Обогащенная тромбоцитарная плазма

Posted by

Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP)



Тромбоциты активируются, либо путем адгезии к молекулам, которые подвергаются воздействию на эндотелий потерпевшего, таких как фактор фон Виллебранда (ФВ), коллаген, фибронектин и ламинин, либо физиологический агонистов, таких как тромбин, АДФ, коллаген, тромбоксан А2, эпинефрин, и активирующего тромбоциты фактора [18].

Оглавление:

PRP был использован клинически у людей с 1970 года своими целебными свойствами отнести аутологичных GF и секреторных белков, которые могут усилить процесс заживления на клеточном уровне [19]. Кроме того, PRP усиливает вербовки, пролиферации и дифференцировки клеток, участвующих в регенерации тканей [20]. PRP-родственные продукты, также известный как обогащенной тромбоцитами концентрата тромбоцитов гель, подготовка богатый факторов роста (PRGF) и тромбоцитов высвобожденной, были изучены с в пробирке и в естественных экспериментов в области хирургической науки главным образом [21].

В зависимости от устройства и используемой методики PRP может содержать различные количества плазма, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Концентрации тромбоцитов должна быть увеличена выше базового или весь концентрацию в крови. Существует общее мнение, что при PRP должны иметь как минимум в 5 раз количества тромбоцитов по сравнению с исходными значениями для цельной крови считать «богатой тромбоцитами» [22].

Этот вывод подтверждается в пробирке работы показывает положительную зависимость доза-реакция между концентрации тромбоцитов и пролиферацию человеческих мезенхимальных стволовых клеток, пролиферацию фибробластов, и производство коллагена типа I. [23]. Это говорит о том, что применение аутологичных PRP может улучшить заживление ран, как это было продемонстрировано в контролируемых исследованиях на животных для мягких и твердых тканей [24, 25].

Аутологичной PRP представляет эффективное лечение для ее использования в процессе заживления ран, как хронические диабетические язвы ног из-за многочисленных факторов роста, является безопасным для его аутологичных природы, и производится по мере необходимости из крови пациента. Как мы уже говорили, ключ для самовосстановления [26].



После активации тромбоцитов освободить их гранулярное содержимое в окружающую среду. Тромбоцитов гранул альфа изобилии и содержат много GFs ответственных за инициацию и поддержание заживления [14]. Эти GFs было показано, играют важную роль на всех этапах лечения. Активный секреции этих белков тромбоцитов начинается в течение 10 минут после свертывания, при этом более 95% от синтезированного GFs секретируемых в течение 1 часа. После этого первоначального всплеска, тромбоциты синтезируют и секретируют дополнительные белки для баланса их жизни (5-10 дней) [10].

Матрица фибрина, образовавшихся после активации тромбоцитов также имеет стимулирующее действие на заживление ран. Фибринового матрикса формы путем полимеризации фибриногена плазмы после либо внешнее управление с кальцием или тромбин или внутренней активации эндогенного тканевого тромбопластина [23]. Эта матрица ловушки тромбоцитов позволяет медленное высвобождение природное сочетание GF обеспечивая при этом предварительную матрицу, которая обеспечивает физическую основу для ран стволовых клеток и миграцию фибробластов и представления других биологических медиаторов, таких как клей гликопротеины [27, 28].

PRP с тромбоцитами концентрации по меньшей мере тромбоцитов / м л в 5 мл плазмы связано с повышением заживления [29]. PRP может привести к усилению заживления по доставке различных GF и цитокинов из альфа-гранул, содержащихся в тромбоцитах и имеет 8-кратное увеличение концентрации GF сравнению с цельной крови [30].

Использование PRP для повышения регенерации костных и мягких тканей созревания резко возросло в области ортопедии, пародонтологии, челюстно-лицевой хирургии, урологии и пластической хирургии в последние годы. Тем не менее, противоречия существуют в литературе относительно дополнительное преимущество этой процедуры. В то время как некоторые авторы сообщают о существенном росте в формировании костей и созревания цены [21], другие не наблюдали улучшения [31].

Процесс заживления ран представляет собой сложный механизм характеризуется четыре разных, но перекрытия, фазы: гемостаз, воспаление, пролиферацию и ремоделирование [8]. Пролиферативной фазы включает в себя формирование кровеносных сосудов эндотелиальными клетками и костного синтеза остеобластов. Все эти события координируются межклеточных взаимодействий и растворимым GF, изданных различными типами клеток. Последние отзывы подчеркнули необходимость дополнительных исследований, направленных на характеризуют PRP с точки зрения содержания и GF их физиологическую роль в заживлении ран .

Тромбина представляет собой сильную индуктором активации тромбоцитов, ведущей к GF релиз [35]. Известно также, что частицы трансплантаты, в сочетании с кальцием и тромбин рассматриваться PRP, обладают лучшими характеристиками управляемости и выше GF содержанию [31]. Как правило, тромбин концентраций, используемых в клинической практике варьировать от 100 до 200 единиц на мл [21], в то время агрегации тромбоцитов максимальна в диапазоне от 0,5 до 4 единиц на мл [36].



Основные цитокины, выявленных в тромбоциты играют важную роль в клеточной пролиферации, хемотаксис, дифференцировку клеток, регенерации и ангиогенеза [28].Конкретное значение PRP, что эти цитокины родной всех присутствующих в «нормальных» соотношения биологической. Тромбоцитов в PRP поставляются в сгусток, который содержит несколько молекул клеточной адгезии, включая фибронектин, фибрин, и витронектин. Эти молекулы адгезии клеток играют важную роль в миграции клеток и, следовательно, также добавить к потенциальной биологической активностью ПРП. Сгусток само по себе может также играть роль в заживлении ран, выступая в качестве проводящей матрицы или «эшафот», на которой клетки могут придерживаться и начать Процесс заживления ран [28].

PRP может быть сделано только с антикоагулированной крови. Подготовка PRP начинается добавлением цитрата в цельной крови для связывания ионизированного кальция и ингибируют свертывание [15]. Далее следуют один или два шага центрифугирования. Первый шаг центрифугирования отделяет красных и белых клеток крови от плазмы и тромбоцитов. Второй стадии центрифугирования далее концентратов тромбоцитов, производя PRP отдельно от бедной тромбоцитами плазмы [19].

Важным моментом является то, что приводит к свертыванию активации тромбоцитов, что приводит к высвобождению GF от альфа-гранул, иначе известный как дегрануляции. Примерно 70% хранится GFs сообщаются в течение 10 минут, а почти 100% GFs сообщаются в течение 1 часа. Небольшие количества GF может продолжать быть получена тромбоцитов в течение остальной части своей жизни (1 неделя) [21].

Метод задержки выпуска GF возможно путем добавления хлорида кальция (CaCl 2), чтобы инициировать образование автогеном тромбина из протромбина. CaCl 2 добавляют во время второй стадии центрифугирования и приводит к образованию плотной матрицы фибрина. Интактные тромбоциты впоследствии оказавшихся в фибрин матрицы и высвобождение GF медленно, в течение 7-дневного периода. Матрица фибрина сама по себе может также способствовать заживлению путем предоставления проводящим каркасом для миграции клеток и формирования новой матрице [27].

Источник: http://studbooks.net//meditsina/plazma_obogaschennaya_trombotsitami



Обогащенная тромбоцитарная плазма

Использование богатой тромбоцитами плазмы для ускорения роста кости и мягких тканей стало настоящим прорывом в хирургии. Эта относительно новая биотехнология — одно из направлений тканевой инженерии и клеточной терапии, которые в настоящее время привлекают все большее внимание медицинской общественности. Из-за относительной новизны, возможно неправильное понимание и употребление термина «богатая тромбоцитами плазма». Цель настоящей статьи заключается в правильном толковании данного термина. Кроме того, в статье обсуждается безопасность и наиболее эффективные способы использования материала.

Что можно называть обогащенной тромбоцитами плазмой?

Если трактовать термин дословно, то обогащенная тромбоцитами плазма — это плазма, концентрация тромбоцитов в которой превышает нормальную. В норме концентрация тромбоцитов в крови колеблется между 150 тыс./мкл и 350 тыс./мкл и в среднем составляет 200 тыс./мкл. мода стиль Научно доказано, что стимулирующий эффект обогащенной тромбоцитами плазмы проявляется, если концентрация тромбоцитов в ней равна 1.000.000/мкл. Поэтому, на настоящий момент обогащенной тромбоцитами плазмой называют обогащенной тромбоцитами плазмой, если концентрация тромбоцитов в ней равна 1.000.000/мкл. При меньшей концентрации стимулирующий эффект не проявляется, в то же время до сих пор не было показано, что увеличение концентрации тромбоцитов свыше 1.000.000/мкл приводит к дальнейшему ускорению регенерации.

Чем обогащенная тромбоцитами плазма отличается от рекомбинантных факторов роста.

Поскольку богатую тромбоцитами плазму получают из собственной крови пациента, она абсолютно безопасна с точки зрения переноса инфекционных заболеваний, например, ВИЧ или вирусного гепатита.



При увеличении концентрации тромбоцитов увеличивается концентрация факторов роста. Ниже перечислены семь основных факторов роста, которые содержатся в богатой тромбоцитами плазме: тромбоцитарный фактор роста (PDGF-aa, PDGF-bb, PDGF-ab), трансформирующий фактор роста (TGF-в1, TGF-в2), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и фактор роста эпителия (EGF). Эти естественные факторы роста находятся в биологически предопределенных соотношениях. Все это отличает богатую тромбоцитами плазму от рекомбинантных факторов роста. Рекомбинантные факторы роста синтезируются культурой яйцеклеток китайского хомяка, в ядро которых с помощью бактериального вектора введен человеческий ген. В результате продуцируется фактор роста одного типа, который затем применяется без синтетического или естественного носителя. В естественном сгустке содержатся фибрин, фибронектин и витронектин, которые еще называют адгезивными молекулами, которые совершенно необходимы для миграции клеток, остеокондукции, эпителизации и остеоинтеграции. В БоТП эти вещества содержатся в той же концентрации, что и в нормальном сгустке (т.е. 2-4 г/л), именно поэтому БоТП не является фибриновым клеем. Кроме того, БоТП не обладает остеоиндуктивным эффектом, т.е. такая плазма не может инициировать образование кости без присутствия костных клеток. Таким эффектом обладают только костные морфогенетические протеины (КМП), которые способны инициировать образование кости de novo. Однако исследования показали, что при использовании рекомбинантного КМП образуется незрелая кость, причем для ее образования требуется больше времени, чем необходимо в естественных условиях. Возможно, что комбинация БоТП и КМП может значительно усилить активность последнего.

БоТП стимулирует ангиогенез (т.е. рост сосудов) и митоз клеток, которые участвуют в процессе регенерации. В силу этого БоТП не может значительно улучшить характеристики неклеточных костных материалов. Однако, поскольку сокращение сроков роста и созревания кости было продемонстрировано при применении аутогенной кости и БоТП, то можно предположить, что применение комбинации аутогенной кости, неклеточного костного материала и БоТП тоже приведет к увеличению скорости формирования кости.

Для обозначения БоТП в литературе употребляется множество неточных терминов. Наиболее распространенным среди них является «тромбоцитарный концентрат». Это не совсем верно, потому что истинный тромбоцитарный концентрат должен содержать только тромбоциты, но не содержит плазмы, а поэтому не может свернуться и сформировать сгусток. В клинической практике используется продукт, который является концентратом тромбоцитов в небольшом объеме плазмы, а поэтому правильнее его будет называть «богатая тромбоцитами плазма».

Следующий термин «тромбоцитарный гель» также не является точным. БоТП — это не что иное, как кровяной сгусток, в котором увеличена концентрация тромбоцитов. В этом сгустке имеются адгезивные молекулы (о них шла речь выше), которые усиливают биологическую активность сгустка, а в геле их нет.

Некоторые авторы переиначили термин БоТП в «сверх-богатая тромбоцитами плазма», «очень богатая тромбоцитами плазма» и даже «очень-очень богатая тромбоцитами плазма», что по своей сути является словоблудием, которое уместно в кофейне, а не в клинической литературе.



Устройства для получения БоТП.

На рынке, как компании, так и отдельные исследователи продвигают значительное количество устройств, для получения БоТП. Практикующему врачу следует помнить, что БоТП должна иметь концентрацию тромбоцитов не менее 1 млн./мкл, быть стерильной и апирогенной. Наконец, тромбоциты в БоТП должны быть жизнеспособными. Необходимо заметить, что стерильность и апирогенность — это не одно и то же. Стерильность — это отсутствие микроорганизмов. Апирогенность — это отсутствие любых веществ, которые могут вызвать лихорадку. Так что в устройствах для получения БоТП должны использоваться только сертифицированные апирогенные материалы.

Для выделения тромбоцитов из нативной крови, центрифуга должна работать в два этапа. На первом этапе эритроциты отделяются от плазмы и лейкоцитов с тромбоцитами. Во время второго этапа происходит окончательное разделение плазмы, лейкоцитов и тромбоцитов с незначительным количеством эритроцитов на БоТП и бедную тромбоцитами плазму (наличие небольшого количества эритроцитов в БоТП неизбежно, потому что молодые и наиболее активные тромбоциты находятся вместе с самой легкой фракцией эритроцитов. Последние и придают БоТП красную окраску. Тромбоциты сами по себе имеют соломено-желтую окраску. — примеч. пер.). При одноэтапном разделении крови истинной БоТП не образуется. Вместо этого получается смесь богатой и бедной тромбоцитами плазмы с крайне низкой концентрацией тромбоцитов. Независимо от скорости вращения центрифуги и времени центрифугирования разделение эритроцитов и тромбоцитов за один этап невозможно. Это замечание для тех, кто собирается приобрести лабораторную центрифугу или ее модификацию для получения БоТП. Такие центрифуги предназначены для ДИАГНОСТИЧЕСКИХ целей, а не для получения БоТП. Они не дают значительного увеличения концентрации тромбоцитов, повреждают последние при выделении, не одобрены FDA, в некоторых из них используются пирогенные материалы. Так что такие центрифуги использовать не следует.

Одобрение FDA и в самом деле необходимо. Пациент защищен от передачи инфекций через БоТП, поскольку этот продукт аутогенный, а вот персонал — нет. Устройства, в которых возможна утечка крови из-за негерметичности контейнеров или из-за установки неправильного противовеса небезопасны как в медицинском аспекте, так и в юридическом. Практическим врачам лучше использовать устройства, которые одобрены FDA как устройства для получения БоТП. Наилучшим решением было бы использование устройств для получения БоТП, для которых имеется одобрение FDA на использование БоТП с материалами для костной подсадки. Ни один стоматолог не может получить лицензию для инфузии или реинфузии крови или ее компонентов, однако этого и не требуется, поскольку БоТП применяется местно. Для получения БоТП достаточно забрать у пациента с помощью венепункциимл крови. Такая незначительная кровопотеря никак не влияет на состояние здоровья, не требует никакого лечения или изменения образа жизни. Необходимость в реинфузии отсутствует, тем более что это и не безопасно.

БоТП может быть смешана с костным материалом, нанесена на принимающее ложе перед применением костного материала, нанесена поверх костного материала или использована в качестве биологической мембраны. В любом случае БоТП должна быть коагулирована ex tempore (т.е. непосредственно перед использованием). Свертывание крови сопровождается активацией тромбоцитов, последние при этом высвобождают факторы роста.

Мембрана из БоТП является результатом активации факторов свертывания. Они же активируют тромбоциты (т.е. стимулируют выброс тромбоцитами факторов роста). В течение первых 10 мин. тромбоциты секретируют около 70% факторов роста из тех, которые в них находятся. Полное высвобождение факторов роста происходит в течение часа. После этого тромбоциты продолжают синтезировать дополнительное количество факторов роста в течение приблизительно 8 дней, после чего тромбоциты погибают 90% факторов роста высвобождается в течение первых 10 мин. Оставшиеся 10% высвобождаются в течение последующих 1-1,5 часа. Таким образом, БоТП должна быть активирована непосредственно перед использованием и ни в коем случае заранее. Необходимо критически относиться к публикациям, в которых сообщается об изучении БоТП, так как зачастую на самом деле речь идет о факторах роста полученных из свежего сгустка или из жидкости над сгустком. БоТП после активации — это и свежий сгусток, и жидкость, которая над ним находится.

Описанные выше факты полезны для тех, кто пытается разработать концепцию получения БоТП из свернувшейся крови, а также компаниям, которые продвигают на рынке «пробирки для разделения сыворотки». Сыворотка — не плазма, в ней практически нет тромбоцитов. Получить же БоТП из свернувшейся крови и вовсе невозможно! Поскольку естественной функцией тромбоцитов является инициация процесса заживления и гемостаз, то при образовании кровяного сгустка все тромбоциты в нем и останутся, а в сыворотке тромбоцитов не будет. Таким образом получить БоТП можно только из крови, которая еще не свернулась, т.е. из крови в которую добавлен антикоагулянт.

Какой антикоагулянт следует использовать.

Выбор антикоагулянтов достаточно велик. Несмотря на это, только два из них могут поддерживать метаболизм тромбоцитов и обеспечивать выделение последних, не повреждая их. Цитратный антикоагулянт с декстрозой (ACD-A) наиболее предпочтителен. Цитрат связывает ионы кальция, благодаря чему кровь не свертывается, а декстроза и буферы поддерживают метаболизм тромбоцитов. Именно этот антикоагулянт используется в банках крови для хранения тромбоцитарной массы для инфузий. Цитрат фосфат декстрозный антикоагулянт (CPD) также может быть использован, однако следует принимать во внимание, что по сравнению с ACD-A он на 10% менее эффективно поддерживает метаболизм тромбоцитов.

Факторы роста, БоТП и опухоли.

Поскольку факторы роста стимулируют пролиферацию клеток, то было высказано предположение, что рекомбинантный костный морфогенетический протеин и БоТП могут приводить к развитию опухолей. На самом деле ни один фактор роста не может вызвать раковое заболевание, потому что все они влияют на клеточную мембрану, а не на клеточное ядро. Вторичный посредник факторов роста инициирует нормальную экспрессию генов, а не патологическую экспрессию, которая лежит в основе развития опухолей. Факторы роста не являются мутагенами в отличие от истинных канцерогенов, таких как ионизирующие излучения, табачные смолы и т.д. Факторы роста — это естественные белки человеческого организма. БоТП — это естественный кровяной сгусток, но с повышенным содержанием тромбоцитов.



Получение и использование БоТП.

БоТП лучше всего получать из аутогенной крови, которую забрали незадолго до начала операции или непосредственно в её начале. Так следует поступать, поскольку тромбоциты концентрируются в области хирургического вмешательства, инициируя коагуляцию и заживление. При этом их концентрация в крови несколько снижается. Концентрация тромбоцитов снижается еще больше, если во время операции происходит гемодилюция из-за внутривенного введения жидкостей. После того, как БоТП получена, она остается стерильной в жидком состоянии в течение 8 часов. Более того, через 8 часов она будет так же эффективна, как была сразу после получения, поэтому ее можно использовать при продолжительных вмешательствах. Сразу после разделения плазмы, лейкоцитов и тромбоцитов на БоТП и бедную тромбоцитами плазму, первую необходимо как можно быстрее отделить от второй. Если этого не сделать, то с течением времени тромбоциты будут диффундировать в бедную тромбоцитами плазму, и их концентрация в БоТП снизится.

Источник: http://studwood.ru/765755/meditsina/ispolzovanie_bogatoy_trombotsitami_plazmy

Обогащенная тромбоцитами плазма

От фундаментальной науки к клиническому применению

Уже два десятилетия обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП) используется в хирургии для лечения спортивных травм. ОТП содержит ростовые факторы и биологически активные белки, которые помогают в лечении поврежденных сухожилий, связок, мышц и костей. Эта статья освещает современные научные знания об ОТП и описывает ее применение в спортивной медицине.

Исследования в биологии регенерации костей, связок и сухожилий привели к разработке различных продуктов, призванных помочь стимулированию биологических факторов и способствующих заживлению. Использование аутологичных и рекомбинатных продуктов быстро расширило возможности ортопедии в манипулировании факторами роста и секреторными белками, с целью улучшения заживления костей и мягких тканей. Но они не используются в клинике, т.к. многие из этих продуктов не были исследованы с использованием строгих научных стандартов.



Обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП) — это один из таких примеров. Данный аутологичный продукт впервые был использован и исследован в 70-х годах прошлого века. Заживляющие свойства ОТП были использованы в клинической практике для повышения концентрации аутологичных факторов роста и секреторных белков, что могло усилить процессы регенерации на клеточном уровне. Есть надежда, что ОТП усиливает рекруитмент, пролиферацию и дифференциацию клеток, вовлеченных в процесс регенерации тканей. В литературе, ОТП-продукты, известные также как ОТП, обогащенный тромбоцитами концентрат, тромбоцитарный гель или препарат, богатый факторами роста исследовались в экспериментах in vitro и in vivo в области челюстно-лицевой и общей хирургии. Более того, в ортопедических работах была исследована роль ОТП в процессе заживления мышц и сухожилий и она становиться все более известна широкой публике. В феврале 2009 года в Нью-Йорк Таймс была опубликована статья о лечении травмы с помощью ОТП известного футбольного игрока. Хотя существует многочисленные научные исследования.

Использование ОТП и связанных с ней исследовательских работ в спортивной медицине и ортопедической хирургии не имеют стандартизированных методик и в основном имею эпизодический характер, основанных на небольших сериях случаев (4 уровень доказательности). Перед введением ОТП-методики в практику спортивной медицины, необходимо оценить литературные свидетельства, которые поддерживает безопасность и эффективность данной методики.

Научные знания об обогащенной тромбоцитами плазме

Что такое ОТП?

Тромбоциты представляют собой мелкие, безъядерные элементы крови, которые играют основную роль в процессах гемостаза. Тромбоциты содержат различные белки, цитокины и другие биоактивные факторы, которые стимулируют и регулируют основные звенья заживления повреждений. В норме количество тромбоцитов в крови находится в пределахна микролитр цельной крови. Плазма — это жидкая часть крови, содержащая факторы свертывания, другие белки и ионы. Обогащенная тромбоцитами плазма — это плазма, содержащая около тромбоцитов на 1 микролитр плазмы. В ОТП содержится в 3-5 раз больше факторов роста, чем в цельной крови.

Биоактивные факторы ОТП

Обогащенная тромбоцитами плазма потенциально может улучшить заживление за счет различных факторов роста и цитокинов, секретируемых из α-гранул тромбоцитов. Основные цитокины, обнаруженные в тромбоцитах включают трансформирующий фактор роста β (TGF-β), тромбоцитарный фактор роста (PDGF), инсулиноподобный фактор роста (IGF-I, IGF-II), фактор роста фибробластов (FGF), эпидермальный фактор роста, фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и фактор роста эндотелиальных клеток. Эти цитокины играют важную роль в процессах клеточной пролиферации, хемотаксиса, дифференциации и ангиогенеза (таб.1).

Биологически активные факторы тромбоцитов также содержаться в их плотных гранулах. Они содержат серотонин, гистамин, допамин, аденозин и ионы кальция. Данные факторы не относятся к ростовым, но они также играют фундаментальную роль в процессах заживления. Различают 3 стадии заживления: воспаление, пролиферация и реконструкция. Стадия воспаления начинается сразу после повреждения, в результате тромбоциты активируются, агрегируют и выделяют факторы роста, цитокины и гемостатические факторы, необходимые на ранних стадиях процессов свертывания. Гистамин и серотонин, выделенные тромбоцитам активируют макрофаги и повышают сосудистую проницаемость, которая открывает доступ к очагу воспалениях. Полиморфоядерные лейкоциты мигрируют в область воспаления и вскоре после этого клетки начинают разрастаться, в то время как фибробласты помогают формировать основное вещество. Через активацию аденозиновых рецепторов происходит регуляция процессов воспаления и заживления повреждения (Таблицы 2 и 3).



Получение ОТП

Обогащенная тромбоцитами плазма может быть приготовлена только из несвернувшейся крови. Ее нельзя приготовить из свернувшейся цельной крови, из которой обычно получают сыворотку, потому что большая часть тромбоцитов остается в образовавшемся сгустке. Также ОТП нельзя приготовить из сыворотки, которая представляет собой прозрачную жидкость, полученную из цельной свернувшейся крови и освобожденной от клеток и белков, участвующих в процессе свертывания. Сыворотка содержит очень небольшое количество тромбоцитов. Кровь, для приготовления ОТП отбирают в емкость с цитратом натрия, который связывает ионы кальция, тем самым блокируя весь каскад свертывания. Далее следует стадия центрифугирования, которая проводится в один или два этапа. При первом центрифугировании плазма и тромбоциты отделяются от эритроцитов и лейкоцитов. Эритроциты (диаметр 7 мкм) и лейкоциты (диаметр 7-15 мкм) намного крупнее и тяжелее тромбоцитов (диаметр 2 мкм) и легко разделяются. Второе центрифугирование проводится более мягко и в результате ОТП концентрируется; в супернатанте остается бедная тромбоцитами плазма.

Следущим важным шагом является активация и агрегация тромбоцитов, приводящее к выбросу всех биологически активных факторов, содержащихся в тромбоцитах. Некоторые системы для применения ОТП, имеющиеся в продаже, используют бычий тромбин в качестве сворачивающего агента. За 10 минут из тромбоцитов выделяется примерно 70% содержащихся в них биоактивных факторов, а за 1 час почти 100%. Однако использование бычьего тромбина может привести к осложнению, связанному с образованием против него антител. Данное осложнение очень мало вероятно, но потенциально возможно и может привести к такому серьезному заболеванию, как иммуно-обусловленная коагулопатия. Также сгустки, сформированные с помощью тромбина демонстрируют значительную ретракцию.

Альтернативным способом активации тромбоцитов служит использование «фибриновой матрицы». Фибриновая матрица формируются из аутологичного фибрина, который образуется из фибриногена под действием собственного тромбина, образующегося в результате добавления к ОТП хлорида кальция (CaCl2). Хлорид кальция добавляется перед вторым центрифугированием, что в результате приводит к образованию плотной фибриновой матрицы. Интактные тромбоциты взаимодействуют с образовавшейся фибриновой сетью и активируются. Данная методика активирования ОТП характеризуется низким уровнем образующегося тромбина и, таким образом, минимизированием активации тромбоцитов. В результате тромбоциты достаточно медленно выделяют факторы роста и этот процесс может занять до 7 дней.

Третьим способом активации ОТП является использование коллагена II типа. Было показано, что коллаген также эффективно, как и тромбин стимулирует выделение тромбоцитами факторов роста PDGF и VEGF. С другой стороны, сгустки, сформированные с помощью коллагена подвержены не такой сильной ретракции, как сформированные под действием тромбина.

Влияние ОТП на ткани

Соединительные ткани, такие как сухожилия, связки и мышцы, заживают в три фазы: воспаление, пролиферация и реконструкция. Различные цитокины принимают активное участие во всех этих фазах. Цитокины играют основную роль в заживлении повреждений путем взаимодействия с трансмембранными рецепторами на местных и циркулирующих клеток, инициируют передачу внутриклеточных сигналов, что в итоге влияет на экспрессию генов в ядре. В результате этой экспрессии появляются белки, которые регулируют клеточную пролиферацию, хемотаксис клеток, ангиогенез, клеточную дифференциацию и образование внеклеточного матрикса. Известно, что цитокины и другие биологически активные факторы, выделенные из ОТП воздействуют на основные процессы метаболизма в мягких тканях опорно-двигательного аппарата, включая сухожилия, связки и мышцы.



Эффект ОТП на сухожилиях. Когда оценивается роль ОТП в восстановлении сухожилий важно различать лечение острых повреждений от хронического тендинита

Источник: http://www.sportmedicine.ru/prp.php

Богатая тромбоцитами плазма

21 февраля 2012

Богатая тромбоцитами плазма – это понятие, которое характеризует плазму крови с повышенным содержанием тромбоцитов. Также описывая данное явление, нередко используются такие термины, как тромбоцитный гель, тромбоцитный концентрат, обогащенная тромбоцитами плазма или сокращенно БоТП.

Благодаря тому, что основной функцией тромбоцитов является участие в процессах заживления и регенерации тканей, свертываемости крови, богатая тромбоцитами плазма способна значительно улучшить эффективность некоторых методов лечения. На сегодняшний день на основе такой плазмы крови человека разработана медицинская методика плазмолифтинг, которая является многофункциональной. Она используется в стоматологии, косметологии и других отраслях.



Нормальное содержание тромбоцитов в среднем составляет около 200 тыс./мкл и может варьироваться в промежутке от 180 до 350. Учеными было доказано, что такой стимулирующий эффект БоТП достигается, когда концентрация тромбоцитов в крови равна/мкл. Таким образом, плазму именно с таким содержанием тромбоцитов называют насыщенной. Когда уровень данных кровяных телец падает вышеуказанной границы, стимулирующий эффект не возникает, кроме того, превышение концентрации свыше 1.000.000/мкл не приводит к еще большему ускорению регенерации.

Механизм действия богатой тромбоцитами плазмы

Уже очень давно было доказано, что именно тромбоциты являются ответственными за свертывание крови в случае повреждения тканей. Около тридцати лет назад было выявлено, что при реализации данной функции тромбоциты выделяют особые белки – факторы роста, которые представляют собой биологические активные молекулы полипептидного происхождения. Они испускают специальные сигналы, воспринимаемые рецепторами, которые расположены на поврежденных клетках. Те, в свою очередь, получают сигнал и приступают к стимулированию деления таких клеток. Таким образом, увеличение уровня тромбоцитов в крови ведет увеличению интенсивности их влияния на регенерацию тканей. Применение плазмы, богатой тромбоцитами, ускоряет заживление в несколько раз. Такая плазма является полностью безопасной и биосовместимой, она не несет опасности заражения, так как получается из собственной крови.

Для того, чтобы получить богатую тромбоцитами плазму, у пациента забирают от 20 до 100 мл крови в зависимости от необходимого количества плазмы на выходе и первоначального содержания тромбоцитов. В результате центрифугирования в 2 этапа, сперва из цельной крови происходит удаление эритроцитов, так как именно они являются самыми тяжелыми элементами. После этого кровь покидают лейкоциты, а тромбоциты находятся в надосадке. Второе центрифугирование приводит к концентрации тромбоцитов. Чтобы полученную плазму было удобно использовать, возможно добавление активаторов тромбообразования в выделенную фракцию, таких как хлорид кальция в сочетании с тромбином. Процесс получения богатой тромбоцитами плазмы занимает не более получаса, в результате концентрация тромбоцитов становится больше примерно в пять раз, чем была изначально в периферической крови. Гель, полученный в результате таких манипуляций, применяется при имплантации совместно с остеопластическими материалами или самостоятельно.

Применения богатой тромбоцитами плазмы



На протяжении всего развития хирургии ученые пытались отыскать препарат, который бы смог улучшить заживление ран после операций, а также минимизировать вероятность инфецирования, появления болей, шрамов и опухолей. Медицинские источники утверждают, что именно богатая тромбоцитами плазма крови на сегодняшний день лучше всего позволяет добиться вышеуказанных целей. Для стоматологии БоТП также стала ценным открытием. Она используется для ускорения заживления ран, в результате чего данный процесс проходит в несколько раз быстрее. Из-за того, что в спорте нередки травмы сухожилий и мышц, спортивной медицине необходимо средство для их лечения, менее инвазивное и более эффективное. Применение БоТП в таких целях часто дает хорошие результаты, что подтверждено множеством исследований. Лечение неживающих ран, язв любого происхождения – это основное направление применения богатой тромбоцитами плазмы крови. Такие раны являются большой проблемой современной медицины, они плохо поддаются лечению. Благодаря заживлению БоТП хронических ран и язв, использование данного средства возможно даже дома. Кроме того, данное средство применяется в лечении облысения, урологических заболеваний, для восстановления сердечных клапанов, восстановления межпозвонковых дисков и хрящей и т.д.

Источник: http://medside.ru/bogataya-trombotsitami-plazma

Применение новейшего метода PRP-терапии или аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы в борьбе с болевым синдромом

Метод PRP-терапии – это один из новейших видов лечения различных патологий, которые связаны с возникновением хронического болевого синдрома, посредством инъекций концентрированной аутологичной тромбоцитарной плазмы, которая выделяется из цельной крови больного центрифугированием.

Метод работает благодаря прямой подаче в зону развития патологического процесса аутологичного агента (обогащенной тромбоцитами плазмы), которая инициирует восстановительный процесс и активно участвует в нем.

Что такое аутологичная обогащенная тромбоцитарная плазма?

Аутологичная обогащенная тромбоцитарная плазма или богатая тромбоцитами плазма



или Platelet Rich Plasma (сокращенно PRP) – это препарат крови, который получают из цельной крови больного с помощью центрифугирования. По сути это плазма крови больного с повышенной концентрацией тромбоцитов – приблизительно один миллион клеток в мкл.

Такая концентрированная плазма является иммунномодулятором и инициирует процесс ангиогенеза, используется как вещество, обладающее восстанавливающими и стимулирующими свойствами в отношении поврежденных клеток, улучшающее тканевое дыхание, имеющее антиаллергическое и антивоспалительное действие.

Альфа-гранулы человеческих тромбоцитов содержат большое число различных молекул с биологически активным действием – ростовой фактор тромбоцитов, трансформирующий фактор, инсулиноподобный фактор роста и другие.

Во время контакта больных тканей с тромбоцитами происходит процесс дегрануляции и выброс в область воздействия вышеуказанных трофических и ростовых факторов.

Показания к проведению PRP-терапии

  1. Деформирующий артроз тазобедренных суставов (коксартроз), коленных суставов (гонартроз) – наибольшая эффективность метода достигается в начальных стадиях заболевания, но применяется и при артрозах второй-третьей степеней.
  2. Тендениты и лигаментиты – воспалительные процессы ахиллова сухожилия, собственной связки надколенника и т.д.
  3. Артриты и периартриты различной локализации.
  4. Фасциит, в том числе плантарный фасциит (так называемая пяточная шпора).
  5. Эпикондилит (так называемый «локоть гольфиста» или «локоть теннисиста»).
  6. Субакромиальный синдром.
  7. Различные травмы опорно-двигательной системы и их последствия.
  8. Профилактика и лечение патологий позвоночника – остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, сколиоз и кифосколиоз.
  9. Разнообразные болевые синдромы – боли в шее и голове (цервикокраниоалгии), межреберная невралгия, боли в пояснице (люмбаго), головные боли различного генеза.
  10. Синдром позвоночной артерии.
  11. Болезнь Бехтерева.
  12. Восстановление после травм позвоночника.

На видео о PRP-терапии:



Противопоказания для проведения PRP-терапии

Относительные противопоказания

  1. Лихорадочные состояния (t тела выше 38°С).
  2. Онкологические заболевания.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Длительное применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови.
  5. Патологии свертывающей системы крови.
  6. Острые вирусные инфекции, в том числе герпетическая инфекция.

Абсолютные противопоказания

  1. Снижение уровня тромбоцитов в крови больного – менее ста тысяч тромбоцитов в мкл (тромбоцитопения).
  2. Заболевания крови, связанные с патологическими изменениями тромбоцитов (тромбоцитопатии).
  3. Анемия третьей степени – уровень гемоглобина крови меньше 90 г/л.
  4. Индивидуальная непереносимость консерванта цитрата натрия.
  5. Сепсис.
  6. Отсутствие согласия больного на проведение курса АОТП-терапии.

PRP-терапия имеет ряд преимуществ по сравнению с подобными видами лечения, при которых в зону патологического процесса вводятся лекарственные препараты либо инертные вещества.

Достоинства проведения терапии аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой:

  • Отсутствие вероятности развития аллергии.
  • Минимальность риска развития локальной инфекции.
  • Отсутствие риска передачи какой-либо инфекции от донора с препаратами крови.
  • Длительный эффект после проведения процедуры, нет необходимости проводить ежедневное лечение.
  • Отсутствие негативного действия на пищеварительную систему (в частности на желудок и на печень).
  • Отсутствие побочных действий, как при приеме лекарственных препаратов.
  • Наличие антибактериального действия.
  • Значительное и быстрое уменьшение болевого синдрома.
  • Заметное снижение воспалительного процесса и ускорение процесса восстановления поврежденных тканей.

Применение АОТП-терапии в ортопедии

Лечение аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой широко используется в ортопедической области. При этом лечению поддаются и заболевания суставов, и последствия травм.

В абсолютном большинстве случаев возникновения хронического болевого синдрома в области повреждения уже отсутствует острый воспалительный процесс. Именно это и является причиной того, что естественные репарационные процессы останавливаются.

АОТП используется как субстанция, ускоряющая естественные репарационные реакции в области повреждений суставных поверхностей, связок и сухожилий. Благодаря этому не только сокращается время реабилитации пациента, но и предупреждается потенциальная потребность в проведении операций на больном суставе либо его протезирование.



Эффекты после проведения курса терапии АОТП при травмах суставов:

  • Активизация кровоснабжения области поврежденного сустава.
  • Улучшение снабжения суставного хряща питательными веществами и в результате более быстрое его восстановление.
  • Возобновление выработки суставной жидкости.
  • Устранение мышечного спазма и укрепление мышц окружающих поврежденный сустав.
  • Снижение уровня давления на суставные поверхности костей и увеличение величины просвета между ними.
  • Увеличение объема двигательной активности в суставе.
  • Значительное сокращение времени реабилитации не только после самой травмы, но и после проведения оперативных вмешательств на суставе либо его протезирования.

Рекомендации для пациентов, которым предложено проведение PRP-терапии:

  • Необходимо прекратить прием антиагрегантов и/или антикоагулянтов ( аспирин, варфарин и т.д.) как минимум за две недели до взятия крови.
  • Необходимо прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) как минимум за две недели до процедуры и как минимум в течении двух недель после неё. Прием этих препаратов блокирует действие ростовых факторов, которые находятся в обогащенной тромбоцитами плазме, и тем самым останавливает весь процесс лечения.
  • Необходимо сказать своему врачу, который будет проводить курс лечения, о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также заболеваниях крови.
  • Исключить употребление алкоголя и курение.
  • Рацион пациента должен быть разнообразным, особенно богат фруктами и овощами богатыми аскорбиновой кислотой.
  • Перед процедурой забора крови пациент должен хорошо отдохнуть и выспаться.
  • Пациенту необходимо избегать стрессовых ситуаций.

Необходимо помнить, что от общего состояния больного непосредственно зависит качество взятой крови для приготовления аутологичной плазмы. При плохом состоянии пациента может произойти нечеткое отделение слоя PRP при центрифугировании.

Пройти курс лечения АОТП можно в медицинском центре Эвексия. У пациента проводится забор крови в количестве от 10 до 60 мл. На одну процедуру ТАП-терапии может использоваться одна или две пробирки аутологичной концентрированной плазмы.

Курс лечения в основном зависит от выраженности болевого синдрома: при сильных болях курс может составлять пять-шесть введений 2-3 раза в неделю, при умеренных болях – три-четыре инъекции. В сложных запущенных случаях курс АОТП-терапии можно повторить через три-четыре месяца.



На видео о применении PRP-терапии при травме колена:

Источник: http://gidmed.com/novosti/autologichnaja-obogashennaja-trombocitarnaja-plazma.html

Южноукраинский центр восстановления позвоночника

  • Богатая Tромбоцитами Плазма (сокращенно PRP) – это плазма крови пациента с повышенным содержанием тромбоцитов > кл/мкл
  • Факторы роста , содержащиеся в тромбоцитах стимулируют процессы регенерации
  • В норме концентрация тромбоцитов в крови колеблется между/мкл и/мкл и в среднем составляет/мкл
  • Аутологичная обогащенная тромбоцитами плазма крови – взвесь тромбоцитов, содержащаяся в повышенной концентрации в единице объема плазмы крови человека (до/мкл)
  • При меньшей концентрации стимулирующий эффект не проявляется, в то же время увеличение концентрации тромбоцитов свыше/мкл не приводит к дальнейшему ускорению регенерации

Механизм действия PRP

  • Αльфа — гранулы тромбоцитов человека содержат ряд биоактивных молекул
    • фактор роста тромбоцитов (PDGF, изоформы АА, АВ, ВВ)
    • трансформирующий фактор β (TGF β)
    • васкулоэндотелиальный фактор (VEGF)
    • инсулинподобный ростовой фактор (IGF) и др.
  • При контакте тромбоцитов с поврежденной тканью происходит их дегрануляция и выделение в окружающую микросреду ростовых/трофических факторов. Эти биологически активные вещества вступают во взаимодействие с клетками раневой поверхности и инициируют каскад регенеративных реакций, в частности пролиферацию эпителия, привлечение в зону повреждения резидентных стволовых клеток и стимуляцию их органоспецефической дифференцировки

Основные действующие начала PRP

  • трансформирующий фактор роста β (TGF-β)
  • тромбоцитарный фактор роста (PDGF)
  • инсулиноподобный фактор роста (IGF-I, IGF-II)
  • фактор роста фибробластов (FGF)
  • эпидермальный фактор роста, фактор роста эндотелия сосудов (VEGF)
  • фактор роста эндотелиальных клеток

Установленное влияние тромбоцитарных факторов роста

Основные ПРЕИМУЩЕСТВА PRP

  • Антибактериальный эффект
  • Снижение болевого синдрома
  • Уменьшение воспалительного процесса
  • Ускоренная регенерация тканей

Преимущества применения PRP

  • Полная биосовместимость
  • Не влияет на желудочно-кишечный тракт
  • Обладает пролонгированным действием
  • Не требует ежедневного длительного применения
  • Отсутствует риск передачи инфекции с препаратом крови
  • Минимален риск возникновения местного инфекционного процесса
  • Невысокая стоимость курса лечения

Методика получения PRP

Использование метода плазмолифтинга

В настоящее время в мире лечение с помощью указанных инъекций становится все более популярным. Ведь обогащенная тромбоцитами плазма содержит особые факторы роста. Именно они играют одну из наиболее важных ролей при восстановлении костей, мышц, связок и сухожилий.

Указанный метод способствует заживлению ран, внутрисуставному восстановлению гиалуроновой кислоты, коагуляции и гемостазу. Также он оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и антибактериальное действие. Наибольшую эффективность такая терапия показывает при следующих заболеваниях: эпикондилиты, тендиниты, энтезопатии, тендинозы. Также она может быть назначена при появлении ложных суставов, при замедленном срастании переломанных костей, повреждениях хрящей, которые часто наблюдаются при травмах и остеоартрозе.

Но это еще не полный перечень, когда используется обогащенная тромбоцитами плазма. Также она помогает ускорить заживление после оперативных вмешательств, например при эндопротезировании или артроскопических операциях. Показания В настоящее время существует масса сфер, где могут применять инъекции обогащенной плазмы.



Наиболее популярной эта технология стала среди спортивных врачей и в стоматологии. Но все чаще можно услышать о применении ее и в косметологии. Например, она может использоваться как профилактика старения или для восстановления после пластических операций, агрессивных косметологических процедур или длительного пребывания на солнце.

Инъекции тромбоцитов проводят для лечения кожи, страдающей от вредных привычек пациента, ночной жизни, приема ряда лекарств или общего ухудшения состояния. Также технологию используют для лечения себореи, акне, рубцовых изменений кожи. Хорошие показатели достигаются при инъекциях для улучшения роста волос.

Из локтевой вены производится забор по 8 мл крови в две стерильные вакуумные пробирки, аналогично обычному забору крови для анализов. Кровь центрифугируется, при этом наиболее тяжелые форменные элементы (лейкоциты и эритроциты) оседают на дно пробирки, а «бедная» плазма частично сорбируется специальным фильтром. В оставшейся плазме концентрация тромбоцитов повышается в 3–5 раз.

Процесс получения PRP полностью автоматизирован, занимает около 10 минут и практически исключает контакт врача с кровью пациента. Из полученного раствора при помощи шприца забирается PRP в объеме 3–3,5 мл из каждой пробирки, добавляется активатор тромбоцитов, способствующий лизису альфа-гранул и плотных гранул. Затем препарат инъецируется непосредственно в проблемное место. Многие рекомендуют делать инъекцию под контролем УЗИ для того, чтобы попасть непосредственно в поврежденные ткани.

Для дополнительной бесплатной консультации, позвоните.

Источник: http://spina-help.com.ua/ponyatie-obogashhennaya-trombocitami-plazma/



Говорим про обогащенную тромбоцитами плазму крови

Недостаточное синтезирование тромбоцитарных клеток приводит к их дефициту в крови, что увеличивает риск развития обильного кровотечения из-за плохой свертываемости крови, а также снижается эластичность сосудов. На фоне дефицита тромбоцитов может развиваться множество заболеваний, связанных с нарушениями кроветворительной функции организма. Ликвидировать тромбоцитарную недостаточность способны инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Особенности процедуры, ее эффективность и факторы риска разберем далее.

Инъекции плазмой, обогащенной тромбоцитами

Обогащенная тромбоцитами плазма – это обычная плазма крови, в которой показатели тромбоцитов в несколько раз превышают нормы биологически естественного содержания безъядерных клеток в крови. Эта богатая тромбоцитами плазма вводится при помощи инъекций в пораженный участок тела, используя при этом УЗИ аппарат. Для того, чтобы подобная инъекция имела терапевтический эффект, содержание тромбоцитов должно быть не менееединиц на 1 мл.

Получают такую концентрацию за счет искусственного обогащения собственной крови. Для этого у человека берут кровь из вены, пропускают через специальный сепараторный аппарат, где выделяют тромбоциты и плазму, удаляя остальные компоненты. После этого полученную субстанцию используют в качестве инъекций.

Восполняя дефицит тромбоцитов, можно добиться терапевтического эффекта в лечении более 100 заболеваний.

Показанию к проведению

Чаще всего методика используется в таких отраслях, как:


  1. Спортивная медицина – при реабилитации спортсменов, перенесших травмы и переломы костей. Инъекции позволяют стимулировать выработку собственных тромбоцитов, а также нормализовать процессы кроветворения.
  2. Стоматология – инъекции позволяют укрепить структуру зубов, предотвратив их преждевременное выпадение, а также нейтрализовать воспалительный процесс при наличии кариозных зубов.
  3. Косметология – инъекции в кожные покровы предотвращает старение. Также используют после проведения косметологических операций при небольших потерях крови, а также при ускорении регенерации послеоперационных швов.
  4. Хирургия – точечные инъекции позволяют нормализовать нарушенный кровоток, а также снизить воспалительный процесс.

Обогащенная тромбоцитами плазма помогает увидеть результативность после первого применения в лечении таких заболеваний, как:

  • обильное выпадение волосяного покрова головы;
  • лечение акне лица и кожи груди и спины;
  • хроническая себорея;
  • устранение рубцов и стрий после проведения операций или после растяжения кожи.

Особенности процедуры

Для проведения инъекций используется не донорская, а собственная кровь. Берут ее из вены в количестве не менее 200 мл. Помещают в пробирку, после чего отправляют в центрифугу, где под воздействием центробежной силы кровь распадается на фракции. Вначале отделяют эритроциты, как самые тяжелые кровяные тельца. После этого выделяют тромбоциты. Иногда этот процесс усложняется, поэтому для ускорения процесса в пробирку предварительно могут добавлять тромбин и хлорид натрия, под воздействием которых, тромбоциты отделяются из общей массы быстрее.

После того, как тромбоциты помещают в отдельный отсек, оставшуюся кровь подвергают вторичному центрифугированию, где из нее извлекаются все оставшиеся частицы. В результате остается плазма, в которую постепенно вводят вычлененные тромбоциты. Полученная субстанция готова к введению, а также может храниться несколько дней.

Для того чтобы поддерживать концентрацию тромбоцитов в норме и не позволять им склеиваться преждевременно, используют антикоагулянт.

Это позволяет производить инъекции не только после забора крови, но и в течение 3-5 дней. При этом богатая тромбоцитами плазма находится в специальных контейнерах, где поддерживаются оптимальные условия, близкие к организму.

В результате получается около 3-5 мл необходимого вещества, которое можно использовать в качестве инъекций. Для получения большей массы забор производят неоднократно, но не чаще 2 раз в сутки.

Для тех, кто считает, что инъекции обогащенной плазмы производят донорской кровью и тромбоцитами – можно не беспокоиться. Используют исключительно собственную кровь, которая на протяжении всего процесса находится в стерильных условиях и не контактирует с окружающей средой.

В чем значимость и особенность?

Лекарственным эффектом обладает только та плазма, в которой концентрация тромбоцитов не нижев 1 мл крови. Если безъядерных частиц меньше, ждать терапевтического эффекта бессмысленно. В ходе эмпирических методов исследований было установлено, что именно такой показатель является наиболее адаптированным для организма, а также не вызывает побочных реакций.

Превышение дозировки, так же как и недостаток, не имеет никаких эффектов от введения инъекции.

Факторы роста

При введении обогащенной тромбоцитами плазмы в организм, отмечается активация четырех факторов роста:

  1. Рост эндотелия сосудов, при котором повышается их эластичность, что дает возможность избежать варикоза и других болезней, связанных с неспособностью сосудистых стенок растягиваться.
  2. Тромбоцитарный рост – обеспечивается стимуляция мегакариоцитов, которые начинают самостоятельно вырабатывать недостающее число тромбоцитов, повышая их уровень вполне естественным путем.
  3. Рост эпителия – объясняется ускорением регенерации клеток эпителия, при котором процесс заживления раны сокращается в несколько раз.
  4. Трансформирующий рост – тромбоциты способны усиливать активность лейкоцитов, что важно при наличии воспалительного процесса, а также частично трансформироваться и подстраиваться под нужды организма.

Происходящие процессы осуществляются непрерывно и параллельно друг другу. Не стоит переоценивать результат от лечения. Введенная плазма не сможет восстановить кость или восполнить дефицит ее клеток. Она лишь способна ускорить процесс роста клеточных структур, а также сократить продолжительность регенерации. Но, для того, чтобы получить максимальный эффект, потребуется наличие собственных резервов. Тромбоциты не смогут прикрепляться к стенкам сосудов и полноценно выполнять свои функции, если в организме не синтезируются коллаген и антиэмболические рецепторы. Адгезия без сопутствующих компонентов невозможна.

В противном случае введение инъекции будет равносильно введению обычного физраствора.

Принцип действия

Введенные в определенный участок тела тромбоциты вместе с плазмой начинают свою деятельность сразу в нескольких направлениях одновременно:

  • усиливают клеточный метаболизм, а также нормализуют межклеточный обмен;
  • укрепляют наружные стенки сосудов, прикрепляясь плотно к их поверхности;
  • стимулируют клеточный митоз, в результате которого поврежденные ткани быстро регенерируются;
  • провоцирует разрастание соединительных клеток сосудов, за счет чего обеспечивается рост сосудов в организме.

Попадая в кровь, тромбоциты еще какое-то время находятся и функционируют, но по истечении 5-7 дней они полностью утилизируются селезенкой и печенью, после чего выводятся из организма. При наличии дополнительных проблем с адгезией, для ее максимальной эффективности перед введением инъекции производят вспомогательную стимуляцию. Пациенту вводят специальный раствор (зачастую хлорид натрия), который усиливает адгезию, ускоряя процесс свертываемости крови.

Процесс показан на видео

Некоторые особенности обогащенной плазмы

Однако, чтобы ускорить процесс агрегации и вычленения в центрифуге тромбоцитарных клеток, в кровь добавляют бычий тромбин, который способен быстро свернуть нужные для инъекции клетки. Естественно, при таком введении вся процедура занимает не болееминут, но реагент может давать побочные реакции.

Этот агрегант хорош тем, что во многом схож с тем, который имеется в крови у человека. Но в редких случаях организм может неадекватно среагировать на бычий тромбин, восприняв чужеродные клетки, как угрозу. В минимальные сроки в большом объеме вырабатываются лейкоциты, которые способны полностью нейтрализовать тромбин, в результате чего эффективность инъекции может резко снизиться, а у пациента разовьются серьезные побочные реакции (быстрое формирование тромба в сосуде).

Поэтому, перед тем, как проводить процедуру, важно пройти тест-пробу на совместимость с агрегантом. Если реакция организма незначительна, то эффективность от инъекции будет высокой.

Также стоит обратить внимание на переносимость антикоагулянтов, используемых в процессе обогащения плазмы. Антикоагулянты предотвращают преждевременное склеивание тромбоцитарных пластинок, однако могут восприниматься иммунной системой как угроза, после чего они будут полностью ликвидированы лейкоцитами.

Противопоказания к проведению процедуры

В группу заболеваний, при которых инъекции обогащенной плазмой не делают, относят:

  • онкологические заболевания, особенно опухоли внутренних органов и мозга;
  • психические расстройства, а также фенилкетонурия и эпилепсия;
  • воспалительные процессы хронического плана;
  • наличие хронических заболеваний: туберкулез, цирроз печени, рак легких;
  • аллергические реакции, в том числе на медикаменты;
  • проблемы с органами кроветворения и всей сердено-сосудистой системой.

Эффективность использования в стоматологии

Плазма, обогащенная тромбоцитами, позволяет бороться с множествами заболеваний ротовой полости, а также препятствует разрушению костной ткани зубов. Показаниями к применению могут стать следующие проявления:
  • хронический гингивит;
  • пародонтит;
  • воспалительные и гнойные процессы в корне зуба.

Также используется в стоматологической хирургии, когда производится удаление зуба путем иссечения десны, а также при установке зубного импланта.

Тромбоциты ускоряют регенерацию тканей, а также препятствуют расширению воспаления.

На видео показано использование в спортивной медицине, поговорим об этом ниже

Спортивная медицина

Инъекции обогащенной плазмы позволяют спортсменам восстановиться после травмы с минимальными потерями для здоровья. Подобная терапия отмечается высокой результативностью, поэтому в спортивной медицине и травматологии незаменима.

Ускоренная регенерация происходит за счет активизации естественных регенеративных процессов, исключая необходимость медикаментозного лечения.

Использование в других случаях

Нестандартное использование инъекций позволяет бороться с такими патологиями, как:

  1. Облысение (особенно у мужчин) – микроинъекции в кожу головы пробуждают волосяные фолликулы, стимулируя их к активному росту.
  2. Раны и язвы, которые не заживают при нанесении различных мазей и кремов – характерны для больных сахарным диабетом и псориазом. Инъекции запускают процессы регенерации на клеточном уровне, после чего рана затягивается.
  3. Другие заболевания – известны случаи, когда богатая тромбоцитами плазма способствовала излечению следующих заболеваний:
  • мочекаменная болезнь и урологические патологии (в том числе реабилитационный период после проведения хирургического вмешательства);
  • разрывы соединительной ткани промежности во время родов;
  • восстановление питания межпозвоночных дисков, особенно при их ущемлении;
  • в ортопедии, при устранении дефектов костной ткани;
  • регенерация хрящевой ткани коленного и локтевого суставов.

Таким образом, процедура, имеющая свои особенности, показывает хорошие результаты.

Предлагаем посмотреть большую презентацию на эту тему

Не нужно искать донора, ведь для инъекций используется собственная плазма, полученная из венозной крови. Безопасность и эффективность процедуры напрямую зависят от подготовленности пациента, состояния здоровья, а также от наличия аутоиммунных расстройств.

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/obshhij-analiz/trombocity/govorim-pro-obogashhennuyu-trombocitami-plazmu-krovi.html