Острая форма гепатита с

Posted by

Острый гепатит С



Оставьте комментарий 466

Гепатиты любой группы распространяются на печеночную ткань и приводят к нарушению функции органа. Особо опасным является острый гепатит С, который способен не проявляться длительное время, наносить непоправимый ущерб печени и приводить к циррозу или карциноме.

Оглавление:

Со временем острая форма гепатита С провоцирует астенический синдром. В 15% случаев патология грозит летальным исходом.

Общие сведения

Острый гепатит группы С является вирусной болезнью и проявляется при попадании специфического вируса в печень. Такая патология способна скрываться от иммунитета из-за способности структуры РНК видоизменяться. На сегодняшний день гепатит С в острой фазе является первым фактором, который провоцирует хронические печеночные болезни.

Патология затрагивает преимущественно людей, которым не более 40-ка лет.



Такое заболевание достаточно серьезно влияет на функции печени. Порой вирус, спровоцировавший гепатит С, способен поражать поджелудочную железу, лимфоузлы. Крайне редко удается избавиться от вирусного гепатита С в полной мере. У большинства больных такая патология провоцирует ряд тяжелых осложнений, которые приводят к печеночной недостаточности и летальному исходу.

Основные причины

Острый вирусный гепатит С способен прогрессировать у людей любого возраста, и в равной степени травмирует мужчин и женщин. Заразиться вирусом возможно исключительно посредством крови. Причины для возникновения патологии достаточно много. Нередко инфицируются здоровые пациенты в процессе переливания зараженной крови. В зоне риска пребывают:

  • люди, которые имеют наркотическую зависимость;
  • гомосексуалисты и любители беспорядочных половых контактов;
  • работники медучреждения, особенно хирурги и медсестры;
  • больные, которым проводилась трансплантация внутренних органов;
  • женщины в положении;
  • лица, имеющие алкогольную зависимость;
  • генетически предрасположенные люди, в роду у которых были родственники, страдающие от гепатита С.

Провоцируется патология попаданием HCV вируса в клетки печени. Предшествовать попаданию такого вируса в организм способны такие заболевания:

  • малярия;
  • сепсис;
  • токсическое поражение внутренних органов;
  • желтая лихорадка;
  • сифилис;
  • болезнь Боткина;
  • мононуклеоз инфекционного типа.

Симптомы заболевания

Хотя это и смертельно опасное заболевание, но на первых порах оно протекает, как правило, бессимптомно, а затем обладает не яркой симптоматикой. На финальной стадии инкубационного периода проявляются такие симптомы острого гепатита С:

  • тошнота;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • общая слабость и недомогание;
  • высокая температура;
  • нарушенная функция желудочно-кишечного тракта;
  • потеря веса;
  • мигрень;
  • пожелтение глазных склер и кожных покровов;
  • обесцвечивание каловых масс.

При проявлении вышеперечисленных симптомов, пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы выяснить причины, которые спровоцировали такие неприятные признаки. Если своевременно провести диагностику и начать должную терапию, то удается избежать тяжелые осложнения, которые негативно сказываются не только на печени, но и на соседних органах.



Анализы при острой форме гепатита С

Для выявления острого гепатита необходимо обратиться в медицинское учреждение, поскольку самостоятельно невозможно определить это заболевание печени. Порой даже помощью некоторых диагностических процедур выявить вирус не удается, так как он регулярно мутирует, чтобы скрываться от иммунной системы человека. С помощью современных средств стало возможным диагностировать патологию через неделю после инфицирования.

Своевременно диагностировать патологию печени поможет иммуноферментный анализ крови.

Диагностика гепатита острой формы предусматривает проведение биопсии внутреннего органа, в процессе которой можно выявить в тканях печени специфические белки. Назначаются такие процедуры:

  • Сдача крови на иммуноферментный анализ (ИФА). Его рекомендуется делать лицам, которые рискуют заболеть острым вирусным гепатитом. Такой метод диагностики способствует выявлению специфических ферментов, которые указывают на возможное пребывание вируса в организме.
  • Немаловажным является анализ рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА), который проводят в том случае, если симптомы присутствуют, а ИФА не дает точного результата. Такой метод диагностики показан в том случае, если иммунная система человека стойкая и не допускает вирусных заболеваний.
  • Молекулярные анализы проводятся в том случае, когда назначить окончательный диагноз после ИФА или РИБА не удается, и их результаты расходятся. Такое происходит крайне редко.

Важными являются инструментальные диагностические процедуры, которые предусматривают проведение УЗИ и МРТ. При проведении таких процедур удается просмотреть внутренние органы, выяснить, насколько изменилась их структура, нарушилось кровообращение. Крайне важно дифференцировать вирусный гепатит от других типов заболевания, чтобы назначить максимально эффективное лечение.

Лечение острого гепатита

После того как человеку поставлен диагноз, следует незамедлительно начать лечение острого гепатита. В первую очередь следует выяснить, на каком этапе пребывает патология, а затем предпринимать лечебные меры. Больному при остром гепатите показано такое лечение:


  • Нередко врач назначает препарат «Интерферон», который предотвращает распространение вирусной инфекции.
  • В некоторых случаях показан прием антибактериальных средств и кортикостероидов. Эти препараты способны вести борьбу с вирусами и поддерживать функции печени в норме.

Медикаментозное лечение вирусного гепатита предполагает прием антибактериальных средств и кортикостероидов.

Важным моментом в лечении вирусного гепатита С острого типа является устранение первопричины, которая спровоцировала недуг. Так, следует отказаться от курения, приема наркотических препаратов и других вредных элементов, которые пагубно влияют на печень. Больному во время терапии и после нее необходимо соблюдать диету № 5, которая исключает тяжелую пищу из рациона.

Прогноз гепатита

Вирусный гепатит острого характера достаточно серьезен, но не исключает благоприятный исход при выявлении патологии на ранней стадии. Если вовремя не обнаружить гепатит С, то отклонение приводит к циррозу печени. В таком случае у 5% больных возникает карцинома. У большинства больных с вирусным гепатитом С развивается хроническая форма заболевания, которая постепенно приводит к дисфункции печени. У 70% пациентов наблюдаются патологические перемены структуры внутреннего органа. Медики фиксируют, что в 30% случаев гепатит С переходит в раковое заболевание, которое практически не поддается лечению.

Более благоприятным стал прогноз тогда, когда разработали противовирусную терапию. Если своевременно ее применить, то удается добиться выздоровления в 80%.

Профилактика

Чтобы не допустить острое вирусное поражение печени, следует регулярно принимать меры профилактики. При лечении следует использовать одноразовые шприцы. Перед употреблением пищи необходимо тщательно мыть руки с антибактериальными средствами. Медики настоятельно рекомендуют избегать беспорядочной половой жизни, а при частой смене половых партнеров следует пользоваться презервативами. Использование чужих гигиенических средств способно привести к инфицированию. Рекомендуется ежегодно проходить комплексную диагностику, чтобы иметь возможность выявить недуг на ранней стадии. Следует правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и курением, не употреблять наркотические средства.

Источник: http://infopechen.ru/gepatity/a-b-c/ostraya-forma-gepatita-c.html



Гепатит С — симптомы и лечение, первые признаки

Гепатит С – воспалительная болезнь печени , развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустядней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.



Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

  • лица, злоупотребляющие алкоголем.
  • лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
  • ВИЧ-инфицированные лица.
  • люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.



Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

По длительности течения.
  1. Выздоровление.
  2. Хронический гепатит С.
  3. Цирроз печени.
  4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.


  1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
  2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
  3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.



Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

  1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
  2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.



Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Новым классом препаратов для лечения HCV инфекции стали ингибиторы протеазы (Protease Inhibitors) — препараты, действие которых направлено непосредственно на вирус гепатита, с так называемым, прямым противовирусным действием, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса.

В настоящее время в США и ЕС одобрено использование двух таких препаратов — Телапревир (INCIVEK) и Боцепревир (ViCTRELIS).

Согласно результатам клинических испытаний на май 2013 года эффективность этих лекарств 90-95%, что касается стандартного лечения, его результативность не превышает 50-80%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.



После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается ОРВИ синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура доС, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно черезлет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

  • у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
  • у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
  • у 10% инфицированных в 31–40 лет;
  • у 37% заболевших в 41–50 лет;
  • у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.



Источник: http://simptomy-lechenie.net/gepatit-s/

Течение и симптоматика острого гепатита С

Острый гепатит С — опасная болезнь. С ней можно справиться, однако следует своевременно начать лечиться, а терапевтическое воздействие должно быть комплексным. Симптоматика болезни может указывать больному на другие менее серьезные заболевания, однако со временем наблюдаются характерные для недуга признаки, сигнализирующие об активных негативных процессах в организме.

Общие сведения

Это очень распространенная инфекция вирусной природы. Пути инфицирования вирусом различны. Не обязательно употреблять наркотические средства, заниматься незащищенным сексом с непостоянными партнерами. Заражение может произойти во время процедур, при посещении стоматолога, косметического салона (пирсинг, тату). Угрозу может составлять переливание крови от зараженного субъекта к здоровому лицу. Наиболее подвержены поражению организма вирусом такие пациенты:

  • медицинские сотрудники;
  • ребенок, рожденный от инфицированной матери;
  • лица с наркотической зависимостью;
  • больной, который пребывает на гемодиализе;
  • субъект, половая жизнь которого беспорядочна.

Острый вирусный гепатит С способен вызвать РНК вирус. У него существует свыше 90 подтипов и 7 разнообразных генотипов. Половым способом передача вируса происходит нечасто, чаще всего проблема передается парентерально.

Инкубационное время может составлять до 5 месяцев (минимально 30 дней). Чаще всего острая форма болезни протекает без желтухи. Чтобы не заразиться вирусной инфекцией, нужно осуществлять профилактические мероприятия. Поскольку специфических вакцин еще не изготовлено, защитить свой организм становится сложней. Когда укол человеку делают инфицированным медицинским инструментом, он может принять Рибавирин (не более 0,8 г за сутки — дозировку следует согласовать с доктором). Лекарство вводят в течение 14 дней (курс иногда увеличивается, однако он не должен превышать 28 дней).



Кроме препаратов часто назначают диетическое питание. При этом можно употреблять еду с большим количеством калорий. В ежедневном рационе должно быть много белковой пищи. Алкогольные напитки употреблять запрещается. Также следует отказаться от других вредных привычек. Чтобы организму было проще справиться с вирусом, нужно повысить иммунитет (больше дышать свежим воздухом).

Признаки и симптомы

Когда инкубационный период завершается, заболевание дает о себе знать. В течение 2-26 недель происходит адаптация и размножение патогенного вируса в человеческом организме. До того как возникает желтуха, признаки болезни схожи с признаками гриппа. Изначально человек может ощущать такие отклонения в организме:

  • повышение температуры тела;
  • головную боль;
  • общее недомогание;
  • ломоту;
  • болевые проявления в суставах рук, ног, боль в спине и пр.;
  • появление сыпи на кожном покрове (симптом редкий, но иногда проявляется у некоторых пациентов).

Симптомы острого гепатита C обычно начинаются медленными темпами, они дают о себе знать не все сразу. К примеру, температура тела повышается плавно, без резких скачков. Через несколько суток состояние больного меняется. Симптомы следующие:

  • возникают болевые ощущения в подреберье с правой стороны;
  • у пациента отсутствует аппетит;
  • появляется тошнота, срабатывает рвотный рефлекс;
  • моча приобретает темный оттенок;
  • кал становится бесцветным.

У пациентов диагностируют увеличение размеров внутренних органов, чаще всего это печень (в редких случаях селезенка). Характерные симптомы болезни — изменение состава крови. Речь идет о возникновении специфических маркеров вирусной инфекции, существенно возрастают пробы печеночного типа, наблюдается рост уровня билирубина. Когда проявится желтуха, состояние пациента во многих случаях становится лучшим.

Далее клиническая картина развивается по-разному у отдельных пациентов. Примерно у каждого второго из 10 человек симптоматика развивается снова, после этого наступает выздоровление. Около 20% зараженных субъектов становятся носителями вируса. У таких людей не наблюдается никаких симптомов недуга. Если сделать биохимический анализ крови, то отклонений не обнаружится. Однако сделанные лабораторные анализы покажут наличие вируса в составе крови, что свидетельствует о персистенции. Носители вируса из-за отсутствия явной симптоматики болезни обнаруживают во время плановых или внеплановых медицинских обследований.



Медицинскими сотрудниками полностью не установлена частота наступления неблагоприятных исходов. Существует вероятность развития острого гепатита C в организме, даже если отсутствуют признаки печеночного поражения.

Как выявить недуг?

Для того чтобы выявить острый гепатит C и начать скорейшую действенную терапию, нужно обратиться к доктору-инфекционисту. Диагностика болезни проводится при помощи ряда инструментальных и лабораторных способов. Среди них важную роль играет биохимический анализ крови, при котором отслеживают аланинамино транспептидазу, билирубин и аланинаминотрансферазу. Кроме того, пациенту нужно:

  • сделать полимеразную цепную реакцию гепатита С, целью которой является определение РНК вируса;
  • сдать кровь на наличие антител к вирусу;
  • провести ультразвуковое обследование (исследуются внутренние органы, расположенные в брюшной полости);
  • выполнить биопсию печени.

Если результаты анализов на антитела к заболеванию являются положительными, то есть вероятность заболевания хроническим гепатитом. Это может свидетельствовать о перенесенной ранее инфекции. Пациент мог раньше столкнуться с вирусом, но при этом болезнь преодолел благодаря естественной барьерной реакции организма.

В чем кроется причина благоприятного и негативного исхода? Медики до сих пор этого точно не выяснили. Разные результаты связывают с разновидностями вируса, а также с уровнями защиты человека (отклонения от нормального функционирования иммунной системы, прочие факторы).

После проведения тщательных исследований результаты могут быть ложноположительными. Поэтому у некоторых пациентов наблюдается положительный результат после первой сдачи анализа крови. Если провести обследование более детально, то подтверждения первоначального результата не будет.



Самой угрожающей для человека является хроническая форма заболевания. Она в большинстве случаев способна легко преобразиться в цирроз печени и онкологическую болезнь. При сочетании гепатита С и прочих типов вирусного недуга форма протекания становится тяжелой, ухудшение состояния происходит резко, быстрыми темпами и за короткое время. Пациенту серьезно угрожает летальный исход, смерть среди таких больных наступает достаточно часто.

Терапевтическое воздействие

Лечение острого гепатита С должно проводиться за счет комплекса действий, которые направлены на скорейшее выздоровление. Комплексная терапия часто напоминает лечение гепатита В. Одной из угроз недуга является отсутствие действенных вакцин.

Лечение недуга может осуществляться на основе снижения или полного устранения воспалительного процесса (он происходит в печени). Если убрать воспаление, то это поможет предотвратить преобразование гепатита в цирроз. В рамках терапии предстоит снизить количество патогенных микроорганизмов либо в полной мере избавиться от вирусов печени, которые поражают орган и нарушают возможность нормального функционирования.

Прогресс в терапии данного заболевания связан с созданием и функционированием Европейской ассоциации, в которую входят различные высокоразвитые и развивающиеся страны мира. Ее представители (лучшие медицинские исследователи) занимаются изучением особенностей функционирования и поведения печени под воздействием различных негативных факторов. Постоянные наблюдения позволили ученным выполнить разработку основных принципов терапии пациентов.

Интерферон-альфа — основа любых схем терапии. Данное лекарственное средство отличается высокой степенью эффективности. Действенность медикамента связана с его возможностью предотвращать угрозу заражения новых, полностью здоровых печеночных клеток. Так прогрессирование болезни замедляется, непораженных гепотоцитов становится больше.



Из-за воздействия указанного препарата у человека появляется симптоматика, которая внешне напоминает гриппозное состояние (у пациента повышается температура тела, ощущается общая слабость в организме). Побочные эффекты Интерферона можно наблюдать в течение 12 часов с момента введения медикамента, затем они в самостоятельном порядке исчезают. Наибольший уровень выраженности побочные действия имеют в первые 14 дней терапии. Пациент должен каждый месяц сдавать кровь на анализ. Такие действия помогут выявить степень результативности лечения.

Нет абсолютной гарантии, что после применения медикамента наступит полное выздоровление. Однако благодаря Интерферону появляется возможность предотвратить развитие онкологических заболеваний, цирроза печени. Действенность терапевтического воздействия на организм существенно возрастает, если указанный лекарственный препарат применяется в комплексе с Рибавирином. Клинические исследования показывают, что эффекта можно достичь в половине случаев.

Когда курс терапии будет полностью завершен, следует обязательно контролировать анализы крови в течение следующих 60 дней. Такая манипуляция очень важна для здоровья, поскольку существует вероятность возобновления признаков воспалительных процессов в печени.

Организм самостоятельно способен побороть недуг, но это удается не каждому. Поэтому нужно безотлагательно обращаться в медицинские учреждения за квалифицированной помощью, чтобы не допустить возникновения негативных последствий.

Источник: http://mygastro.ru/gepatit/ostryj-gepatit-c/

Острый гепатит

Острый гепатит – полиэтиологичное, возникшее остро, анатомическое и функциональное поражение печени. Проявляется астеническим синдромом; изменением окраски кожи, слизистых оболочек, стула и мочи; диспепсическими явлениями; геморрагическим синдромом; гепатоспленомегалией и др. Диагностика включает перечень лабораторных (печеночные пробы, серологические реакции), инструментальных (УЗИ, КТ, МРТ), морфологических (пункционная биопсия с исследованием биоптатов) исследований. Лечение консервативное: диетотерапия, специфическая этиологическая терапия, дезинтоксикация и антигистаминные препараты, исключение повреждающих факторов (токсинов, лекарств, аллергенов и др.).



Острый гепатит

Острый гепатит имеет инфекционную, алкогольную либо лекарственную этиологию в 90% случаев, на остальные 10% приходятся септические, токсические и другие виды гепатитов. Среди острых вирусных гепатитов около половины представлены гепатитом В, менее 40% — гепатитом А, другие формы вирусных гепатитов диагностируются не более чем у десятой части пациентов. В последние годы отмечается рост заболеваемости лекарственными и алкогольными гепатитами, хотя точных данных об их распространенности в России нет. Гастроэнтерологи отмечают, что у молодых людей чаще встречается вирусная этиология гепатитов, у пожилых – токсические, алкогольные и лекарственные формы.

Летальность среди молодых до этого здоровых пациентов обычно не превышает 0,1%; с возрастом смертность среди госпитализированных больных увеличивается в десятки раз. Связано это не только со снижением защитных сил организма у пожилых пациентов, но и с наличием сопутствующей патологии (онкозаболеваний, сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности и др.). Самый неблагоприятный прогноз имеют беременные, пациенты с тяжелым течением алкогольного гепатита, с комбинированными вирусными гепатитами (особенно при инфицировании вирусом гепатита D).

Причины острого гепатита

Основной этиологический агент острых гепатитов – специфическая вирусная инфекция (вирусы гепатита А, В, С, D, Е). Кроме того, к формированию острой патологии печени может привести заражение возбудителями кишечных инфекций, энтеровирусами. Острый гепатит часто диагностируется у больных мононуклеозом, сепсисом, тропическими инфекционными и паразитарными заболеваниями.

Второй по значимости причиной острого гепатита является злоупотребление алкоголем. Также к данной патологии может приводить интоксикация организма при отравлении промышленными (ФОС, тринитротолуол) и обычными ядами, медикаментами (ингибиторы МАО, аминазин, противотуберкулезные препараты, барбитураты, ПАСК, мужские половые гормоны, антибактериальные средства и др.), ядами грибов. Иногда острый гепатит возникает на фоне ожоговой болезни, токсикоза беременных, радиационного поражения, переливания несовместимой крови и т. д.

Виды острых гепатитов

Острые гепатиты вирусной этиологии представлены разнородной группой заболеваний. Острый вирусный гепатит А имеет фекально-оральный путь передачи, для него не характерны длительный инкубационный период, тяжелые и хронические формы заболевания. Вирусный гепатит В передается от пациента к пациенту парентеральным и контактным путем, отличается длительной инкубацией вируса, развитием тяжелых и молниеносных вариантов поражения печени, частым вирусоносительством, хронизацией процесса. Возбудитель гепатита Дельта представлен дефективным вирусом, способным к размножению только в комбинации с вирусом гепатита В. Указанный вирус значительно ухудшает течение острого гепатита В, увеличивает частоту молниеносных и фульминантных форм заболевания. Острый вирусный гепатит С имеет схожее с гепатитом В течение, но обладает повышенной частотой хронизации процесса, а острые варианты заболевания протекают легче. Часто обнаруживается уже на стадии хронического вирусного гепатита.



Острый гепатит алкогольной этиологии преимущественно возникает после периода длительного запоя. Люди с алкогольной зависимостью обычно скрывают данный факт от врачей, поэтому всем пациентам с клиникой острого гепатита рекомендуется проводить экспресс-исследование на этанол при поступлении в стационар. Кроме того, существует ряд клинических признаков, свидетельствующих о длительном употреблении алкоголя – расширение поверхностных сосудов кожи лица, гинекомастия, тремор конечностей и языка, гипертрофия околоушных слюнных желез. Алкогольный гепатит вызывает повышение активности ГТТФ в сыворотке 80% пациентов.

В патогенезе лекарственного гепатита большую роль играет не только вид медикаментозного препарата, но и предшествующее состояние печени, длительность лечения, сочетание нескольких препаратов. Все лекарственные средства могут оказывать как непосредственное гепатотоксическое действие (парацетамол), так и опосредованное — связанное с гиперчувствительностью немедленного типа (препараты пенициллинового ряда, сульфаниламидные антибиотики), замедленного типа (гидролазин). Известно, что женщины страдают лекарственными гепатитами в три раза чаще мужчин, но причина этого явления до сих пор не выяснена. При употреблении лекарственных средств, обладающих гепатотоксическим действием, рекомендуется два раза в месяц контролировать уровни АЛТ, АСТ, Г-ГТП и билирубина.

Острый токсический гепатит формируется в результате воздействия различных ядов: ФОС, пестицидов и инсектицидов, соединений с фенольным кольцом и пр. Первые проявления токсического гепатита обычно внезапны и быстро нарастают. Если лечение не будет начато своевременно, заболевание переходит в хроническую форму и заканчивается циррозом печени.

Симптомы острого гепатита

Клиника острых гепатитов включает в себя как общие, так и специфические для каждого вида гепатита признаки. Общие симптомы: слабость и повышенная утомляемость, снижение аппетита, боли в суставах, мышцах, правом подреберье. Практически у всех пациентов отмечается гепатомегалия, у меньшей части – спленомегалия. Другие симптомы острого гепатита могут варьировать в зависимости от этиологии заболевания.

Выделяют несколько клинических вариантов острого гепатита. Бессимптомная форма характеризуется отсутствием каких-либо клинических признаков. В биохимических анализах отмечается повышение уровней трансаминаз не менее чем в 2,5 раза на протяжении семи суток подряд. Бессимптомные формы обычно выявляются при обследовании контактного по гепатиту контингента.



Типичная форма острого гепатита может протекать в желтушном и безжелтушном варианте. Желтушная форма проявляется субфебрилитетом, болями в области печени, иктеричной окраской кожи и слизистых. С течением времени в крови нарастает уровень прямого билирубина, в моче – уробилина, а уровень стеркобилина в кале снижается. Значительное повышение температуры, острые сильные боли в области печени говорят о тяжелом течении заболевания и возможности перехода в молниеносную форму. Желтушный период длится около полутора месяцев. В этот период может появляться симптоматика, свидетельствующая о развитии острой печеночной недостаточности: нарастание явлений интоксикации, повышенная кровоточивость, усиление желтухи, угнетение сознания. Безжелтушная форма отличается более легким течением болезни, отсутствием значительной гипербилирубинемии.

Холестатический вариант острого гепатита преимущественно развивается у пациентов с патологией печени и желчевыводящих путей в анамнезе, у пожилых людей. Патогномоничными признаками являются: выраженный кожный зуд, увеличение активности ЩФ, длительный период желтухи и полное отсутствие стеркобилина в кале.

Молниеносный вариант острого гепатита еще описывается как тотальный некроз печени. Практически всегда эта форма гепатита формируется у больных вирусным и лекарственным острым гепатитом. Никаких предикторов, способных указать на развитие молниеносного варианта острого гепатита, не существует, поэтому заподозрить данную форму заболевания заранее невозможно. О переходе гепатита в молниеносную форму говорят уменьшение гепатомегалии на фоне сохранения иктеричности кожи, тахикардия, усиление кровоточивости, сладкий запах изо рта, клиника энцефалопатии (дезориентация, дневная сонливость в сочетании с бессонницей, раздражительность).

Начало периода реконвалесценции знаменуется уменьшением явлений гепатоспленомегалии, исчезновением основных симптомов заболевания, улучшением лабораторных показателей. В периоде реконвалесценции возможно как полное выздоровление, так и появление рецидивов желтухи, переход острого гепатита в хроническую форму.

Острый алкогольный гепатит имеет ряд особенностей клинического течения. Так, в клинической картине преобладают анорексия, тошнота и рвота, блуждающие боли в верхней половине живота. Печеночная энцефалопатия может развиться даже при остром гепатите средней степени тяжести, причем выраженность энцефалопатии часто не соответствует тяжести гепатита. Заболевание часто осложняется острой печеночной недостаточностью. Развитие отечно-асцитического синдрома значительно ухудшает прогноз – в этом случае летальность в течение года после развития острого гепатита практически 100%.

Выявление лекарственного острого гепатита зачастую затруднено из-за того, что в клинике превалируют симптомы основного заболевания, по поводу которого получались медикаменты, а также потому, что у трети пациентов желтуха не развивается. Клиника лекарственного гепатита отличается умеренностью желтухи, редким появлением болей в области печени, значительной ферментативной активностью.

Диагностика острого гепатита

Консультация гастроэнтеролога требуется для постановки диагноза острого гепатита любой этиологии. После сбора анамнеза и осмотра пациента решающее значение для диагностики имеют биохимические пробы печени, серологические анализы. УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют визуализировать воспалительные изменения в печени, нарушения кровообращения, выявляют холестаз. Достоверно подтвердить диагноз помогут пункционная биопсия печени с морфологическим исследованием биоптатов (чаще это исследование требуется при подозрении на острый алкогольный гепатит).

Для проведения дифференциального диагноза может потребоваться консультация эндоскописта, ЭРХПГ, радиоизотопная сцинтиграфия печени. Дифференцировать острый холестатический гепатит следует с опухолями и камнями желчевыводящих путей. Другие острые гепатиты дифференцируют с острой жировой печенью при беременности. Значительное увеличение размеров печени при остром алкогольном гепатите может имитировать новообразование (рак печени или доброкачественную опухоль печени).

Лечение и прогноз острого гепатита

Пациенты в тяжелом состоянии нуждаются в госпитализации в отделение гастроэнтерологии или инфекционную больницу. В основе терапии лежит исключение этиологического фактора (токсинов, лекарственных препаратов), диетотерапия, ограничение физической активности. Пациентам с легким и среднетяжелым течением острого гепатита медикаментозное лечение максимально ограничивается (назначаются только витамины, обильное питье). При тяжелом течении проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, назначаются гепатопротекторы. Лечение молниеносных форм проводится в условиях отделения интенсивной терапии. На сегодняшний день не доказана эффективность и безопасность использования противовирусных, иммунокорригирующих и глюкокортикостероидных препаратов при остром гепатите.

Прогноз большинства разновидностей острого гепатита благоприятный – при своевременном начале лечения наступает полное выздоровление. Прогноз значительно ухудшается при развитии молниеносной формы острого гепатита, алкогольном генезе заболевания. Часть случаев острого гепатита переходит в хроническую форму, что может заканчиваться циррозом, острой дистрофией печени, острой или хронической печеночной недостаточностью и приводить к смерти пациента.

Профилактика острых гепатитов заключается в соблюдении санитарно-противоэпидемических мероприятий, правил личной гигиены. Следует соблюдать технику безопасности при работе с ядами, исключить бесконтрольный прием медикаментов, проводить санитарно-просветительскую работу в период сбора грибов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/acute-hepatitis

Гепатит С

Гепатит С – антропонозное инфекционное заболевание печени острого или хронического характера, вызываемое вирусом гепатита С.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время насчитывается 130–150 млн человек (по другим данным – до 200 млн), инфицированных вирусом гепатита С (ВГС, HCV, Hepatitis C Virus). Ежегодная летальность при данном заболевании и ассоциированных с ним патологиях – приблизительнослучаев.

После определения в 70-х годах XX столетия вирусной природы гепатитов и выделения возбудителей типов А и В встал вопрос о классификации прочих гепатитов, наличие которых было подтверждено, но опознать тип вируса не представлялось возможным. Для подобных заболеваний было предложено название «ни А, ни В гепатиты» (non-A, non-B hepatitis, или NANBH). Лишь в 1994 году было достоверно подтверждено наличие вируса гепатита С, провоцирующего соответствующее заболевание (в дальнейшем также обозначены D и Е гепатиты). Тогда же был введен обязательный скрининг донорской крови на предмет наличия антител к ВГС.

Специфической иммунопрофилактики (вакцинация) гепатита С не существует по причине высокой изменчивости вируса.

Зачастую острое заболевание протекает бессимптомно и у 15–35% инфицированных лиц самопроизвольно разрешается в течение 3–6 месяцев даже при отсутствии специфического лечения. У оставшихся 45–85% пациентов, перенесших острый гепатит С, отмечается хронизация воспалительного процесса, приблизительно в трети случаев осложняющаяся циррозом или раком печени.

Основными особенностями гепатита данного типа, определяющими его тяжесть, являются:

  • высокий процент хронизации заболевания;
  • жизнеугрожающие отдаленные последствия (цирроз и рак печени);
  • отсутствие эффективного этиотропного (направленного на уничтожение возбудителя) лечения;
  • невозможность эффективной иммунизации ввиду высокой мутабельности вируса.

Синонимы: вирусный гепатит С.

Причины и факторы риска

Возбудитель гепатита С – РНК-вирус семейства Flaviviridae, имеющий по меньшей мере 6 генетических типов и около 90 субтипов, получивших распространение в разных регионах и определяющих тяжесть заболевания.

Подтип 1а преобладает в Северной Европе и Америке, 1b – в Японии, Южной и Восточной Европе, Азии; подтипы 2а и 2b наибольшее распространение получили в Европе, Северной Америке, Японии; тип 3 широко представлен в Юго-Восточной Азии, Индо-Пакистанском регионе. Подтип 3а занимает второе место по частоте встречаемости в развитых странах; инфицируются им, как правило, лица моложе 20 лет, использующие инъекционные наркотические средства. Генотипы 4 и 5 наиболее распространены в странах Африки.

В России чаще встречаются генотип 1 и подтипы 2а и 3а.

Единственный источник заражения – больной человек. Основной путь передачи вируса – парентеральный:

  • переливание инфицированной крови и ее препаратов;
  • лечебные, диагностические и косметологические (эстетические) манипуляции в условиях несоблюдения стерильности (при загрязненности инструментария инфицированной кровью);
  • совместный с носителем вируса гепатита С инъекционный прием наркотических веществ одной иглой (согласно статистическим данным, каждый второй инъекционный наркоман является инфицированным ВГС).

Помимо парентерального способа заражения, возможны вертикальный путь передачи ВГС от больной матери к ребенку во время беременности и инфицирование при незащищенном сексуальном контакте. На долю данных способов заражения приходится не более 10–14% случаев в совокупности.

Заразиться гепатитом С нельзя:

  • при пользовании одними бытовыми приборами (за исключением бритвенных, маникюрных и прочих принадлежностей, на которых могут присутствовать следы крови);
  • при рукопожатии, объятиях;
  • при поцелуях;
  • при совместном приеме пищи.

Основные факторы риска:

  • переливание донорской крови;
  • выполнение татуажа, маникюра, инъекционных манипуляций, стоматологических процедур в ненадежных учреждениях;
  • незащищенный секс со случайным партнером;
  • совместное инъекционное употребление наркотических веществ;
  • профессиональный контакт с кровью (речь идет о медицинских работниках, военных, сотрудниках чрезвычайных служб).

Формы заболевания

Основные формы вирусного гепатита С:

  • острая (манифестная желтушная, манифестная безжелтушная, субклиническая);
  • ВГС-паст-инфекция (исход острой формы, выздоровление);
  • хронический ВГС [латентная (инаппарантная или субклиническая), манифестная].

Исходы хронического гепатита С:

  • ВГС-цирроз печени (компенсированный или декомпенсированный);
  • гепатоцеллюлярная карцинома.

В соответствии со степенью тяжести гепатит С бывает:

  • легким;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелым;
  • фульминантным (тяжелым злокачественным).

Стадии заболевания

Выделяют следующие стадии гепатита С:

  1. Инкубационный период.
  2. Преджелтушная стадия.
  3. Желтушная стадия.
  4. Реконвалесценция (восстановление) или переход в хроническую форму.

Ежегодная летальность при гепатите С и ассоциированных с ним патологиях – приблизительнослучаев.

Симптомы

Инкубационный период заболевания длится от 1,5 до 6 месяцев (в среднем – 2–3).

Острый гепатит С характеризуется доброкачественным течением, состояние быстро нормализуется, проявления заболевания выражены слабо или умеренно:

  • невыраженные диспепсические симптомы (1-2-кратная рвота, тяжесть или тупая распирающая боль в правом подреберье, неустойчивый стул, тошнота, снижение аппетита, чувство горечи во рту);
  • подъем температуры тела до субфебрильных цифр (отмечают около трети пациентов), высокая лихорадка нехарактерна;
  • увеличение печени;
  • желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых, иктеричность склер;
  • темное окрашивание мочи, обесцвечивание кала.

Характерно, что тяжесть заболевания при остром гепатите С менее выражена, чем при прочих формах вирусных гепатитов.

Выздоровление на фоне острого процесса происходит у 15–35% инфицированных лиц, в остальных случаях заболевание приобретает хроническую форму и продолжается многие годы и даже десятилетия.

Наиболее часто (приблизительно в 70% случаев) какие-либо симптомы как острого, так и (впоследствии) хронического гепатита в течение многих лет отсутствуют, инфицированного человека беспокоят повышенная утомляемость, периодически возникающая тяжесть в правом подреберье, непереносимость интенсивных физических нагрузок. В этом случае носительство вируса определяется случайно во время профилактических осмотров, при госпитализации или попытке сдать кровь в качестве донора.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании:

  • наличия эпидданных о возможном способе заражения – так называемой точке отсчета (характерно, что приблизительно у половины инфицированных причину заболевания выявить не удается);
  • наличия специфических клинических проявлений (при желтушной форме заболевания);
  • определения IgM и IgG к ВГС;
  • выявления РНК ВГС (HCV-RNA) методом полимеразной цепной реакции;
  • изменений биохимического анализа крови [повышения уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), гипербилирубинемии];
  • положительной тимоловой пробы.

Лечение

Основными целями лечения являются предотвращение развития осложнений и замедление или прекращение прогрессирования. Для этого назначаются:

  • противовирусные препараты прямого действия (ПППД);
  • интерфероны (в том числе ПЭГ-интерферон);
  • иммуномодуляторы;
  • гепатопротекторы;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • десенсибилизирующие средства;
  • витаминотерапия;
  • ферментные препараты.

По некоторым данным, комплексная фармакотерапия острого гепатита С с использованием ПППД и ПЭГ-интерферона на протяжении 6 месяцев в 98% случаев приводила к излечиванию пациентов и исключала трансформацию заболевания в хроническую форму.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями гепатита С могут стать:

  • хронизация процесса (приблизительно в 80% случаев);
  • цирроз печени;
  • гепатоцеллюлярная карцинома.

Прогноз

У 25–35% пациентов с диагнозом «хронический гепатит С» в срок от 10 до 40 лет происходит соединительнотканное перерождение тканей печени (цирроз) с возможным летальным исходом. У 30–40% пациентов, имеющих хроническую форму заболевания, цирроз печени в перспективе подвергнется злокачественному перерождению.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время насчитывается 130–150 млн человек (по другим данным – до 200 млн), инфицированных вирусом гепатита С (ВГС, HCV, Hepatitis C Virus).

Если РНК вируса гепатита С сохраняется в крови инфицированного лица более 6 месяцев, самопроизвольное разрешение HCV-инфекции крайне маловероятно.

Профилактика

Специфической иммунопрофилактики (вакцинация) гепатита С не существует по причине высокой изменчивости вируса.

Основные профилактические мероприятия:

  • соблюдение мер личной гигиены;
  • обработка рук и использование перчаток при работе с кровью;
  • отказ от случайных незащищенных сексуальных отношений;
  • отказ от приема наркотических препаратов;
  • получение медицинских, косметологических услуг в официальных лицензированных учреждениях;
  • проведение регулярных профилактических осмотров при возможном профессиональном контакте с кровью.

Источник: http://www.neboleem.net/gepatit-c.php