашивания нет.
  3. Асцит (когда жидкость скапливается в животе). Это часто вызывает патологию печени и не дает достоверных результатов исследований органа.

Из противопоказаний следует, что эластография хоть и достаточно хороший метод, но не всегда применим в конкретной ситуации. В отдельных случаях применять его, учитывая состояние здоровья и факторы, описанные выше, можно. Перед этим обязательно получить разрешение от врача.



Каких ещё органов проводят обследование на фиброскане?

Помимо печени на аппарате проводят обследование эндокринологических заболеваний. Эластометрия щитовидной железы определяет тканевый фиброз органа при диффузных переменах. Также определяются: наличие образований в разной степени, состояние регионарных лимфоузлов. Может проводиться пункция образований патологии. При этом риск осложнения болезней минимизируется, а результаты более точные.

Эластометрия поджелудочной железы помогает при диффузных изменениях паренхимы (панкреатите), изменений диффузии вследствие сахарного диабета (фиброзе), панкреостатозе. Дифференцированным методом диагностируется наличие как доброкачественных, так и злокачественных формирований.

Ультразвуковая эластография применима также для таких отраслей как:

  1. Урология – диагностирование предстательной железы, фиброзное определение паренхимы простаты, а также изменений фибры железы.
  2. Маммология – выявление фиброзного уровня при диффузных изменениях паренхимы молочных желез.
  3. Онкология – диагностирование и наличие образований рака, опухолей, диффузных изменений в тканях и органах.

Сейчас и только сейчас

Печень – не просто один из органов. Это целая функциональная структура, постоянно работающая на хорошее самочувствие нашего организма. Поэтому мы должны следить за её здоровьем сейчас и только сейчас, до появления каких-либо признаков недуга. Но в случае нарушений нам теперь известно, как правильно прибегнуть к эластометрии.

Фибросканирование поможет определить степень состояния вашего органа. Результаты диагностики подробно расскажут, что делать дальше и как лучше провести лечение. А верно скорректировать и посодействовать поможет квалифицированный специалист. И помните, в здоровой печени – здоровый образ жизни!

Источник: http://zapechen.ru/diagnostika-pecheni/elastometriya.html

Фибросканирование печени

Оставьте комментарий 2,977

Такой тип диагностики, как эластография печени зарекомендовал себя, как довольно информативный и безболезненный способ узнать, что за заболевание протекает в организме человека, каким образом и насколько поражена печень. Так как же проводится это исследование, существуют ли альтернативные методы диагностирования, и как правильно к ним подготовиться?

Общие сведения

Непрямая эластография печени проводится в том случае, когда нужно определить, насколько стремительно развивается фиброз органа, то есть замещение функциональных тканей печени обычной соединительной тканью. Применение УЗИ-сканирования не даст точных и достоверных данных, так как при начальных стадиях протекания цирроза или гепатита показатели могут быть одинаковыми, а это не поможет идентифицировать заболевание и сделать точное заключение. В этом случае врач направляет пациента на биопсию печени, которая имеет огромное количество противопоказаний, является небезопасной и болезненной. После взятия таких проб человеку необходимо будет восстановление на протяжении 2,5−3 недель.

Эластографический метод диагностирования предоставляет врачу необходимую информацию о состоянии органа, поможет определить его эластичность, при этом удается оценить ситуацию и правильно поставить диагноз, не используется никакое оперативное вмешательство, и пациент не подвергает себя никаким рискам. Непрямая эластография не занимает много времени, производится с применением специального аппарата, а точность составляет 90−99%.



Эластография и эластометрия печени

Эластометрия печени помогает определить, развивается ли у пациента фиброз, насколько нарушена структура функциональных тканей печени и ее эластичность. Это можно увидеть за счет изменения импульсов вибрации, которые визуализируются на экране. Данные этого вида исследования равноценны биопсии, однако этот метод сканирования безопасный и безболезненный, что исключает возможность развития осложнений. Существуют следующие разновидности эластографии.

Динамическая

Этот вид эластометрии позволяет оценить степень поражения печени лекарственными препаратами, которые могут повлиять на работу и структуру органа. При лечении онкологических заболеваний почти все лекарства обладают негативным воздействием на печень и из-за этого возрастает нагрузка на нее, теряется эластичность и развиваются патологии. Благодаря тому, что динамическая эластометрия является безопасной, проводить ее можно большое количество раз, что позволяет регулярно наблюдать за динамикой изменений в печени, соответствует ли размер параметрам нормы или имеются какие-либо отклонения. Однако, если у человека имеется лишний вес, такой метод эластометрии не подойдет, так как из-за наличия жировой прослойки аппарат будет искажать данные. В этом случае доктор посоветует пройти другой вид диагностирования, который является альтернативой эластометрии.

Компрессионная

Этот вид эластографического исследования поможет определить, насколько являются упругими ткани печени методом сравнивания данных сканирования до и после надавливания. Исследование позволяет оценить, существует ли какое-либо новообразование или уплотнение определенного участка органа. Несмотря на то, что компрессионная диагностика дает высокие результаты, однако при ее проведении существуют и недостатки:

  1. не всегда удается получить качественные показатели из-за того, что деформация непостоянная;
  2. из-за надавливаний на исследуемый участок человек может испытывать болезненное ощущение и дискомфорт;
  3. данный метод исследования не всегда может определить наличие доброкачественного новообразования, особенно, если по плотности оно не отличается от здоровых тканей;
  4. при проведении компрессионной диагностики необходимо иметь опыт, так как нужно знать в какой области с какой силой осуществлять надавливания, чтобы пациент испытывал минимум дискомфорта.

Показания и противопоказания

Фиброэластометрия назначена людям, больным различными формами гепатита, циррозом печени, жировым гепатозом печени, при токсическом поражении органа с явными симптомами интоксикации, при увеличении уровня билирубина. Не рекомендуется проводить фибросканирование печени беременным женщинам, при наличии лишнего веса, при проблемах с сердцем и сердечно-сосудистой системой, если у больного асцит.

Существуют тяжелые случаи, когда фибросканирование печени не в состоянии дать конкретного и точного результата. При таком положении дел, доктор назначает более информативный метод диагностирования.



Преимущества и недостатки

Фиброскан имеет ряд преимуществ, среди которых главным является то, что не требуется осуществлять хирургического вмешательства, чтобы оценить структуру тканей печени, так как при биопсии возможно возникновение осложнений, также пациенту необходим определенный период реабилитации, что при данном виде исследования исключается. Этот вид диагностики длится короткое время, не более 10 минут. Главным недостатком фиброскана является то, что с его помощью не всегда удается точно оценить степень поражения печени фиброзом, а это является препятствием в постановке достоверного диагноза.

Подготовка и техника проведения

Подготовка к сканированию печени заключается в том, что перед исследованием на аппарате фиброскан за 3−4 часа запрещается употреблять любой вид пищи. Однако, прием лекарственных препаратов не запрещается, их нужно выпить строго по схеме, назначенной врачом. Перед тем, как начать обследование, нужно убрать все металлические украшения, которые могут помешать проведению диагностирования.

Далее пациент ложится на спину, при этом правую руку нужно разместить над головой. Далее с помощью аппарата доктор начинает проводить сканирование печени. Во время такой процедуры пациент будет ощущать определенные вибрации, которые производит аппарат, который называется фиброскан. Датчик оценивает интенсивность отраженных звуковых волн и определяет параметры сканирования.

Расшифровка данных

Расшифровка и норма показателей выглядит следующим образом. Если F0 меньше 6,2, то эластичность органа в норме и фиброз отсутствует; когда F1 находится в районе 6,2−8,3, то у человека развивается начальная стадия заболевания; F2 находится в районе 8,3−10,8, заболевание проявляет себя умеренно; если F2 в пределах 10,8−14, то у человека происходят существенные изменения в печени, которые грозят перейти в цирроз, при котором показатель F4 больше 14.

Фибросканирование, в отличие от биопсии печени, не требует микрохирургии и не приносит болевых ощущений обследуемому.



Преимущества фибросканирования перед биопсией

Фиброскопия является безопасным и эффективным методом исследования, с помощью которого можно получить достоверные результаты без хирургического вмешательства и причинения больному болезненных ощущений. При биопсии у больного существует риск развития осложнения, так как неизвестно, как организм отреагирует на взятие пункции из органа. Во время биопсии пациент должен некоторое время находиться в стационаре под наблюдением, а фибросканирование печени позволяет немедленно вернуться к повседневным делам.

Альтернативный метод: фибротест

Фибротест позволяет оценить состояние печени с помощью взятия анализа крови на биохимию, при которых показатели будут указывать на то, развивается ли у человека фиброз. Фибротест нужно проводить людям, у которых развит хронический вирусный гепатит, при этом анализы нужно сдавать регулярно, по показаниям врача. Фибротест также удобно делать людям, у которых имеется избыточная масса тела. При этом фибротест не имеет таких ограничений, как фибросканирование. Фирбротест назначается людям, которые злоупотребляют спиртным, страдают сахарным диабетом, имеют высокий уровень холестерина. Чтобы сделать фибротест и получить достоверные результаты, не требуется особой подготовки, человеку просто достаточно не поесть 3−4 часа перед взятием анализов.

Как видим, фиброскан имеет большой ряд преимуществ по сравнению с биопсией. Если у человека заболевания печени и есть подозрение на фиброз, то этот вид диагностики исключительно подойдет для того, чтобы установить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Однако, пациент не может сам выбирать, каким способом определения болезни ему воспользоваться. Это определяет лечащий врач, который оценивает все риски и преимущества и принимает необходимое решение.

Источник: http://infopechen.ru/lechenie/obsledovanie/elastometriya-i-elastografiya-pecheni.html

Показания и подготовка к эластографии печени

Эластография печени — это новейший способ диагностики, при котором оценивается эластичность тканей, данное исследование позволяет точно определить стадию развития фиброза органа. Иногда врачи называют такой способ диагностики виртуальной пальпацией, потому что с помощью ультразвукового датчика удается «прощупывать» органы человеческого тела.

Суть технологии

Эластография является безопасной альтернативой биопсии печени. При таком обследовании из органа с помощью специальной иглы извлекается фрагмент тканей — биоптат, который исследуется под микроскопом. Биопсия связана с рисками, прежде всего, с травмированием органа. Процедура имеет ряд противопоказаний. Кроме того, она сопровождается психологическим и физическим дискомфортом для пациента.



При помощи нетравмирующей соноэластографии можно сканировать орган новейшим аппаратом Фиброскан. В течение нескольких минут он позволяет полностью рассмотреть орган и установить степень развития фиброза у пациента. При этом анализируется такой показатель, как эластичность печени. Она измеряется в Па и кПА.

Все измерения проводятся в точках, что дает возможность исследовать болшую часть органа. Биологические ткани печени отличаются неравномерностью коэффициента упругости. Таким образом, отраженная звуковая волна будет иметь разную длину, что и фиксируется специальным оборудованием.

Для оценки состояния печени проводят компрессионную и динамическую эластографию в режиме фактичного времени. Динамическая процедура позволяет обнаружить необходимые значения в точно заданной области органа. Так можно «закрепить» обнаруженный патологический участок ткани. При компрессионной диагностике измеряется показатель плотности ткани и уровень цветового сопряжения.

Фиброэластография печени позволяет оценить состояние крупнейшей железы человеческого тела. Субъективные факторы при такой диагностике отсутствуют, т. к. весь комплекс обследований выполняет компьютер. Изменения в структуре тканей этого органа отображаются в режиме существующего времени в виде качественного цветного изображения.

Соответственно, более мягкие ткани будут выглядеть на экране в виде красных и зеленых участков, а твердые — синих или серых. В ходе эластографии удается точно определить степень деформации разных участков печени путем их сопоставления по цветовой шкале жесткости.



Эти расчеты проводятся только с помощью компьютерного оборудования со специальной программой. Она позволяет максимально точно выделить зону поражения и выявить все возможные зоны разрушенных тканей.

Метод эластографии подходит для диагностики тяжелых поражений печени, когда другие способы определения состояния ее тканей не дают необходимого результата. С помощью передовой диагностики удается повысить точность диагноза до 90%.

Расшифровка результатов такого обследования зависит от того, какая причина вызвала фиброзное поражение печени. Оценивать изменения можно только в комплексе с результатами других анализов. Сделать полную диагностику органа способен лишь специалист, имеющий большой опыт проведения исследования подобного типа.

Преимущества и недостатки

Главное преимущества этой процедуры состоит в том, что она не требует оперативного вмешательства и является полностью нетравматичной. В отличие от биопсии печени, эластография не связана с дискомфортом во время процедуры, в ходе ее полностью исключаются любые осложнения. Пациенту не требуется проходить период реабилитации, который в ряде случаев мог бы протекать с осложнениями.

Еще одно важное преимущество данной процедуры в том, что она занимает сравнительно мало времени. После такого обследования печени пациенту не нужно находиться в клинике под наблюдением врача, он может отправляться домой. Во время эластографии исключается необходимость седации. Все результаты на 100% объективны, т. к. при обследовании нет вмешательства человеческого фактора. Сразу после окончания процедуры пациенту выдается протокол с полученными данными.



Существенным недостатком эластографии является то, что с ее помощью не всегда удается оценить степень поражения органа фиброзными изменениями. Этот фактор является главной преградой в постановке точного диагноза, а в результате — назначения наиболее эффективного лечения печени.

Эластография рекомендуется пациентам с гепатитом типа С. Им категорически противопоказана биопсия под любым предлогом. Она способна вызвать тяжелейшее кровотечение, которое невозможно остановить. Поэтому фиброскан является прекрасной альтернативой биопсии, он не оказывает влияния на состояние пациента и не ухудшает течение заболевания.

Причины неправильного определения (переоценки) фиброза печени при данной процедуре:

  • активное воспаление;
  • закупорка желчевыводящих путей;
  • наличие больших опухолей;
  • застой крови.

Причины неточности и ненадежности результатов эластографического обследования:

  • развитие у пациента водянки, которая иногда делает подобное исследование состояния печени невозможным;
  • существенное ожирение и наличие большого количества жировой ткани на брюшной стенке;
  • пожилой возраст человека;
  • инсулиннезависимый диабет;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение объема талии.

Наличие таких неточностей связано с тем, что степень визуализации сильно ухудшается и врач может поставить неправильный диагноз.



Показания и противопоказания к процедуре

Эластография сдвиговой волны назначается при наличии следующих показаний:

  • хронические вирусные воспаления печени — гепатиты В и С;
  • алкогольное или аутоиммунное поражение органа;
  • неалкогольный стеатогепатит;
  • некоторые наследственно обусловленные заболевания — например, гемохроматоз, синдром Вильсона;
  • цирроз.

Кроме того, фибросканирование делается для оценки:

  • степени фиброзного поражения печени;
  • степени прогрессирования фиброза (для этого может назначаться серия последовательных исследований);
  • прогноза заболевания;
  • тактики последующего лечения на всех этапах прогресса или регресса фиброзного поражения.

Крайне важно проходить это обследования при вирусных гепатитах. Оно может точно определить плотность печеночной ткани и установить стадию вирусного поражения. На основании результатов обследования удастся назначить необходимые противовирусные препараты.

Пациентам, злоупотребляющим алкоголем, необходимо проходить обследование чаще. Метод эластографии позволяет обнаружить наиболее ранние формы поражения ткани крупнейшей в организме железы.

Абсолютных противопоказаний для обследования печени нет. Ультразвук полностью безвреден для пациента, и фибросканирование можно проводить почти всем категориям пациентов. Этот вид диагностики имеет ряд относительных противопоказаний. Не рекомендуется проведение диагностики в период беременности и лактации, пациентам со встроенным электрокардиостимулятором (возможны тяжелые нарушения в работе данного устройства).



Подготовка

Подготовка к процедуре важна, т. к. от этого будут зависеть ее результаты. За 8 часов до назначения процедуры запрещено употребление пищи. Важно взять с собой результаты биохимического анализа крови. В нем должны быть данные об уровне таких ферментов, как АлАТ, АсАТ, ГГТ, билирубин. Перед проведением процедуры эластографии печени категорически запрещено употребление алкогольных напитков. За несколько часов до обследования нельзя курить.

Накануне запрещено употребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Наличие в кишечнике газов существенно изменяет результаты исследования, и диагноз может быть поставлен неточно. Запрещено употреблять все продукты, способные вызвать изжогу или спровоцировать повышенное образование кислоты.

Следует отказаться от употребления:

Другие специальные подготовительные меры не требуются.

Как проводится эластография

Это обследование печени делается в положении пациента лежа на спине. Ему необходимо обнажить живот и грудную клетку. У человека должна быть максимально отведена в сторону правая рука. На исследуемые области наносится гель для лучшего контакта с кожей и устранения пузырьков воздуха, способных исказить результаты обследования.



Датчик устанавливается в зоне межреберья, правой среднеключичной и среднегрудинной линий. Время обследования печени — примерно 10 минут, в ряде случаев оно может увеличиться. Датчик выделяет ультразвуковые колебания, которые с помощью специальной компьютерной программы преобразуются в цветное и качественное изображение.

Вся процедура проходит максимально просто и быстро. После окончания диагностики сразу же определяются результаты. Во время эластографии пациент не чувствует боли и других неприятных ощущений. Такое обследование не связано с лучевой нагрузкой. Оно не травмирует покровы кожи и не вызывает раздражения.

Нередко данное обследование необходимо дополнить анализом мочи и крови. Они дают более подробную картину обследования, позволяют уточнить некоторые спорные моменты в обследовании гепатологических нарушений.

Расшифровка результатов

Медики выделяют 4 степени развития фиброза печени. Расшифровка показателей процедуры проводится с учетом соотношения нормально функционирующей ткани и площади затвердевших элементов. Общепринятой является шкала Метавир: она имеет 4 стадии поражения железы.

Чем меньше давление показывает фиброскан, тем ткань эластичнее и, соответственно, здоровее. Уменьшение показателей давления между двумя или несколькими последовательными обследованиями свидетельствует о том, что у пациента происходит регресс заболевания и лечение выбрано правильно.



Определить стадию болезни с помощью эластографии можно по следующим значениям:

  1. F0 — показатели плотности тканей печени меньше 6,2 кПа. Свидетельствуют о том, что у больного не развивается фиброз. Если заражение вызвано вирусным гепатитом, то через несколько месяцев необходимо провести повторную диагностику.
  2. При стадии F1 показатель давления колеблется от 6,2 до 8,3 кПа. У такого пациента развивается начальная стадия фиброзного поражения печени. Эластичность ткани печени начинает постепенно снижаться, потому что часть гепатоцитов перерождается в соединительную ткань.
  3. При стадии F2 давление в тканях еще больше увеличивается и составляет от 8,3 до 10,8 кПа. У такого пациента развивается умеренная степень фиброзного поражения печени.
  4. При стадии F3 показатель давления в тканях еще больше возрастает и достигает 14 кПа. Гепатоциты у такого человека существенно поражены, и печень в большей степени не справляется с повышенной нагрузкой.
  5. Стадию F4 диагностируют в том случае, если давление превышает показатель 14 мПа. У больного диагностируется цирроз печени. Это наиболее часто встречающееся осложнение хронического гепатита.

Точность результата диагностического обследования — не менее 95%.

Пациент должен регулярно и периодически проходить такую диагностику. Показатели давления в печени не должны превышать 6,2 мПа. Это число свидетельствует о том, что печень человека развивается нормально и ему не следует беспокоиться.

Если человек постоянно употребляет чрезмерное количество алкогольных напитков, питается только жирной, жареной едой, то начальные стадии фиброзного поражения иногда обнаружить не удается. В большинстве случаев врач определяет фиброзное поражение печени уже на 2 или 3 стадии, когда появляются выраженные симптомы.

Когда у человека имеются признаки циррозного поражения печени, то он чаще всего находится в очереди на получение донорского органа. Нередко могут потребоваться другие исследования, связанные с визуальным наблюдением за органом. У некоторых пациентов он может занимать всю брюшную полость, а гепатоциты практически полностью заменены фиброзной тканью.


В случае сомнительных результатов может потребоваться дополнительное обследование. Процедуру разрешается делать часто, т. к. она проводится с использованием ультразвука, который не вызывает в тканях никаких изменений. Дополнительное обследование необходимо и для того, чтобы можно было оценить динамику развития болезни и проводимого лечения. Обследование на онкомаркеры может потребоваться в том случае, если у пациента есть подозрение на развитие злокачественного новообразования.

Источник: http://kiwka.ru/pechen/elastografiya.html

Medinfo.club

Портал о Печени

Эластометрия печени, что это такое, её нормальные показатели и подготовка к процедуре

Эластометрия (эластография, фиброметрия) печени — это метод ультразвукового сканирования, который отличается высокой точностью и позволяет оценить структурные изменения органа и сохранность нормальной анатомической структуры.

Главная ценность данной процедуры — возможность определить степень фиброза без проведения биопсии. Еще несколько лет назад, биопсия была единственным методом оценки степени фиброза. Однако данное исследование имеет множество возможных осложнений и считается последним этапом диагностики. Эластометрия печени безопасна для пациента. Ее можно проводить сразу же после посещения врача для оценки функционального состояния органа.

Обследование печени

Любой воспалительный процесс в печени может привести к ее фиброзу, снижению и полной потери функции. Чтобы предотвратить это, необходимо вовремя начать специальное лечение. Однако выбрать правильную терапию невозможно, без соответствующей диагностики.



Чтобы точно знать тип патологического процесса и функциональную активность органа, следует выполнить следующие исследования.

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимические исследования маркеров печеночной активности.
  3. Ультразвуковое сканирование.
  4. Эластометрия.
  5. Фибротест.
  6. Магнитно-резонансная томография с контрастом.
  7. Биопсия.

Не всегда есть необходимость проводить все эти исследования. В большинстве случаев, достаточно комбинации 3-5. Вид, а также кратность исследований определяется патологическим процессом.

Как проводят процедуру

Готовиться к исследованию следует за несколько дней — отказ от некоторых видов пищи, алкоголя, замена некоторых лекарственных средств.

В назначенный день, необходимо прийти на исследование натощак. С собой лучше захватить полотенце или одноразовые салфетки. Во время процедуры, человек лежит на спине и на левом боку. В это время по коже водят датчиком со специальным гелем на нем. Врач получает картинку на экран аппарата.

После диагностики человек вытирает остатки геля и ожидает до 20 минут — получение результата.



Преимущества и недостатки

Эластография — современный метод диагностики фиброза. По сравнению с другими обследованиями он имеет ряд преимуществ.

  1. Непрямая оценка. Датчик ставится на кожу и проводится исследование. Нет никакого вмешательства во внутреннюю среду организма. Даже для проведения обычных анализов крови необходимо нарушить целостность кожных покровов и сосуда.
  2. Чувствительность. Эластометрия более информативна, чем процедура ультразвукового сканирования.
  3. Мгновенные результаты. Получить заключение можно уже через 20 минут после завершения процедуры.
  4. Высокая диагностическая ценность. Результаты фиброметрии отвечают аналогичным, полученным при биопсии.

Отдельно выделяют преимущества ультразвукового сканирования перед биопсией печени:

  1. Неинвазивность. После выполнения процедуры эластографии не возникает таких осложнений, как кровотечение, тромбоз и нагноение околопеченочной клетчатки.
  2. Отсутствие дополнительного лекарственного воздействия. Биопсия выполняется под общим наркозом. Фибросканирование печени — безболезненная процедура, которая выполняется в полном сознании.
  3. Быстрая оценка результата. Заключение гистологии после биопсии можно получить черездней. Результат эластометрии — черезминут.
  4. Стоимость. Эластометрия печени в разы дешевле биопсии.

К основным недостаткам эластографии относят:

  1. Невозможность выявить источник фиброза.
  2. Малая чувствительность метода при выявлении начальных стадий фиброзирования.
  3. Невозможность определить активность воспалительного процесса.

Подготовка к эластографии

Подготовка к эластографии такая же, как и к обычному узи печени. Они включает несколько этапов:

  1. Отказ от лекарственных средств, которые метаболизируются печенью. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и при необходимости заменить препараты на те, которые выводятся через почки или кишечник.
  2. Отказ от алкоголя за 3 дня до исследования.
  3. Исключение продуктов питания, которые могут привести к метеоризму.
  4. Выполнение процедуры утром натощак, либо не есть 8 часов до исследования.

Расшифровка результатов

Результаты анализа пациент получает сразу, черезминут после выполнения фиброметрии. Учитывается давление и сила, с которыми волны проходят через ткань печени.

Окончательное заключения о состояние печени может сделать только лечащий врач, исходя из данных инструментальных исследований (эластографии), лабораторных анализов и клинической картины заболевания.

Показания и противопоказания

Существует несколько заболеваний, при которых выполнение эластографии является обязательным. К таким относятся:

  1. Гепатиты любой этиологии с любым вариантом течения.
  2. Неалкогольный жировой гепатоз или подозрение на него.
  3. Алкогольный гепатоз.
  4. Аутоиммунные заболевания, которые могут поражать печень (узелковый периартериит, системная красная волчанка и т.д.).
  5. Генетическая патология (гемохроматозы, гликогенозы, патологии накопления микроэлементов).
  6. Диагностированный цирроз.

Врач также может отправить на эластографию при любых других заболеваниях, если у него есть подозрения на вовлечение печени в патологический процесс и развитие фиброза.

Фибросканирование печени относится к неинвазивным методом обследования Это сужает круг противопоказаний к данной процедуре. Однако они все же имеются и о них следует помнить.

  1. Наличие кардиостимулятора. Проведение эластографии может повлиять на работу стимулятора. Выполнять эластографию в таком случае можно только с разрешения кардиохирурга в медицинском учреждении, оборудованном реанимационным отделением и только в случаях, когда другие методы диагностики не информативны.
  2. Беременность является относительным противопоказанием из-за недостаточной изученности влияния ультразвуковых волн на развитие плода. В случаях, когда заболевание без достаточной диагностики и лечения может привести к гибели матери и ребенка, данную процедуру все же выполняют.
  3. Ожирение печени искажает прохождение ультразвуковой волны в результате чего можно получить неверные результаты обследования.
  4. Асцит Наличие свободной жидкости в брюшной полости также искажает прохождение волны к печени. Однако при небольшом уровне жидкости – около 500 мл данную процедуру можно выполнять, не опасаясь неверных результатов. Лучше всего проводить исследование после пункции брюшной полости.

Фибротест как альтернатива фибросканирования

Наличие противопоказанией не позволяет всем людям пройти процедуру эластографии. Однако необходимость определить изменения в печени и степень фиброза остается. Альтернативой фибросканированию является фибротест. Данная процедура позволяет определить активность воспалительного процесса, развитие фиброза и стадию поражения паренхимы органа.

Для выполнения теста необходимо взять венозную кровь и в течение 2-3 дней ожидать результата. Подготовка к исследованию включает отказ от алкоголя за несколько дней до выполнения процедуры, а также от лекарственных препаратов, метаболизм которых происходит в печени.

Результаты фибротеста отвечают на следующие вопросы:

  1. Есть активный воспалительный процесс в печени.
  2. Есть ли стеатоз.
  3. Происходят ли некротические изменения гепатоцитов.
  4. Есть ли фиброзные изменения и какой стадии.
  5. Есть ли алкогольные изменения гепатоцитов.

К сожалению, применение фибротеста ограничено при заболеваниях соединительнотканного аппарата и при наследственных патологиях метаболизма билирубина,активных вирусных гепатитах, а также при постпеченочном холестазе.

Эластография – это современный метод исследования, который имеет минимальное количество противопоказаний и характеризуется высокой диагностической ценностью. В большинстве случаев, эластография успешно заменяет биопсию. Осложнений при данной процедуре не наблюдается.

Источник: http://medinfo.club/elastografiya-pecheni-i-fibroskanirovanie-pecheni-s-rasshifrovokoy/

ProTrakt.ru

Новый способ обследования — эластометрия печени

Относительно новый способ исследования железы и диагностирования его возможных патологий – эластометрия печени.

Помогает определить особенности тканевого строения и установить отклонения.

Точность данных, получаемых при эластометрии, позволяет сравнить ее с биопсией, однако эта процедура не является столь травматичной.

Преимущества метода

Эластометрию (фибросканирование) назначают в тех случаях, когда симптоматика указывает на возможность фиброза печени.

Фиброз – это отложения соединительных тканей органа, являющиеся следствием ряда патологий, от вирусных гепатитов до злоупотребления алкоголем.

До появления эластометрии получить относительно достоверные данные можно было только с помощью инвазивных исследований (биопсии), которые, помимо травматичности и сложности, несут повышенный риск для больных с диагнозом гепатит C, когда купирование кровотечений печени весьма затруднительно.

Биопсия предполагает анализ материалов печени, извлекаемых из организма пациента с помощью иглы. Биоптируемые ткани получают с применением местной анестезии.

Поскольку во время проведения процедуры отсутствует контроль за введением иглы в печень, биопсия не дает возможности исследовать все фиброзные образования.

Помимо этого, метод не используют для исследования начальных стадий фиброза, наличие противопоказаний и его болезненность не позволяют применять его для наблюдения патологий в динамике.

Для получения результатов биопсии требуется длительное время, по сравнению с эластометрией, которая позволяет определить фиброз за 10 – 15 минут.

Несомненным плюсом эластометрии, по сравнению с биопсией, является ее безопасность и отсутствие необходимости каждый раз проводить гистологические исследования, что позволяет держать течение заболевания под контролем, наблюдать его динамику.

Фибросканирование печени проводят с целью определения степени повреждения печени, тактики лечения пациента, мониторинга прогрессирования или регрессирования фиброза, прогнозирования дальнейшего течения заболевания.

К положительным сторонам эластометрии, кроме указанных, можно отнести отсутствие инвазии и травмирования кожных покровов, безболезненность процедуры, отсутствие необходимости введения анестетиков, быстрый результат, отсутствие побочных эффектов и осложненного течения, возможность амбулаторного проведения, автоматическое проведение процедуры, не требующее сложных технических навыков у специалиста.

Фибросканирование, в отличие от биопсии, позволяет выявить самые минимальные расстройства функций печени и исследует весь диапазон ее тканей.

Среди недостатков эластометрии – невозможность оценки некротических изменений тканей печени, слабая чувствительность в отношении начальной стадии фиброзных изменений, случаи искаженных результатов у пациентов, имеющих избыточный вес и острые воспалительные процессы в печеночных тканях.

Как проводят?

Фибросканирование проводят на специальном аппарате с датчиком, проводящим колебания ультразвуков, которые отражает печень пациента.

Из-за этого процедуру часто ассоциируют с ультразвуковым исследованием, однако эластометрия обрабатывает не звуковую волну, а быстроту импульсов органа.

Определенная скорость импульсов дает возможность получить замеры плотности тканей и определить локализацию рубцов – фиброзные очаги.

Полученный результат обрабатывается, и на экран выводится его расшифровка, указывающая на эластичность печени и степень фиброза.

Процент точности таких измерений достаточно высок, а его относительная безопасность позволяет проводить диагностику даже у детей.

Эластометрия дает возможность установить фиброзные изменения печени на самых ранних стадиях, благодаря чему патологии вылечиваются до появления серьезных последствий.

Процедура фибросканирования совершенно безболезненна, длится в среднем 15 минут, продолжительность ее зависит от состояния печени пациента и особенностей организма.

Для эластометрии, которая проводится с помощью аппарата «Фиброскан», человека укладывают на кушетку, разводят руки в стороны, грудная клетка и область живота при этом должны быть свободны от одежды.

Датчик сканирования устанавливают в зоне правой доли печени. Результаты эластометрии готовы сразу после ее проведения, распечатываются и выдаются для дальнейшей постановки диагноза и назначения определенного лечения.

Поскольку процедура проводится для оценки состояния тканей печени, в заключении указывается показатель плотности, определяемый в килопаскалях.

Показатель менее 6,2 говорит об отсутствии фиброза, 6,2 – 8,3 – о его начальной стадии, 8,3 – 10,8 – об умеренных проявлениях, 10,8 – 14 – о существенных изменениях, более 14 – о циррозе печени. Чем быстрее распространяются звуковые колебания, тем более выраженным считается фиброз.

Сама процедура эластометрии проводится стандартно и не предполагает какой-либо особой подготовки. Многие доктора рекомендуют проводить ее натощак либо через 4 часа после еды.

На самом деле употребление пищи перед эластометрией не возбраняется, следует лишь воздержаться от продуктов, вызывающих метеоризм, изжогу и прочие неприятные ощущения (не стоит употреблять жирную, острую, консервированную пищу, фастфуд, газированные напитки).

Показания и противопоказания

Пациентам, обратившимся к специалистам с подозрением на заболевания печени, вместе с эластометрией назначают комплекс диагностирующих мероприятий, включающий общие анализы мочи и крови, гепатрофию, ультразвуковое исследование печени, биохимический анализ крови и ферментов АСТ, АЛТ, дополнительные показатели (билирубин, фосфатаза, общий белок, холинэстераза).

Основными показаниями к назначению фибросканирования являются вирусные гепатиты, профилактические мероприятия по выявлению заболеваний печени у возрастной группы старше 40 лет, жировой гепатоз, билиарный цирроз, алкогольный стеатогепатит, гепатиты аутоиммунного характера, синдром Жильбера, желтуха неопределенного генеза.

Эластометрию периодически проводят у людей, страдающих от таких хронических патологий печени, как гепатит, цирроз, холецистит, перетяжки желчного пузыря, цитомегаловирусная инфекция и др.

Фибросканирование желательно регулярно проводить у людей, страдающих от алкогольной зависимости, и больных, принимающих ряд лекарственных препаратов, отрицательно воздействующих на орган.

Эластометрия в этих случаях помогает следить за скоростью гибели гепатоцитов, следовательно, дает возможность установить эффективность проводимого курса лечения и динамику течения заболевания.

В случае установления недостаточной скорости уничтожения гепатоцитов назначается более интенсивная медикаментозная терапия, включающая сильнодействующие лекарственные препараты.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность, детский возраст до 18 лет (детям процедуру делают при наличии особых показаний), установленный кардиостимулятор, ожирение с показателем массы тела более 28 килограммов на 1 квадратный метр и асцит, поскольку скопление жидкости не позволит получить достоверных результатов.

К переоценке результатов эластометрии могут привести объемные образования (опухоли), активные воспалительные процессы тканей органа, застой крови (возможен при сердечной недостаточности).

Недостоверность результатов возможна у пациентов пожилого возраста, у людей с признаками метаболического синдрома (обнаруживается при диабете 2 типа, артериальной гипертензии), поскольку степень визуализации печени у них невысока.

Поскольку заболевания печени, как и многие другие, легче предупредить, чем лечить, специалисты рекомендуют проходить эластометрию для профилактики раз в год людям в возрасте старше 40 лет.

Проживающим в неблагоприятных экологических условиях, работающим на вредных производствах и имеющим хронические заболевания печени необходимы регулярные обследования организма, в том числе проведение фибросканирования.

Источник: http://protrakt.ru/pechen/elastometriya.html

Эластометрия печени: что это такое, преимущества и стоимость

Эластометрией печени называют относительно новую методику ультразвукового исследования этого органа и диагностики его возможных заболеваний. Поскольку процедура позволяет оценить степень жесткости паренхиматозных тканей, ее, как правило, назначают при подозрении на фиброз печени.

Понятие

Под фиброзом понимают патологию, возникающую вследствие целого ряда болезней (например, вирусного гепатита) или злоупотребления алкоголем, при которой здоровые паренхиматозные ткани печени замещаются соединительной тканью. Чем ниже эластичность печени – тем тяжелее протекает фиброз.

Поскольку процедура проводится с помощью специального прибора «Фиброскан», разработанного французским профессором-гепатологом Тьери Пойнаром, ее нередко именуют синонимичным термином «фибросканирование».

Для больных, страдающих гепатитом C, биопсия печени сопряжена с риском развития серьезного кровотечения, остановить которое чрезвычайно сложно.

В отличие от биопсии процедура эластометрии печени является неинвазивной и совершенно безопасной для пациентов любого возраста.

Процедура эластометрии печени проводится с целью:

  • выявления степени поражения печени;
  • выбора тактики лечения больного;
  • непрерывного наблюдения (мониторинга) за прогрессированием или регрессированием (возвратом к предыдущему состоянию) фиброза;
  • спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.

Преимущества данного метода

Эластометрия печени обладает целым рядом несомненных достоинств. Она:

  • совершенно безболезненна и потому не требует применения анестетиков;
  • не травмирует кожные покровы в силу отсутствия инвазии;
  • может проводиться амбулаторно;
  • не сопряжена с возникновением осложнений и побочных эффектов;
  • дает возможность получить практически немедленный результат (пациент получает заключение сразу по окончании исследования);
  • позволяет осуществлять мониторинг проводимого лечения и оценивать его эффективность;
  • полностью автоматизирована, поэтому абсолютно независима от квалификации специалиста, выполняющего исследование;
  • дает возможность обнаружить даже незначительные расстройства в работе печени;
  • позволяет исследовать весь диапазон печеночных структур;
  • отличается достоверностью и воспроизводимостью полученных результатов (при повторном исследовании отклонение их значений не превышает 3,2% у одного и того же специалиста и 3,3% – у разных);
  • отличается простотой и не отнимает много времени (средняя продолжительность сеанса – не более 5-10 минут);
  • позволяет исследовать объем тканей, в две сотни раз превышающий возможности биопсии;
  • может применяться по отношению ко всем пациентам, имеющим любые компенсированные болезни печени (за исключением асцита);
  • не требует вложения больших средств (для нормального функционирования прибора нужен только специальный гель;
  • позволяет обследовать пациентов, страдающих хроническими патологиями печени, любого возраста (в том числе и детей) и телосложения: как астеников, так и обладателей избыточного веса.

Показания

Проведение эластометрии печени показано при:

  • вирусных гепатитах;
  • желтухе неопределенной этиологии;
  • жировом гепатозе;
  • синдроме Жильбера;
  • алкогольном стеатогепатите;
  • билиарном циррозе;
  • аутоиммунных гепатитах;
  • проведении профилактических мероприятий, направленных на выявление болезней печени у пациентов старше сорока лет.

Фибросканирование печени рекомендуется периодически проходить больным, страдающим хроническими заболеваниями, представленными:

Исследование может быть назначено пациентам с высоким уровнем билирубина в крови.

Эластометрию печени необходимо регулярно проводить больным, принимающим лекарства, способные отрицательно воздействовать на печень и пациентам, страдающим алкогольной зависимостью. В этих случаях процедура фибросканирования, помогающая отслеживать скорость гибели паренхиматозных клеток (гепатоцитов), позволяет оценить эффективность осуществляемой терапии и динамику развития заболевания.

Если результаты терапии оказались неудовлетворительными, больному назначают более интенсивное лечение, предусматривающее прием сильнодействующих медикаментозных средств.

Противопоказания

Эластометрия печени противопоказана:

  • пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста (для ее проведения по отношению к детям требуются особые показания);
  • беременным женщинам;
  • больным с установленным кардиостимулятором;
  • пациентам с высокой степенью ожирения;
  • больным с асцитом (в этом случае получению достоверного результата будет препятствовать скопление жидкости).

Пациентам, которые не могут пройти обследование при помощи аппарата «Фиброскан» (из-за особенностей структуры тела или наличия значительной жировой прослойки), назначают фибротест – биохимический анализ крови, позволяющий оценить степень фиброза.

Подготовка

Процедура фибросканирования печени не требует какой-либо специальной подготовки пациента. Единственное требование состоит в необходимости проходить исследование натощак.

  • Пациент должен отказаться от употребления пищи и напитков как минимум за 2-3 часа до его начала.
  • Если больной – в соответствии с назначением лечащего врача – принимает лекарственные препараты, их, не нарушая схемы лечения, следует принять, запив незначительным количеством чистой воды.
  • Чтобы не повлиять на результаты обследования, украшения из металла (пирсинг на животе), находящиеся в непосредственной близости от печени, перед процедурой придется снять.

Ход процедуры

  • Во время фибросканирования печени пациента просят лечь на спину, положив правую руку под затылок и подняв ее над головой.
  • Нанеся особый водорастворимый гель на область правого подреберья, специалист, проводящий исследование, помещает на нее датчик, испускающий короткие звуковые импульсы, направленные в сторону исследуемого органа. Пациент при этом будет чувствовать легкую вибрацию акустического преобразователя.
  • Сканнер, вмонтированный в датчик, воспримет звуковые волны, отраженные тканями печени, и определит их скорость.
  • Результаты, полученные во время исследования, обрабатываются прибором в автоматическом режиме.
  • Длительность сеанса не превышает 10 минут.
  • После завершения обследования пациент может вернуться к своим обычным делам.

Расшифровка показателей фиброза по шкале Метавир

В ходе процедуры эластометрии печени аппарат «Фиброскан» выдает информацию о плотности ее паренхиматозных тканей. Единицей измерения плотности является килопаскаль (кПа). Чем меньше показатель плотности, тем более здоровым является орган.

Результаты, полученные в ходе эластометрии, принято переводить на шкалу Метавир, предназначенную для определения степени фиброза печени. Результат:

  • F0, указывающий на то, что фиброз печени отсутствует, не должен превышать 5,9 кПа.
  • F1, колеблющийся в пределах 6-7,5 кПа, свидетельствует о начальной стадии фиброза.
  • F2, не превышающий 9,5 кПа, соответствует умеренным проявлениям фиброза.
  • F3, укладывающийся в рамки 9,6-12,5 кПа, указывает на наличие существенных проявлений фиброза.
  • F4, превышающий 12,6 кПа, соответствует циррозу печени – патологии, при которой практически все здоровые клетки печеночной паренхимы замещаются соединительной фиброзной тканью. Цирроз печени очень часто является осложнением хронического гепатита.

Результаты F1-F3 указывают на то, что вследствие замены здоровых паренхиматозных тканей фиброзными структурами эластичность печени пациента стремительно снижается. Как правило, это наблюдается в организме больных, страдающих гепатитом C и B.

Уже на этом этапе больной нуждается в незамедлительном адекватном лечении, поскольку фиброз печени может развиться чрезвычайно быстро. Согласно наблюдениям, результат F1 у больных, страдающих гепатитом, может смениться результатом F3 в течение двух лет.

Именно поэтому пациентам с итоговым результатом эластографии F1 следует проходить данную процедуру не реже одного раза в год. Благодаря этой предосторожности можно вовремя выявить наличие патологических изменений в печени.

Эластометрия и эластография печени, в чем разница?

Процедура эластографии печени является одной из наиболее информативных методик диагностики степени фиброза этого органа.

Исследование предполагает синхронное соблюдение сразу двух режимов, благодаря которому врач, проводящий его, имеет возможность получить:

  • ультразвуковую картину исследуемого участка;
  • цветовое картирование, позволяющее оценить плотность тканей.
  • Динамической, считающейся «слепой» методикой фибросканирования, предназначенной для точного выявления проблемной области и оценки степени поражения паренхиматозных структур.
  • Статической (компрессионной), проводимой в режиме реального времени. В ходе компрессионной эластографии специалист, выполняющий исследование, использует сочетание ультразвуковых волн с виртуальной пальпацией проблемного участка, осуществляемой путем легкого надавливания на исследуемый орган. В результате ему удается получить показатель плотности фиброзных структур, а также соответствующее ему цветовое сопряжение (мягкие ткани выделяются синим цветом, жесткие – красным).

И динамическая, и статическая эластография печени дают достаточный объем информации о степени фиброзных изменений в этом органе, позволяющий установить стадию хронического заболевания, степень воспалительной реакции и уровень рубцевания (фиброзного).

Эластография и эластометрия – по сути – являются аналогичными процедурами, выполняемыми на одном и том же аппарате.

Эластометрия также предназначена для определения стадии фиброза. Проследив с ее помощью за динамикой развития патологии, врач получает возможность выбрать наиболее подходящую тактику лечения больного.

Во время сеанса ультразвуковой транзиторной эластометрии датчик прибора «Фиброскан», излучающий низкочастотные колебания, преобразующиеся затем в электромагнитные волны, врач будет устанавливать на межреберных промежутках.

В связи с разной эластичностью печеночных структур волновое отражение посланного ультразвукового импульса будет несколько иным. Благодаря полученной информации у врача появляется возможность установить не только наличие фиброзных изменений в тканях печени, но и причину их возникновения.

Процедуры эластографии и эластометрии, являющиеся совершенно безболезненными, лишь незначительно отличаются друг от друга.

Стоимость эластографии печени в разных регионах России может колебаться в достаточно широких пределах.

В Москве

Средняя стоимость процедуры в клиниках Москвы составляет 4200 рублей. В зависимости от класса медицинского учреждения, используемого оборудования и квалификации специалистов цена данного исследования может составить от 1500 до 6000 рублей.

Санкт-Петербурге

Средняя стоимость эластометрии печени в медицинских учреждениях северной столицы России составляет 2200 рублей.

Пациенты санкт-петербургских клиник могут заплатить за процедуру от 800 до 4200 рублей.

Ростове-на-Дону

Средняя стоимость фибросканирования в клиниках Ростова-на-Дону составляет 1500 рублей.

В Омске

Средняя стоимость эластометрии печени в диагностических центрах Омска – 1700 рублей.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/elastometriya-pecheni.html