Обследование на гепатиты в и с

Posted by

Диагностика гепатитов



Определить присутствие в организме гепатита одной из форм можно не сразу, поскольку инкубационный период заболевания может длиться до четырех недель. Когда же появляются первые признаки болезни, то в пораженном организме происходят радикальные изменения состава крови: биохимический анализ сообщает о серьезной проблеме со здоровьем и присутствии болезнетворного вируса.

Оглавление:

Однако для постановки окончательного диагноза вовсе недостаточно сдать кровь на гепатит, также необходима подробная диагностика гепатитов.

Проводить ее желательно после окончания инкубационного периода, чтобы врач с предельной точностью смог определить присутствующее в организме заболевание печенки. В противном случае назначенное лечение не даст желанного терапевтического эффекта и даже усугубит преобладающую клиническую картину.

Диагностика гепатита A

Как правило, диагностика гепатита A начинается с подробного расспроса пациента и назначения ряда анализов, которые необходимо выполнить в самые кратчайшие сроки. Это:

  • биохимический анализ крови;
  • полный клинический анализ крови;
  • метод ПЦР;
  • ИФА;
  • коагулограмма.

Если прогрессирует болезнь Боткина, то по результатам биохимического анализа крови наблюдается аномальный скачок билирубина, АлАТ и АсАТ, тимоловой пробы. Мало того, вырабатываются специфические анти-ВГА IgМ, которые являются неопровержимым фактом присутствия в организме гепатита A.



В общем анализе крови определяется спад лейкоцитов, скачок СОЭ и лимфоцитоз. И, тем не менее, самым надежным является метод ПЦР, который определяет показатель РНК болезнетворного вируса.

Дополнительно врач изучает симптоматику заболевания, после чего может поставить окончательный диагноз и преступить к наиболее эффективной терапии. Необходимость в инструментальном обследовании возникает крайне редко. После успешного консервативного лечения в условиях госпитализации и карантина пациента ожидает окончательное выздоровление, причем повторно гепатит A не рецидивирует.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ГЕПАТИТА. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Диагностика гепатита B

Определить присутствие вируса гепатита B также можно по результатам лабораторных исследований, и для этого первым делом требуется сдать кровь на гепатит. По своей природе болезнетворный вирус имеет три главных антигена – НВsАg, НВcАg и НВеАg, к которым в организме вырабатываются антитела. Основным в данной клинической картине является ИФА – иммуноферментный анализ, который как раз и выявляет специфические маркеры гепатита B.



Сразу стоит уточнить, что антиген НВsАg появляется в крови еще до первых симптомов гепатита и достоверно определяется в желтушном периоде. Однако отрицательный тест не исключает присутствия гепатита B, поэтому дополнительно требуется применение не менее эффективного метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

При подозрении на гепатит обязательным является биохимический анализ крови, который рекомендуется сдать в самую первую очередь. Выполнение биопсии печени и УЗИ органов брюшины оговаривается индивидуально, но, когда история болезни предельно ясна, в клинических методах обследования не возникает необходимости.

Диагностика гепатита C

Для постановки этого диагноза вовсе недостаточно сдать кровь на гепатит, поскольку вирус может преобладать в организме в скрытой форме. И, тем не менее, основными лабораторными исследованиями являются все анализы, представленные выше, а также дополнительное выполнение биопсии печени. Это микроскопическое исследование биологического материала (в нашем случае кусочка ткани печени) определяет степень распространения патологического процесса и фиброз тканей. Забор материала выполняется под местным обезболивающим, осложнения такой процедуры выявляются в медицинской практике крайне редко.

При подозрении на гепатит C основным методом клинического обследования является УЗИ органов брюшины. Объясняется это просто: болезнь часто проявляется визуальным изменением пораженной печени, переменами в ее структуре и размерах. Таким способом можно определить:

  • размеры печенки, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • патологические изменения в этих органах;
  • состояние общего кровотока в органах брюшины;
  • оптимальную зону для выполнения биопсии печени.

Этот метод клинического обследования определяет все очаговые патологии органа на микроскопическом уровне. Если на экране печень представлена в серой шкале, требуется немедленное проведение биопсии, поскольку серый цвет визуализирует пораженные ткани «человеческого фильтра».



Профилактика гепатитов

Поскольку болезнь проявляется не сразу, приступить к немедленному лечению получается далеко не во всех клинических картинах. Пациент может просто не знать о существовании в организме болезнетворного вируса, а тот, в свою очередь, стремительно распространяется в кровь и поражает здоровые клетки печени.

Чтобы избежать столь трагичной участи, рекомендуется соблюдать все профилактические меры. Такая бдительность заметно сократит риск заболеваемости и избавит от серьезных проблем со здоровьем в будущем. Основные правила профилактики представлены ниже:

  • мыть руки после улицы;
  • подвергать качественной обработке свежие овощи, фрукты;
  • выполнять все профилактические прививки, указанные в ежегодном календарном плане;
  • избирательно относиться к сексуальным партнерам;
  • избегать контакта с больными людьми;
  • пользоваться только одноразовыми шприцами и проявлять особую бдительность на станциях переливания крови.

Также рекомендуется регулярно (один раз в полгода) сдавать кровь на гепатит, чтобы удостовериться, что вирус не проник в организм, и не поражает некогда здоровые клетки печенки. Если же диагноз определен, требуется немедленно стать на диспансерный учет и следовать всем рекомендациям специалиста.

Кто сказал, что вылечить ГЕПАТИТ печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Источник: http://lechupechen.ru/gepatit/diagnostika-gepatitov/

Методы, применяемые для выявления заражения гепатитом С

Самой тяжелой формой вирусного гепатита является гепатит С. Только этот вирус отличается наличием РНК в своем составе. Подозрение на проникновение и распространение вируса в организме появляется в случае повышения активности ферментов печени. Дополнительным фактором, указывающим на необходимость диагностики, является принадлежность возможного носителя к группе риска.



В большинстве случаев болезнь проходит без особых признаков, и носитель может не знать о том, что его организм заражен ВГС. Для того чтобы обнаружить заболевание, необходимо произвести ряд исследований и тестов.

Если результаты таких анализов сомнительные, специалист может назначить повторное обследование пациента.

В организме человека печень выполняет функции мини-лаборатории. Когда происходит проникновение вирусов, она дает сигнал об этом – происходит нарушение выработки некоторых ферментов или снижение их активности, изменяются биохимические показатели крови в связи с заменой или появлением новых веществ.

Например, косвенным признаком наличия ВГС в организме может быть изменение активности ферментов АЛТ- и АСТ-трансфераз, попадание в кровь которых происходит вследствие заболеваний тканей печени.

Но этот фактор может свидетельствовать и о других заболеваниях печени и внутренних органов, поэтому специалистами были разработаны специальные высокоэффективные способы диагностики вируса гепатита С.



Для того, чтобы проверить, есть ли заболевание, нужно произвести исследования долабораторного, лабораторного и клинического характера.

Общая симптоматика недуга

Заболевание может протекать в скрытой форме и перейти в хроническую стадию, и такой вариант фиксируется в большинстве случаев. Однако после окончания периода инкубации вируса, который может длиться до месяца, возможно появление определенных признаков, напоминающих симптоматику гриппа. Важно вовремя обратить на них внимание и проверить наличие ВГС.

К таким признакам причисляют:

  • общее ухудшение состояния здоровья;
  • повышенную температуру тела;
  • боли в мышцах и суставах;
  • реже – появление кожных реакций.

Эти признаки проявляются постепенно, поэтому больной может легко спутать свое состояние с обычной простудой или тем же гриппом.

Но по истечении нескольких суток изменяется характер течения заболевания. Появляются:

  • болезненные ощущения в районе правого подреберья;
  • ухудшение или полная потеря аппетита;
  • потемнение мочи;
  • осветление кала;
  • состояние тошноты, позывы к рвоте.

Если вовремя не начать лечение, болезнь переходит в хроническую стадию.

Признаки такого изменения характера заболевания порой настолько незаметны, что зараженный человек не придает им никакого значения, списывая все на банальную усталость. Но на самом деле они требуют пристального внимания и обследования специалистами.

Это такие симптомы, как:

  • быстрое наступление состояния усталости;
  • физическое недомогание и неспособность справляться с привычными нагрузками;
  • дискомфортные ощущения в области живота;
  • частое возникновение рвоты и тошноты;
  • болезненность мышц и суставов;
  • нарушение функций кишечника.

Если болезнь приобретает хроническое течение, отмечается появление желтухи, увеличение размеров печени и селезенки, появление кровоточивости, потеря веса. Это грозит циррозом печени или появлением онкологических заболеваний.

Наличие вышеперечисленных признаков или опасений по поводу проникновения ВГС в кровь говорит о том, что нужно обязательно пройти комплексное обследование состояния здоровья и получить качественную медицинскую помощь. Такое вмешательство подразумевает лабораторные исследования для подтверждения заражения и распространения вируса в организме.



Лабораторные исследования

Диагностика гепатита С и последующее назначение схемы лечения входит в профессиональную компетентность врача-инфекциониста, который специализируется на распознавании острого течения болезни. Если у больного хроническая форма заболевания, ему следует консультироваться у врача-гепатолога.

Для того, чтобы изучить процесс изменения состояния печени, больному рекомендовано пройти такие исследования, как анализы на уровень билирубина и печеночных ферментов (АЛТ).

Также происходит обязательное взятие печеночных проб на биохимию, исследование которых позволяет проверить наличие заболевания и степень повреждений клеток печени. Обнаруженные нарушения работы органа предполагают исследование крови на присутствие ВГС.

Существование вируса и его характеристика выявляются при помощи применения специальных маркеров. Это маркеры анти-IgM/G и РНК ВГС. Такие анализы представлены двумя видами исследований:

Иммунологические (ИФА). Этот вид основан на определении существования в крови антител к вирусу. Наличие антител – верный показатель ВГС. Они вырабатываются организмом (а именно лейкоцитами крови) для уничтожения вируса. После того как человек переболел, антитела остаются в составе крови на всю жизнь. Это защитная реакция иммунной системы.



Если этот анализ дал положительный результат, появляется подозрение на инфицирование. Далее потенциальному носителю необходимо пройти комплекс подтверждающих методов диагностики. Это обусловлено тем, что существование антител не является прямым доказательством наличия болезни. Возможно, организм когда-то уже взаимодействовал с вирусом, например, во время вакцинации. Или, к примеру, у беременных часто может регистрироваться ложноположительный результат.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, специалисту требуется проверить результаты генетических исследований. Неоспоримым преимуществом таких анализов является способность диагностировать раннюю стадию болезни, удобность в применении, возможность контроля прогрессирования заражения. К недостаткам ИФА можно отнести невозможность определения наличия именно вируса, а только соответствующих антител к нему;

Генетические (ПЦР). Этот вид основан на определении генетического материала ВГС в составе крови при помощи ПЦР (метод полимеразной цепной реакции). Определяется наличие РНК вируса. В результате становятся доступны данные о концентрации вируса, его принадлежности к определенному типу. Этому методу под силу возможность выявления даже небольшой концентрации ВГС.

Так как болезнь может иметь различную природу возникновения и, соответственно, различные типы вирусов, которые ее вызвали, исследование методом ПЦР позволяет получить наиболее полную информацию об этиологических особенностях именно того вируса, который спровоцировал заболевание. Достоинствами такого вида анализов принято считать качественное и количественное исследование ВГС в сыворотке крови. Это позволяет врачу назначать оптимальную схему избавления от недуга, контролировать динамику развития заболевания, оценивать действенность выбранных способов лечения.

Этот анализ состоит из трех этапов – это качественная ПЦР, затем – количественная ПЦР, и определение генотипа. Благодаря последнему исследованию, специалист может наиболее эффективно проводить терапию заболевания и применять соответствующие конкретному типу вируса препараты. Это поможет как можно скорее избавиться от болезни.



После прохождения комплекса лабораторных анализов врач предписывает оптимальную схему лечения:

  • если биохимические показатели находятся в пределах нормы, устанавливается наблюдение за состоянием больного и назначаются периодические повторы исследований;
  • при наличии отклонений в печеночных пробах, положительных результатов ИФА и ПЦР, специалист назначает клинические исследования, приписывает схему лечения и контроля над динамикой заболевания и действенностью выбранных средств и препаратов.

Какова же характеристика клинической диагностики? Для выявления степени повреждений печени используется метод ультразвукового исследования. На основе данных, полученных в ходе УЗД, специалист может судить об изменениях в размерах органа, его структуре, строении, плотности тканей, в некоторых случаях – и о функциях.

Более точные данные о состоянии печени дает анализ на биопсию, посредством которой устанавливается степень фиброза и некрозно-воспалительных повреждений.

Совет от гепатологов

В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию.



На основе всех видов диагностики врач определяет диагноз и назначает наиболее эффективное лечение. Если у специалиста появляются какие-либо сомнения по поводу наличия вируса или его принадлежности к определенному типу, возможно, потенциальному больному будут назначены повторные или дополнительные анализы, которые помогут установить более точную картину его состояния.

Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/c/diagnostika-i-analizy.html

Сущность и диагностика гепатита B

Как только стадия переходит в желтушную, начинают желтеть кожные покровы, слизистые оболочки, самочувствие резко ухудшается. Важно подчеркнуть, что печень увеличивается в размерах и выступает из-под реберной дуги. Окрашивание кожных покровов в желтый оттенок происходит постепенно. Количество печеночных ферментов растет в крови, а тимоловая проба не изменяется.

Диагностирование болезни: основные методы и понятия

Диагностика гепатита В проводится несколькими путями:

1. Для начала врач должен собрать анамнез и провести скрупулезный опрос человека. Во время опроса большой акцент ставится на такие моменты, как:


  • присутствовало ли введение наркотических или иных средств внутривенно;
  • были ли переливания кровяной массы;
  • проводились ли вмешательства хирургического характера;
  • присутствовали ли повреждения целостности кожи;
  • каковы сексуальные отношения;
  • имелось ли у больного контактирование с болеющим гепатитом В или его носителем.

Если что-либо из данных пунктов имело место, то уточняется, в течение какого времени. Обычно заражение фигурирует при контактировании от 6 недель до полугода до проявления первых симптомов гепатита.

2. Лабораторная диагностика гепатита В, ИФА-анализ крови на антигены и антитела к гепатиту В. Этот вид обследования направлен для того, чтобы выявить 3 антигена:

  • НВsАg (антиген, располагающийся поверхностно),
  • НВcАg (расположенный изнутри),
  • НВеАg (взаимосвязанный с предыдущим антигеном). Заболевание характеризуется ранним выявлением данных антигенов в крови.

Люди, болеющие гепатитом В и содержащие в крови данные антигены, очень контагиозны. Они способны заражать окружающих людей. Если в крови человека отсутствует НВsАg, это свидетельствует о том, что он здоров. Если человек болен, то организм начинает выделять антитела к имеющимся антигенам.

3. Диагностика гепатита методикой ПЦР предназначена для выявления в кровеносной системе ДНК HBV. Если результат положительный, то человек болен гепатитом. Анализ на ДНК HBV именуют качественным. Существует и количественный ПЦР. Количественная ПЦР предоставляет возможность выявить нагрузку с присутствием вируса гепатита. Что такое вирусная нагрузка? Это число копий ДНК HBV в 1 мл кровяной массы. Количественный анализ на гепатит показывает активность вируса.

4. Анализ крови на биохимию. Данный анализ предполагает собой определение количества ферментов, вырабатываемых печенью. К таким ферментам относится АЛТ, АСТ. Они находятся внутри клеток печени — гепатоцитах. Если происходит повреждение печеночных клеток, то ферменты освобождаются и попадают в кровь. Положительный анализ считается лишь тогда, когда количество печеночных ферментов превышает нормы. Обследование свидетельствует о том, есть ли воспалительные процессы в печени и их активность.

5. Ультразвуковое обследование, эластометрия и т.д. Диагностика гепатита может проводиться и нелабораторными методами. С помощью ультразвукового исследования обследуют органы брюшной полости. УЗИ дает четкую картину при любом воспалительном процессе печени и ее сосудов. Эффективно проведение эластометрии печени. Метод эластометрии дает понятие о степени фиброза в тканях печени.



6. Наиболее важный анализ — это нахождение в эритроцитарной массе антигенов гепатита В. Если они есть, то это свидетельствует о наличии инфекции в человеческом организме.

7. Лабораторный тип диагностики гепатита включает в себя определение антигенов и антител в эритроцитарной массе. Самый распространенный НВsАg проявляется в кровеносной системе еще в инкубационном периоде гепатита. Человек не догадывается о развитии у него заболевания, а в крови уже идут изменения. Когда гепатит протекает остро, НВsАg пропадает из крови. Обычно НВsАg нет при первом месяце желтушного периода, а антитела к данному антигену начинают фигурировать в кровеносной системе через 90 дней после инфицирования.

Положительный анализ на антитела не говорит о том, что человек болен гепатитом. Возможно, что он ранее перенес гепатит без D-агента. Если в крови пациента после проведенной терапии отсутствует НВsАg, но есть антитела, это говорит о хорошем прогнозе, свидетельствующем о выздоровлении больного. Если у пациента хронический или тяжелый гепатит, то антитела могут проявиться уже с первых дней желтушного периода.

Достоверный эквивалент — проявление в крови анти-НВс IgM. Их выявляют под конец преджелтушного периода. Они присутствуют весь период явных проявлений. Если анализ содержит анти-НВс IgM, то это говорит о том, что вирус продолжает размножаться. При наступлении выздоровления анти-НВс IgM пропадает. Острая фаза заболевания может выдать в анализе анти-НВс IgG. Они будут выявляться в течение всей жизни человека.

Когда период инкубации гепатита (в особенности аутоимунного) завершается, в крови начинают фигурировать и НВеАg. Они информируют об активном делении и увеличении инфекционных частиц. Как только наступает желтушный период, НВеАg исчезает. На смену ему приходит анти-НВе. Анти-НВе свидетельствует о том, что активность инфекции понижается и скоро наступит выздоровление. Но размножение вируса не приостанавливается!



Острый гепатит может перейти в хронический. Об этом будет говорить выявленный в крови HВеАg. Если он присутствует, значит, высока вероятность преобразования процесса в хроническую форму. Наличие HВеАg говорит о высокой контагиозности пациента.

Необходимо помнить, что лабораторная диагностика гепатита В, дающая отрицательный результат по НВsАg, не исключает самого диагноза. Важным решающим звеном является наличие в крови анти-НВс IgМ. Именно данные антитела с точностью подтвердят болезнь. Если анализ крови не содержит анти-НВс IgМ, то это может свидетельствовать о носительстве НВА, а присутствие данных антител говорит об активизации инфекции.

Обнаружение ДНК гепатита В

Важнейшим исследованием для определения наличия ДНК вируса считается ПЦР. Анализ свидетельствует об активности инфекционного процесса. С помощью данного метода можно узнать о прогнозах болезни.

Если гепатит протекает более благоприятно, то ДНК HBV пропадает из крови в начальных периодах инфекционного процесса. Лабораторная диагностика в виде ПЦР дает данные о качестве проводимого лечения (дает ли эффект тот или иной препарат).

Чтобы уяснить, какую тактику следует предпринять для назначения лечебных мероприятий, нужно провести количественный метод ПЦР. Количественная ПЦР дает данные о положительной реакции от проведенной терапии.



Основания для диагноза

Для постановки соответствующего диагноза потребуются следующие обследования:

  1. Ежедневный осмотр, пальпация.
  2. УЗИ печени.
  3. Биохимический анализ крови (проводится неоднократно).
  4. Обследование на HВsАg, НВеАg, анти-НВе, анти-НВс IgМ, анти-НВс суммарные, ДНК НВV.
  5. Маркеры НBV и НСV (исключается вирусный гепатит).
  6. Пункция печени.
  7. Биопсия печени. При помощи специальной иглы совершается прокол брюшной стенки и изъятие небольшого кусочка печени на гистологическое обследование (кусочек имеет размер не более полуграмма). Биопсия — это последний метод обследования на гепатит. Благодаря ей можно наиболее точно говорить о степени активности инфекционного процесса, фиброза печени. Биопсия — это процедура хирургического характера. Она может повлечь за собой осложнения, поэтому часто ее не используют для постановки диагноза.
  8. Фиброэластография. С ее помощью можно оценить плотность печеночной ткани. Методика схожа с ультразвуковым обследованием. В исследовании используется особый датчик, который устанавливают на кожные покровы в месте проекции печени.
  9. Фибротест. Он основывается на подсчете определенных показателей крови.

Хронический гепатит В

Хронический гепатит В протекает фазово:

1 фаза — репликация вируса. Вирус размножается с повышенной активностью.

2 фаза — интеграция. Вирус перестает размножаться. Вирусный геном начинает встраиваться в ДНК нормальных клеток печени — гепатоцитов.

Чтобы определить скорость прогрессирования вируса, важно понять тяжесть процесса, исход, степень нарушения клеток печени. Лабораторная диагностика хронического гепатита основана на выявлении:



Если гепатит НВеАg-позитивный (положительный анализ), то в эритроцитарной массе будут находиться:

  • в стадии размножения — НВsАg, НВеАg, анти-НВс IgМ, анти-НВс (суммарные), ДНК НВV;
  • в стадии встраивания в ДНК гепатоцитов — НВsАg, анти-НВе, анти-НВс (суммарные), ДНК НВV.

Если гепатит серонегативный, то в кровяной массе будут присутствовать НВsАg, анти-НВе, анти-НВс IgМ, анти-НВс, ДНК НВV. Причем их присутствие никоим образом не зависит от стадии инфекционного процесса.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза врач обязан продифференцировать гепатит В с другими болезнями — гепатитом А, С, Е, D. Завершающий диагноз можно поставить только после выявления в кровяной массе определенных маркеров, специфичных для каждого из гепатитов.

Гепатит должен быть продифференцирован и с другими важными болезнями: ОРВИ, ЖКБ, пищевым отравлением, кишечной инфекцией, хирургической патологией брюшных органов и многими другими заболеваниями.

Аутоиммунный гепатит

Для аутоиммунного гепатита диагностика включает в себя следующие наиболее важные обследования:


  1. Анализ эритроцитарной массы (ОАК). Расшифровка: при аутоиммунном гепатите в крови наблюдается анемия (нормоцитарная), пониженное содержание лейкоцитов, тромбоцитов, повышенную РОЭ. Но можно ожидать и более высокую степень анемии.
  2. Моча. Расшифровка общего анализа мочи: содержится белок, эритроциты, билирубин.
  3. Анализ крови на биохимию. Очень актуальный анализ. Расшифровка: повышенное количество билирубина, повышение аргиназы, понижение альбумина, повышение у-глобулинов, тимоловой пробы. Сулемовая проба понижена. Некоторые показатели могут быть повышены в 2 и более раза. Это положительный анализ на аутоиммунный гепатит.
  4. Иммунологический анализ. Расшифровка: Т-лимфоциты-супрессоры понижаются, в эритроцитарной массе появляются волчаночные клетки, число иммуноглобулинов растет, антитела к эритроцитам.

Положительный анализ на гепатит можно выявить благодаря серологическому методу исследования. Аутоиммунный гепатит — это гетерогенное заболевание.

Источник: http://101analiz.ru/diagnostika-zabolevanij/diagnostika-gepatita-b.html

Определение вирусных гепатитов В и С

Оставьте комментарий 1,105

Гепатиты — группа вирусных заболеваний, практически бессимптомно поражающих клетки печени. Ранняя диагностика гепатита С, как более скрытого, позволит вовремя остановить патологический процесс. Диагностика гепатита B и C исключительно важна для определения прогноза на выздоровление и подбора схемы лечения. Для выявления вирусов используют 2 группы методов: лабораторные и инструментальные. Самой эффективной является лабораторная диагностика вирусных гепатитов.

Почему так важна ранняя диагностика?

Первые симптомы инфицирования не выражены ярко и не специфичны. Если гепатит В на начальных стадиях может беспокоить больного слабыми симптомами, то форма С долгое время не проявляет себя. Между тем, вирус, находясь в организме, начинает медленно уничтожать печень. Многие люди являются носителями болезни, не подозревая о том, что передают вирус другим.



Поздняя диагностика гепатита приводит к переходу заболевания в хроническую форму или к необратимым поражениям печени, циррозу и раку.

Чтобы вовремя заметить в крови вирус, важно периодически проводить исследования людям, которые рискуют заразиться: люди с ВИЧ-положительным статусом, медработники, больные, которым переливают кровь. Обязательно обследование на гепатит С беременным женщинам для исключения возможности инфицирования ребенка.

Особенности гепатитов

Стадии и симптомы гепатита В

Вирусный гепатит В развивается медленно. Всего выделяют 4 фазы заболевания, от которых зависит проявление симптомов. Прогноз на выздоровление благоприятный, реже переходит в хроническую форму. Ухудшение ситуации возможно при сопутствующей патологии печени, одновременном поражении вирусами С, D. Процесс хронизации при отсутствии лечения длится около 10-ти лет.

  • быстрая утомляемость, ухудшение аппетита;
  • возможно небольшое повышение температуры тела;
  • боль в мышцах и суставах;
  • привкус горечи во рту, тошнота, иногда рвота;
  • расстройства стула;
  • печень увеличена и болезненна;
  • тупые боли в животе;
  • темный цвет мочи;
  • кал бесцветный.
  • нарастающая желтушность кожи и склеры глаз;
  • ухудшение общего состояния;
  • появление сыпи на коже.
  • постепенно исчезает желтушность и сопутствующие проявления;
  • восстанавливается аппетит;
  • показатели крови приходят в норму.

Формы и симптоматика гепатита С

Болезнь опасна тем, что очень часто протекает бессимптомно, даже на острой стадии симптомы стертые. Большинство больных обращаются к медикам уже с хронической формой. Инкубационный период длится от 2-х недель до 6-ти месяцев. Симптомы зависят от характера протекания заболевания: острого или хронического. Острая фаза может закончиться выздоровлением либо болезнь примет хроническую форму. При отсутствии лечения в течение нескольких лет развивается цирроз или первичный рак печени.

Гепатит С в отличие от гепатита В в 80―90% переходит в хроническую форму из-за скрытого течения, позднего выявления и начала терапии.


  • температура слегка повышена;
  • боль в крупных суставах;
  • вялость и слабость;
  • иногда рвота и тошнота;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • резко темнеет цвет мочи;
  • пожелтение склер;
  • светлый кал.
  • хроническая усталость;
  • цикл сна нарушается;
  • тяжесть и постоянная болезненность в правом подреберье;
  • устойчивое изменение цвета кала и мочи;
  • частые кровотечения из носа;
  • нарушение аппетита, иногда отвращение к пище.

Методы исследования при диагностике гепатита В и С

Задача обследования — выявление вируса, определение его вида, активности, степени поражения клеток печени. Только на основании результатов исследования ставят окончательный диагноз, подбирают метод лечения, также используют их для оценки эффективности проводимой терапии. Лабораторная диагностика гепатита проводится методом исследования разных показателей крови.

Лабораторная диагностика заболевания

  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Определяет наличие специфических антигенов и антител в организме. Антитела вырабатываются спустя 3―6 недель после инфицирования и присутствуют еще долгий промежуток времени после выздоровления. Результат говорит лишь о возможном присутствии вируса и требует проведения дополнительных обследований. Лабораторная диагностика гепатита В направлена на обнаружение 3-х типов антигена вируса: HBsAg, HBcAg, HBeAg. При гепатите С выявляют анти-HCV.
  • Экспресс-тест. Определение антител в крови происходит за 15 минут. Результаты теста не такие же точные, как ИФА, поэтому при положительном результате следует обратиться к врачу для детальной диагностики. Чаще всего с помощью тестов проводят скрининг групп риска заражения и первичную диагностику больных.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Выявляет генетический код вируса и количество его частичек в 1 мл крови. Специфичный и качественный метод диагностики.
  • Биохимия крови с определением уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). Количество этих ферментов в кровяном русле — индикатор активности вируса и интенсивности воспаления в печени.
  • Концентрация желчного пигмента билирубина позволяет оценить работу печени. При повреждении печеночной ткани часть желчи начинает поступать в кровь и количество билирубина возрастает.
  • Белковые пробы.
  • Коагулограмма (оценка свертываемости крови). Показатели ухудшаются из-за снижения количества белка протромбина.
  • Биопсия печени. Забор частички печеночной ткани. Этим методом можно определить степень повреждения структуры ткани печени.

Инструментальные методы диагностики гепатитов

Лабораторная диагностика гепатитов дополняется инструментальными методами:

  • Фиброэластография. С помощью прибора (фиброскана) определяется плотность печени и изменения в тканях. Метод дает возможность наблюдать за динамикой болезни и эффектом от лечения.
  • УЗИ органов брюшной полости и печени. Обследование печени выявляет только поверхностные изменения. С помощью УЗИ можно определить форму, размеры, положение органа.

Анализы для дифференциальной диагностики

Важно отличить гепатит В и С от видов А, Е, D. Для дифференциальной диагностики используются лабораторные анализы, которые выявляют генетические коды вирусов и специфические антигены. Отличия гепатитов В и С проявляются и в аспектах клинической картины. Необходимо также исключить гепатиты, спровоцированные другими возбудителями (цитомегаловирус, вирус Эпштейна- Барра, токсоплазма), кишечные инфекции, пищевые отравления, желчнокаменную болезнь и желтуху неинфекционной природы (следствие закупорки желчных протоков камнем при желчнокаменной болезни или обильного употребления продуктов богатых каротином).

Лечение вирусных гепатитов В и С

Больных острой формой вирусного гепатита обязательно направляют в инфекционное отделение. Кроме медикаментозного лечения, важным аспектом является режим. Учитывая тяжесть состояния, назначается полупостельный либо постельный режим. Лечение гепатита включает в себя такие направления:

  • Дезинтоксикационная терапия. Купирование симптомов токсического поражения организма. Внутривенно вводятся: 5% раствор глюкозы, «Гемодез». При выраженных симптомах — глюкокортикостероиды («Преднизолон»).
  • Иммуномодуляторы: интерфероны (содержат защитный белок, который вырабатывается при вирусном заражении).
  • Противовирусные средства: «Циклоферон», «Фармвир».
  • Спазмолитики. Особенно важны при холестазе (замедлении или прекращении выделения желчи). Используется «Но-шпа» или «Спазмол».
  • Желчегонные средства: сульфат магния, «Аллохол».
  • Ферментные препараты: «Мезим-форте».
  • Гепатопротекторы: «Карсил», «Эссенциале».
  • Витамины: группы В, чаще всего В6 или В12, С, Е.

Даже при легком течении болезни ограничивается физическая нагрузка. Питание 4―5-ти разовое, щадящее по показаниям диеты № 5 или № 5а (при тяжелом состоянии). В остром периоде необходимо обильное питье. Можно употреблять минеральные воды, фруктовые и ягодные отвары. Выписывают из стационара обычно на 20―30-й день болезни.



Источник: http://infopechen.ru/gepatity/diagnostika/metody-diagnostiki-gepatita-b-i-c.html

Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Источник: http://www.apreka.ru/?a=obsledovanie_na_virusnyiy_gepatit_s

Обследование на гепатит в и с

Анализы Обследование на вирусный гепатит С

Данная информация не может использоваться при самолечении!

Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что входит в обследование на гепатит С?

Обследование человека на вирусные гепатиты – это комплексное обследование. Оно включает исследование нескольких биохимических маркеров поражения печени (уровня билирубина, АлТ, АсТ и ряда других ферментов). К сожалению, эти анализы не позволяют определить конкретного возбудителя. Для этого используют иммунологические методы обследования: определение антител к антигенам вируса (Anti-HCV total), выявление РНК вируса из плазмы крови с помощью ПЦР с последующим определением подтипа возбудителя, генотипирование пациента на гены интерлейкина-28-бета (IL28B).

Кто назначает исследование, где его проходят?

Обследование на гепатит может назначить почти любой врач. В плановом порядке назначение делают терапевты, педиатры, инфекционисты. При подготовке пациента к операции направление обычно выдают хирурги, акушеры-гинекологи, реаниматологи. Кровь на антитела к гепатиту можно сдать в поликлинике или в отделении, где пациент проходит лечение. Кровь на ПЦР и интерлейкин сдают в иммунологической лаборатории.

Показания для обследования на гепатит С

Качественное исследование на гепатит С (определение антител) назначают при повышении уровня аминотрансфераз, билирубина. Симптомы поражения печени (боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, холестаз) являются показаниями для исследования. Этот тест считается скрининговым – с его помощью обследуют большое количество людей для первичного выявления гепатита С.

Обязательно обследование пациентов, готовящихся к операциям, беременных и планирующих беременность женщин. Люди из группы риска (наркоманы, гомосексуалисты) должны регулярно сдавать этот анализ.

Количественное определение вируса гепатита, заключающееся в выявлении РНК вируса в плазме (HCV-RNA) с последующим генотипированием, назначают только после положительного анализа на антитела.

Генотипирование на интерлейкин-28-бета проводят перед началом ретровирусной терапии для оценки ее потенциальной эффективности, а также для выбора наиболее эффективных препаратов.

Как подготовиться к сдаче анализов на гепатит С?

Специальной подготовки не требуется, так как большинство факторов не влияют на иммунологические показатели. Рекомендуется сдавать кровь утром натощак, перед сдачей крови не курить 30–40 минут.

В норме результат обследования на анти-HCV-антитела отрицательный, положительный результат отмечается в период заболевания и во время реконвалесценции (выздоровления). Отрицательный результат может быть и при серонегативном гепатите С.

Качественное определение РНК в крови проводят при серонегативном варианте гепатита. Это более точный метод диагностики, позволяющий сказать, есть вирус в организме или нет. Определение РНК с генотипирование проводят для выявления подтипов вируса. В бланке заключения обычно указывают, какой подтип выявлен – 1А, 1В, 2 или 3.

Количественный показатель (вирусная нагрузка) говорит о количестве вируса в крови, то есть об активности процесса. Этот показатель целесообразно определять в динамике на фоне лечения. Если отмечается снижение количества вирусных частиц, терапия назначена правильно. Если динамики нет, или количество вируса увеличивается, лечение неэффективно, заболевание продолжает прогрессировать, что говорит о неблагоприятном прогнозе.

Клиническое значение обследования

Иммунологические методы диагностики гепатита С – это возможность со 100 % точностью поставить правильный диагноз. Только с помощью этих тестов можно оценить результаты проводимой терапии, а также подобрать наиболее эффективную схему лечения.

© apreka.ru. vet.apreka.ru . Использование материалов разрешено с указанием ссылки на сайт. Все наименования торговых марок принадлежат их законным правообладателям.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.

Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Анализы при вирусных гепатитах и подозрении на них

— общий белок и белковые фракции

4. ИФА-диагностика специфических антигенов и антител в крови:

— HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В)

— HBeAg (внутренний антиген вируса гепатита В)

— HBcAg (ядерный антиген вируса гепатита В)

— анти-НВs (антитела к поверхностному вирусу гепатита В)

— анти-НВс IgM и IgG (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В)

— анти-НВе (антитела к внутреннему антигену вируса гепатита В)

— D-Ag (антиген вируса гепатита D (дельта-инфекции))

— анти-D IgМ и IgG (антитела к вирусу гепатита D (дельта))

— анти-НСV IgM и IgG (антитела к вирусу гепатита С)

— анти-НАV IgМ и IgG (антитела к вирусу гепатита А)

— анти-НЕV IgМ и IgG (антитела к вирусу гепатита Е)

5. ПЦР-диагностика по крови

— ДНК HBV (количественное определение уровня ДНК вируса гепатита В)

— РНК HDV (количественное определение уровня РНК вируса гепатита дельта)

— РНК HCV (количественное определение РНК вируса гепатита С)

6. Биопсия (пункция) печени с морфологическим исследованием

См. критерии диагностии вирусных гепатитов

Последним пунктом во всех алгоритмах является консультация лечащего врача и интерпретация им полученных результатов. Дальнейшее обследование и тактика лечения зависит от результатов базового алгоритма.

Интерпретация анализов (не может заменить поход к врачу и выработку дальнейшей тактики) — см. статью Результаты анализов .

См. Гепатиты — полезные ссылки

О семье и ее роли в воспитании детей

О прерывании беременности по медицинским показаниям со стороны матери

О методах вспомогательной репродукции, усыновлении и искусственной инсеминации спермой мужа

Об использовании половых клеток доноров и ЭКО

О планировании рождения ребенка сознательно в неполной семье

О пренатальной диагностике пороков

О клонировании клеток

О фетальной терапии

Молитва девицы о замужестве

О спасении от насилия

При женском недомогании

Благословление на вступление в брак

О совете и любви между мужем и женой

О скором возвращении супруга из дальней отлучки

Молитва супругов о даровании детей

При желании иметь дитя мужского пола

Молитвы беременных женщин о благополучном разрешении и о рождении здоровых детей

О загубленных во утробе своей душах (после абортов)

При недостатке материнского молока

Молитвы отца или матери о детях

При нарушении сна у младенцев

В болезнях младенцев

О развитии ума у детей

О потерянных детях

О целомудрии и благополучном замужестве дочерей

Молитва жены рыбака о возвращении мужа

когда нужно срочно идти к хирургу

острый живот — чего делать нельзя

основные ошибки в экстренных ситуациях и при травмах

порядок оказания первой помощи в походных условиях

правила иммобилизации при переломах

чего нельзя делать при потере сознания

как отличить тяжелое опьянение от черепно-мозговой травмы

что делать, если ребенок подавился

вопросы, которые надо обсудить с хирургом, готовясь к операции

после операции — если что-то пошло не так

Консультация стоматолога — задать вопрос специалисту

Обследования при гепатите С

Многие из нас не любят ходить по врачам и зачастую обращаются к ним только тогда, когда возникают очевидные проявления болезни. Особенность гепатита С в том, что это довольно-таки «молчаливая» болезнь. Воспаление в печени идет, несмотря на отсутствие явных проявлений заболевания. Значимые проблемы со здоровьем могут появиться уже на поздних стадиях гепатита С – например, при тяжелом обострении хронического гепатита, при формировании цирроза печени.

Для того чтобы контролировать состояние печени и поведение вируса, необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить обследования.

Биохимический анализ крови:

АЛТ (АлАТ, трансаминаза) и билирубин.

Эти анализы позволяют установить наличие и выраженность воспаления в печени, а также выраженность нарушений в работе органа.

АЛТ (трансаминаза) – вещество, которое содержится в клетках печени. В норме клетки периодически обновляются. В связи с этим, в крови постоянно находится небольшое количество трансаминазы из старых погибших клеток.

Воспаление печени, в том числе гепатит С, приводит к гибели большего, чем обычно, числа клеток. В результате, количество АЛТ в крови увеличивается. Чем сильнее воспаление, тем больше гибнет клеток, и тем выше уровень АЛТ в крови.

Билирубин – это вещество, образующееся при расщеплении гемоглобина. В норме оно захватывается печенью из крови, проходит в ней переработку и выводится с желчью в кишечник. При нарушении работы печени ее клетки не в состоянии захватить из крови весь билирубин. Он накапливается в крови и проникает в кожу – появляется желтуха. Организм пытается избавиться от избытка билирубина и выводит его с мочой – в результате она темнеет. Так как переработка билирубина печенью нарушена, он перестает попадать в кишечник – стул светлеет.

Сдавать трансаминазу и билирубин при хроническом гепатите С рекомендуется 3–4 раза в год.

Биопсия печени

Это стандартный способ определить, имеются ли в печени повреждения. Процедура биопсии может быть некомфортной и иногда болезненной. При проведении биопсии, в поверхность печени через кожу в области подреберья вводится полая игла. Потом от печени забирается небольшой кусочек (несколько миллиметров) и вытягивается на конце иглы. Затем этот кусочек исследуется для того, чтобы определить уровень повреждения печени, если такое повреждение присутствует. Результаты биопсии обычно определяются в течение 2-х или более недель.

Биопсия печени является единственным, наиболее информативным способом определения показаний к началу лечения гепатита С.

УЗИ печени

У льтра З вуковое И сследование печени (УЗИ) дает специалистам ценную информацию. При УЗИ видно, что происходит с печенью в настоящий момент. Например, УЗИ позволяет выявить начальные признаки цирроза печени, и это дает возможность вам и врачу своевременно начать лечение. Желательно проходить УЗИ 1-2 раза в год.

Важным моментом в оценке состояния организма при гепатите С является исследование состояния желчного пузыря. Этот орган расположен прямо под печенью, его работа тесно связана с работой печени. При гепатите С проблемы со здоровьем нередко связаны не столько с печенью, сколько с желчным пузырем. Так, например, боли в правом боку после грубых нарушений диеты чаще всего вызваны не воспалением в печени, а нарушением работы желчного пузыря. Наличие гепатита С может способствовать развитию воспаления в желчном пузыре – холецистита, который потребует отдельного лечения.

Источник: http://www.izlechisebya.ru/gepatit/obsledovanie-na-gepatit-v-i-s.html

Диагностика гепатита В и гепатита С. Обследование

Гепатит – общее название воспалительных процессов печени. Чаще всего гепатит вызывают вирусы гепатита В и гепатита С. Заразиться можно при выполнении пирсинга, татуировок, маникюра, при внутривенном введении наркотиков. Существует высокий риск заражения у стоматолога, при хирургических операциях, переливании крови. Гепатит Б передается половым путем и от матери ребенку во время беременности (риск составляет около%). Для гепатита С такой путь передачи мало актуален.

Симптомы вирусных гепатита В и гепатита С сходны.

Клиническая картина отличается у острой и хронической формы.

Острый вирусный гепатит – это воспалительный процесс в печеночной ткани, вызванный недавним (менее 6 месяцев) заражением. Хронический вирусный гепатит – это поражение печени воспалительно-дистрофического характера с умеренно выраженным фиброзом длительностью более 6 месяцев.

Симптоматика вирусного гепатита обусловлена интоксикацией вследствие нарушения детоксикационной функции печени и холестаза (нарушение оттока желчи). Прежде всего наблюдается церебротоксический эффект, что приводит к повышенной утомляемости, нарушению сна (при легкой форме острого гепатита и при хроническом гепатите).

В случае острого протекания болезни начальный период длится около 2-3 недель. Он сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения (тошнота, рвота, потеря аппетита), повышением температуры, особенно часто при вирусном гепатите Б. Желтуха вследствие холестаза также более характерна для гепатита Б. При этом изменяется цвет мочи (темнеет) и кала (светлеет). Нередко острая форма протекает вообще бессимптомно, в особенности при гепатите С.

Острый вирусный гепатит Б в 80 % случаев заканчивается выздоровлением, в 20 % — переходит в хроническую форму. При гепатите С хроническое течение развивается примерно у 90 % взрослых больных и у 20 % детей. Хроническая форма представляет наибольшую опасность, так как нередко переходит в цирроз печени.

У нелеченых больных психическая депрессия и усталость могут быть единственными проявлениями хронических вирусных гепатитов еще до постановки диагноза. При поздних стадиях хронического гепатита, при обширном фиброзе и циррозе на первый план выступает синдром портальной гипертензии, который является угрозой для жизни из-за накопления жидкости в брюшной полости (асцит) и возможного внутреннего кровотечения.

При первых появлениях характерных для гепатитов симптомов необходимо пройти диагностическое обследование на вирусы гепатитов В(Б) и С. Учитывая тот факт, что возможно бессимптомное течение заболевания, а также легкость заражения, обследование на вирусы гепатитов необходимо делать регулярно, а от вирусного гепатита В сделать прививку.

Методы диагностики гепатита Б и С

Активная инфекция характеризуется наличием в анализах больного антител – такие пациенты могут заражать окружающих людей. Если в ходе диагностики антиген HBsAg у больного не выявлен, это практически всегда указывает на отсутствие инфекции. В ходе инфекционного процесса ко всем антигенам образуются антитела.

Диагностики хронического гепатита С методом ИФА не отражают продолжительность заболевания. Анти-HCV могут обнаруживаться как у больных с текущей инфекцией, так и у тех, кто ее уже перенес. В анализах реципиентов, которым перелили зараженную кровь, могут быть найдены анти-HCV донора, но это не всегда свидетельствует о заражении вирусом.

Для подтверждения заболевания при диагностике гепатита С применяется RIBA (метод иммуноблота).

При установленном диагнозе «Хронический вирусный гепатит В или С», может быть назначена противовирусная терапия. Для ее назначения необходимо пройти дополнительное обследование, соответствующее международным стандартам.

Обследование для назначения противовирусной терапии при вирусном гепатите С

Обследование при вирусном гепатите С и В осуществляется по инструкциям Европейской ассоциации по изучению печени. Она включает в себя следующую необходимую информацию:

  1. Полное обследование вируса гепатита С (генотип и вирусная нагрузка);
  2. Анализы на вирус гепатита В для того, чтобы сделать прививку, если позволят результаты анализов;
  3. Полное обследование печени: биохимические анализы, отражающие структурное и функциональное состояние печеночных клеток, УЗИ брюшной полости с допплерографией, оценка степени фиброза (Эластометрия, ФиброМакс, фибротест);
  4. Анализы для исключение противопоказаний для назначения терапии: клинический анализ крови, гормоны и УЗИ щитовидной железы, аутоиммунные антитела;
  5. Для пациентов старше 40 лет назначается обследование сердца, сосудов и дыхательной системы.

Обследование при назначении противовирусной терапии при вирусном гепатите В

  1. Полное обследование вируса гепатита В: все иммуноферментные показатели, а также анализ методом ПЦР с вирусной нагрузкой;
  2. Анализ на вирус дельта;
  3. Полное обследование печени: биохимические анализы, отражающие структурное и функциональное состояние печеночных клеток, УЗИ брюшной полости с допплерографией, оценка степени фиброза (Эластометрия, ФиброМакс, фибротест);
  4. Клинический анализ крови;
  5. Анализ на мутацию вируса В и устойчивость к препаратам.

В нашем гепатологическом центре все обследования проводятся самыми современными методами, в том числе ультрачувствительный ПЦР, и с использованием аппаратуры экспертного класса.

Источник: http://www.gepatit.ru/pvt/