Нормальный размер печени у детей

Posted by

Подготовка к УЗИ диагностике печени у детей и расшифровка исследования



Печень — это огромная биохимическая лаборатория в теле человека. Она нейтрализует токсины (выполняет детоксикационную функцию), синтезирует белки, ферменты, витамины, производит контроль над энергетическим балансом.

Оглавление:

Подготовка к исследованию

Подготовку к исследованию начинают заблаговременно: в норме, за 4 дня до проведения процедуры. Основной целю подготовки является избавление от газов в кишечнике.

Проводится УЗИ натощак, при строгом соблюдении рекомендаций по подготовке к процедуре. Рекомендации по соблюдению диеты за 3-4 дня до процедуры следующие:

  • отказаться от пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты);
  • при запорах и метеоризме сделать в качестве подготовки кишечника клизму;
  • продукты, способствующие повышенному газообразованию, исключить из питания детей за 2 дня (капуста, молоко, белый хлеб, рис, бобовые);
  • исключить продукты с высоким содержанием калорий;
  • в норме, за 7 часов до исследования пищу употреблять нельзя.

Основным препятствием для нормальной визуализации печени на УЗИ является вздутие кишечника. Поэтому диета при подготовке к исследованию направлена на снижение количества газов

Процедура проведения ультразвукового исследования

Для подготовки «поля исследования» врач наносит на него гель, способствующий лучшей визуализации структур органа. Далее проводится диагностика.



Варианты положения тела ребенка:

Перед сканированием ребенку предлагают совершить глубокий вдох, доктор погружает датчик в область подреберья. Таким способом достигается лучшая визуализация органа, за счет уменьшения расстояния между датчиком и печенью. Затем результаты исследования подвергаются расшифровке. Степень достоверности результатов находится в прямо пропорциональной зависимости от качества подготовки к процедуре.

Нормальные ультразвуковые показатели

  • паренхима имеет однородную структуру, прерывающуюся портальной веной;
  • вены и желчевыводящие протоки четко визуализируются.

У детей количественные показатели зависят от возраста. Нормальные размеры правой доли печени от верхнего до нижнего края:

  • 1 год жизни — 6 см, на каждый последующий год прибавляют 6 мм;
  • 15 год жизни — 10 см;
  • 18 год жизни — 12 см.

Показатели размеров левой доли печени от верхнего до нижнего края:

  • 1 год жизни— до 4 см, на каждый последующий год жизни прибавляют 2 мм;
  • 15 год жизни — до 5,5 см;
  • 18 год жизни — до 5 см.

Печень — орган, который отлично визуализируется при эхограмме. Такая особенность позволяет врачу получить характеристики органа ребенка, а затем сравнить их с показателями нормы



Расшифровка результатов диагностики

Гепатомегалия – наиболее распространенная патология, представляющая собой увеличение печени ребенка. Показатель находится в обратно пропорциональной возрастной зависимости. У детей до 7 лет может быть невыраженное укрупнение органа, признанное вариантом нормы. Обычно, печень выходит из-под рёберного края до 2 см. Когда орган увеличивается в школьном и подростковом возрасте ребенка более, чем на 2 см, то это свидетельствует о наличии патологических изменений. В этом случае, основной задачей врача является выяснение причин патологии.

Причиной гепатомегалии может являться наличие воспалительного процесса:

  • вирусные гепатиты;
  • врождённые инфекции, передающиеся во внутриутробном периоде, от матери, по-другому их называют TORCH-инфекции (Т – токсоплазмоз, О — другие инфекции, R – краснуха, С – цитомегаловирусная инфекция, H – герпес);
  • повреждение органа токсическими веществами (гепатотоксичными лекарственными средствами, производственными соединениями, природными бактериальными и микотоксинами);
  • поражение паразитами (токсокарой, шистосомой, эхинококком);
  • наличие гнойной полости в ткани (абсцесса);
  • закрытие или наличие препятствия в желчевыводящих путях (в виде камней, паразитов, опухоли).

Причинами заболевания могут быть и нарушения обменных процессов:

  • мукополисахаридного обмена;
  • отложение патологического белка амилоида в тканях (амилоидоз);
  • обмена порфирина (вещества, образующего красные кровяные тельца);
  • жирового обмена;
  • белкового обмена (недостаточное количество альфа-антитрипсина ).

Гепатомегалия (увеличение печени) — одна из самых распространенных патологий у детей. Она может быть связана с токсическим воздействием на печень, вирусными гепатитами, TORCH-инфекциями и нарушениями обменных процессов

Затруднение тока желчи и крови также может быть причиной гепатомегалии, вследствие таки заболеваний, как:

  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • цирроз (УЗИ признаки цирроза хорошо визуализируются при диагностике);
  • тромбоз печеночных вен;
  • врожденный порок развития – атрезия (отсутствие) желчевыводящих протоков.

Причиной развития заболевания может быть инфильтративное повреждение печеночной ткани, возникающее вследствие следующих патологий:


  • рак крови;
  • гемолитическая болезнь новорожденного (при Rh-несовместимости плода и матери);
  • метастазы опухолей других органов;
  • лимфома (опухоль лимфатической системы);
  • гепатома (новообразование печеночной ткани);
  • гемохроматоз (неправильный обмен железа крови);
  • гистиоцитоз (повышенное деление клеток иммунитета);
  • возникновение очага кроветворения (продукции форменных элементов крови).

Первичное повреждение печеночной ткани также является фактором к развитию гепатомегалии:

  • цирроз (замещение печеночной паренхимы соединительной тканью);
  • поликистоз – это врожденное заболевание, характеризующееся появлением множества кист в ткани органа;
  • фиброз (замена нормальной печеночной ткани на рубцовую);
  • геморрагическая телеангиоэктазия – это расширение печеночных сосудов и возникновение кровотечений.

Помимо этого, гепатомегалия может развиться вследствие:

  • гиперплазии (повышенное количество) клеток Купфера – макрофагов, утилизирующих погибающие гепатоциты и чужеродные агенты;
  • сепсиса;
  • большого количества витамина А в организме ребенка.

Особенности симптоматики гепатомегалии

Признаки гепатомегалии при осмотре:

  • признаки увеличения органа при ощупывании ее края и постукивании (выход из-под реберного края, более чем на 2 см);
  • увеличенная окружность живота ребенка;
  • симптом «головы медузы» — это венозная сеть вокруг пупка ребенка, свидетельствующая о портальной гипертензии;
  • боль и чувство тяжести в правом подреберье;
  • симптомы интоксикации;
  • усиленная пигментация кожи;
  • иктеричность склер и кожных покровов (желтушный цвет, из-за возрастания уровня билирубина в крови).

Если орган увеличен умеренно, то симптомы не выраженные или отсутствуют. К тому же, не исключена плохая подготовка к процедуре, которая может искажать результат. Достоверные признаки возникновения патологии — это изменения на УЗИ-картине.

Для установки причины гепатомегалии у детей применяют вспомогательные методы:


  1. общий анализ крови;
  2. иммунологические методы;
  3. выявление паразитов;
  4. онкомаркеры на определенный вид рака;
  5. рентгенография грудной клетки (для выявления эмфиземы легких);
  6. рентгенография с контрастированием желчных протоков.

Чтобы установить причину гепатомегалии и исключить серьезные заболевания, назначают дополнительные диагностические процедуры. Среди них обязательно будет присутствовать общий анализ крови

Ультразвуковая картина при других заболеваниях печени

Прямые показатели цирроза:

  • параметры превышают норму;
  • неровность края и контуров (на УЗИ картине выглядит как бугристость);
  • усиление эхогенности структуры ткани на УЗИ, что говорит о появлении в её паренхиме соединительной и рубцовой ткани;
  • нижний край становится закруглённым.

Косвенные показатели портальной гипертензии:

  • просвет воротной вены увеличен;
  • параметры селезенки превышают норму;
  • расширение пищеводных вен, с угрозой кровотечения из них;
  • асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
  • печеночная недостаточность.
  • наблюдается расширение просвета печеночных вен на УЗИ картине;
  • диаметр просвета нижней полой вены при дыхании не меняется;
  • наличие свободной жидкости в плевральной полости.

Острый гепатит: параметры выше нормы. УЗИ признак не специфичен, для точной диагностики проводятся лабораторные методы исследования.

Поражение паразитами (шистосомами):


  • размеры обычные или увеличенные;
  • утолщение портальной вены, повышение эхогенности тканей вокруг неё;
  • повышение диаметра просвета вены селезенки;
  • увеличение УЗИ-параметров селезенки;
  • в воротах селезенки извитые сосуды.

Помимо печени врач также обследует селезенку. Увеличение ее параметров в сочетании с гепатомегалией может говорить о паразитарной патологии — шистосомозе

Поражение паразитами (эхинококк):

  • отсутствие эхогенности на участках печеночной ткани (эхинококковые кисты);
  • контуры кист имеют четкие очертания;
  • четкая УЗИ визуализация капсулы кисты;
  • можно увидеть самого паразита в полости кисты, как гиперэхогенное образование.

Метастазы злокачественных новообразований:

  • сниженная эхогенность участков печеночной ткани;
  • контуры размыты.
  • размытость контуров;
  • усиление эхогенности с появлением сгустков крови.

Злокачественные образования печени ультразвуковое исследование диагностирует очень хорошо. Обычно они отличаются гипер- или гипоэхогенностью

Лечение заболеваний

Применяются как консервативные, так и оперативные методы. Выбор метода зависит от:

  • нозологической единицы;
  • тяжести заболевания;
  • вовлечения других внутренних органов в патологический процесс;
  • своевременности диагностики.

Например, такие заболевания, как абсцесс или киста лечатся исключительно оперативным методом. А гепатит или отравление токсическими веществами отлично поддадутся лечению лекарственными средствами.

В заключении напомним, что вы должны уделять ребенку особое внимание. Интересуйтесь его самочувствием, обращайте внимание на поведение, аппетит, активность. При малейшем подозрении на заболевание, нужно срочно обращаться к специалистам, а не заниматься самолечением! А при подготовке к назначенному исследованию, соблюдайте безукоризненно все рекомендации врача. Помните, что любое заболевание легче лечить на ранних стадиях развития.

Источник: http://uzimetod.ru/brushina/normy-uzi-pecheni-rebenku.html

Размеры печени в норме

Размеры печени в норме: у правой доли печени нижний край расположен приблизительно на уровне реберной правой дуги, на 1-2 см выступая по среднеключичной линии и по срединной линии до 6 см. Если печень не увеличена, ее опущение допускается при бронхиальной астме, астматическом бронхите, массивном плеврите.

Печень может располагаться высоко при резекциях легких, метеоризме. Если печень нормальная, у левой доли угол нижнего края составляет примерно 30 градусов, но не превышает 45 градусов; у правой доли угол нижнего края составляет более 75 градусов.



По среднеключичной линии нужно проводить размера правой доли. Ученые уверены, что вертикальный косой размер правой доли у здоровых людей имеет величину до 15 см, краниокаудальный размер (высота) от 8.5 до 12.5 см, высота левой доли – до 10 см, переднезадний размер (толщина) правой доли – до 11-12.5 см, толщина левой доли – до 8 см (по иным данным – до 6 см).

На эхограммах в поперечной плоскости длина печени составляет 17 см (варьируется от 14 до 19 см), длина правой доли – 13 см (варьируется от 11 до 15 см). Интересно, что приводимые в различной медицинской литературе данные о размерах печени разнятся, используемые методики измерения также далеко не идентичны. Помимо этого, размеры печени во многом зависят от роста, конституции, возраста человека, глубины вдоха, в процессе которого была зарегистрирована эхограмма. Поэтому в том случаев, когда у печени наблюдаются пограничные размеры или похожие на таковые, о величине органа крайне нецелесообразно делать заключение. В этом случае указывается цифровое значение, к примеру, вертикальный размер левой или правой доли печени.

Печень в норме имеет слабоинтенсивную мелкозернистую гомогенную структуру паренхимы, из-за которой визуализируются желчевыводящие протоки и сосудистая сеть в качестве трубчатых структур. Отметим, что мелкие ответвления воротной вены обладают диаметром до 1 мм. Диаметр воротной вены в норме составляет 8-12 мм, по иным данным – до 14 мм.

Размеры вен печени

Очень важно знать не только какие размеры печени в норме, но и размеры вен органа. Так, например, при анализе состояния общей портальной системы печени, требуется оценка селезеночной вены и мезентеральной верхней вены. Селезеночная находится позади поджелудочной железы, вентрально от больших сосудов. Просвет (диаметр) селезеночной вены составляет на вдохе 8-10 мм, на выдохе – 4-6 мм. Брыжеечная верхняя вена имеет диаметр на вдохе 8-11 мм, на выдохе – 4-6 мм.



Кроме того, важно проанализировать изменение диаметра каждой портальной вены при ненапряженном выдохе и глубоком вдохе. Печеночные вены представлены большими магистральными стволами – левым, правым и средним, так и небольшими ветвями. Внутренний контур вен печени ровный. Печеночные вены на расстоянии в 2 см от устьев имеют диаметр 6-10 мм. Полая нижняя вена в месте прилегания ее к печени выглядит в качестве трубчатой структуры, диаметр которой составляет 2-2.5 см и изменяется при дыхании.

Размер печени у детей

Есть множество формул, по которым определяется норма размеров печени у детей, в т.ч. волюметрические. Они используются, как правило, в специализированных клиниках или научных целях. Конфигурация и размеры печени у детей довольно-таки вариабельны. Правая доля может распространяться до нижнего полюса почки, но если есть риделевская долька, то немного ниже. У детей возрастом в 1 год при поперечном сканировании левая доля распространяется, в большинстве случаев, за срединную линию, у детей постарше – до аорты.

Левая доля при гепатомегалии распространяется до селезенки, перемещая ее вниз. Печень разделена на три доли: правая, левая и хвостатая. Каждая доля разделена на сегменты. У правой доли есть задний и передний сегменты (границы – правая печеночная вена). У левой доли есть латеральный и медиальный сегменты (границы – левая печеночная вена). У каждого сегмента предусмотрено свое кровоснабжение.

Нормальные размеры печени детей: при рождении – 5.7-5.9 см; 2 месяца – 5 см; год – 6 см; 2 года – 6.5 см; 3 года – 7 см; 4 года – 7.5 см; 5 лет – 8 см; 12 лет – 9 см. Конечно, размеры могут незначительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Размеры печени по Курлову



Размеры печени по Курлову, норма которых определяется расстоянием между верхней (перкуторно найденной) и нижней (пальпаторно и перкуторно найденной) границами печени по срединно-ключичной правой и срединной передней линиям, а также по реберной левой дуге (расстояние между определенной точкой в реберной левой дуге и верхней условной границей печени по срединной передней линии – косой размер). В норме размеры печени по срединно-ключичной линии составляют в среднем 9 см (+/- 1-2 см), по срединной передней – 8 см (+/- 1-2 см), по реберной левой дуге – 7 см (+/- 1-2 см).

Кроме того, предусмотрены границы печени по методу Курлова:

  • Верхняя (по среднеключичной правой линии) – шестое ребро;
  • Нижняя (по среднеключичной правой линии) – на 2 см ниже краев реберной дуги;
  • Нижняя (по срединной передней линии) – на 1 см ниже границы средней в верхней трети расстояния от мечевидного отростка до пупка;
  • Нижняя (по реберной левой дуге) – на 1.5 см левее парастернальной левой линии.

Размеры печени в норме на УЗИ

На УЗИ печени врач, прежде всего, свое внимание обращает на однородность структуры органа, на крупнейшие сосуды (ту же самую портальную и воротную вены), их небольшие ответвления в печени, а также на каждый желчевыводящий проток. Кроме того, врач измеряет размеры левой и правой доли печени. В норме на УЗИ печени должны быть продемонстрированы следующие показатели (в норме для взрослого человека :

  • Правая доля (передне-задний размер) – до 12.5 см;
  • Левая доля (передне-задний размер) – до 7 см;
  • Портальная вена (диаметр) – до 13 мм;
  • Большой желчный проток — до 6-8 мм;
  • Края печени – ровные;
  • Структура органа – однородная.

Нормы показателей после проведения УЗИ у детей могут существенно варьироваться в зависимости от возраста ребенка.

Источник: http://gepatito.ru/simptomy/razmery-pecheni-v-norme.html



Нормальные показатели УЗИ печени у взрослых и детей

Оставьте комментарий 7,646

Одним из самых распространенных абдоминальных (брюшных) исследований является ультразвуковое. Его часто назначают, чтобы обследовать печень. Размеры печени в норме по УЗИ различны, и зависят от возраста, пола, телосложения. Что касается результатов, их верная расшифровка поможет правильно поставить диагноз и своевременно назначить грамотное лечение.

Характеристики, определяемые УЗИ

Печень — самая большая железа организма. Вес ее у взрослого человека — 1,5 кг (у женщин она несколько меньше — 1,2 кг), а у детей он зависит от возраста. У здоровой печени структура плотная, цвет — красно-бурый. Орган состоит из четырех долей: правой, левой, хвостатой, квадратной. Рассмотрим факторы, на которые ориентируется врач-сонолог, когда составляет описание или протокол теста.

Источник: http://infopechen.ru/lechenie/obsledovanie/normalnye-razmery-pecheni-u-vzroslyh-i-detej-po-uzi.html

Обычные размеры печени

Печень представляет собой железу огромных размеров, без которой не обходится почти не один процесс в организме. По этой причине состояние органа имеет жизненно важное значение. Как только в нем начинает развиваться любой патологический процесс, меняются и размеры печени. На начальных стадиях такие изменения можно проследить только с помощью специальных диагностических методов, а когда патология достигает более серьезной стадии, перемены визуализируются.



Размеры печени: норма

Для начала давайте разберемся вместе в том, какими должны быть нормальные размеры органа. В своем естественном состоянии нижний край правой доли печени находится на уровне правой реберной дуги, выступая до 6 см по срединной линии, и на 1-2 см по среднеключичной. Даже если орган не увеличен, допускается ее некоторое опущение. Оно отмечается при бронхиальной астме, массивном плеврите или астматическом бронхите.

Если отмечается резекция легких или метеоризмы, то печень может располагаться высоко. В норме угол нижнего края левой доли составляет около 30 градусов (максимум – до 45 градусов), а правой доли – 75 градусов и больше. На сегодняшний деть специалисты утверждают, что у здоровых людей вертикальный косой размер правой части печени находится в пределах 15 см, а высота (краниокаудальный размер) — 8,5-12,5 см. А вот высота левой печеночной доли – до 10 см. Толщина правой доли составляет около 11-12,5 см, левой – до 8 см.

Во время эхограммы можно рассчитывать на такие размеры печени:

  • Длина в поперечной плоскости – 14 – 19 см (в среднем – 17 см);
  • Длина правой доли –см (в среднем – 13 см).

Такая разница в показателях обусловлена различием данных в самой медицинской литературе. Показатели отличаются на фоне применения дифференциальных методик. Также на размеры печени напрямую влияют рост, возраст, конституция человека и глубина вдоха, при котором делалась эхограмма. По этой причине в ситуациях, когда исследование фиксирует пограничные размеры, заключение не может быть категоричным. В нем указывают цифровое значение (обычно это вертикальный размер одной из долей органа).

Структура паренхимы печени в норме гомогенная, мелкозернистая, слабоинтенсивная. В ней визуализируются сосудистая сеть и желчевыводящие протоки. Размеры вен органа тоже имеют огромные значение. В норме диаметр воротной вены по разным данным составляет от 8 до 14 мм, а ее ответвлений – до 1 мм.



Размер вен печени

Конечно, правильные параметры самого органа имеют колоссальное значение, но нужно обращать внимание и на состояние вен. Очень часто специалистам приходится провести общий анализ состояния портальной системы. Для этого нужно оценить селезеночную вену и мезентеральную верхнюю вену. Первая находится за поджелудочной железой, располагаясь вентрально от крупных сосудов. Селезеночная вена имеет просвет на вдохе около 8-10 мм, а на выдохе он уменьшается до 4-6 мм. Диаметр брыжеечной верхней вены на вдохе – 8-11 мм, а при выдохе – 4-6 мм.

Особо важно правильно провести анализ диаметра каждого из портальных сосудов при глубоком и ненапряженном вдохе. Вены этой железы состоят из магистральных стволов – левого правого и среднего, а также небольших ветвей. Все они имеют ровный внутренний контур. На расстоянии 2 см от устьев диаметр таких сосудов составляет от 6 до 10 мм. Структура полой нижней вены имеет трубчатый характер, диаметр ее меняется во время дыхания и составляет 2-2,5 см.

Размеры органа у детей разного возраста

Норма параметров этой огромной железы у детей определяется с помощью многочисленных формул, среди которых и волюметрические. Применять их должны профессионалы в специализированных медицинских центрах. Дело в том, что размеры печени в разном возрасте у детей могут варьироваться. До нижнего полюса почки может располагаться правая доля, она может быть опущена и ниже при наличии риделевской дольки. У годовалых малышей левая доля чаще всего распространяется за пределы серединной линии при поперечном сканировании, а в старшем возрасте – до аорты.

При гепатомегалии левая доля органа у детей доходит до селезенки, несколько смещая ее вниз. При этом сам орган разделен на три доли: правую, левую, хвостатую. У каждой доли есть свои сегменты. Правая доля печени имеет задний и передний сегменты. Границей между ними является правая печеночная вена. Левая доля разделена левой печеночной веной на латеральный и медиальный сегменты. У каждого из таких участков есть отдельное кровообращение.

Размеры печени у маленьких детей могут варьироваться под влиянием большого числа факторов. Таблица поможет ознакомиться со среднестатистическими показателями.

Источник: http://vashapechen.ru/pechen/razmery-pecheni/



Норма размера печени по УЗИ у детей

Современные методы диагностики различных заболеваний печени у детей включают также проведение ультразвукового исследования. Это обследование стало уже рутинным и применяется в самых разных клинических случаях. Установление размеров печени входит в любой клинический протокол проведения ультразвукового исследования.

Особенности строения и функционирования печени

Печень — это орган, который отвечает в организме за выполнение самых различных функций. К ним относятся: синтез некоторых гормонов, детоксикация продуктов распада и химических токсинов, участие в кроветворении, образование желчи, поддержание иммунитета и многие другие. Определение размеров печени очень важно. Многие патологические состояния, в том числе и весьма опасные для жизни и здоровья детей, вызывают значительное увеличение печени — гепатомегалию.

Достаточно долгое время для определения границ этого органа использовался только метод пальпации. Его проводят доктора и по настоящее время при проведении клинического осмотра ребенка. Однако пальпация печени и определение границ таким методом носит лишь ориентировочный характер. Истинные размеры органа можно определить только при использовании специальных инструментальных видов обследований.

В настоящее время к таким инструментальным тестам относится ультразвуковое исследование. Оно безопасно и не вызывает у ребенка никаких болезненных ощущений во время проведения процедуры. Обычно длительность одного исследования составляетминут. Время проведения процедуры УЗИ обычно зависит от квалификации и опыта врача, проводящего обследование, а также от эмоционального настроя ребенка. Если малыш нервничает или начинает кричать и плакать, то это может существенно осложнить проведение исследования.

УЗИ обычно проводится в специальной затемненной комнате. Малыш лежит на спине на застеленной пеленкой кушетке. Доктор смазывает датчик специальным гелем и начинает проводить исследование. В ходе проведения обследования врач может увидеть все патологические изменения в печеночной ткани, а также определить размеры границ печени.



Ультразвуковое исследование активно проводят малышам с 2 лет. В более раннем возрасте для проведения ультразвука существуют определенные клинические показания.

Существуют специальные таблицы, в которых указаны нормальные значения размеров здоровой печени. Ими пользуются доктора ультразвуковой диагностики, работающие по всему миру. Таблицы составлены с учетом возраста ребенка. Они позволяют докторам оценить полученный результат, а также необходимы для установления клинических признаков гепатомегалии.

В структуру печени входят несколько анатомических образований — они называются печеночными дольками. Ультразвук позволяет устанавливать параметры правой, хвостатой, левой и квадратной долей печени. Также с помощью этого исследования можно выявить различные патологические изменения во всех 8 сегментах. Ультразвуковое исследование весьма эффективно также для проведения диагностики выявления различных печеночных патологий у новорожденных.

Помимо структуры печеночной ткани, врач ультразвуковой диагностики также проводит визуальный осмотр всех рядом расположенных анатомических с печенью органов. Опытные доктора также могут оценить и состояние связочной системы печени. Обычно связки становятся видными при появлении в брюшной полости свободной жидкости.

В ходе исследования, доктор также проводит осмотр питающих печень кровеносных сосудов. Для этого используется дополнительный допплер-режим.



В настоящее время существует огромное множество самых разнообразных таблиц, в которых указываются возрастные параметры нормальных размеров печени. Ниже расположена одна из них. Для оценки состояния органа в основном используются размеры правой и левой доли печени. Параметры зависят от возраста малыша. Важно отметить, что данные показатели имеют ориентировочное значение и должны оцениваться комплексно при выставлении клинического диагноза.

Определить размер печени в норме можно исходя из данных следующей таблицы:

Подготовка

Определить точные границы печени и истинные размеры этого органа по УЗИ достаточно просто. Высокая разрешающая способность приборов позволяет получать наиболее четкие и достоверные отображения внутренних органов. Ежедневно во всем мире проводятся сотни тысяч ультразвуковых обследований.

Для получения точного результата при обзоре внутренних органов очень важно провести предварительную подготовку. Многие родители часто пренебрегают этим, что впоследствии приводит к тому, что врачи ультразвуковой диагностики не могут установить точный диагноз. Подготовка для проведения УЗИ не сложная и ее достаточно легко провести самостоятельно в домашних условиях.

Главное условие для выполнения качественного исследование — освобождение газа из кишечника. Он значительно снижает получение достоверного результата.



Раздутые газом петли кишечника не дают врачу полноценно осмотреть печень и все ее анатомические составляющие. Для того чтобы уменьшить газонаполнение, за пару дней до проведения исследования из рациона питания малыша убираются все продукты, которые усиливают газообразование. К ним относятся: богатые грубой волокнистой клетчаткой фрукты и овощи, хлеб и сдоба, газированные напитки и квас, молоко, а также разнообразные кондитерские изделия.

Если у малыша есть хронические заболевания органов пищеварения, которые вызывают выраженное газообразование, то тогда следует проконсультироваться с лечащим врачом о том, какие препараты стоит использовать накануне проведения процедуры УЗИ для уменьшения газов в кишечнике. Обычно деткам назначаются ферментные средства и энтеросорбенты. Перед проведением ультразвукового исследования малышу не следует проводить гастро- или фиброколоноскопию.

Психологический настрой перед проведением исследования также очень важен, особенно для самых маленьких пациентов. Малышам раннего возраста лучше превратить прохождение обследования в настоящую увлекательную игру. С детьми постарше и особенно подростками следует обсудить, как будет выполняться процедура. В ходе разговора следует отметить, что это исследование абсолютно безопасно и не вызовет у ребенка никакой болезненности.

Для чего проводится?

Ультразвуковое исследование печени проводится при самых разнообразных патологических состояниях. Этот метод позволяет получать достаточно точные и достоверные результаты, которые помогают лечащим врачам устанавливать верные диагнозы, а значит, назначать оптимальные и эффективные схемы лечения.

Отсутствие лучевой нагрузки позволяет применять данное исследование как у новорожденных, так и у малышей более старшего возраста.



Проведение ультразвукового исследования печени используется для диагностики:

  • Воспалительных заболеваний. В результате выраженного воспаления изменяется плотность и структура печеночной ткани. Это приводит к тому, что печень увеличивается в размерах. Данный симптом может быть стойким или исчезать после проведения лечения.
  • Новообразований и злокачественных опухолей. На сегодняшний день именно ультразвуковое исследование печени используется в качестве скрининга этих опасных заболеваний. С помощью данного метода можно обнаружить опухоли в печени на довольно ранних стадиях. Также ультразвуковое исследование позволяет выявить метастазы других новообразований, растущих в других органах.
  • Кистозных образований. Наличие полостного содержимого в печеночной ткани часто является признаком кисты. Такое патологическое состояние достаточно часто регистрируется у детей при проведении ультразвукового исследования. Обнаружение кисты должно стать поводом для обращения на консультацию к врачу.
  • Цирроза печени. Это патологическое состояние практически не встречается в детской практике. Патология проявляется выраженным увеличением печени. Прогноз течения болезни — крайне неблагоприятный.
  • Застойных процессов, связанных с желчевыведением. Выраженный застой желчи может способствовать развитию хронического холецистита или гепатита. Растяжение желчных протоков говорит о наличии признаков скопления желчи.
  • Сосудистых патологий. Гемангиомы печени обычно очень хорошо выявляются при проведении УЗИ с дополнительным режимом допплер-картирования. Исследование позволяет выявлять эти опасные патологии на самых ранних стадиях.

О том, как подготовиться к УЗИ печени, смотрите в следующем видео.

Источник: http://www.o-krohe.ru/analizy-rebenka/norma-razmera-pecheni-po-uzi/

Каковы нормы здоровой печени: ее вес, размер и структура?

Печень – это крайне важный для жизнедеятельности орган, находящийся в правом боку, в подреберье. Состоит печень из двух отделов: правого и левого, но имеет четыре доли, представленные в виде: правой доли, хвостовой, также имеются левая доля и квадратная. Между собою отделы объединены связкой. Внутренний каркас органа создан из тонкого слоя соединительной ткани, что подразделяет его на дольки с многочисленными сосудами. В здоровом состоянии печень никогда не выступает за реберные пределы, очерченные дугой. По поверхности печени пролегает тонкая оболочка, которую принято называть капсулой Глиссона. Она оснащена нервными окончаниями, которых в самом органе нет.

Печень – это фильтр организма. В ее ткани входит два входящих кровеносных пути: печеночная вена с артериальной кровью и воротная вена с венозной, но выходит только один – венозная сеть, вбрасывающая кровь в нижнюю полую вену. А по капиллярам с синусоидами протекает смешанная кровь.



Помимо крови через печень проходят впитываемые вещества из кишечника, при этом, малая часть из них остается в печени, а остальное количество очищенных и переработанных веществ растекается с током крови по всему организму. Печень – это своеобразный ограничительный рубеж между пищеварительной системой и иными органами человеческого организма.

Говоря о пищеварительном предназначении органа, стоит упомянуть об огромной сети тончайших желчных капилляров и протоков, которыми снабжена структура органа. По ним, необходимая для нормального пищеварения, желчь стекает через общий желчный проток в пузырь, где накапливается до нужного количества и поступает в ограниченном объеме в двенадцатиперстную кишку с целью переваривания и расщепления жиров.

Основным методом исследования неполадок к печени является ультразвуковое исследование, ведь для визуального осмотра, придется ее извлечь. При жизни, естественно, это не возможно.

Прямым показанием к срочному УЗИ являются:

  • боль в области печени;
  • желтушность кожных покровов;
  • сухость кожи и сыпь на ней;
  • неестественный цвет каловых масс и мочи;
  • видимая сосудистая структура, подкожные гематомы;
  • обильный налет на языке.

Подготовка к УЗИ

Чтобы не искаженно увидеть состояние печени и ее работу, потребуется перед исследованием пройти небольшую подготовку.


  1. Исключить за 2 дня до обследования жирные блюда и жареные продукты.
  2. Не употреблять алкоголь за сутки.
  3. Также за сутки до УЗИ печени не употреблять в пищу продукты, обладающие повышенным газообразованием при расщеплении.
  4. Перед процедурой сделать очистительную клизму и выпить активированный уголь в актуальной массе тела дозировке.
  5. Желательно не употреблять пищу за 8 часов до проведения УЗИ.

Опасно ли УЗИ?

Об УЗИ ходит немало легенд, но далеко не все они имеют логичное основание.

Пользу ультразвукового исследования переоценить невозможно, благодаря УЗИ печени можно своевременно обнаружить полипы, камни, другие добро- и злокачественные новообразования и, соответственно, оказать требуемую медицинскую помощь.

Тем не менее, противники метода утверждают о серьезной угрозе, исходящей от УЗИ для любого органа, да настолько убедительно, что даже самый ярый поклонник традиционной медицины хоть раз в жизни задумывался о правильности своих действий.

Конечно, любое воздействие на организм несет свои последствия. И даже ультразвук, получаемый от аппарата УЗИ способен вызвать изменения и нежелательные реакции, но здесь стоит вопрос в его интенсивности и длительности прямого воздействия. Опасным считается излучение, достигающее более чем 10 Вт на квадратный сантиметр. Аппаратура же, используемая для обследования имеет от 0,05 до 0,25 Вт на см², а проводимые исследования не длятся более чем полчаса. Отсюда и напрашивается весьма обоснованный вывод: ультразвуковое исследование не является опасным ни для обследуемого человека и каждого его органа в отдельности, ни для врача, который проводит обследование, а при необходимости это даже обязательная часть здоровой жизни.

Нормы обследования печени по УЗИ

Структура печени обладает умеренной эхогенностью, которая выше, чем показатели почек, однако же, меньше, чем аналогичный параметр у поджелудочной железы. При осмотре органа отсутствует гомогенность, т.к. она снабжена кровеносными сосудами.

В первую очередь, при обследовании органа врач-узист определяет «хвостатую» долю печени, чтобы ошибочно не выдать ее за новообразование. Связано это с тем, что плотная структура круглой связки чрезмерно отражает ультразвук и в итоге хвост становится менее эхогенным. Но, в общем, паренхима в норме хорошо пропускает ультразвук и дает возможность осмотреть даже самые глубокие ткани, как правой доли, так и левой. Вены в норме также хорошо и беспрепятственно просматриваются по всей длине. Не видны только мелкие желчевыводящие протоки, толщина которых имеет менее 1 мм в диаметре, не только из-за малого размера, но и из-за крайне высокой их эхогенности.

Неэхогенное образование в форме, напоминающей грушу, на экране – это желчный пузырь.

Каковы нормальные размеры печени?

Существует несколько классификаций органа, исходя из которых, оцениваются размеры печени в норме.

Норма размера печени для взрослых

Общепринято считать, что печень (ее правая и левая доля) у взрослого человека, без погрешности на пол, должна иметь следующие размеры:

Источник: http://pechenn.ru/lechenie/razmery-pecheni.html

Размеры печени ребенка 6 лет

Печень — это огромная биохимическая лаборатория в теле человека. Она нейтрализует токсины (выполняет детоксикационную функцию), синтезирует белки, ферменты, витамины, производит контроль над энергетическим балансом.

Для объективной оценки детоксикационной и синтезирующей функции печени проводится ультразвуковая диагностика.

Диагностическая процедура УЗИ печени

позволяет оценить однородность структуры ткани, размер органа, помогает определить наличие патологических образований.

УЗИ печени — это безопасная и безболезненная диагностика заболеваний внутренних органов. Показания к исследованию:гепатит;гепатомегалия;желтушность кожных покровов и склер;боль при ощупывании печени;абсцесс;травма живота;боль и чувство тяжести в правом подреберье;обнаружение опухолевых процессов и метастазов;выявление паразитов.

Подготовка к исследованию

Подготовку к исследованию начинают заблаговременно: в норме, за 4 дня до проведения процедуры. Основной целю подготовки является избавление от газов в кишечнике.

Проводится УЗИ натощак, при строгом соблюдении рекомендаций по подготовке к процедуре. Рекомендации по соблюдению диеты за 3-4 дня до процедуры следующие:

отказаться от пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты);при запорах и метеоризме сделать в качестве подготовки кишечника клизму;продукты, способствующие повышенному газообразованию, исключить из питания детей за 2 дня (капуста, молоко, белый хлеб, рис, бобовые);исключить продукты с высоким содержанием калорий;в норме, за 7 часов до исследования пищу употреблять нельзя. Основным препятствием для нормальной визуализации печени на УЗИ является вздутие кишечника. Поэтому диета при подготовке к исследованию направлена на снижение количества газов

Процедура проведения ультразвукового исследования

Для подготовки «поля исследования» врач наносит на него гель, способствующий лучшей визуализации структур органа. Далее проводится диагностика.

Варианты положения тела ребенка:

на спине;на правом или левом боку;в положении сидя.

Перед сканированием ребенку предлагают совершить глубокий вдох, доктор погружает датчик в область подреберья. Таким способом достигается лучшая визуализация органа, за счет уменьшения расстояния между датчиком и печенью. Затем результаты исследования подвергаются расшифровке. Степень достоверности результатов находится в прямо пропорциональной зависимости от качества подготовки к процедуре.

Нормальные ультразвуковые показатели

паренхима имеет однородную структуру, прерывающуюся портальной веной;вены и желчевыводящие протоки четко визуализируются.

У детей количественные показатели зависят от возраста. Нормальные размеры правой доли печени от верхнего до нижнего края:

1 год жизни — 6 см, на каждый последующий год прибавляют 6 мм;15 год жизни — 10 см;18 год жизни — 12 см.

Показатели размеров левой доли печени от верхнего до нижнего края:

1 год жизни— до 4 см, на каждый последующий год жизни прибавляют 2 мм;15 год жизни — до 5,5 см;18 год жизни — до 5 см. Печень — орган, который отлично визуализируется при эхограмме. Такая особенность позволяет врачу получить характеристики органа ребенка, а затем сравнить их с показателями нормы

Расшифровка результатов диагностики

Гепатомегалия – наиболее распространенная патология, представляющая собой увеличение печени ребенка. Показатель находится в обратно пропорциональной возрастной зависимости. У детей до 7 лет может быть невыраженное укрупнение органа, признанное вариантом нормы. Обычно, печень выходит из-под рёберного края до 2 см. Когда орган увеличивается в школьном и подростковом возрасте ребенка более, чем на 2 см, то это свидетельствует о наличии патологических изменений. В этом случае, основной задачей врача является выяснение причин патологии.

Причиной гепатомегалии может являться наличие воспалительного процесса:

вирусные гепатиты;врождённые инфекции, передающиеся во внутриутробном периоде, от матери, по-другому их называют TORCH-инфекции (Т – токсоплазмоз, О — другие инфекции, R – краснуха, С – цитомегаловирусная инфекция, H – герпес);повреждение органа токсическими веществами (гепатотоксичными лекарственными средствами, производственными соединениями, природными бактериальными и микотоксинами);поражение паразитами (токсокарой, шистосомой, эхинококком);наличие гнойной полости в ткани (абсцесса);закрытие или наличие препятствия в желчевыводящих путях (в виде камней, паразитов, опухоли).

Причинами заболевания могут быть и нарушения обменных процессов:

мукополисахаридного обмена;отложение патологического белка амилоида в тканях (амилоидоз);обмена порфирина (вещества, образующего красные кровяные тельца);жирового обмена;белкового обмена (недостаточное количество альфа-антитрипсина ). Гепатомегалия (увеличение печени) — одна из самых распространенных патологий у детей. Она может быть связана с токсическим воздействием на печень, вирусными гепатитами, TORCH-инфекциями и нарушениями обменных процессов

Затруднение тока желчи и крови также может быть причиной гепатомегалии, вследствие таки заболеваний, как:

болезнь Вильсона-Коновалова;цирроз (УЗИ признаки цирроза хорошо визуализируются при диагностике);тромбоз печеночных вен;врожденный порок развития – атрезия (отсутствие) желчевыводящих протоков.

Причиной развития заболевания может быть инфильтративное повреждение печеночной ткани, возникающее вследствие следующих патологий:

рак крови;гемолитическая болезнь новорожденного (при Rh-несовместимости плода и матери);метастазы опухолей других органов;лимфома (опухоль лимфатической системы);гепатома (новообразование печеночной ткани);гемохроматоз (неправильный обмен железа крови);гистиоцитоз (повышенное деление клеток иммунитета);возникновение очага кроветворения (продукции форменных элементов крови).

Первичное повреждение печеночной ткани также является фактором к развитию гепатомегалии:

цирроз (замещение печеночной паренхимы соединительной тканью);поликистоз – это врожденное заболевание, характеризующееся появлением множества кист в ткани органа;фиброз (замена нормальной печеночной ткани на рубцовую);геморрагическая телеангиоэктазия – это расширение печеночных сосудов и возникновение кровотечений.

Помимо этого, гепатомегалия может развиться вследствие:

гиперплазии (повышенное количество) клеток Купфера – макрофагов, утилизирующих погибающие гепатоциты и чужеродные агенты;сепсиса;большого количества витамина А в организме ребенка.

Также существует понятие — «ложная гепатомегалия». Ее причиной служит патология системы дыхания, а именно легких. Характеризуется тем, что повышенный объем легких «давит» на печень сверху и «вытесняет» ее из-под ребер. Например, при эмфиземе (повышенной воздушности) легких.

Особенности симптоматики гепатомегалии

Признаки гепатомегалии при осмотре:

признаки увеличения органа при ощупывании ее края и постукивании (выход из-под реберного края, более чем на 2 см);увеличенная окружность живота ребенка;симптом «головы медузы» — это венозная сеть вокруг пупка ребенка, свидетельствующая о портальной гипертензии;боль и чувство тяжести в правом подреберье;симптомы интоксикации;усиленная пигментация кожи;иктеричность склер и кожных покровов (желтушный цвет, из-за возрастания уровня билирубина в крови).

Если орган увеличен умеренно, то симптомы не выраженные или отсутствуют. К тому же, не исключена плохая подготовка к процедуре, которая может искажать результат. Достоверные признаки возникновения патологии — это изменения на УЗИ-картине.

Для установки причины гепатомегалии у детей применяют вспомогательные методы:

общий анализ крови;иммунологические методы;выявление паразитов;онкомаркеры на определенный вид рака;рентгенография грудной клетки (для выявления эмфиземы легких);рентгенография с контрастированием желчных протоков. Чтобы установить причину гепатомегалии и исключить серьезные заболевания, назначают дополнительные диагностические процедуры. Среди них обязательно будет присутствовать общий анализ крови

Ультразвуковая картина при других заболеваниях печени

Прямые показатели цирроза:

параметры превышают норму;неровность края и контуров (на УЗИ картине выглядит как бугристость);усиление эхогенности структуры ткани на УЗИ, что говорит о появлении в её паренхиме соединительной и рубцовой ткани;нижний край становится закруглённым.

Косвенные показатели портальной гипертензии:

просвет воротной вены увеличен;параметры селезенки превышают норму;расширение пищеводных вен, с угрозой кровотечения из них;асцит (свободная жидкость в брюшной полости);печеночная недостаточность.

наблюдается расширение просвета печеночных вен на УЗИ картине;диаметр просвета нижней полой вены при дыхании не меняется;наличие свободной жидкости в плевральной полости.

Острый гепатит: параметры выше нормы. УЗИ признак не специфичен, для точной диагностики проводятся лабораторные методы исследования.

Поражение паразитами (шистосомами):

размеры обычные или увеличенные;утолщение портальной вены, повышение эхогенности тканей вокруг неё;повышение диаметра просвета вены селезенки;увеличение УЗИ-параметров селезенки;в воротах селезенки извитые сосуды. Помимо печени врач также обследует селезенку. Увеличение ее параметров в сочетании с гепатомегалией может говорить о паразитарной патологии — шистосомозе

Поражение паразитами (эхинококк):

отсутствие эхогенности на участках печеночной ткани (эхинококковые кисты);контуры кист имеют четкие очертания;четкая УЗИ визуализация капсулы кисты;можно увидеть самого паразита в полости кисты, как гиперэхогенное образование.сглаженнность контуров;повышение эхогенности.

Метастазы злокачественных новообразований:

гиперэхогенность или гипоэхогенность образований;контуры четкие или нечеткие.сниженная эхогенность участков печеночной ткани;контуры размыты.размытость контуров;усиление эхогенности с появлением сгустков крови. Злокачественные образования печени ультразвуковое исследование диагностирует очень хорошо. Обычно они отличаются гипер- или гипоэхогенностью

Лечение заболеваний

Применяются как консервативные, так и оперативные методы. Выбор метода зависит от:

нозологической единицы;тяжести заболевания;вовлечения других внутренних органов в патологический процесс;своевременности диагностики.

Например, такие заболевания, как абсцесс или киста лечатся исключительно оперативным методом. А гепатит или отравление токсическими веществами отлично поддадутся лечению лекарственными средствами.

В заключении напомним, что вы должны уделять ребенку особое внимание. Интересуйтесь его самочувствием, обращайте внимание на поведение, аппетит, активность. При малейшем подозрении на заболевание, нужно срочно обращаться к специалистам, а не заниматься самолечением! А при подготовке к назначенному исследованию, соблюдайте безукоризненно все рекомендации врача. Помните, что любое заболевание легче лечить на ранних стадиях развития.

Вам также может быть интересно:

Печень представляет собой железу огромных размеров, без которой не обходится почти не один процесс в организме. По этой причине состояние органа имеет жизненно важное значение. Как только в нем начинает развиваться любой патологический процесс, меняются и размеры печени. На начальных стадиях такие изменения можно проследить только с помощью специальных диагностических методов, а когда патология достигает более серьезной стадии, перемены визуализируются.

Размеры печени: норма

Для начала давайте разберемся вместе в том, какими должны быть нормальные размеры органа. В своем естественном состоянии нижний край правой доли печени находится на уровне правой реберной дуги, выступая до 6 см по срединной линии, и на 1-2 см по среднеключичной. Даже если орган не увеличен, допускается ее некоторое опущение. Оно отмечается при бронхиальной астме, массивном плеврите или астматическом бронхите.

Если отмечается резекция легких или метеоризмы, то печень может располагаться высоко. В норме угол нижнего края левой доли составляет около 30 градусов (максимум – до 45 градусов), а правой доли – 75 градусов и больше. На сегодняшний деть специалисты утверждают, что у здоровых людей вертикальный косой размер правой части печени находится в пределах 15 см, а высота (краниокаудальный размер) — 8,5-12,5 см. А вот высота левой печеночной доли – до 10 см. Толщина правой доли составляет около 11-12,5 см, левой – до 8 см.

Во время эхограммы можно рассчитывать на такие размеры печени:

Длина в поперечной плоскости – 14 – 19 см (в среднем – 17 см); Длина правой доли –см (в среднем – 13 см).

Такая разница в показателях обусловлена различием данных в самой медицинской литературе. Показатели отличаются на фоне применения дифференциальных методик. Также на размеры печени напрямую влияют рост, возраст, конституция человека и глубина вдоха, при котором делалась эхограмма. По этой причине в ситуациях, когда исследование фиксирует пограничные размеры, заключение не может быть категоричным. В нем указывают цифровое значение (обычно это вертикальный размер одной из долей органа).

Структура паренхимы печени в норме гомогенная, мелкозернистая, слабоинтенсивная. В ней визуализируются сосудистая сеть и желчевыводящие протоки. Размеры вен органа тоже имеют огромные значение. В норме диаметр воротной вены по разным данным составляет от 8 до 14 мм, а ее ответвлений – до 1 мм.

Размер вен печени

Конечно, правильные параметры самого органа имеют колоссальное значение, но нужно обращать внимание и на состояние вен. Очень часто специалистам приходится провести общий анализ состояния портальной системы. Для этого нужно оценить селезеночную вену и мезентеральную верхнюю вену. Первая находится за поджелудочной железой, располагаясь вентрально от крупных сосудов. Селезеночная вена имеет просвет на вдохе около 8-10 мм, а на выдохе он уменьшается до 4-6 мм. Диаметр брыжеечной верхней вены на вдохе – 8-11 мм, а при выдохе – 4-6 мм.

Особо важно правильно провести анализ диаметра каждого из портальных сосудов при глубоком и ненапряженном вдохе. Вены этой железы состоят из магистральных стволов – левого правого и среднего, а также небольших ветвей. Все они имеют ровный внутренний контур. На расстоянии 2 см от устьев диаметр таких сосудов составляет от 6 до 10 мм. Структура полой нижней вены имеет трубчатый характер, диаметр ее меняется во время дыхания и составляет 2-2,5 см.

Размеры органа у детей разного возраста

Норма параметров этой огромной железы у детей определяется с помощью многочисленных формул, среди которых и волюметрические. Применять их должны профессионалы в специализированных медицинских центрах. Дело в том, что размеры печени в разном возрасте у детей могут варьироваться. До нижнего полюса почки может располагаться правая доля, она может быть опущена и ниже при наличии риделевской дольки. У годовалых малышей левая доля чаще всего распространяется за пределы серединной линии при поперечном сканировании, а в старшем возрасте – до аорты.

При гепатомегалии левая доля органа у детей доходит до селезенки, несколько смещая ее вниз. При этом сам орган разделен на три доли: правую, левую, хвостатую. У каждой доли есть свои сегменты. Правая доля печени имеет задний и передний сегменты. Границей между ними является правая печеночная вена. Левая доля разделена левой печеночной веной на латеральный и медиальный сегменты. У каждого из таких участков есть отдельное кровообращение.

Размеры печени у маленьких детей могут варьироваться под влиянием большого числа факторов. Таблица поможет ознакомиться со среднестатистическими показателями.

Источник: http://gastro-help.ru/razmery-pecheni-rebenka-6-let/