Новейшее лечение гепатита с

Posted by

Классические и новейшие методы терапии гепатита С



Гепатит С был открыт не так уж давно – заболевание известно общественности с 1989 года. Природа гепатита вирусная, основная опасность заключается в поражении печени и последствиях заражения, циррозе и онкологии этого органа.

Оглавление:

При проведении своевременной и грамотной терапии большая часть пострадавших выздоравливает, гарантией этому являются противовирусные препараты для лечения гепатита.

Учитывая опасность заболевания при гепатите С, новому в лечении всегда есть место – фармацевтическая промышленность продолжает разрабатывать и выпускать препараты, эффективно борющиеся с патологией. К тому же появляются и новые методы лечения, направленные на устранение вируса и последствий его воздействия.

Опасности болезни: почему необходимо лечить патологию

Если рассматривать все население планеты, то по предоставленным ВОЗ данным вирус присутствует умлн. пострадавших. Каждый год от осложнений, спровоцированных заболеванием, погибает около 350 тысяч человек. При этом в России официальная статистика не проводится, но предположительно к носителям вируса можно отнести 2,5% россиян, что составляет от 5 до 7 млн. жителей страны.

При гепатите С происходит замещение здоровых клеток печени соединительной тканью, в результате чего функциональность органа нарушается, и он постепенно умирает. Если лечить заболевание своевременно, применяя как проверенные временем, так и передовые современные методики, шанс на полное выздоровление составляет от 50 до 90% и избавляет пострадавшего от риска формирования цирроза.



Целью терапии патологии является:

  • Устранение воспалительного процесса либо его уменьшение в органе.
  • Предотвращение развития болезни до стадии цирроза либо рака.
  • Устранение либо снижение количества вируса.

В некоторых случаях при наличии сильного иммунного ответа не исключено самоизлечение организма от вируса. В крови после этого наблюдаются специфические антитела, повторная же активация гепатита не происходит, уровень иммунитета при этом значения не имеет. Но рассчитывать на подобную удачу нельзя, гораздо надежней проконсультироваться с опытным инфекционистом, провести диагностические мероприятия, включая сдачу анализов и прохождение УЗИ, после чего применить современные методы лечения, которые позволят эффективно избавиться от проблемы.

Следует помнить о том, что многие носители не знают, что они инфицированы и заразны, так как признаки болезни далеко не всегда явные.

Классические терапевтические методы

Прежде чем оценивать современные препараты и их воздействие на организм, рассмотрим стандартный вариант – использование Интерферона вместе с Рибавирином. Эти лекарства от гепатита оказывают положительный эффект в 25-40% случаев, при этом использовать препараты следует комплексно. Новейшие производные на основе Интерферона и Рибавирина носят разнообразные названия, поскольку выпуск производят разные компании.

  • Препараты вида альфа-Интерферона, к которым относятся Роферон, Лаферон, Интереаль, Интрон-А.
  • Средства гамма-Интерферона, включающие Пегальтевир, Ингарон, Альгерон.
  • Лекарства на основе Рибаверина – Рибамидил, Ребетол, Рибапег.

В некоторых случаях лечение обоими препаратами противопоказано, тогда может быть назначена моно-терапия, что моментально снижает действенность лечения до 12%. Несмотря на то, что терапия лекарствами на основе Рибавирина, Интерферона проверена временем, при их использовании наблюдаются многочисленные реакции и существует ряд противопоказаний к применению. Эти методы лечения гепатита требуют дополнительного назначения гепатопротекторов, чья задача – поддержка печени. Обычно принимать их следует на протяжении минимум года, а при отсутствии ожидаемого положительного эффекта продолжительность периода может быть увеличена.



Если проводить лечение гепатита новыми фармацевтическими препаратами, шансы избавиться от патологии намного выше, да и сами лекарства переносятся пациентами намного лучше.

Помимо сложностей в лечении имеются определенные противопоказания к применению комбинированной методики – Рибавирин вместе с Интерфероном не назначаются детям, возраст которых не достиг трех лет, женщинам, вынашивающим ребенка, тем, у кого имеются пересаженные органы. Эти средства противопоказаны людям с индивидуальной непереносимостью, с заболеваниями щитовидки, при наличии сердечной недостаточности и ишемии, диабете и патологиях легких. Также необходимо учитывать возможность появления побочных эффектов, в перечень входит:

  • анемия;
  • нарушенная работа щитовидки;
  • выпадение волос;
  • нарушения в функциональности нервной системы;
  • депрессия, раздражительность и появление бессонницы;
  • признаки ОРВИ;
  • возможно повышение температуры, озноб, слабость и головные боли, однако такая симптоматика чаще развивается в начале терапии.

Первым на смену рассмотренному методу пришел курс терапии с использованием пегилированных Интерферонов. Их эффект был более явным, так как пребывали в крови на протяжении примерно недели. Соответственно и прием лекарства требовался единожды в семь суток. Однако препарат все равно требовалось дополнять Рибавирином, хотя процент выздоровевших приблизился к 70, да и длительность терапии составляла не менее года.

Современные лекарства

Несмотря на то, что российской и зарубежной медициной продолжаются разработки наиболее действенных лекарственных средств, Рибавирин и Интерферон остаются самыми востребованными препаратами. Поэтому недавно выпущенное лекарство под названием «Профеталь» было создано на базе Интерферона с альфа-фетопротеином. Однако длительность лечения препаратом составляет не менее года. Рассмотрим и другие новинки, предлагаемые для устранения вируса:

  • В тех случаях, когда совокупность препаратов Интерферон и Рибавирин не дает ожидаемый эффект, используют Софосбувир и Даклатасвир. Первый препарат после испытаний подтвердил действенность в 99%, при этом применялся он при 1,2,4,5,6 генотипах С-гепатита. Как показала практика, лекарство дает возможность устранить заболевание даже в том случае, когда заболевание достигло последней стадии. Новая терапия хороша тем, что по сравнении с ранее использовавшейся методикой побочных эффектов не столь много. При тестировании новыми негативными проявлениями стали усталость, ощущение тошноты и головокружения.
  • Еще один новый препарат, который рекомендуется использовать вместе с Даклатасфиром и Софосбувиром – Ледипасвир. Его испытание было завершено в конце 2013 года. При совокупном использовании препаратов достигается прямое воздействие, позволяющее устранить вирус в 98%.
  • Обратить внимание стоит и на Симепревир, относящийся к новому поколению противовирусных средств прямого воздействия. Комплексное лечение предполагает его использование с Рибавирином, Интерфероном в случае формирования заболевания генотипа 1В. Это средство отличается от аналогичных лекарств эффективностью и безопасностью. К положительным качествам можно отнести и удобное дозирование, возможность разработок индивидуальных терапевтических схем. В России препарат был одобрен к использованию в первых числах 2014 года.
  • При наличии 1 генотипа применяют препарат Телапревир (Incivo) в совокупности с Боцепревир. При этом действенная терапия предполагает и наличие в схеме третьего препарата – Рибавирина либо Пегинтерферона. Успешность выздоровления находится в пределах от 70 до 80% – у первичных пациентов стойкий вирусологический ответ составляет порядка 79%, нулевой ответ – до 41%, частичный отклик – порядка 61%, у пострадавших с рецидивом эффективность до 86%. «Тройное» лечение гепатита с использованием этих лекарств в определенных случаях позволила уменьшить длительность воздействия от 48 до 24 недель. При этом такая схема стала и причиной нарастания побочных эффектов – появления сыпи и анемии, что заставило многих пострадавших прервать курс либо заметно нарастить затраты, учитывая приобретение дополнительных лекарств для купирования симптоматики.

В годах американские фармацевты разработали инновационные препараты Совалди и Харвони. Принцип действия у них подобный, однако аналогами считать их не стоит, тем более, что для каждого определяются определенные схемы использования и показания. Харвони может быть использован как моно-терапевтический метод, при этом его действенность доказана только в случае 1 генотипа гепатита С. Совалди относят к едва ли не лучшим препаратам иностранного происхождения. Как утверждают создатели, средство может вылечить заболевание в течение 12 недель. Препарат основан на совокупности лекарств Ледипасвира, Софосбувира. Проблема при этом заключается в стоимости препарата – по своей цене таблетки доступны далеко не каждому пациенту. Также нельзя забывать о противопоказаниях:

  • Повышенная чувствительность к лекарству либо его отдельным составляющим.
  • Вынашивание ребенка и грудное вскармливание.
  • Дети до 18 лет, поскольку не изучались реакции организма на препарат у этой возрастной категории.

Имеется и ряд побочных действий, к которым относят бессонницу, появление мигреней и головных болей, депрессивные состояния, раздражительность. При приеме могут возникать судороги, рвотные приступы, проблемы со стулом, сухость в ротовой полости. При этом антидот к препарату отсутствует, так что устранение негативных явлений исключительно симптоматическое.



В России и СНГ-странах препараты для лечения вирусного гепатита представлены в основном Софосбувиром, Даклатасфиром и Ледипасвиром. При этом на фармацевтическом рынке появилось множество подделок, соответственно медики рекомендуют приобретать препараты непосредственно у компаний, готовых предоставить лицензию и сопутствующую документацию.

Лекарственные препараты 2016 года

Рассмотрим еще несколько средств, представляющих новейшее лечение вирусного С-гепатита. Одно из них – препарат Зепатир, созданный на основе Элбасвира и Гразопревира. Его применение было одобрено 28.01.2016 года, при этом использовать лекарство можно как в моно-терапевтических схемах, так и в сочетании с Рибавирином. Применяют препарат при 1 и 4 генотипах патологии, назначая его исключительно взрослым пациентам.

Безопасность наряду с действенностью лекарства подтверждена клиническими исследованиями, в которых принимали участие 1373 пострадавших. Участники исследований принимали Зепатир ежедневно по 1 таблетке на протяжении 12 либо 16 недель. Общий устойчивый вирусологический ответ составил от 94 до 97% у пострадавших с 1 генотипом. У больных с 4 генотипом УВО составил%. Но и это лекарство от гепатита C не лишено побочных эффектов, к ним относят тошноту, головные боли и повышенную утомляемость. Если же говорить о сочетании Зепатир + Рибавирин, основное негативное проявление – анемия и мигрени.

Есть и особое предупреждение, указанное в официальной инструкции – у 1% пациентов при проведении исследования на 8-й неделе терапии наблюдалось превышение естественного уровня печеночных ферментов. Соответственно перед началом терапии необходим анализ крови, определяющий показатели печени, в процессе лечения потребуются контрольные замеры. Рассматриваемый препарат запрещен к использованию пострадавшим со средними либо тяжелыми повреждениями органа.

Еще одно новое лекарство от гепатита С– появившееся в продаже в первых месяцах 2016 года средство Hepcinat LP. По утверждениям медиков препарат быстро уничтожает вирус. В каждой таблетке содержится 90 мг Ледипасвира в сочетании с 400 мг Софосбувира. Средство следует применять при терапии хронического С-гепатита с 1 генотипом. Теперь рассмотрим продолжительность лечения:

  • Для первичных пациентов с наличием цирроза или без него длительность курса составляет 12 недель.
  • Для пострадавших с ранее проводимым лечением патологии без наличия цирроза курс длится 12 недель.
  • Если цирроз у пострадавших с ранее присутствовавшей терапией наличествует, продолжительность лечения препаратом составляет 24 недели.

Некоторые опасения может вызвать пункт инструкции относительно противопоказаний – в соответствии с ней такие исследования проведены не были. Что касается побочных действий, при использовании лекарства могут появиться головные боли, наблюдается общая усталость. Однако такой эффект наблюдается у тех больных, которые принимали препарат в течение 8-24 недель.



Еще одним бонусом является то, что препарат можно отнести к бюджетным средствам. В 2016 году курс лечения продолжительностью 90 дней обходился примерно в 1500 USD. Эта сумма кажется большой, но, если сравнивать ее с прочими аналогами, преимущество можно отдать Гепцинату ЛП.

Особенности терапии современными препаратами

Если рассматривать современное лечение гепатита С с применением новейших разработок, следует учесть весьма высокую стоимость терапии. По самым скромным подсчетам трехмесячный курс будет стоить не менееEURO, что для многих пострадавших является стоимостью неподъемной. При этом новые препараты в большинстве своем не сопровождаются льготами на их приобретение.

Впрочем, следует учитывать еще один фактор – лекарства от гепатита С постоянно совершенствуются, на фармацевтическом рынке появляется все больше новинок, выбор становится разнообразней. Соответственно наблюдается снижение стоимости, даже когда речь идет о разработках 2016 года. При подборе препаратов большое значение имеет и генотип вируса.

При гепатите С единого курса лечения не существует – подбор препаратов индивидуален, как и их дозировка. Комбинированное лечение большинством пациентов переносится с трудом, поскольку высок уровень побочных явлений от выпадения волос и депрессии до проблем с дыханием, щитовидкой, зрением.

Важно помнить, что лечение при гепатите С должно проводиться под контролем квалифицированных специалистов. Постановка грамотного диагноза требует проведения тщательного обследования и сдачи многочисленных анализов. При этом яркая симптоматика в случае С-гепатита может отсутствовать, зачастую проблема диагностируется случайно.



Какое новое лекарство от гепатита С 2016 года хорошо лечит заболевание?

Гепатит С опасен своими осложнениями. Чтобы уменьшить тяжелые последствия заболевания, ведутся исследования для разработки нового лекарства от гепатита С, которое могло бы устранить вирус в максимально короткие сроки. Диагноз гепатита С не снимается пожизненно, даже если результаты анализов говорят о выздоровлении. Это связано с тем, что болезнь вызывает необратимые изменения в печени, которые сохраняются даже после устранения вируса.

Основные принципы и проблемы лечения гепатита С

Вирус гепатита обладает повышенной устойчивостью к противовирусным препаратам, поэтому устранить его быстро невозможно. Основное требование, которое предъявляется к средствам лечения гепатита С – это высокая противовирусная активность. Чтобы гарантировано устранить возбудителя, требуется поддерживать высокую концентрацию препарата в крови в течение длительного времени (от полугода и больше).

Противовирусные средства от гепатита отличаются высокой концентрацией активных веществ, что связано с большим риском побочных эффектов. Для их устранения больному приходится назначать дополнительные препараты. Кроме того, используются вспомогательные патогенетические и симптоматические средства – гепатопротекторы, ферментные средства, ноотропы и другие препараты, улучшающие самочувствие пациента и задерживающие развитие негативных изменений. Всё это вместе делает стоимость лечения настолько большой, что эффективный курс терапии от гепатита доступен не всем.

Лекарства нового поколения от гепатита С

Новые медикаменты разрабатывают с целью минимизации негативных факторов – они должны снизить токсичность препарата и выраженность побочных эффектов, или, напротив, повысить его активность, чтобы сократить длительность курса лечения.

Современные схемы лечения позволяют добиться положительного результата в течение 12 недель. Яркими представителями препаратов нового поколения являются:

Софосбувир (Совальди)

Современный препарат, призванный заменить используемый в предыдущих схемах лечения и устаревший альфа-интерферон. Он вышел на рынок относительно недавно, и уже оказался в центре крупного скандала – многие пациенты и журналисты считают его стоимость в России неоправданно высокой, а запрет на ввоз более дешёвых аналогов, произведённых в Индии – неправомерным.

Механизм действия препарата основан на угнетении вирусного фермента, обеспечивающего размножение возбудителя. Таким образом, заражение новых клеток и репликация вируса полностью блокируются и патологический процесс прекращается. Результат достигается в течение 12 недель, при необходимости курс лечения может быть продлён. За это время побочные эффекты на успевают развиться настолько интенсивно, как это происходит при лечении альфа- интерфероном.

Препарат применяется в составе комплексной терапии, назначается при вирусном гепатите С любого генотипа, а также при сочетании гепатита С и ВИЧ. Принимать его следует во время еды, не разжёвывая, каждый день по одной таблетке в одно и то же время. Пропускать приём таблеток не рекомендуется, это ведёт к значительному снижению эффективности лечения. При выявлении гиперчувствительности к компонентам препарата, его отменяют. Данных о его вреде или безопасности во время беременности недостаточно. Среди побочных эффектов Софосбувира отмечают:

  • астенический синдром (слабость);
  • головные боли, бессонницу;
  • нарушение кроветворения;
  • диспепсические расстройства;
  • депрессивные состояния;
  • повышенную раздражительность;
  • боли в суставах и мышцах;
  • кожные высыпания и зуд, сухость кожи;
  • нарушения зрения.

Чем дольше длится курс лечения, тем более выражены побочные эффекты. Важно, несмотря на их появление, довести курс лечения до конца, иначе его эффективность будет недостаточно высокой, и победить вирус не удастся.

Совальди – новое лекарство от гепатита С, с 2016 года он разрешён к продаже в России. Но это очень дорогое средство, полный курс лечения с его применением составляет отдо 1 млн. рублей, что делает лекарство недоступным для большинства пациентов. Существуют аналоги Софосбувира по действующему веществу, производимые фармацевтическими компаниями Египта, Индии и Бангладеш, но их ввоз в страны со средним и высоким уровнем дохода населения (в том числе в Россию) запрещён политикой производителя лекарства. Таким образом, ниша для дешёвого, эффективного и безопасного препарата от гепатита С на российском рынке остаётся свободной.


Даклатасвир

Противовирусный препарат прямого действия, который угнетает репликацию и сборку вирионов, таким образом лишая вирус гепатита С возможности размножаться и поражать новые клетки. Против других вирусов активности не проявляет. Его влияние на жизнедеятельность организма человека минимально, поэтому побочные эффекты возникают редко. В этом преимущество данного препарата перед большинством существующих на данный момент аналогов.

Это новое в России лекарство от гепатита С применяется в комплексной терапии заболевания, независимо от генотипа вируса. Допустимо его применение только при компенсированном и субкомпенсированном поражении печени (в том числе при циррозе). В стадии декомпенсации препарат отменяют. Принимается по одной таблетке каждый день вместе с едой, в одно и то же время. Курс лечения длится 24 недели и может быть продлён при необходимости. Даклатасвир нельзя назначать в качестве монотерапии гепатита, при гиперчувствительности к его компонентам, в сочетании с некоторыми препаратами, снижающими его эффективность (они подробно перечислены в инструкции к Даклатасвиру). Данных о его безопасности при беременности, кормлении грудью, а также у детей и подростков нет, поэтому в таких случаях препарат не назначают.

Среди побочных эффектов от применения медикамента выделяют:

  1. раздражительность, эмоциональную нестабильность;
  2. бессонницу;
  3. апатию, депрессию, чувство усталости;
  4. нарушения кроветворения;
  5. диспепсические расстройства.

Тем не менее, чтобы добиться максимально эффективного результата, курс лечения необходимо обязательно доводить до конца.

Стоимость Даклатасвира – отрублей. Более дешевые аналоги этого нового лекарства от гепатита С из Индии на российский рынок законным путём не поступают. Как и с препаратом Совальди основная проблема в высокой стоимости лекарства, тем более Даклатасвир никогда не назначается в качестве монопрепарата. То есть, пациент должен получать комплексное лечение дорогими противовирусными средствами, конечная стоимость которого выливается во внушительную сумму.

Сдвоенная терапия

Два новых препарата – Даклатасвир и Софосбувир составляют основу комплексного лечения гепатита С и применяются вместе. Они очень хорошо дополняют и усиливают терапевтический эффект друг друга и способствуют полному устранению возбудителя в очень короткие сроки. Своевременное лечение препаратами позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений. Сдвоенная терапия эффективна и на поздних стадиях болезни, когда имеют место фиброз и цирроз печени в стадии компенсации и субкомпенсации.



Единственная беда, из – за которой большинство пациентов не может получать новые лекарства для лечения гепатита С – крайне высокая стоимость. Это связано с тем, что производство таких препаратов само по себе достаточно дорогое, и фармкомпании просто не могут работать себе в убыток и выпускать их на рынок по более дешевой цене. Сегодня разрабатываются различные программы, позволяющие получить данные препараты со скидкой, но, несмотря на это, стоимость лечения гепатита С остается высокой.

Тройная терапия

В 2013 году была разработана новая схема лечения гепатита С (первого генотипа) с применением трех препаратов – Рибавирина+ Интерферона+ Боцепревира. Эффективность этой схемы достаточно высокая, по результатам ее применения выздоравливает до 80% больных. Длительность курса терапии в этом случае занимает от 6 месяцев до полутора лет.

Боцепревир – противовирусный препарат нового поколения, ингибитор протеазы вирусной клетки. Активно предотвращает размножение вируса в гепатоцитах (клетках печени). Противопоказанием к применению комбинированной терапии с использованием нового препарата является индивидуальная чувствительность, беременность, возраст до 18 лет. Прием препарата вызывает следующие побочные эффекты:

  • нарушения со стороны системы кроветворения;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • раздражительность, бессонница, депрессия, апатия;
  • зуд и сухость кожных покровов;
  • кашель, одышка;
  • нарушение эректильной функции.

Стоимость месячного курса лечения с применением Боцепревира в среднем составляет 4000 $.

Новейшие препараты
  • Hepcinat LP – этот препарат поступил в продажу в начале 2016 года после длительного тестирования. Клинические испытания показали, что это средство проявляет высокую эффективность при терапии гепатита С. Еще одно преимущество препарата – более доступная цена. Полный курс лечения обойдется в 1,5 тысячи долларов, что намного дешевле прочих противовирусных средств от гепатита.

Источник: http://pechenzdrav.ru/lekarstva/novoe-lekarstvo-ot-gepatita-c/



Medinfo.club

Портал о Печени

Противовирусные препараты и таблетки для лечения гепатита с, применение и список

Подходы к лечению гепатита С в медицине меняются, поскольку изобретаются новые препараты, способные помочь пациенту более эффективно и за короткий срок. Привычная интерфероновая терапия с её побочными эффектами, осложнениями и эффективностью ниже 60% уже отступает назад. Сейчас пациенты, которые нуждаются в медикаментозной терапии, имеют возможность пользоваться новейшими препаратами для лечения гепатита С.

Настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьями:

Современная и эффективная схема лечения!

Длительное время лекарствами от гепатита С были интерферон и рибавирин – именно комбинация этих двух средств в различных соотношения и по различной схеме применялись при терапии больных этим недугом. В течение года пациенты должны были принимать эти лекарственные средства, однако положительных результатов удалось добиться лишь в половине случаев.

Фармацевтическая промышленность шагнула далеко вперед и сегодня пациенты могут использовать новое лекарство от гепатита С, которое имеет более сильный эффект в лечении недуга. Помимо этого, новые препараты обладают и другими положительными качествами, которые не давала интерфероновая терапия, а именно:


  1. имеют незначительный перечень побочных эффектов;
  2. хорошо переносятся пациентами, поэтому их назначают даже людям старшего возраста;
  3. повышают эффективность терапии заболевания, что позволяет сократить длительность лечения в несколько раз;
  4. могут применяться для лечения у пациентов, страдающих вирусом иммунодефицита человека;
  5. дают возможность отказаться от терапии интерфероном.

Основные средства лечения заболевания

Среди лучших препаратов для лечения заболевания можно назвать Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир. Каждый из этих медикаментов имеет свои особенности, поэтому чаще всего врачи не назначают монотерапию, а составляют схему лечения этими препаратами. Комбинации индивидуальны в каждом случае, поскольку медикаментами можно воздействовать на все четыре генотипа вируса гепатита Ц.

Софосбувир – новое эффективное средство, прошедшее испытания в США в 2013 году и одобренное для лечения пациентов с этим заболеванием, после чего результаты были подтверждены и рядом европейских организаций в сфере здравоохранения.

Поскольку Софосбувир хорошо зарекомендовал себя при лечении больных гепатитом Ц, его начали включать в схему лечения с еще двумя новыми средствами – Даклатасвиром и Ледипасвиром, которые были сертифицированы на год позже.

Суть новых препаратов в том, что они подавляют копирование вирусом собственных рибонуклеиновых кислот, вследствие чего вирус становится нежизнеспособным и перестаёт размножаться и развиваться. Как показывали исследования, Софосбувир комбинированный вместе с Даклатасвиром и Ледипасвиром вылечил 98 процентов больных, которые проходили испытания. Это гигантский скачок в лечении гепатита Ц, который ранее излечивался только лишь у половины больных.

Чтобы сориентироваться во всем многообразии препаратов и их терапевтических комбинаций, можно ознакомиться с их перечнем. Здесь указана приблизительная стоимость препарата, как оригинального, так и дженерика и их комбинаций. Некоторые препараты в России еще не сертифицированы, поэтому цена будет указана в иностранной валюте, а препараты, которые можно приобрести в России, представлены в рублях.



Стоит сразу отметить, что препараты произведенный в США и Индии не отличаются по эффективности, а различие в цене очень значительное. Подробнее о аналогах препаратов от гепатита С, произведенных в Индии читайте здесь.

Данные, приведенные выше, позволяют пациенту сориентироваться по цене, и вместе с врачом подобрать схему лечения теми или иными средствами.

Чтобы узнать актуальные цены на сегодняшний день по самым популярным в России и СНГ препаратам — перейдите на сайт sofosbuvir-express.com. На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С “Sofosbuvir Express” отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь, На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт или позвоните по номеру-59-21

Схемы лечения и их эффективность

Лечение вируса гепатита Ц длительное препараты от гепатита рекомендуют принимать не менее трех месяцев. Для наглядности существующих комбинаций и приблизительных затрат по лечению гепатита можно пользоваться нижеприведенной таблицей.

Пациенты, лечившиеся новыми средствами от гепатита С, отмечают отсутствие тяжелых побочных эффектов. Таким же хорошим оказывался результат и при лечении с рибавирином — препарат дает высокую эффективность меньшее негативное воздействие. Если печень поражена циррозом, эффективность терапии во многих случаях не снижается, а держится на уровне 95-98%. Это хороший показатель при таком серьезном осложнении, поскольку лечение гепатита ранее не могло иметь столь высоких результатов.



Препараты прямого действия

Фармацевтический рынок с недавнего времени обогатился еще одной группой препаратов – медикаментами прямого действия. К таким препаратам относят средства:

Эти противовирусные препараты действуют непосредственно на участки вируса гепатита Ц, что и позволяет добиться высокой эффективности в лечении заболевания. После того, как вирус перестает размножаться и расти, он ослабевает и полностью выводится из организма.

Действие представителей этой группы осложняется тем, что их необходимо применять комплексно, следуя четкой схеме, разработанной врачом. Также весьма индивидуальна реакция каждого организма на комбинацию лекарственных средств – они могут вызывать серьезные побочные реакции, от которых пациенты могут и не избавиться до конца жизни. Поэтому врачи очень ответственно подходят к выбору препаратов и составлению схемы лечения ими. Четко прописывается схема питания во время терапии, устраняются опасные для пациента факторы и т.д.

Схема самого успешного лечения зависит не только от усилия врачей и пациента, огромную роль в данном вопросе играет генотип вируса гепатита С, поэтому перед началом терапии пациентам нужно сдать ряд анализов, чтобы конкретизировать возбудителя недуга.

Как уже упоминалось ранее, современные препараты против гепатита являются довольно дорогостоящими. При учете всех необходимых препаратов, которые нужно принимать больному в течение курса, сумма выходит довольно высокой. Естественно, что фармацевтическая промышленность начала искать способы удешевления препаратов, поэтому на рынке появились аналоги медикаментов прямого действия, т.н. дженерики. Их стоимость гораздо ниже, поэтому большая часть больных может быть охвачена такой терапией. Освоили выпуск дженериков индийские фармацевтические компании. Дженерики по своим лечебным свойствам аналогичны оригинальным препаратам, однако выпускаются они по особой лицензии, что и удешевляет их производство.



Не нужно думать, что дженерик – это подделка. Дженерики проходят строгую сертификацию, в них соблюдено основное соотношение компонентов средства, производство препаратов соответствует международным нормам, а показатели всасываемости не отличаются от «родных» препаратов. Средняя цена полного курса дженериками – около 1000 долларов, наиболее известные названия дженериков:

Интерфероны

Интерферонотерапия применяется для лечения преимущественно хронических форм заболевания, поскольку длительное применение противовирусных препаратов вызывает серьезные побочные эффекты — снижение иммунитета, аллергии, накопление токсинов в клетках печени. Это не только удлиняет процесс выздоровления пациента, но и ставит под угрозу достигнутый эффект, ведь при прекращении монотерапии противовирусными средствами возбудитель снова появляется в крови уже через три месяца. Чтобы улучшить результаты лечения к противовирусным препаратам был добавлен и интерферон. Препараты для печени при гепатите С на основе рибавирина и интерферона препятствуют размножению вируса, что позволяет остановить патологический процесс и спасти гепатоциты от развития карциномы. Цель интерфероновой терапии состоит в следующем:

  1. прекращение репликации возбудителя;
  2. нормализация сывороточных показателей крови;
  3. уменьшение воспалительного процесса в паренхиме печени;
  4. замедление прогрессирования недуга.

Лечение интерфероновой терапией может привести к таким вариантам результатов:

  • стойкий результат отсутствия вируса в течение полугода;
  • транзиторный ответ, при котором вирус перестает обнаруживаться, но при отмене терапии симптоматика возвращается;
  • полное отсутствие реакции на лечение интерфероновой терапией.

Интерфероновую терапию не назначают при тяжелых поражениях сердца и сосудов, аутоиммунном гепатите, декомпенсированном циррозе, тиреоидите. Выбирая дозу лекарственного средства, всегда стоит вопрос его переносимости, поэтому схема лечения составляется очень корректно, после полной картины всех диагностических мероприятий. Среди интерферонов, применяемых при лечении заболевания, врачи назначают Лаферон, Реаферон, Лайфферон, Интераль, Реальдирон, Роферон, Альвир и другие препараты. Производятся они как в России (Реаферон-ЕС, Альтевир, Интераль, Лайфферон), так и в Израиле, Швейцарии, США, Украине, Литве.

У некоторых пациентов лекарство от гепатита С может вызвать лихорадку, озноб, чувство усталости, головную боль. В таком случае простые интерфероны могут быть заменены на пегилированные, которые действуют сильнее. Среди побочных действий также были зарегистрированы депрессии, выпадение волос, лейкопения и тромбоцитопения.



Рибавирины

С целью подавления вируса используется действующее вещество рибавирин. Оно было синтезировано в 70-х годах прошлого столетия и активно применялось для лечения вирусных заболеваний, в том числе и гепатита С. Рибавирин позволяет снизить количество вирусов гепатита в крови, эффективность от лечения препаратами рибавирина составляет около 85 процентов. Недостатком препарата является то, что эффект наблюдается лишь во время приема средства. После отмены рибавирина повышение количеств вирусных элементов в крови увеличивается уже через полгода, проведенных без лекарства.Таблетки от гепатита С с рибавирином долгое время были основным лекарством от заболевания. В комбинации с интерфероном их назначали при всех генотипах вируса гепатита. В связи с тем, какими лекарствами от гепатита С лечатся сейчас, рибавирин отходит на второй план. Таблетки назначают лишь как дополнительный препарат, для поддержания лечебного эффекта от других средств. Препарат сам по себе имеет ряд противопоказаний, поэтому применять его у каждого пациента с гепатитом С нельзя – это и является основным неудобством этого средства. Поскольку новые препараты не всегда доступны пациентам, рибавирин еще не исчезает из назначений лечащего врача, а больным приходится бороться не только с гепатитом С, но и с побочными действиями лекарственных веществ. Среди препаратов на основе рибавирина, которые используются для лечения, можно упомянуть такие названия — Ребетол, Триворин, Рибавирин, Арвирон, Рибапег и другие. Рибавирины выпускаются как отчечественными фирами, так и зарубежными компаниями (США, Мексика, Индия, Германия).

Прочие препараты

Поскольку гепатит С сам по себе является тяжелым недугом, а терапия при гепатите не лучшим образом сказывается на состоянии здоровья больного, поэтому людьми, принимающими препараты от гепатита С, проводится и восстановительная терапия. Есть ряд препаратов, которые рекомендуют для приема, — это Рибофлавин, Пиридоксин, Рутин, Геримакс. В большинстве случаев это витамины, которые поддерживают организм при восстановлении.

Обязательными к употреблению являются и гепатопротекторы, восстанавливающие клетки печени, пораженные вирусом. Среди таких препаратов врачи рекомендуют принимать Гептрал, Фосфоглив и Урсофальк. Эти лекарства обладают детоксикационным воздействием и регенерирующими свойствами. С их применением улучшаются процессы метаболизма в паренхиме печени, повышается эластичность гепатоцитов, осуществляется детоксикация желчных кислот. Препарат Фосфоглив имеет противовирусный эффект, также он способен предотвращать цирротические изменения в печени. иммуномодулирующим действием славится средство Урсофальк, которое облегчает работы печени за счет нормализации состава желчи. Также для уменьшения побочных эффектов больным назначают внутримышечные инъекции препаратом Деринат, Нейпоген и Рекормон, рекомендованы таблетки Револейд.

Противопоказания

Лечат гепатит С в основном всем пациентам, кроме, тех, у кого есть противопоказания. Они утверждены Американской гепатологической ассоциацией на основе наблюдений за пациентами, которые принимают новейшие препараты. К таким противопоказаниям относят:

  1. тяжелые депрессивные состояния;
  2. аутоиммунный гепатит;
  3. наличие органов-трансплантатов;
  4. тиреотоксикоз, не поддающийся терапии;
  5. аллергические реакции на компоненты средства;
  6. беременность;
  7. ишемическая болезнь сердца в тяжелой стадии;
  8. сахарный диабет.

При лечении гепатита С у пациентов есть возможность попробовать эффективный курс лечения, который дает надежду на выздоровление практически всем пациентам. Выбор препаратов, какие лучше всего будут воздействовать на данный генотип вируса, осуществляется врачом, он же назначает и схему лечения.



Источник: http://medinfo.club/lekarstvo-ot-gepatita-s-s-luchshimi-rezultatami/

Новейшие препараты от гепатита С

Число инфицированных гепатитом С с каждым годом неуклонно возрастает. Этому способствует позднее обращение к врачу, некачественно проведенные профосмотры, а также особенности течения болезни. Дело в том, что патология зачастую не имеет клинических признаков, в связи с чем человек, не подозревая о гепатите, продолжает заражать окружающих.

На сегодняшний день инфицированными считаются около полумиллиона людей, причем в действительности эта цифра значительно больше за счет незарегистрированных случаев.

Отличие желтухи и гепатита

Некоторые люди считают, что желтуха и гепатит — это одно и то же. Их мнение не совсем правильное. Вследствие неправильной трактовки определений патологий, зачастую диагностика задерживается. Дело в том, что желтуха представляет собой симптомокомплекс, развивающийся из-за поражения печени или желчевыделительного тракта. В свою очередь гепатит является заболеванием, которое возникает из-за инфицирования организма, приема токсических медикаментов или злоупотребления алкоголем. В зависимости от причины патологических состояний назначается лечение и отслеживается клиническая и лабораторная динамика.

Желтуха проявляется иктеричностью кожных покровов и слизистых, изменением окраски испражнений, а также зудом и диспепсическими признаками. Что касается гепатита С, то он может протекать в бессимптомной форме, из-за чего зачастую диагностируется на стадии цирроза.



Для заболевания характерно поражение печени вирусом HCV, который отличается от других изменчивостью своей структуры. Это позволяет ему ускользать от удара иммунной системы и противовирусных лекарств. Патология протекает медленно с постоянным прогрессированием, вот почему ее иначе называют «ласковый убийца». Отмершие гепатоциты (клетки печени) замещаются соединительными волокнами, вследствие чего развивается цирроз.

Лечение заболевания включает назначение противовирусных средств, без которых выздоровление невозможно.

Желтуха в свою очередь может быть:

  1. гемолитической (надпеченочной). Причиной ее возникновения является интенсивное разрушение эритроцитов и гемоглобина, из-за чего в крови повышается непрямой билирубин. Печень не успевает его трансформировать и утилизировать в полном объеме, в результате чего кожа окрашивается в желтоватый цвет. Подобное наблюдается при гемолитической болезни, переливании неподходящей по группе крови, а также при интоксикации ядами. Клинически отмечается лимонная окраска кожи и увеличение селезенки;
  2. печеночной, в основе развития которой лежит поражение гепатоцитов. Причиной может быть вирусный возбудитель, саркоидоз, алкоголизм, муковисцидоз, лептоспироз, а также ферментативные заболевания. В эту группу входит лекарственная желтуха, возникающая на фоне длительного приема больших доз гепатотоксичных медикаментов. Пораженные клетки печени не могут переработать весь билирубин, из-за чего увеличивается его содержание в крови. Клинически наблюдается оранжевый оттенок кожи, иктеричность (желтизна) слизистых, болезненность в печеночной области, ухудшение аппетита, посветление каловых масс, тошнота, горечь во рту и потемнение мочи;
  3. механическая или обтурационная. Среди причин стоит выделить наличие блока на пути движения желчи. Протоки могут быть немного сужены или полностью перекрыты. От этого зависит клиническая симптоматика и лечебная тактика. Подобное наблюдается при гельминтозе, желчекаменной болезни, онкопатологии печени или поджелудочной железы. Кроме того, сужение путей происходит при спаечном процессе, когда формируются межтканевые перемычки в области проведенного хирургического вмешательства. Клинически отмечается зеленоватый оттенок кожных покровов, нетерпимый зуд, диспепсические симптомы (тошнота, рвота, горечь во рту, диарея), снижение аппетита, приступоподобная боль в печени, обесцвечивание фекалий и потемнение мочи.

Лечение гепатита С и желтухи

Зная причину развития гепатита С, врач первым делом устанавливает генотип возбудителя, что необходимо для выбора противовирусных лекарств. В стандартную схему терапии входит Интерферон-альфа и Рибавирин. Альтернативой являются современные средства, например, Софосбувир и Даклатасвир.

Помимо этиотропной терапии требуется назначение препаратов, которые улучшают общее самочувствие человека и уменьшают выраженность клинических симптомов болезни. Кроме того, не стоит забывать о диетическом режиме и физиотерапевтических процедурах.



Лекарство от желтухи

Неотъемлемой составляющей терапии являются гепатопротекторы. Один из представителей данной группы медикаментов – Урсофальк. Его основной действующий компонент — урсодезоксихолевая кислота, которая обладает множеством полезных свойств, а именно:

  1. защищает гепатоциты от негативного воздействия окружающих факторов путем встраивания в их мембрану;
  2. помогает печени переработать весь поступающий объем билирубина;
  3. поддерживает микрофлору в кишечнике, тем самым повышая иммунную защиту.

К противопоказаниям относится:

  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • дисфункция почек и поджелудочной железы;
  • острое воспаление в желчевыделительных путях и пузыре;
  • индивидуальная непереносимость составляющих лекарства;
  • воспаление слизистой кишечника.

Редко после приема Урсофалька наблюдается:

  1. кишечная дисфункция в виде диареи;
  2. тошнота;
  3. бессонница;
  4. изменение психоэмоционального состояния (раздражительность, тревога).

Помимо Урсофалька в лечении можно применять Хофитол на растительной основе, Урсосан, Гепабене, Карсил, Гептрал и Аллохол (с мягким желчегонным действием).

Симптоматическая терапия

Для поддержания печеночных функций требуются витамины, а именно А, С, липоевая и группа В. По показаниям в зависимости от тяжести гепатита врач может назначать гормональные средства, например, Преднизолон.



Улучшить переваривание еды позволяют ферментные препараты, которые регулируют работу всего пищеварительного тракта. При появлении тошноты и рвоты рекомендуется прием Метоклопрамида или Церукала.

В борьбе с желтухой свою эффективность доказала фототерапия. Она уменьшает интенсивность зуда и нормализует окраску кожных покровов благодаря ускорению процесса трансформации непрямой фракции билирубина в связанную. Методика зачастую используется при желтухе новорожденных.

Чтобы успокоить нервную систему, назначаются седативные медикаменты на растительной основе, например, Валериана или Тенотен. При болезненности в печеночной зоне можно применять спазмолитики. Они расслабляют выделительные протоки и восстанавливают отток желчи, тем самым препятствуя застою.

Продукция Gilead Sciences Limited

Не так давно в Америке закончились исследования новых противовирусных медикаментов. Они стали находкой в лечении гепатита С, так как оказывают непосредственное воздействие на ферменты, отвечающие за размножение HCV. Следствием этого является угнетение жизнедеятельности вирусов и выздоровление пациента.

Крупномасштабными исследованиями и разработкой медикаментов занимается крупная американская корпорация. Она основана в 1987 году, изначально ориентируясь на производство лекарств от гепатита, ВИЧ, респираторных и кардиальных заболеваний. На сегодняшний день в штате состоят около 3,5 тысяч сотрудников.



За годы работы Gilead Sciences доказала свою конкурентоспособность и важность на фармацевтическом рынке. Среди основных ее продуктов стоит выделить Vistide, Truvada, Viread, а также Emtriva и Tamiflu. Наибольшей популярностью пользуется Совальди, который широко применятся при гепатите С. Более подробно опишем несколько основных лекарств, доказавших свою эффективность в борьбе с HCV.

Средства от гепатита С представлены Совалди и Даклинзой. Они доказали свою эффективность в 99% случаев. В сравнении со стандартными схемами лечения, в которые входит Рибавирин и Интерферон-альфа, новые лекарства не имеют тяжелых побочных действий и чаще приводят к выздоровлению пациента.

Существует еще один противовирусный препарат – Харвони, однако его клинические исследования еще не завершены. Перечисленные медикаменты являются оригинальными средствами и стоят около 1000$ за таблетку.

Совалди

В Соединенных Штатах противовирусный препарат Софосбувир выпускается под названием Совалди. Он считается лекарством нового поколения и назначается в комбинации с другими медикаментами. Путем комплексной терапии удается победить HCV и избавиться от болезни.

Действие Софосбувир заключается в торможении фермента NS5B, что дает возможность блокировать репликацию вирусной РНК. Лекарство назначается при всех типах гепатита С и может комбинироваться с Рибавирином, Даклатасвиром, Велтапасвиром и Ледипасвиром.

Медикамент имеет таблетированную форму и включает помимо основного действующего вещества маннитол, стеарат магния, диоксид кремния и другие составляющие.

Препарат следует принимать с едой, запивая большим объемом воды. Учитывая горьковатый вкус таблетки, ее разжевывать не стоит. К числу противопоказаний относится:

  1. несовершеннолетие;
  2. лактационный срок;
  3. индивидуальная непереносимость составляющих медикамента;
  4. беременность.

После приема таблетки может появиться слабость, головная боль и диспепсические симптомы, такие как тошнота и тяжесть в желудочной зоне. Довольно редко можно заметить аллергические признаки (зуд, отечность), кишечную дисфункцию, а также изменение психоэмоционального состояния (раздражительность).

Даклинза

Еще одно лекарство от желтухи у взрослых – Даклинза. Медикамент является оригинальной продукцией. Использование схемы лечения в комбинации с Софосбувиром дает 100% положительный результат.

Препарат содержит основное действующее вещество и вспомогательные (диоксид кремния, целлюлозу).

Его действие основано на угнетении фермента NS5A, что позволяет блокировать размножение возбудителей. Медикамент может применяться при гепатите С различного типа.

Ограничения по использованию касаются вынашивания плода, аллергической реакции на компоненты лекарства, а также лактационного периода.

Побочные реакции наблюдаются редко. Они выражаются:

  1. диспепсическими признаками (тошнотой, вздутием живота, тяжестью в эпигастрии, кишечными расстройствами и ухудшением аппетита);
  2. ломотой в мышцах и суставах;
  3. головокружением;
  4. быстрой утомляемостью;
  5. головной болью;
  6. сухостью кожных покровов;
  7. болезненностью в печеночной области;
  8. нарушением сна;
  9. снижением гемоглобина.

Харвони

Лекарственное средство является комбинированным и состоит из Ледипасвира 90 мг и Софосбувира 400 мг. Основное действие заключается в угнетении процесса репликации вирусной РНК путем блокировки специфического фермента.

Наибольшую эффективность препарат доказал в лечении гепатита с HCV 1. Он назначается однократно в сутки. Ограничения для его назначения касаются несовершеннолетних, лактационного срока, беременности, а также одновременного приема медикаментов с софосбувиром, противосудорожными, некоторыми антибактериальными и противовирусными средствами.

Ввиду отсутствия информации о влиянии медикамента на плод, на протяжении всего терапевтического курса и в течение полугода после него, необходимо использовать презервативы для предупреждения зачатия.

Побочные реакции регистрируются крайне редко. Они могут быть представлены мигренью, аллергическими проявлениями и недомоганием.

Дженерики

Учитывая длительность терапевтического курса, стоимость полного лечения может достигать ста тысяч долларов. В связи с этим несколько лет назад был начат выпуск дженериков, то есть аналогов оригинальных противовирусных медикаментов.

Патент на изготовление новых противовирусных средств имеет американская компания Gilead. Она выдала лицензию на производство дженериков Индии и разрешила оптовые поставки некоторым странам (кроме Европы и Российской Федерации). Заметим, что на эти территории импортировать препараты в малом объеме не запрещается.

Вместе с лицензией индийский производитель получил секреты технологического процесса, что позволяет выпускать качественные дженерики, которые полностью повторяют оригинальный товар. Препараты-аналоги должны отвечать таким требованиям:

  • механизм действия и конечный терапевтический эффект – аналогичный американской продукции;
  • технология производства должна отвечать международным критериям;
  • одинаковый состав с оригиналом. Это касается как основного действующего вещества, так и вспомогательных;

В Индии известны такие компании, как NATCO, Zydus и Hetero. Они выпускают следующие дженерики:

  1. SoviHep;
  2. Hepcvir;
  3. MyHep;
  4. Resof;
  5. Hepcinat;
  6. Sofovir;
  7. Virso;
  8. Cimivir.

Многие страны не стали обладателями лицензии, из-за чего самостоятельно начали разработку новых противовирусных лекарств. Этим занимается Египет и Бангладеш. Их товар не сертифицированный, поэтому, насколько эффективный препарат, невозможно сказать. Цена медикаментов значительно ниже, чем у индийских дженериков, что вызывает сомнения у пациентов и специалистов.

В свою очередь Египет на сегодняшний день занимаются разработкой собственных технологий производства Софосбувира. В стране известны следующие компании: Pharmed Healthcare, MARCYRL, PHARCO и Mash Premier. Вот их продукция:

Все вышеперечисленные дженерики являются аналогами Совальди. Что касается «заменителей» Даклинзы, то их значительно меньше (Натдак, Даклавир). Харвони выпускается под названиями Heterosofir Plus, Твинвир, а также Лезовир-Ц

Благодаря приемлемой стоимости противовирусных лекарств многие вирусоносители получили возможность пройти полный курс лечения и избавиться от тяжелого заболевания.

Дженерик должен соответствовать следующим требованиям:

  • обладать фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами как оригинал;
  • технология производства должна отвечать критериям ВОЗ;
  • таблетка состоит из фиксированного объема основного действующего вещества, а также вспомогательных.

Схемы лечения

Противовирусные препараты от желтухи назначаются исключительно врачом с учетом тяжести заболевания, типа HCV, наличия аллергий и сопутствующих болезней у пациента. Дозы лекарств устанавливаются согласно схемам лечения, а длительность курса может изменяться в зависимости от динамики (регрессии клинических симптомов и изменений показателей лабораторных исследований). В стандартную схему входит Рибавирин и Интерферон.

Терапия при первом генотипе включает:

  • Софосбувир с добавлением Даклатасвира. Назначаются на 3,5 месяца. Может добавляться Рибавирин, при этом продолжительность курса не изменяется. Если вместо Софосбувира применять Интерферон, лечение увеличивается в два раза;
  • схема Рибавирин с ежедневным приемом Софосбувира плюс Даклатасвира обычно назначается при отсутствии положительного ответа на стандартную терапию, а также на фоне цирроза печени;
  • при ВИЧ используется Софосбувир с добавлением Даклатасвира в течение 14-ти недель.

Схема лечения второго генотипа:

  1. Софосбувир плюс Даклатасвир – на 3,5 месяца;
  2. с ВИЧ – та же схема, только в два раза короче;
  3. если к Даклатасвиру присоединить стандартную схему с применением Интерферона и Рибавирина, длительность терапии увеличиться до 18-ти недель.

При третьем генотипе назначается:

  1. Софосбувир с добавлением Даклатасвира – на семь месяцев;
  2. с ВИЧ — та же схема, только в два раза короче;
  3. с отрицательной динамикой при использовании стандартной терапии применяется вышеописанная комбинация на 14 недель;
  4. на фоне цирроза – Софосбувир/Даклатасвир (4-5 месяцев).

Лечение четвертого генотипа проводится в течение семи месяцев с использованием Даклатасвира или медикаментов из стандартной схемы на фоне цирроза или без него. Разница заключается в эффективности терапии. В первом случае положительный результат регистрируется в 78%, а во втором – в 84%.

Можно ли излечиться от гепатита C без побочных явлений?

Сегодня современные препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир с% вероятностью навсегда излечат вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Заказанные препараты доставят курьером в течение 4 дней, оплата после получения. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.