Операция при повышенном билирубине

Posted by

ВЛИЯТ ЛИ ПОВЫШЕННОЕ СОДЕРЖАНИЕ БИЛИРУБИНА НА РЕШИЕНИЕ ПРОВОДИТЬ ОПЕРАЦИЮ ИЛИ НЕТ?



Мне рекомендована операция-у меня варикозная болезнь правой нижней конечности. После сдачи анализов врач выявил повышенное содержание билирубина в крови (32,36мкмоль-л) и поэтому не выдает направление на операцию.

Оглавление:

Свое решение обосновал тем, что может быть у меня проблемы с печенью. Правомерно ли он поступил? Заранее благодарю за ответ!

впервые выявленное повышение билирубина крови является основанием для дообследования у врача-терапевта. Это необходимо сделать, чтобы исключить возможные осложнения со стороны печени, которые могут возникнуть во время оперативного лечения и анестезии (например печеночная кома и острая печеночная недостаточность при которых вероятен летальный исход). Повышение билирубина также может вызвать какая-то хроническая интоксикация, заболевания желчного пузыря и другие заболевания.

Пройдите УЗ-обследование органов брюшной полости и расширенный биохимический анализ крови, консультацию врача-гастроэнтеролога. Это не потребует от Вас каких-то больших жертв, но позволит избежать возможных осложнений.

Консультация сосудистого хирурга, флеболога, комбинированная флебэктомия, минифлебэктомия,



эндовазальная лазерная коагуляция вен,

эхосклеротерапия, склеротерапия сегментарного варикоза, микросклеротерапия телеангэктазий

ВОПРОСЫ В ЛИЧНЫХ СООБЩЕНИЯХ ПЛАТНЫЕ ! Все уточнения по ответу только в окне «Мнение зала»

Источник: http://www.consmed.ru/flebolog/view/606832/

Операция при повышенном билирубине

По результатм прошлой диагностики перед операцией билирубин показывал 27, а в этом прямой — 42, общий — 31. Врачи не дают леч на операцию (в том году противопаказаний они не видили).



Неужели это на столько повышенные результаты.

Был здан полный комплекс анализов для проведения операции (гепатит, вич, спид, общий анализ крови+гемосендром, анализ мочи, биохимический анализ, рентген, ЭКГ, флюрография, даже гармоны и заключение аллерголога приложила (аллергия на антибиотики)). Все в полном порядке, но разрешенияне дают.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t.html

Возможна ли операция при повышенном билирубине

Что такое физиологическая желтуха?

про желтушку новорожденныхю Что такое физиологическая желтуха?

Когда беременность не наступает. 2часть

про резус-конфликт.

Анализы крови

Анализы крови

О грудном вскармливании

Леночка, какая классная статья!!)) прелесть) уж сколько всего перечитала про гв, такой не встречала ) Вот теперь, когда наши «умные» врачи будут говорить тебе, что ребенок не доедает, а не менее умное окружение советовать накормить ребенка смесью, перечитывай почаще эту статью)))

а кормить это правда здорово! особенно сейчас, когда чувствуешь отдачу))) когда деть так счастливо улыбается и смеется, положив ручку на грудь — мммм, все это стоит тех бессонных ночей и иной раз бесконечного висения)))



Ты ведь знаешь, что испытываешь, когда держишь в руках моё тепленькое, тяжеленькое тельце, ощущаешь, как сладко я пахну молочком, слышишь чавканье моих толстых щечек.

О дааа это кайф!)

Моя голова как нельзя лучше помещается на твоей груди, и нет ничего прекраснее, чем ощущать щекой твою кожу.

Катька даже просыпается когда убираю грудь, ей даже сосать не обязательно, но уткнуться в титьку и уснуть — самое сладкое))

Вообще приятно было почитать, пойду дам титьку котенку своему))



Эти книги мне очень помогли пройти роддом (у меня в журнале есть посты о том ка я была в роддоме после КС) справится со всеми трудностями которые возникают при ГВ и кормлю сына до сих пор. Он у меня очень сообразительный и самостоятельный!

Письмо новорожденного малыша к маме. Мне очень отозвалось.

а мы вчера кричали, муж сказал в сердцах — переводи на смеси! я молча улыбнулась, ну как, как такое сокровище пичкать искусственным чем-то… только я и малыш знаем, что пока у мамы есть молочко, его никто не будет смесями кормить, никакие злые тётки-педиатры не заставят, и пошатанные нервы мужа тоже. стойкость мамы — вот где спрятано здоровье малыша)) и, да — читала всё, в конце улыбнуло)))

Да, да, когда-то давно попадалась мне эта статеечка, тоже пришла в полный восторг!) по-моему, как нельзя лучше описаны все метаморфозы, происходящие с новорожденным! Мамочкам, волнующимся о количестве молока и обеспокоенным " почему он все время просит грудь" — все ответы на их вопросы!

ПОКАЗАТЕЛИ АНАЛИЗОВ

Данные по реакциям и осложнениям после профилактических прививок часть 2

вот то же меня от прививки гепатит в роддоме кто то уберег. бцж пришла медик сделала, а от гепатит отказалась я. удивлена, что приходили неонатологи спрашивали, а что мама ребенок у вас желтый, желтушка?! а я откуда первородящая мать знаю, что это и как проявляется и что нельзя при ней прививки делать. анализы наверное какие то берут у ребенка при рождении, а потом прививки назначают или как кур в инкубаторе всем шпигуют?! я говорила нет(сказали бы наверно если бы что-то думала я). говорю: это я тыквы много ела! в общем не сделала и нас такими тыковками домой выписали. а потом пришла педиатр участковый и говорит мне да у вас желтушка! говорю какая нафиг желтушка и опять ей про морковь с тыквой, что ела их во всех видах будучи беременной. потом недобор веса пошел, ребенок месяц тыковка, мало у вас молока у ребенка страдает печень вес не набираете надо поить препаратами хеппель и голяком на солнышке держать… на анализ не направила. я краем мозга вспомнила, что у девочки одной в роддоме ребенок под лампой лежал, может желтее моей была( я не видела, мы в реанимаии от наркоза вместе отходили) или у нас все таки анализы в норме были? если кто то знает- пролейте свет, берут ли у детей при рождении какие то анализы, на основании чего они желтуху ставят? не только же на основании кожных покровов ребенка? я правильно поняла, что при физиологической желтушке прививку от гепатита тоже не ставят?

В роддоме написала отказную от прививок, на меня косо врачи посмотрели. Попросили ещё флюру папы, а её у меня не было (муж здоровый, выглядит моложе своих лет, по больницам не ходит, знает что туберкулёза нет, на зоне не сидел и нет в окужении людей болеющих этим заболеванием). Дала свою, которую делала до беременности и её срок не истёк. На что мне педиатр в род. доме сказал, мол ВЫ ЧТО-ТО ЗНАЕТЕ, РАЗ НЕ ДЕЛАЕТЕ ПРИВИВОК, А ВОТ ФЛЮОРОГРАФИИ МУЖА НЕТ! на что я соврала, будто он на вахте и не успел пройти её.



Поменяли смесь — ужасный запор начался, газы, сыпь. Больше так не экспериментируем, вернулись к первоначальной смеси. Так это смесь молочная, а что тогда в организме крошки новорождённой будет, если на 5-ый день БЦЖ ставят? это ведь реальный вирус вводят в тело, который будет сидеть там всю жизнь и неизвестно как себя проявит. В Европе от гепатита ставят только тем детям, у которых мамы ВИЧ-инфицированы! А у нас по схеме несколько раз колят! а ещё слышала, что когда ставят прививку от гепатита, то вместе с ней необходимо вводить иммуноглобулин. Так это препарат не из дешёвых, не в каждой больнице есть. А если есть, то не факт что бесплатно сделают.

это тот вопрос, к которому надо подходить со всей ответственностью. Я лично на своём опыте убедилась в том, что врачам наплевать на нас, может не всем, но многим. Спасибо платному врачу, которая поддержала меня, сказав, что нам их категорически нельзя делать, так как нас запустила наша участковая врач, не видела 6 мес. повышенный билирубин. И даже после анализа крови, в котором всё было хорошо, но после УЗИ, стало ясно, что наша желтушка оставила нам букет заболеваний. Вы будете себе ставить уколы, если не будете болеть? Вы не боитесь такого официального последствия как летальный исход в течение 30 дней? Я лично боюсь. Потом мне ребенка никто не вернет. И в Англии была вспышка кори, и там не было умерших, но болели и привитые, и проходила она у них в более тяжелой форме. Когда не видно разницы, зачем платить больше?

40 неделя беременности или возраст плода 38 недель

Да, сороковая неделя беременности — это очень трепетный период, одновременно и хочется увидеть по-быстрее своего малыша и избавиться от тяжкой ноши)) и одновременно одолевает необычайный страх, страх боли, страх перед неизвестностью и страх за то что что-нибудь пойдет не так. А чтобы не бояться и быть и уверенно шагать в роддом надо быть подготовленной и морально и физически, здесь http://xn--b1aebaba9cakteblc3le.xn--p1ai/40-nedelya-beremennosti-video-i-foto/ можно узнать как и где можно подготовиться к родам

Анализы

сколько же это будет стоить

Статья Виктора Сергиенко (Кошастый) “Правильный ребенок”

Да уж… Противоречиво. Не со всем согласна, в каменный век возвращаться как то глупо

Данные по реакциям и осложнениям после профилактических прививок часть 1

Я не для дискуссии, просто мои мысли.

5 лет назад случайно попала в инфекционное отделение в больнице, вернулась из Геленжика с кишечной палочкой, так вот в больнице часть была перекрыта спросила у врачей что там, в отдельном блоке лежали дети с корью потому что в детской инфекционке все было переполнено! Как врачи ругались на этих мамаш которые не прививали своих детей, лежащие дети были непривитые, говорили не было бы такой тяжелой обстановки с корью.

прививки( почитайте

девочки, вот я смотрю большинство ЗА прививки… это Ваше дело и не мне судить. у меня только один вопрос, который меня тревожит: кто и зачем придумывает эти (как вы называете) враки, которые против. ну, зачем и кому это нужно? с этого денег не поиметь… власти тоже никакой… а вот выгоду тех, которые ЗА прививки, я вижу. я имею ввиду врачей, а не мамочек, которых уже зазомбировали. врачей, которые на нас давят и уверяют, что это нужно. ведь на них тоже давят… а на них давят те, кто имеет на этом не маленькую сумму. может даже и делятся с врачами… не знаю… может кому-то покажется это глупо, но я прочла не одну статью по прививкам, консультировалась ни с одним врачом (хорошим, настоящим врачом, который не ищет выгоду)… не хочу я своего ребёнка гробить… никаких прививок и быть не может

многие мамочки твердят, что дети без прививок не болеют только потому, что общаются с привитыми детьми… прошу прощенья, но вы сами в этот бред верите. ведь на улицах и в садиках всё больше и больше не привитых детишек (причём в независимости от наличия справки о прививках). и это получается, что выходя на улицу или отводя ребёнка в садик, мамочки следят, чтоб их не привитый ребёнок общался ТОЛЬКО С ПРИВИТЫМИ. А ЭТО ВОЗМОЖНО. мой ребёнок общается и с привитыми и нет… не могу понять почему мамочки привитых так переживают, что другие не хотят прививать своих деток. вы то своих привили, вам, по вашим убеждениям, ничего не грозит теперь))))

ах да, ещё моментик. я знаю не одну мамочку, которая очень трепетно относится к лекарствам, которые назначают её малышу, перечитывает инструкцию, состав (я даже сама пробую любое лекарство, прежде чем дать ребёнку), НО! почему никто не просит инструкцию, состав прививок. а никто и не даст это даже почитать. но это лекарство! а ведь в кодексе медицины написано, что запрещается вторжение с помощью медкомпонентов, если организм человека в этом не нуждается, то есть полностью здоров… зачем вводить полностью здоровому малышу всякую гадость в организм. это русская рулетка. а вдруг пронесёт. если после этого выживет, то значит больше не заразится!



Боли в животе

Статья тяжелая, но ее надо прочесть всем. (Беременяшки не смотрите)

Ужасно. Это целый мир, скрытый от нас за больничными стенами. Это так страшно — однажды мимоходом сводить ребёнка на общий анализ крови, потом ВДРУГ получить плохие результаты… Это отправная точка, с которой начинется мучительная, изматывающая борьба. В группе риска каждый. Не имеют значения ни возраст, ни пол, ни наследственность. Это как с генератором случайных чисел.

Как человек грубый, злой и циничный, я увидела за этими строками не только страдания больных детей и их убитых горем матерей. Нашему государству не нужны такие дети, не хочет оно их лечить. Так было раньше. Так есть теперь. Так и будет… Нет лекарств… нет горячей воды в кране… нет крови… нет доноров… нет желания портить статистику смертности в реанимации… нет нормальных кроватей… нет… нет… нет.

И это в нашей огромной, богатой стране! Где губернаторы, чиновники, и даже представители Президента развлекаются охотой с вертолёта в заповеднике.

Я была поражена, узнав, что все детские лейкозы можно было бы вылечить за счёт бюджета (т.е. за счёт средств налогоплательщиков), причём без всякого заметного истощения бюджетного «кошелька»! Нужно только одно — добрая воля властьпридержащих. Но её нет. И это неслучайно. ПОГАНОЕ наше государство.(((((((

И ещё… «Тётя Надя, тётя Света, тётя Наташа»… Мамы-мамы-мамы… А ПАПЫ где ж? Зарабатывают на лекарства для детей? Ага, щщщаззз. Трижды горько смеюсь(((((. Отец — первый, кто отворачивается от неизлечимо больного ребёнка. Это тоже, я уверена, чисто российская черта. Отсюда вывод — в стране напрочь исковеркана система воспитания мальчиков. И это тоже не волнует наших правителей. Их задача — чтобы простой человек-винтик был здоров и образован лишь настолько, чтобы обслуживать интересы «верхушки» и уметь ставить «галочку» в иизбирательном бюлетене. Больные раком крови дети не голдятся ни для одного ни для другого. Вот и причина, по которой отсутствует смысл государству заботиться о них.

Низкий поклон и наилучшие пожелания Чулпан Хаматовой и Дине Корзун.



Они — единственая надежда для наших детей. Ведь под ударом в любую секунду может оказаться любой ребёнок, который ещё вчера был абсолютно здоров.

Источник: http://www.baby.ru/popular/vozmozna-li-operacia-pri-povysennom-bilirubine/

Повышен билирубин

katyusha Я сдала стандартный набор анализов перед операцией: вич, гепатиты, биохимия, общий анализ крови, моча, гемостаз. Все в норме. А вот билирубин((

Сам снизился до нормы после отмены поддержкой утрожестана.

А вобще у вас не такие большие отклонения для переживаний, обидно только что лапора откладывается.



Живые темы на форуме

Специально делают скретчинг(царапину) в эндометрии, типо увеличивает шансы на имплантацию. Сейчас.

У меня остался ГОНАЛ 300, есть чек из аптеки, срок годности до 2019 года, хранится в холодильнике.

ЮСолнце, к сожалению это первая имплантация в матке за все 7 переносов:(

Популярные записи в блогах

Скоро у мужа день рождения. Я думала,что мы поедем к моим родителям, пожарим шашлык, посидим. Но.

Может кому будет интересно. Сама излазила весь интернет перед этой процедурой.За неделю до ГСГ сд.



Интересные фото в галерее

Девченки ,была О или нет??цикл 28-34дня

До задержки еще 3 дня. Фемитест (чувствительность — 20, с первого дня задержки). Грудь увеличила.

18ДПО, мы ярчаем и полоска проявляется сразу!

Лучшие статьи в библиотеке

Поразмышляем о бесплодии? Хотя мы о нем размышляем часто… «Почему я?», «Когда уже я?», «За что мн.

Вы – мама двойни? Вы – счастливая мама! У вас сразу две пахучие макушки, две пары любимых гла.



АМГ — один из самых интересных для репродуктологии гормонов, открытых за последние 15 лет. У женщ.

Источник: http://www.babyplan.ru/questions/65788-povyshen-bilirubin/

Гастроэнтеролог — консультации онлайн

Повышенный билирубин

№Гастроэнтеролог 15.01.2016

В военкомате у меня обнаружили варикоцеле 2 степени и из-за этого меня не берут в военное училище, сказано сделать операцию. При прохождение врачей на операцию, у меня обнаружилось повышенный билирубин 55. Обратился к гастроэнтерологу, он прописал диету №5 и таблетки, прошло 2 месяца ничего не изменилось, врачи больше не знают чем помочь. Что мне делать?

Мой сын перенес операцию по поводу тупой травмы живота, разрыв печени. Проходили через месяц УЗИ — все нормально и все анализы тоже в норме, только повышен общий билирубин — 57, а прямой 31. Сдали анализы гепатит В, С отрицательно. При этом держали диету и пили «Карсил», пересдали анализы- улучшений не было, нас отправили к гастроэнтерологу. Поставлен диагноз Синдром Жильбера, хотя до операции никогда не было желтушности, его рекомендации «Стол №5», «Дюфолак», «Но-шпа», «Урсосан». Все пропили, .



Здравствуйте, моя знакомая сильно болеет. Её болезнь длится уже очень долго, началась ещё где-то 5-6 лет назад с запоров. Она игнорировала посещение врачей, в итоге спустя время её состояние ухудшилось. Она не может не только сходить в туалет но и уже просто пукнуть. От этого у неё вздувается живот, очень сильные боли, лежит целыми днями, даже работать не может. Не спит целыми ночами. Всё пытается пукнуть, но не получается. Очень сильно похудела, боится кушать, чтобы ей не стало хуже. Иногда, чт.

Здравствуйте, мне 32 года и у меня 2 проблемы: 1 такая проблема каждый день после обеда начинается (без разницы поел или не поел) сильное вздутие живота это уже на протяжении пол года, был на приеме у терапевта (других врачей просто нет) назначили (не знаю как правильно называется трубку глотать)(гастрит мне ставят с 18 лет), сказали есть восполнение назначили диету которую и так соблюдаю и лекарство, но вздутие не прошло то меньше но иногда и очень сильное. Больше на прием не ходил. 2 пробле.

Аорта-диаметр на уровне синуса Вальсальвы-3.5 см, восходящ. Отдел-2.8см, на уровне фиброзн. Кольца-2.3 см, амплитуда движен. -1.2см. Раскрытие АоК-1.6см, Диаметр легочн. Артерии-2.3см, Правый желудочек толщина перед. Стенки-0.5см, передне-задн. Отдел средний отдел-3.2см. Левый желудочек-размер конечно-дистолич. -5.5мс, конечно-систолический-4.1см. Левый желудочек-КДОмл Edv-132, КСОмлEsv-51, УОмлSv-81, ФВ%ФУ%62. Толщина(м режим)МЖП(д)-1.4мс, толщина ЗС(д)-1.4мс. Правое предсердие-3.8*5, осм Левое.

Доброго времени суток! Из-за сильных болей в ногах мне предложили сделать операцию по установке имплатнов при вальгусной стопе. Скажите, какие именно импланты лучше испрльзовать, бывают ли они разными? Сколько стоит такая операция? Каково статистика отторжения имплантов, так ли это, что при отторжении операция, получается, будет проведена безрезультатно, и какой тогда вариант исправлять проблему? Действительно необходимо ли сесть на жёсткую диету, учитывая лишний вес, для благополучного восстано.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение



Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Источник: http://sprosidoktora.ru/go/28510/

LiveInternetLiveInternet

-Метки

-Ссылки

-Поиск по дневнику

-Подписка по e-mail

-Интересы

-Друзья

-Статистика

С чего началась моя история о повышенном билирубине

В свое время я проходила медкомиссию для того чтобы лечь в дальнейшем на диагностическую операцию, но после того как я сдала кровь, меня забраковали по причине, что у меня оказался повышенный билирубин и однозначно меня забракует анестезиолог. Причины пытались у меня выудить путем допроса: а что перед анализами я наелась жирного, а не надумала я покрасить несколько десятков метров квадратных едучей краской. Как результат — отправили меня проходить полноценную медкомиссию на предмет повышенного билирубина с целью выявления причины, возникшего у меня этого безобразия.

Первое, на что подумалось — это печень, но все внутренние органы у меня оказались в порядке, поэтому я забила на этот повышенный параметр моего организма. Кстати, в дальнейшем выяснилось, что это операция мне и не понадобилась, поэтому если у меня бы и не нашли этого, то шкурку однозначно бы порезали, почем зря. так что повышенный билирубин меня так сказать спас от ненужной дозы общего наркоза. Но вот тема повышенного билирубина тем не менее интересна, то есть почему он поднялся, может и правда внутри есть хвороба, а я про нее не знаю.

С той поры немало лет прошло, я продолжаю сдавать анализы, которые до сих пор показывают повышенный билирубин, а терапевт на это смотрит вполне флегматично, мол, у меня таких вас цельный участок.



Причины повышенного билирубина

Причине на самом деле достаточно, чтобы погонять бедного "больного" на всевозможные исследования, но первая ни о чем не говорящая причина это нарушение, которые имеют место быть в метаболизме самого билирубина (повышение интенсивности распада эритроцитов).

Поэтому начинают подозревать:

  • заболевания печени, то есть как и в моем случае достаточно надо было просто пройти УЗИ на предмет ее здоровья, хотя при циррозе и гепатите билирубин однозначно не будет укладываться в норму;
  • всевозможные анемии, которые не имеют с пчениб ничего общего, кроме одного общего организма, но печень тут вроде как и не при чем;
  • возможные кровоизлияния в ткани организма, но они должны быть не микро, а довольно такие обширные;;
  • наследственные причины, то есть если у папы или мамы есть повышенный билирубин, то вполне вероятно, что новорожденный будет с желтушкой — первый признак повышенного билирубина, но в моем случае такого не было, так что это не обязательно.

Симптомы повышенного билирубина

Иногда можно и не сдавать анализы чтобы "почувствовать" повышенный билирубин, хотя в моем случае я вообще не поняла как такое могло быть.

  • желушность кожи, то есть когда она обретает желтоватый цвет, но это уже серьезный симптом, тут повод хорошенько задуматься. а пока думы голова думает, ноги к врачу несут;
  • возможен кожный зуд, но он может быть разной интенсивности;
  • бесцветный кал, но не прозрачный и вида стеклянного, а нет традиционной окраски;
  • повышенная утомляемость, но это симптом не только повышенного билирубина, возможны варианты;
  • тошнота;
  • опять же не только для этого заболевания, н тем не менее возможно плохое самочувствие после принятия пищи;
  • темный цвет мочи, причем окрас интенсивный, яркий, выраженный;
  • повышенная температура тела, что может сигнализировать о наличие гепатита;
  • головокружение и головная боль.

Лечение повышенного билирубина.

После первого анализа, который показывает, что билирубин не в норме, как правило, лечение не назначается (при отсутствии серьезных внешних проявлений), достаточно более серьезно отнестись к сдаче анализа и немного посидеть на диете, чтобы выдать адекватные результаты. А затем уже назначается лечение врачом, самостоятельно лучше ничего не предпринимать.

Источник: http://www.liveinternet.ru/users/fillosofik/post/



О чем говорит уровень билирубина в анализе крови?

Билирубин — это особый желчный пигмент, который образуется при распаде веществ, содержащих железо, в основном при расщеплении гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Пигмент образуется в селезенке, проникает в печень и уже там трансформируется в водорастворимую безопасную форму. Выведение происходит главным образом с желчью через кишечник, в меньших объемах — с мочой.

Изменение содержания билирубина в крови может указывать на проблемы в работе печени, желчевыводящих протоков и другие патологии. Высокая концентрация пигмента означает, что в организме идет активный распад эритроцитов (гемолитическая желтуха), задержка выведения пигмента и накопление его в плазме крови.

Билирубин в крови находится в трех основных формах:

  1. Непрямая фракция, представляющая собой несвязанный или свободный пигмент, токсическое действие которого обусловлено способностью проникать через мембраны клеток.
  2. Прямая или связанная с глюкуроновой кислотой фракция формируется в печени и выводится в кишечник вместе с желчью. Небольшое количество всасывается в кровь и фильтруется в почках, выделяясь вместе с мочой. Основная часть трансформируется в стеркобилин, содержащийся в каловых массах. За счет этого кал приобретает коричневый цвет.
  3. Общий билирубин, представляющий собой суммарное количество пигмента, находящегося в организме.

Исследование на билирубин

Анализ крови на билирубин относят к пяти стандартным печеночным пробам. Он показывает общее количество пигмента и его фракций в крови.

  • При определенных признаках печеночных патологий (гепатитах, циррозе):
    • пожелтении кожи, белков глаз, слизистых оболочек;
    • цвет мочи становится темным, иногда — темно-коричневым;
    • выраженной слабости;
    • тяжести и давлении в области печени;
    • слабом или интенсивном зуде кожи.
  • После вирусного гепатита или контакта с больным.
  • Во время применения средств, обладающих гепатотоксическими свойствами, которые повреждают клетки печени.
  • При подозрении на развитие гемолитической анемии.
  • Обязательно — у новорожденных детей с целью определения желтухи.
  • При наркотической зависимости.
  • При диагнозах «холецистит», «камни в желчном пузыре», «панкреатит».
  • При сильных интоксикациях.
  • При подозрении на развитие новообразований в печени, поджелудочной железе.
  • При профилактических обследованиях, диспансеризации.
  • Во время лечения в стационаре при проведении комплексной диагностики и контроля за результатами проводимой терапии.

Пациенты сдают кровь на билирубин утром, минимум за 4 часа до проведения анализа нельзя есть. За сутки предусматривается отказ от жирных блюд, алкоголя. Для детей ограничения не рекомендуются.



У маленьких детей забор крови в пробирку происходит из вены на пяточке. У взрослых пациентов кровь на билирубин берут шприцем из вены или с использованием венозного катетера (в стационаре).

Факторы, влияющие на результат исследования:

  1. Использование медикаментозных средств: желчегонных, Пенициллина, Барбитуратов, Аспирина, Варфарина, Парацетамола, Гепарина.
  2. Употребление кофе и средств с кофеином.
  3. Беременность.
  4. Диеты, голодания.
  5. Интенсивная физическая нагрузка.

Нормы содержания билирубина

Исследование крови выполняют за три часа. Нормальные показатели для взрослых в мкмоль/л:

  • общий билирубин (сумма водорастворимого и жирорастворимого) — от 3,4 до 20,5;
  • колебания непрямой фракции — от 1,7 до 17,1;
  • количество прямого билирубина — 0,86–5,30;
  • часть прямой фракции составляет 70–75 % от уровня суммарного.

У разного лабораторного оборудования существует настройка на собственные нормы количества билирубина в крови. Другой единицей считается mg/dl или мг/дл, что означает миллиграмм на децилитр. Для пересчета результатов есть простая формула — 1 мг/дл = 18 мкмоль/л

В период вынашивания ребенка показатель немного повышается в третьем триместре. Это связано с незначительным нарушением оттока желчи, кровотока из-за подъема в этот период внутрибрюшного давления и растущей матки. Но резкого изменения уровня в норме не наблюдают. Если это происходит, требуется неотложное исследование беременной на гепатит, холецистит и анемию.

Количество билирубина у новорожденных отличается от показателей взрослых. После рождения и начала дыхания состав крови младенца меняется. В этот момент плодовый гемоглобин замещается обычным. Это объясняется физиологическим распадом избытка фетального гемоглобина, который требовался плоду, но не нужен младенцу. При массивном разрушении эритроцитов образуется много билирубина. Это вызывает неопасную временную физиологическую желтуху, которая проходит самостоятельно.



Если малыш родился раньше срока, причиной высокого желчного пигмента может быть недоразвитая печень.

Норма у грудничков в мкмоль/л на 3-4 сутки, когда подъем уровня пигмента максимальный:

  1. Доношенные дети — 26–205.
  2. Недоношенные младенцы — меньше 274.
  3. Далее концентрация пигмента медленно снижается до взрослых показателей.

Избыточное количество пигмента вызывает желтуху новорожденных, угрожая вероятным поражением головного мозга, нервной и мышечной систем (развитие ядерной желтухи). Поэтому гипербилирубинемия (ненормально высокий показатель пигмента в организме) требует срочного лечения.

Почему растет показатель?

Выделяют три базовые причины повышенного желтого пигмента:

  1. Болезни крови с массивным разрушением эритроцитов (гемолиз) и образованием избытка пигмента.
  2. Патологическое состояние печени с нарушением формирования водорастворимой (нетоксичной) фракции в клетках.
  3. Проблема с выделением желчи при перекрытии желчевыводящих протоков.

Массивный распад эритроцитов наблюдается при следующих состояниях:


  1. Интоксикации отравляющими веществами.
  2. Малярии.
  3. Анемии серповидноклеточной, талассемии.
  4. Переливании крови, несовместимой по группе крови и резус-фактору.
  5. В результате гемолитической болезни новорожденных при резус-конфликте с кровью матери. Печень младенца не в состоянии вывести избыточный пигмент и анализ крови на билирубин показывает повышение уровня обеих фракций. Следует отметить, что при физиологической желтухе у детей суммарное количество составляет не более 256 мкмоль/л.
  6. После оперативных вмешательств на сердце и сердечной недостаточности.

Поскольку из организма активно выводятся токсины, цвет мочи становится темным.

Нарушение всасывания и обработки билирубина происходит при таких патологиях:

  • остром вирусном или токсическом гепатите;
  • циррозе печени и алкогольном гепатите;
  • врожденной недостаточности печеночных ферментов (синдроме Жильбера);
  • развитии новообразований в области печени;
  • дефиците витамина В12;
  • повреждении клеток печени ядами химическими или растительными, растворителями, этанолом, метанолом;
  • неалкогольной жировой печеночной болезни;
  • недостаточности кровоснабжения и дефиците кислорода в клетках.

Повышенный уровень пигмента прямой фракции характерен для патологий желчного пузыря, к котором относятся:

  1. Изменения в тканях инфекционного происхождения.
  2. Воспаления в желчных путях.
  3. Холецистит, панкреатит, холангит.
  4. Прием гормональных контрацептивов с эстрогенами, снижающими выведение желчи.
  5. Сужение желчевыводящих протоков или перекрытие их камнем.
  6. Различные виды гельминтозов, лямблиоз.
  7. Опухоли в области желчного пузыря.

При задержке выведения желчи количество пигмента в каловых массах падает, и стул обесцвечивается.

Опасность высокого билирубина

Критическая концентрация билирубина приводит к его отравляющему воздействию на весь организм. Он внедряется через клеточные мембраны в нервную систему, оказывает негативное действие на нейроны, приводя к токсической энцефалопатии, в особо серьезных случаях — к коме.


  1. Развитие невыносимого кожного зуда.
  2. Тяжесть в области печени, возможны тянущие боли или острые при печеночной колике.
  3. Тошнота, боли в животе, понос, рвота.
  4. Неврологические патологические состояния — раздражение, мигрени, слабость.
  5. Изменение цвета мочи и кала (темная моча, белесый кал).
  6. Желтушное окрашивание разной интенсивности кожи, белков глаз, слизистых. Чем выше уровень пигмента, тем сильнее выражена желтуха.

Повышение концентрации более 30 мкмоль/л вызывает желтушность только слизистых оболочек, выше 60 — явную желтизну кожных покровов и пожелтение склер. Превышение значения — в 170 означает развитие тяжелой формы желтухи.

Методы понижения

Чтобы привести показатели количества билирубина к норме, прежде всего выявляют основное заболевание, которое провоцирует его повышение, поскольку само изменение уровня пигмента является только симптомом болезни.

Для уменьшения токсического действия часто используют внутривенное вливание глюкозы и медикаментов, воздействующих на токсины. Применяют гемодез, форсированный диурез, плазмофорез. Эти методы используют при тяжелых состояниях.

Фототерапия — один из наиболее результативных методов лечения. Больного облучают специальными лампами, при свете которых токсичный пигмент трансформируется в прямую фракцию и быстро удаляется из организма. К такому лечению часто прибегают при желтухе у новорожденных, помещая младенцев в специальные боксы с ультрафиолетовыми лампами.

Если причиной является нарушения выведения желчи, назначают препараты для нормализации этого процесса.

При гепатите вирусного характера основное лечение направлено на подавление активности вируса. При аутоиммунной форме назначается иммуносупрессивная терапия для подавления нежелательных иммунных реакций. Токсический гепатит требует немедленных мероприятий по выведению ядов из организма. Параллельно назначают медикаменты, защищающие печень. При положительных результатах лечения гепатита уровень пигмента нормализуется.

При синдроме Жильбера успешно используют Фенобарбитал. Применяют очищающие средства: Активированный уголь, Полисорб и другие активные абсорбенты, выводящие токсины гели.

Назначение любых препаратов проводится только специалистом, в противном случае очень высока вероятность опасных осложнений.

Нормализация диеты — дополнительный, но действенный способ понижения пигмента в крови. Снижение нагрузки на печень проводят, исключив из питания:

  • все жареное, острое, перченое;
  • алкоголь, газированные сладкие напитки;
  • маринады, пшенную кашу.

Желательно снизить потребление кофе и соли, черный хлеб заменить серым. Переход на каши рисовую, овсяную, гречневую, большие объемы чистой воды (кроме черного и зеленого чая) существенно снижает уровень пигмента.

Пониженный билирубин

Такое состояние обнаруживается редко. Главным образом в медицинской практике низкий уровень пигмента наблюдается при ишемической болезни сердца, беременности, при приеме медикаментов — Аскорбиновой кислоты, Теофиллина, Фенобарбитала.

Опасно выжидать при появлении явных симптомов повышенного желтого пигмента и данных анализа, подтверждающих его аномальную концентрацию. Высокий билирубин только признак вероятных патологий, происходящих в организме. Поэтому основная задача — это выявление основного заболевания, которое вызывает увеличение количества пигмента, и назначение правильного лечения.

Источник: http://asosudy.ru/krov-i-limfa/bilirubin-v-krovi

Повышенный билирубин.

Часть 1. Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью?

Статьи на похожие темы:

"У Вас повышен билирубин" — фраза, которую часто приходится слышать на приеме у терапевта, на самом деле почти лишена конкретного смысла, поскольку перечень причин, способных вызвать повышение билирубина, слишком широк и разнообразен.

Анализ на билирубин в крови принято относить к "печёночным". Действительно, это большей частью (но далеко не всегда) справедливо в отношении прямого билирубина. А вот причину повышения непрямого билирубина нередко следует искать далеко за пределами печени.

Сузить и точнее очертить круг заболеваний, из-за которых билирубин повышен в конкретном случае, поможет знание некоторых особенностей обмена билирубина в организме, а также привлечение нескольких несложных и доступных в каждой поликлинике дополнительных обследований — общий анализ крови, аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ), активность щелочной фосфатазы, тимоловая проба, иногда некоторые другие. Обычно биохимический анализ крови включает их наряду с билирубином.

Краткие сведения о билирубине

Детально о путях образования билирубина, а также об отличиях и взаимосвязи непрямого и прямого билирубина можно узнать в статье "Непрямой и прямой билирубин: особенности обмена". Для более полного понимания материала этой статьи настоятельно рекомендуется её прочесть.

Билирубин представляет собой продукт переработки гемоглобина крови. Он постоянно вырабатывается в организме во многих органах и тканях.

Ведущую роль в образовании билирубина играет печень.

В организме билирубин присутствует в виде двух основных форм:

  • непрямой билирубин, или свободный
  • прямой билирубин, или связанный

Билирубин общий как таковой не существует, а отражает суммарное количество прямого и непрямого билирубина крови.

На этой схеме в предельно упрощенном виде представлен обмен билирубина.

Первоначально в процессе утилизации гемоглобина производится непрямой билирубин. Это происходит в ретикуло-эндотелиальной системе, большая часть которой размещена в печени. После этого непрямой билирубин поступает в кровяное русло, затем в печеночных клетках трансформируется в прямой билирубин и в этой форме через жёлчные протоки выводится в кишечник.

Повышенный билирубин крови называется гипербилирубинемия , наличие билирубина в моче — билирубинурия .

Значительное накопление билирубина в организме приводит к желтухе .

Билирубин — норма

Прежде чем говорить о повышенном билирубине, следует определиться, каковы же его нормальные показатели.

старше 1 месяца

не менее 90 % от общего

не более 10 % от обшего

Столь высокий билирубин у новорожденных именуется "физиологической желтухой". Она обусловлена наличием у новорожденного особой разновидности гемоглобина, т. н. фетального гемоглобина, который подлежит быстрой замене на обычный, "взрослый" гемоглобин. Определенное влияние оказывает и незрелость у новорожденных младенцев ферментных систем печени, призванных трансформировать непрямой билирубин в прямой.

Показатели нормального билирубина можут незначительно отличаться в зависимости от принятой в конкретной лаборатории методики его определения.

Как правильно интерпретировать результат анализа

Очень важна правильная интерпретация, или расшифровка результата анализа на билирубин.

Для примера возьмём такой результат (см. диаграмму 1):

  • — общий билирубин — 29.5 мкмоль/л
  • — непрямой — 19.3 мкмоль/л
  • — прямой — 10.2 мкмоль/л

На первый взгляд может показаться, что непрямой билирубин повышен в значительно большей степени, чем прямой.

Но если сопоставить эти результаты с нормой, то можно увидеть истинную картину (см. диаграмму 2) — непрямой билирубин повышен по сравнению с нормой на 25%, в то время как прямой — на целых 100%.

Данный результат характерен для внутрипечёночного холестаза, т. е. нарушения выработки жёлчи в печени и её оттока по внутрипеченочным жёлчным путям, что бывает при хронических гепатитах токсического, лекарственного, алкогольного, вирусного происхождения. Более подробно об этом читайте в третьей части статьи «Повышенный билирубин» — "Заболевания, при которых повышен прямой билирубин".

Впрочем, легко впасть в ошибку, делая заключение по одному анализу. Всегда необходима комплексная оценка всех доступных лабораторных исследований (трансаминазы, щёлочная фосфатаза, осадочные пробы и др.), а прежде всего клинических данных.

Причина повышенного билирубина может находиться как в печени, так и за её пределами

В общем виде причина повышения билирубина состоит в нарушении равновесия между скоростью его образования и скоростью выведения.

К нарушению этого равновесия и накоплению билирубина в организме может привести:

  • с одной стороны, его повышенное образование при некоторых заболеваниях, вследствие чего даже здоровая печень не может справиться с функцией выведения;
  • с другой — препятствие для выведения билирубина, которое может возникнуть как в печени, так и во внепечёночных желчных путях.

Как мы можем видеть на приведенной выше схеме 1, билирубин в организме преодолевает длинный и сложный путь. При этом большая его часть дважды проходит через печень.

Ключевым пунктом на этом пути является печеночная клетка, точнее — её особые образования, т. н. микросомы. Здесь происходит превращение непрямого билирубина в прямой.

Результат всех нарушений обмена билирубина, происходящих до этого момента — повышеный билирубин непрямой, и наоборот, после него — повышенный билирубин прямой.

Классификация причин повышения билирубина

Причины повышения билирубина, как и желтухи, традиционно делят на три группы: "надпечёночные", "печёночные" и "подпечёночныё". Такая классификация имеет существенный недостаток — в категорию "печёночные" отнесены слишком разнородные заболевания. Так, заболевания печени, сопровождающиеся повышенным непрямым билирубином, имеют преимущественно наследственное происхождение. А вот прямой билирубин повышен чаще всего при заболеваниях печени воспалительного и токсического характера. И проявления, и диагностические подходы при этих заболеваниях совершенно разные. Сведение их в одну общую категорию только затрудняет диагностику.

Наиболее приемлемой для практики является классификация, разделяющая причины повышения билирубина на четыре группы. В основу деления положены два главных критерия:

  • какой билирубин повышенный — непрямой или прямой
  • где находится причина, по которой билирубин повышен — в печени или за её пределами

По этим двум критериям различают четыре группы причин повышения билирубина , соответственно основным этапам его обмена (см. схему 2):

  1. Внепечёночное повышение непрямого билирубина, вызванное повышенным образованием непрямого билирубина, вследствие чего даже здоровая печень не в состоянии справиться с функцией по его выведению.
  2. Печёночное повышение непрямого билирубина, вызванное нарушением преобразования в печёночных клетках непрямого билирубина в прямой.
  3. Печёночное повышение прямого билирубина, вызванное нарушением образования жёлчи печёночными клетками и её оттока во внутрипечёночных жёлчных протоках.
  4. Внепечёночное повышение прямого билирубина, вызванное нарушением оттока жёлчи во внепечёночных жёлчных протоках.

Предварительная диагностика

Итак, в предыдущем параграфе проведено условное разделение всех возможных причин, вызвавших высокий билирубин крови, на четыре основные группы.

Каждой из четырех групп причин присущи свои отличительные черты. Благодаря этому уже на этом этапе возможно провести предварительную диагностику и наметить перечень необходимых дополнительных анализов. Впрочем, многие из них принято делать совместно с исследованием билирубина. Неоходимо принять во внимание и некоторые клинические симптомы, выявить которые несложно:

Источник: http://juxtra.info/analyzes/bilirubin/elevated_bilirubin1.php

Лечение повышенного билирубина

Количество билирубина: норма и отклонение

Из-за особенностей прохождения всех этапов преобразования вещества различают непрямой и прямой билирубин.Кровь

  • Образование прямого билирубина, связанного с кислотой, происходит в печени. Он не является опасным и готов для выведения из организма. Количественное содержание — не больше 4,5 мкмоль/л.
  • Непрямой билирубин повышен в тех случаях, если его содержание превышает 16,4 мкмоль/л. Данный вид билирубина является токсичным, именно он не связывается с белком-альбумином и может проникнуть в печень.
  • Содержание общего билирубина должно оставаться в пределах до 20,5 мкмоль/л.

Причины развития нарушений

Причины повышения билирубина в крови связаны с воздействием следующих факторов:

  • Стремительное ускорение разрушения эритроцитов — подобное отклонение часто наблюдается при гемолитической анемии.
  • Нарушения преобразования билирубина в печени.
  • Нарушения выведения желчи из организма.
  • Приемом некоторых групп лекарственных средств.
  • Заражением глистами.

Гипербилирубинемия может стать причиной окрашивания кожных покровов и тканей:

  • Склеры глаз приобретают желтоватый оттенок.
  • Происходит окрашивание слизистой оболочки полости рта.
  • В запущенном случае кожные покровы пациента (стопы, ладони) также приобретают желтую окраску.

Проявления гипербилирубинемии

Повышенный билирубин в крови в случае развития гемолитической анемии проявляется следующим образом:

  • Пациента беспокоят неприятные ощущения в области левого подреберья (увеличение селезенки).
  • Повышается температура тела.
  • Моча окрашивается в темный (черный или темно-коричневый) цвет. Это может указывать на деструкцию эритроцитов.
  • У пациента возникают жалобы на чувство усталости, головную боль, развитие тахикардии. Это происходит из-за нарушения поступления кислорода в организм.

Симптомы гипербилирубинемии при заболеваниях печени и желчнокаменной болезни

  • Увеличение печени и развитие болевого синдрома в области правого подреберья.
  • Развитие тошноты после приема пищи, отрыжка горечью.
  • Повышенная утомляемость и слабость.
  • Кал пациента может обесцветиться, а моча — принять темную окраску (крепкого чая или темного пива).
  • В случае развития вирусного гепатита наблюдается повышение температуры тела.

При желчнокаменной болезни и нарушении оттока желчи возникают такие симптомы:

Сильный зуд кожных покровов.

Жалобы на отрыжку горечью, тошноту, отсутствие аппетита.

Развитие метеоризма и нарушений стула (понос и запор).

Полное обесцвечивание кала.

Выраженное окрашивание мочи в темный цвет.

Терапия заболевания

Лечение повышенного уровня билирубина осуществляется в несколько этапов. В первую очередь, требуется проведение инфузионного лечения с использованием препаратов глюкозы и дезинтоксикационных средств. Это позволяет очистить организм от уровня распада эритроцитов. Подобную терапию проводят в случае развития тяжелого состояния.

Правильное питание

Диета играет немаловажно значение в ходе лечения повышенного билирубина. Пациентам с гипербилирубинемией рекомендовано сократить употребление соли, белого хлеба, сливочного масла, продуктов, богатых холестерином и изделий с высоким содержанием разрыхлителя и соды (торт, пирожное, кекс). Следует воздержаться от употребления грибов, щавеля, чеснока, редиса и зеленого лука, острых и кислых блюд и приправ, шоколада, алкоголя и мороженного, копченого, промышленных сладостей и консервов.

Для того, чтобы снизить уровень желчи рекомендовано употребление травяных отваров (сочетание ромашки и мяты, пустырника и зверобоя).

Источник: http://pomedicine.ru/723-lechenie-povyshennogo-bilirubina.html

Повышенный уровень билирубина: все, что нужно знать об этом

Билирубин – это пигмент, образующийся в результате гемолиза (разрушения) эритроцитов. Повышение уровня билирубина сопровождается характерными симптомами: иктеричность склер, кожи, обесцвечивание кала. Увеличение количества билирубина может быть физиологическим (например, физиологическая желтуха новорожденных), а также патологическим (заболевания печени, а также желчного пузыря и др.).

Откуда же берется билирубин?

В образовании билирубина задействованы эритроциты, т.е. красные кровяные клетки. Каждый эритроцит включает в себя молекулу гемоглобина. Красные клетки имеют определенный жизненный цикл. Разрушение старых эритроцитов происходит в селезенке, а также костном мозге, печени. Во время этого происходит высвобождение и распад гемоглобина, миоглобина, цитохромов. Из продуктов распада образуется билирубин. В дальнейшем он выводится с желчью печенью.

Билирубин и его формы

Билирубин подразделяется на прямой и непрямой. Последний – это так называемый «свежий» билирубин, образованный недавно. Он обладает токсическими свойствами. Прямой же билирубин связан и обезврежен в печени.

Показатели билирубина в биохимии крови

Для определения уровня билирубина необходимо сдать кровь на биохимию. Существуют определенные правила подготовки к данному исследованию, чтобы исключить ложные результаты:

  • кровь сдается натощак;
  • накануне легкий ужин;
  • воздержаться от приема алкоголя, жирной пищи.

Лабораторные нормы билирубина таковы (измерения представлены в мкмоль/л):

  • общий (прямой+непрямой) – 8,5–20,5;
  • прямой (связанный) – до 4,3
  • непрямой (несвязанный) – до 17,1;

Причины гипербилирубинемии

Здесь выделяют три основные причины:

  1. Нарушение переработки билирубина печенью

При различных патологиях печени происходит нарушение образования прямого билирубина. К данным заболеваниям можно отнести: гепатиты (вирусные, лекарственные, токсические), онкологические заболевания печени, синдром Жильбера, цирроз печени. У пациентов, страдающих гепатитами, могут отмечаться следующие симптомы:

При синдроме Жильбера уменьшено формирование фермента печени УДФГТ и нарушен транспорт билирубина. Это наследственное заболевание, проявляющееся иктеричностью склер, кожи.

Основная патология, при которой происходит усиленное разрушение эритроцитов — это гемолитическая анемия. Она может быть врожденной (например, талассемия) и приобретенной (например, в результате малярии). В лабораторных показателях будет повышен непрямой билирубин.

  • желтушность;
  • увеличение селезенки и дискомфорт вследствие этого;
  • лихорадка;
  • потемнение мочи.
  • Нарушение оттока желчи.

    Сюда относятся заболевания желчного пузыря (холестаз, ЖКБ, рак и др.). При данных патологиях в анализах крови будет наблюдаться повышение прямого билирубина. Ведущими симптомами здесь будут выступать:

    Уровень билирубина у беременных

    У будущих матерей может наблюдаться так называемый холестаз – застой желчи. При этом будет отмечаться повышение билирубина, а женщина может ощущать дискомфорт или боли под реберной дугой справа, зуд кожи. Данное состояние требует коррекции диеты или медикаментозной терапии в зависимости от уровня повышения билирубина.

    Новорожденные и их особенности уровня билирубина

    Среди пограничных состояний новорожденных отмечается «физиологическая желтуха». Она связана с распадом эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин, а также тем, что незрелые ферменты печени не успевают связывать избыток билирубина. Нормами общего билирубина считаются:

    • у недоношенных – до 171 мкмоль/л;
    • у доношенных новорожденных на 3–5 день жизни – до 205 мкмоль/л;

    Но иногда, в результате резус-конфликта, у новорожденных возникает гемолитическая болезнь. Данное заболевание требует неотложных медицинских мероприятий.

    Способы нормализации билирубина

    Повышение билирубина – это только следствие. Поэтому необходимо выяснить основное заболевание и заниматься его лечением. Например, при ЖКБ возможно потребуется хирургическое вмешательство, а при синдроме Жильбера потребуется коррекция питания.

    Источник: http://med36.com/article/562