Общий анализ крови оак

Posted by

Общий анализ крови



Общий анализ крови — метод обследования, который дает возможность выяснить природу возникновения тех или иных симптомов. Помимо высокой диагностической информативности, помогает контролировать эффективность терапии.

Оглавление:

Важно брать кровь на анализ в профилактических целях как у детей, так и у взрослых.

Особое место ОАК занимает в педиатрии, что обусловлено отсутствием способности у маленьких детей описать словами проблемы с самочувствием или дискомфорт.

Не последнее место занимает общий анализ крови при беременности — такую процедуру женщинам в положении следует проходить каждый месяц. Необходимость сдать общий анализ крови заключается не только в контроле состояния здоровья будущей матери, но и в целях наблюдения за адекватным протеканием периода вынашивания ребенка.

Показания и противопоказания

Общеклинический анализ у детей и взрослых считается самым информативным лабораторным исследованием. Сдавать тест необходимо даже при малейшем ухудшении самочувствия — это основное показание к проведению процедуры.


Исследование в совокупности с информацией, полученной в ходе дополнительных лабораторных тестов и инструментальных обследований, даст возможность клиницисту выявить наличие даже самой опасной болезни на ранней стадии.

Показаниями к сдаче общего анализа крови выступают:

  • плановая диспансеризация;
  • вакцинация;
  • выбор тактики терапии;
  • выяснение наличия противопоказаний к медикаментам;
  • контроль лечебного воздействия препаратов;
  • переливание крови;
  • резкое понижение массы тела;
  • период вынашивания ребенка;
  • поступление в любое учебное учреждение;
  • устройство на работу;
  • хирургическое вмешательство;
  • установка факта успеха или, наоборот, отсутствия результата терапии.

Что ситуаций, в которых запрещено клиническое изучение крови, ОАК не имеет противопоказаний. Не запрещается осуществлять общий анализ крови беременным женщинам (вне зависимости от срока гестации). У детей обследование делают, начиная с первого дня появления новорожденного на свет.

Подготовка к ОАК

Специфическая подготовка к общему анализу крови не требуется, поскольку процедура довольно проста. Медицинские работники рекомендуют придерживаться таких правил:

  • отказ от потребления жирной пищи за сутки до забора крови;
  • полное исключение спиртных напитков примерно за 3 суток до обследования;
  • при менструации анализ желательно отложить — если это невозможно, гематолог учтет этот факт во время интерпретации результатов;
  • при потреблении каких-либо медикаментов лучше сообщить об этом клиницисту.

Единственное важное правило касается употребления блюд в день посещения медицинского учреждения для сдачи ОАК. Человек, которому назначена процедура забора биоматериала, часто интересуется: общий анализ крови проводят натощак или нет? Важно помнить, что исследование осуществляется только на голодный желудок, так как некоторые продукты могут повлиять на содержание компонентов в крови, в результате чего анализ покажет ложные значения, хотя человек на самом деле здоров. Что касается потребления жидкостей, ограничений нет (кроме спиртных напитков). Если процедура проводится у детей, в подготовке нет необходимости.

Как проводится забор биожидкости

Часто у пациентов возникает вопрос, откуда берут общий анализ крови. В большинстве ситуаций забор биологической жидкости проводят из пальца. В некоторых ситуациях клиницистам требуется венозная кровь, в частности для получения расширенного набора показателей. Время, сколько делается анализ, будет одинаковым — примерно 3 суток.



Непосредственно перед процедурой на один из пальцев левой руки при помощи тампона наносят спиртовой раствор. После этого клиницист быстрым движением делает разрез не более 2–3 миллиметров на продезинфицированной области.

Выступившую биологическую жидкость собирают специальной пипеткой и переливают в длинную тонкую пробирку. Небольшое количество крови наносится на лабораторное стекло.

Когда лабораторное исследование предполагает изучение жидкости, взятой из вены, анализ будет включать следующие манипуляции:

  • пережатие предплечья специальным жгутом;
  • осуществление определенных движений локтем — чтобы клиницист смог рассмотреть вены;
  • смазывание места укола на внутренней стороне руки в области локтевого сгиба антисептическим раствором;
  • прокалывание вены иглой;
  • сбор биологического материала в колбу;
  • накладывание повязки на место укола — для избегания кровотечения.

Основное отличие анализов в том, что может показать капиллярная или венозная кровь. В первом случае результаты исследования будут более развернутыми. Общий анализ крови в норме расшифровывается на протяжении нескольких суток с момента забора, после чего гематолог направляет результаты лечащему врачу.

Цели проведения общего анализа крови

Общеклиническое изучение крови человека — обследование, при помощи которого определяют уровень основных параметров и составных частей крови.

Перечень того, что показывает общий анализ крови, включает параметры таких составляющих:


  • эритроциты или красные кровяные тельца — обладают аналогичными функциями, что и гемоглобин, придают крови красный оттенок;
  • гемоглобин — отвечает за распределение кислорода по организму, принимает участие в газообмене;
  • гематокрит;
  • ширина распределения эритроцитов;
  • ретикулоциты — несозревшие эритроциты, численность которых указывает на скорость обновления крови;
  • средний объем одного эритроцита;
  • содержание гемоглобина в одном эритроците;
  • тромбоциты — отвечают за свертываемость;
  • лейкоциты или белые кровяные тельца, которые защищают организм от вирусов, инфекций и аллергенов — при их отклонениях от допустимых обозначений говорят про общий анализ крови с лейкоцитарной формулой со сдвигом влево или вправо;
  • цветовой показатель;
  • лимфоциты;
  • тромбокрит;
  • гранулоциты;
  • моноциты;
  • эозинофилы — устраняют аллергические реакции и паразитов;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — при развитии патологического процесса клетки склеиваются между собой и быстрее оседают.

Каждый из форменных элементов крови в норме обладает собственными допустимыми показателями — индивидуальными как у детей, так и у взрослых.

Нормальные значения ОАК

Норма общего анализа крови может отличаться в зависимости от влияния нескольких факторов — от возрастной категории и половой принадлежности пациента.

Нормальные показатели общего анализа крови для взрослых мужчин и женщин представлены в следующей таблице:

Источник: http://medanaliz.pro/krov/oak

Общий анализ крови: показатели, расшифровка результатов исследовани

| Специализация: медицинский журналист

Общий анализ крови является важным комплексным клиническим исследованием для определения качественного и количественного состава крови. В большинстве случаев кровь для анализа забирают из вены, однако исследоваться также может капиллярная кровь из пальца.



Расшифровка анализа крови дает возможность своевременно обнаружить некоторые патологические процессы в организме, к примеру, воспаления. Для постановки точного диагноза необходимо проведение дополнительных лабораторных и/или инструментальных исследований. Так, если предполагается нарушение углеводного обмена, требуется проведение исследования крови на сахар и иных биохимических тестов. Для выявления онкологического процесса в организме изучению подлежат онкомаркеры (PSA, CEA), а при диагностике желудочно-кишечных заболеваний немаловажное значение имеет бактериологическое исследование (выявление хеликобактер пилори).

С целью профилактики, для оценки состояния организма и выявления возможных патологий на ранних этапах, взрослым и детям рекомендуется сдавать анализ 1 раз в год. Исследование проводят в утреннее время, натощак. Последняя пища должна быть принята за 8 часов (не менее) до сдачи крови. Как правило, анализ проводится посредством автоматических гематологических анализаторов.

Общий анализ крови: показатели

Эритроциты

Красные кровяные тельца или эритроциты являются форменными элементами крови, транспортирующими углекислый газ и кислород. В среднем продолжительность жизни эритроцита не превышает 120 дней. У новорожденных, в отличие от взрослых, размер эритроцитов несколько больший, что принимается во внимание при расшифровке анализа крови.

Физиологическое повышение количества эритроцитов в крови наблюдается при усиленном потоотделении, недостаточном питании, чрезмерных физических нагрузках, стрессе, а также в первые дни жизни. Ложно повышенные значения могут быть получены после продолжительного сдавливания жгутом вены.

На количество тромбоцитов в крови оказывает влияние время суток и время года. После физических нагрузок наблюдается их физиологические увеличение, а у женщин в период беременности и при менструации – снижение.

На фоне диареи, рвоты, асцита, хронических патологий легких, врожденных пороках сердца, болезни Иценко – Кушинга, эритремии, абсолютных и относительных вторичных эритроцитозах, включая гемангиобластому мозжечка, фиксируется увеличение количества эритроцитов в периферической крови (эритроцитоз).



Физиологическое снижение числа красных кровяных телец (эритроцитопения) происходит после приема пищи, в период между 17:00 и 07:00, при заборе крови в положении лежа. К ее развитию также приводит метастазирование злокачественных новообразований, лейкоз, гемолиз, недостаток в организме белка, витаминов и железа.

Средний объем эритроцита

Кроме подсчета количества эритроцитов также определяется ряд их морфологических характеристик, рассчитываемых гематологическим анализатором или посредством соответствующих формул либо в мазке крови при подсчете лейкоцитарной формулы под микроскопом. К числу таких эритроцитарных показателей в медицине относят средний объем эритроцита (аббревиатура латинскими буквами – MCV).

Эритроциты, размеры которых меньше нормы, называются микроцитами, больше нормы – макроцитами. Состояние, при котором в крови содержится от 30 до 50% микроцитов, называется микроцитозом, 50% и более – макроцитозом. Микроцитоз диагностируется при отравлении свинцом, микросфероцитозе, талассемии, железодефицитной анемии, изредка – при гипертиреозе. Макроцитоз наблюдается у пациентов с патологиями печени, В12-дефицитной или фолиеводефицитной анемией, при употреблении алкогольных напитков и курении.

Гемоглобин

Гемоглобин представляет собой железосодержащий белок крови, транспортирующий кислород и углекислый газ. Он содержится в эритроцитах и состоит из двух частей – железосодержащей (гема) и белковой (глобина). У мужчин, по сравнению с женщинами, значения гемоглобина более высокие. Физиологическое снижение этого показателя выявляется у грудных детей.

К увеличению концентрации гемоглобина могут приводить патологии, сопровождающиеся ростом количества эритроцитов, врожденный порок сердца, легочно-сердечная недостаточность, сгущение крови. У летчиков, альпинистов, лиц, проживающих в высокогорных регионах, а также при значительных физических нагрузках значение показателя физиологически повышено.

Уровень гемоглобина в крови снижается при нарушении образования клеток крови (при гематологических патологиях), дефиците витаминов и/или железа в организме, усиленном разрушении эритроцитов, потере крови из-за кровотечений, что важно учитывать при расшифровке анализа крови.

Гематокрит

Гематокрит является показателем, отображающим, какую часть эритроциты составляют от общего объема крови. В случаях шокового состояния, перитонита, обезвоживания, ожоговой болезни, симптоматических эритроцитозов и эритремии значения показателя повышаются. В период II–III триместра беременности, при анемии и гипергидратации – наоборот, снижаются.

Во время расшифровки анализа крови важно принимать во внимание, что незначительное снижение гематокрита возможно при заборе крови у пациента в положении лежа, а также в случаях, когда кровь берется сразу же после внутривенной инъекции. Ложно повышенные значения показателя могут фиксироваться после продолжительного сжатия вены жгутом.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Одним из эритроцитарных индексов, отражающих синтез гемоглобина и его содержание в клетке, является показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH).

Гемоглобин представляет собой железосодержащий белок крови, транспортирующий кислород и углекислый газ.



В соответствии с MCH все виды анемий подразделяются на гипер-, гипо- и нормохромные. Истинное увеличение индекса наблюдается при заболеваниях печени, В12-дефицитных и фолиеводефицитных анемиях. Снижение MCH отмечается на фоне железодефицитной анемии.

В случаях множественной миеломы и перлейкоцитоза фиксируются ложно повышенные значения индекса.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Другим эритроцитарным индексом, отражающим соотношение количества гемоглобина к объему эритроцита (показатель насыщения клетки гемоглобином), является средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC).

В отличие от среднего содержания гемоглобина в эритроците, MCHC не зависит от объема эритроцита. Снижение индекса отмечается при железодефицитной анемии и некоторых формах гемоглобинопатии, повышение – при сфероцитозе.

Ширина распределения эритроцитов по объему

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) является эритроцитарным индексом, отражающим степень анизоцитоза. Этот показатель повышается на фоне гемолитического криза, выраженного лейкоцитоза, гемоглобинопатий, дефицита витаминов и железа.



В некоторых случаях может быть необходим подсчет молодых эритроцитов (ретикулоцитов). Следует учитывать, что такое исследование лучше проводить в отдельном анализе.

Скорость оседания эритроцитов

В анализе крови также учитывается скорость оседания эритроцитов (ESR) – показатель, отображающий соотношение фракций белков плазмы крови. Изменения значений этого показателя является косвенным признаком воспалительных или иных патологических процессов в организме.

Тромбоциты

Тромбоциты – форменные элементы крови, небольшие по размеру безъядерные круглые либо овальные клетки. К их основным функциям относятся ускорение реакций плазменного свертывания и формирование тромбоцитарного агрегата, закрывающего место повреждения кровеносного сосуда. Эти элементы на своей поверхности переносят циркулирующие иммунные комплексы, биологически активные вещества и факторы свертывания. Адреналин, коллаген, тромбин и серотонин относятся к стимуляторам их агрегации, они необходимы для склеивания тромбоцитов между собой, что способствует образованию тромба и остановке кровотечения.

На количество тромбоцитов в крови оказывает влияние время суток и время года. После физических нагрузок наблюдается их физиологические увеличение, а у женщин в период беременности и при менструации – снижение.

Тромбоцитоз (повышение числа тромбоцитов) характерен для злокачественных новообразований, остеомиелита, туберкулеза, анемии, системных воспалительных патологий. Также он может наблюдаться в период после оперативных вмешательств.



Тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов) отмечается у пациентов в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания;
  • тромбоз почечных вен;
  • вторичные костномозговые опухоли;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • мегалобластная анемия;
  • системная красная волчанка;
  • спленомегалия;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • массивное переливание крови;
  • терапия некоторыми препаратами.

Определение количества тромбоцитов в обязательном порядке проводится при наличии варикозного расширения вен, аутоиммунных патологий, заболеваний печени, беременности. Во время проведения общего анализа крови может потребоваться определение тромбоцитарных индексов – ширины распределения тромбоцитов по объему (PDW) и среднего объема тромбоцитов (MPV), поскольку они участвуют в диагностике некоторых заболеваний.

Лейкоциты

Белые кровяные клетки или лейкоциты (WBC) – клетки крови, необходимые для подавления инфекций и предотвращения повреждения тканей. Лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы являются видами лейкоцитов, отличающихся морфологией и выполняемыми функциями. Количество данных разновидностей белых кровяных клеток может варьировать в течение суток.

Лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) наблюдается у пациентов с травмами, воспалительными процессами, злокачественными новообразованиями и инфекционными процессами.

С целью профилактики, для оценки состояния организма и выявления возможных патологий на ранних этапах, взрослым и детям рекомендуется сдавать анализ 1 раз в год.



Лейкоцитопения (снижение количества белых кровяных клеток) отмечается при некоторых наследственных заболеваниях, вторичных патологиях костного мозга, отравлениях тяжелыми металлами.

При развернутом анализе крови подсчитывается не только общее количество белых кровяных клеток, но и составляется лейкоцитарная формула, отображающая соотношение различных видов лейкоцитов в крови. Она является важным методом диагностики многих заболеваний, в частности, характерные ее изменения позволяют диагностировать лейкоз.

Как расшифровать анализ крови

Обычно в бланках с результатами анализа указываются наименования показателей, а также полученные и референсные значения по каждому из них. Для того чтобы правильно прочитать, что означает каждый показатель, и произвести расшифровку результатов анализа крови в целом, рекомендуется обратиться к врачу, выписавшему направление на исследование.

Показатели и их нормальные значения, необходимые для расшифровки общего анализа крови, приведены в таблице. Единицы измерения и нормы могут отличаться в разных лабораториях.

Источник: http://zdorovi.net/prochee/obshhij-analiz-krovi-pokazateli-rasshifrovka-rezultatov-issledovanija.html



Что показывает общий анализ крови (ОАК)

Самым распространённым исследованием, которое применяется для первичного диагностирования заболеваний, считается общий анализ крови (ОАК). Его широкий спектр показателей помогает идентифицировать конкретную патологию, а также понять общую клиническую картину состояния человека.

Общий анализ крови поможет определить состояние вашего организма

Что показывает общий анализ крови

ОАК – это информативный и несложный способ изучения состава крови.

Общеклинический анализ входит в число обязательных лабораторных исследований, которые назначаются:

  • перед госпитализацией больного в стационар;
  • перед прививками от разного рода заболеваний;
  • в случае назначения конкретного лечения (чтобы исключить возможные противопоказания);
  • перед любым оперативным вмешательством.

Благодаря ОАК специалистам удаётся выявить ряд заболеваний, воспалительных процессов и инфекционных патологий.



Изменения в маркерах клинического анализа могут указывать на следующие состояния:

  • снижение концентрации гемоглобина в крови (анемия или малокровие, внутренние кровотечения скрытого типа);
  • патологии инфекционно- воспалительного характера – бактериальные патологии, аллергия, вирусные инфекции;
  • нарушения в вязкости крови, разрушение красных телец, отклонения в нормальном кровообращении;
  • образования онкологического характера, лейкоз;
  • воспаления хронической или острой направленности – цирроз, туберкулёз, язвенный колит, почечная недостаточность, пневмония, сифилис;
  • гормональные нарушения – сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.

Основная задача ОАК – показать состояние крови и выявить очаги воспаления в организме в начале их развития.

ОАК выявляет туберкулез и прочие инфекционные болезни

Как сделать общий анализ крови

Общеклиническое исследование крови не требует специальной подготовки.

Достаточно за сутки перед анализом придерживаться рекомендаций врача:


  • минимизировать стрессы, избегать эмоционального напряжения;
  • ограничить повышенные физические нагрузки;
  • не употреблять спиртные напитки;
  • исключить из продуктов питания жирную, острую, солёную еду, копчения и специи.

Не употребляйте алкоголь перед сдачей крови

Забор материала осуществляется натощак. Врачи советуют воздержаться от приёма пищи за 8–10 часов до манипуляции. Перед сдачей крови желательно 2–3 часа не курить. Если пациент употреблять определённые медикаменты и нет возможности прекратить их приём, следует уведомить об этом доктора.

Соблюдение простых правил позволяет добиться достоверных результатов ОАК и вовремя выявить возможные отклонения в организме.

Как происходит сдача крови?

Для общего анализа берётся капиллярная (из пальца) или венозная кровь.

В первом случае процедура сдачи выглядит следующим образом:


  • безымянный (реже средний) палец протирается спиртом;
  • пучка прокалывается на глубину до 3 мм специальным инструментом – скарификатором;
  • забор биоматериала происходит с помощью пипетки, а потом переливается в тонкую стеклянную колбу (расчерчена шкалой), и переносится часть крови на предметное стекло.

После извлечения нужного количества кровяной жидкости место прокола закрывают проспиртованной ваткой, которую пациент крепко прижимает к травмированному пальцу.

Обычно ОАК берется из безымянного пальца

Забор крови из вены существенно отличается:

  1. Перед проколом вены в локтевом сгибе предплечье туго пережимают жгутов.
  2. Место укола обрабатывают спиртом и аккуратно вводят иглу.
  3. Биологический материал набирается в шприц или специальную колбочку.
  4. Часть крови извлекается из пробирки и наноситься на предметное стекло.

Сколько делается ОАК

Клинический анализ крови относится к быстрым исследованиям. Результаты можно узнать в течение 1–1,5 часа. За это время специалист успевает вывести лейкоцитарную формулу (выявить 5 видов лейкоцитов), изучить скорость оседания эритроцитов и сделать полную расшифровку всех показателей ОАК.

Что включает в себя общий анализ крови

Особенностью клинического анализа является его широкий спектр показателей крови, по которым можно быстро определить патологические нарушения в организме. Результаты ОАК выдаются на специальном бланке.



Развёрнутый анализ включает в себя все маркеры биологического материала:

  • кровяные тельца (эритроциты);
  • гемоглобин;
  • цветовой показатель;
  • тромбоциты;
  • ретикулоциты;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • лейкоциты, гранулоциты и лейкоцитарная формула (палочкоядерные нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты);
  • плазматические клетки.

Нормальные показатели анализа крови у взрослых и детей

Расшифровав указанные показатели, врач сможет сделать адекватный вывод о состоянии человека и, при необходимости, назначить дополнительное обследование. Правильная интерпретация результатов анализа позволяет поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Нормы, обозначения и отклонения в ОАК

Развёрнутое клиническое исследование или гематологический анализ охватывает все сегменты крови и показывает реальную клиническую картину.

Эритроциты

Основную часть состава крови занимают эритроциты (rbc). Кровяные красные тельца выполняют транспортную функцию, содержат в себе гемоглобин.



Источник: http://lechusdoma.ru/oak/

Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов

Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…

Расшифровка собственными силами

Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.



Общий (развернутый) анализ крови включает:

  • Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
  • Уровень гемоглобина;
  • Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
  • Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).

Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).

Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.

С таблицей проще разобраться

Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

в абсолютных значениях, 10 9 /л

в абсолютных значениях,10 9 /л



И отдельная таблица для детей

Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

первые дни жизни

первые дни жизни (за счет фетального Hb)

Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.



Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики

Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х/л и 4,4 – 5,0 х/л соответственно). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это — красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

  1. RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 — 5,0 млн — была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ — тера на литр (10 12 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
  2. HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).

HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя — плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).

  • Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х/л, ЦП = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.
  • Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):
    • MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
    • RDWс — степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
    • MCH – (среднее содержание Hb в Эр) — аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
    • MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).
  • Индикатор многих болезней — СОЭ

    СОЭ (скорость оседания эритроцитов) считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.

    Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

    Лейкоцитарная формула

    Лейкоциты (Le) — это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 10 9 /л.

    В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

    1. Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
    2. Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма — моноциты (макрофаги).

    Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:

    • В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
    • Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
    • Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

    Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках — аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс — автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

    Глазами человека и машины

    Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

    1. WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
    2. GR — гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
      • NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защитуорганизмаотинфекции;
      • BASO, базофилы (повышение — аллергическая реакция);
      • ЕО, эозинофилы (повышение — аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
    3. MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.
    4. LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.

    Тромбоцитарное звено

    Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

    Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

    • PLT— показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
    • MPV — средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
    • PDW — ширина распределения данных клеток по объему — %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
    • PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

    Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

    Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 10 9 /л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

    Все знают, как готовиться к анализу?

    Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

    1. Психоэмоциональное напряжение;
    2. Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
    3. Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
    4. Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
    5. Применение некоторых лекарственных препаратов;
    6. Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

    Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

    Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

    • Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
    • Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
    • Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

    Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

    Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови — в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

    Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

    Источник: http://sosudinfo.ru/krov/obshhij-analiz-krovi-oak/

    Общий анализ крови: нормы, расшифровка анализа крови и подготовка к анализу

    Кровь состоит из жидкой части — плазмы, а также клеток (форменных элементов), концентрация которых может существенно меняться при различных патологических состояниях. Расшифровка клинического анализа крови позволяет судить о возможном наличии или отсутствии воспаления, интоксикации организма, дегидратации (обезвоживании), кровотечениях, онкологических заболеваниях, болезнях кроветворной системы и т. д.

    Какие анализы крови сдают?

    Современная лабораторная диагностика основана, главным образом, на исследованиях крови. Показатели этой основной связующей субстанции организма могут многое рассказать о состоянии здоровья человека. Наиболее информативными — и потому чаще всего проводящимися — являются биохимический и общий анализ крови.

    Что такое общий анализ крови?

    Общий анализ крови является одним из важнейших клинических исследований, которое проводится при большинстве заболеваний, а также в рамках профилактического обследования (диспансеризации). При диагностике заболеваний крови данному тесту отводится ведущая роль.

    Важно:общий анализ крови из пальца берут натощак в утренние часы. Во избежание искажения результатов за 8 часов нельзя принимать пищу, а пить можно только воду.

    Перед анализом крови не допускается прием напитков, содержащих алкоголь, а также чая, кофе и соков.

    Традиционно забор крови проводят из безымянного пальца, проколов кожу стерильным скарификатором на глубину в 2-3 мм. Первую каплю обычно удаляют с помощью ватного тампона, затем набирают кровь для определения уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов, следующую порцию – для установления количества белых и красных кровяных телец. Мазки для микроскопии делают с помощью стекол.

    Лабораторное исследование предполагает:

    • определение количества различных форменных элементов (клеток);
    • установление основных параметров клеток крови (размер, вид и пр.);
    • измерение уровня (концентрации) гемоглобина;
    • определение лейкоцитарной формулы;
    • определение гематокрита.

    Основные показатели ОАК

    Гематокрит – это процентный показатель, определяющий объемное соотношение клеточной массы к плазме. Эритроцитарные индексы отражают основные характеристики красных кровяных телец.

    Гемоглобин (HGB) – это «дыхательный пигмент» — соединение железа и протеина, которое отвечает за транспортировку кислорода к органам и тканям.

    Обратите внимание: физиологическое уменьшение уровня гемоглобина возможно у малышей первого года жизни.

    Низкий уровень гемоглобина свидетельствует о развитии анемии (малокровии).

    Важно:анемия нередко развивается на фоне кровопотери, нарушении образования красных телец или при их ускоренном разрушении. Она может быть клиническим проявлением ряда патологий или же являться самостоятельным заболеванием.

    Эритроциты (RBC) – это высокодифференцированные клеточные элементы. У них отсутствуют ядра, а внутриклеточное пространство заполнено гемоглобином.

    Цветовой показатель эритроцитов отражает уровень содержания дыхательного пигмента в этих красных кровяных тельцах.

    Средний объем эритроцитов (MCV) – это показатель, который применяется при диагностике различных видов анемий. Также при дифференциальной диагностике типов малокровия непременно учитывается показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в эритроцитах.

    Распределение эритроцитов по величине (RDW) позволяет установить степень анизоцитоза, т. е. присутствия красных клеток различных по объему.

    Ретикулоцитами называют молодые формы красных клеток.

    Тромбоциты (PLT) — это образующиеся в красном костном мозге клетки, которые отвечают за процесс свертывания крови. В гранулах этих безъядерных форменных элементов присутствуют факторы свертывания и биологически активные вещества, которые высвобождаются при активации тромбоцитов. Эти клетки могут прикрепляться к стенкам кровеносных сосудов и друг к другу, образуя сгусток, который «закупоривает» повреждения сосудистых стенок. Продолжительность существования тромбоцита в крови — не более 1-1,5 недель. Повышение кровоточивости развивается, если концентрация данных клеток составляет менее 50х10 3 . Такие состояния могут представлять серьезную угрозу для жизни пациента.

    Обратите внимание: в анализе крови беременной число тромбоцитов снижено, что является нормой. Физиологическая тромбоцитопения фиксируется также у женщин при месячных. Количество данных клеток возрастает на фоне физической нагрузки.

    СОЭ – это скорость оседания эритроцитов. У женщин данный показатель в норме выше, чем у мужчин, что объясняется регулярной физиологической кровопотерей. Увеличение СОЭ может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, присутствии в организме инфекционных агентов или об интоксикации.

    Лейкоциты (WBC) – это белые кровяные тельца, образующиеся в лимфатической системе и костном мозге. Они обеспечивают защиту организма за счет распознавания и нейтрализации чужеродных агентов, а также собственных клеток, претерпевших патологические изменения. Лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов), как правило, говорит о развитии воспалительного процесса. К лейкоцитам в частности относятся нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные), базофилы, эозинофилы, моноциты (крупные белые клетки) и лимфоциты (элементы, отвечающие за приобретенный иммунитет).

    Повышение числа эозинофилов нередко говорит о глистных инвазиях или наличии заболеваний аллергического генеза.

    Результаты анализа крови подготавливаются в лаборатории в течение одного дня.

    Нормальные показатели

    Интерпретировать результаты, т.е делать какие бы то ни было заключения на основании данных, полученных в ходе лабораторного исследования крови, может только врач. Тем не менее, некоторые выводы можно сделать, сравнив свой общий анализ крови из пальца с референсными (нормальными) значениями в приведенных таблицах.

    Важно:показатели анализа крови взрослого отличаются от результатов данного исследования у ребенка.

    Таблица норм анализа крови у взрослых:

    Таблица для расшифровки анализа крови у детей (норма):

    Источник: http://okeydoc.ru/obshhij-analiz-krovi-normy-rasshifrovkaanaliza-krovi-i-podgotovka-k-analizu/