Острый гепатит симптомы

Posted by

Причины развития, симптомы и терапия острого гепатита



Острый гепатит – это серьезное заболевание паренхимы печени, при котором под воздействием различных факторов нарушается функционирование органа. Болезнь поражает людей всех возрастных групп, а течение и осложнения зависят от причины, которая вызвала развитие гепатита.

Оглавление:

Проявляется болезнь желтушным окрасом кожи, слабостью и другими признаками, о которых рассказано далее.

Чаще всего возникает заболевание в результате поражения организма вирусами. Острый вирусный гепатит может быть вызван вирусами гепатита A, B, C, D и Е. Причиной также может быть вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирусы, энтеровирусы, кишечные инфекции, отравления и многое другое. Самыми распространенными возбудителями болезни считаются вирусы гепатита А и Е. Они попадают в организм через ротовую полость, именно по этой причине гепатит называют «болезнью грязных рук».

Основные причины развития заболевания

Острое воспаление печени поражает ежегодно сотни тысяч россиян. Заболевание имеет различные причины и бессимптомное начало, поэтому лечение часто несвоевременно. Большинство людей с острым гепатитом выздоравливают в течение месяца или двух. Тем не менее в некоторых случаях воспаление печени сохраняется в течение многих недель или даже лет и приводит к печеночной недостаточности.

Во всем мире наиболее частой причиной острого гепатита является инфицирование любым из указанных выше типов вирусов. До конца 1980-х годов было изучено только два вируса гепатита – А и B. Немного позже ученые выявили еще три вируса – С, D и E. Как предполагают специалисты, им предстоит открыть еще не один вирус.



Способы заражения гепатитами

Уже известные нам вирусы могут вызвать развитие воспаления печени и нарушение ее функций. Они имеют много общих черт, хотя путь их передачи, а также последствия могут отличаться. Инфекции и некоторые типы бактерий, а также некоторые паразиты могут также привести к развитию заболевания. Кроме того, острый гепатит может быть вызван неинфекционными агентами, такими как некоторые препараты и токсины, включая алкоголь.

К препаратам, которые способны привести к развитию болезни можно отнести:

  • Аминазин;
  • антибиотики;
  • барбитураты;
  • противосудорожные средства;
  • Ацетаминофен (если происходит передозировка);
  • экстракт папоротника;
  • Изониазид (используется при лечении туберкулеза);
  • ПАСК;
  • ингаляционный анестетик Галотан;
  • сульфаниламиды;
  • анаболические гормоны;
  • Метилтиоурацил.

К химическим веществам, которые способны спровоцировать развитие болезни, можно отнести:

  • хлороформ;
  • мышьяк;
  • свинец;
  • этанол (алкоголь);
  • фосфорорганические вещества (ФОС);
  • нафталин;
  • четыреххлористый углерод;
  • тринитротолуол.

Такие грибы, как мухоморы и сморчки, алкалоидные растения (например, табак, махорка, дурман) опасны для организма, ведь они могут также вызвать воспалительные процессы в паренхиме печени. Также некоторые виды лечения (например, лучевая терапия), переливание крови, которая несовместима с реципиентом, введение внутривенно некоторых сывороток и вакцин может привести к развитию гепатита.



Специалистам известны случаи заболевания гепатитом ишемического происхождения. Также острый вирусный гепатит возможен при клонархозе, сальмонеллезе, сифилисе, бруцеллезе, малярии, сепсисе, амебиазе, пневмонии и даже при гриппе.

Иногда воспаление печени развивается во время беременности, хотя причина до конца не изучена.

Каковы самые распространенные симптомы?

Острый вирусный гепатит может протекать практически незаметно для больного или напоминать симптомы самого обычного гриппа, причем, в легкой форме. Когда заболевание носит тяжелый характер, исход может варьироваться от почечной недостаточности (такой гепатит называют молниеносным) до смерти.

Стадии заболевания гепатитом Б

Мгновенное развитие симптомов приводит к тому, что печень не успевает очищать кровь от токсичных веществ, поэтому с током крови эти вещества попадают в головной мозг и поражают его. По этой причине так важно своевременно обратиться к специалистам и начать лечение.



Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Тяжесть симптомов и скорость восстановления значительно варьируется в зависимости от конкретного вируса и причины, которая поспособствовала развитию болезни.

Если заболевание произошло из-за вирусной инфекции, время от заражения до появления симптомов может составлять от 1 до 6 недель (это для гепатита А) и до 6 месяцев для гепатита B. Некоторые люди, которые не имеют каких-либо симптомов, могут стать носителями вируса.

Если симптомы выявляются, они первоначально могут включать в себя:


  • усталость и чувство дискомфорта;
  • плохой аппетит;
  • тошноту и рвоту;
  • лихорадку;
  • сухость кожи;
  • головокружение;
  • отечность;
  • камни в желчном пузыре;
  • расстройства желудка;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • боли в суставах;
  • проблемные менструации;
  • ухудшение памяти;
  • дискомфорт в правой верхней части живота (где находится печень).

В некоторых случаях через несколько дней после того, как первоначальные симптомы проявились, можно заметить, что белки глаз и кожа век приобретают желтый оттенок (состояние, известное как желтуха). Лечение при таких проявлениях должно начаться моментально. Часто начальные симптомы становятся слабее после появления желтухи. В это время фекалии могут стать бледнее, чем обычно, может присутствовать зуд. Острый гепатит может вызвать боли в суставах, что принесет дискомфорт и нарушит нормальное передвижение.

Тяжелое течение заболевания может привести к печеночной недостаточности, вызывая спутанность сознания, судороги, а иногда и кому. Печеночная недостаточность является относительно распространенным проявлением после передозировки болеутоляющего препарата Ацетаминофен. Гепатит А и С часто вызывают очень слабые симптомы или их проявления вообще могут быть незамеченными. Острый гепатит В и Е проявляются тяжелыми симптомами. Могут разрушаться суставы, на коже могут появляться красные зудящие волдыри, как при крапивнице.

Как правило, после 3-10 дней моча становится темной и развивается желтуха. Оба эти симптома возникают из-за билирубина, который накапливается в крови. Билирубин является основным пигментом желчи и вырабатывается печенью. Большинство симптомов обычно исчезают по истечении 2 недель, и люди чувствуют себя лучше, даже при том, что проявление желтухи может ухудшиться. Желтуха при болезни Боткина обычно достигает максимума вначале второй недели развития воспаления печени.

Люди с острым вирусным гепатитом обычно восстанавливаются от 4 до 8 недель, даже без лечения. Тем не менее люди, инфицированные вирусом гепатита С, могут стать его носителями.

Больные, инфицированные вирусом гепатита В, менее подвержены превращению в переносчиков заболевания. Важно знать, что носители не имеют никаких симптомов, но они заражены и могут передавать вирус другим людям. У носителей может развиться хроническое состояние поражения печени, даже если болезнь никак не дает о себе знать. У таких людей в конечном итоге развивается цирроз или рак печени.



Диагностика и терапия болезни

Перед тем как назначить лечение, специалисты должны подтвердить свои предположения. Врачи могут подозревать о развитии острого вирусного гепатита на основе симптомов. Во время физического обследования врач давит на живот выше печени. Болезненные ощущения и увеличенный размер органа подтвердят болезнь.

Анализы крови нужны будут, чтобы определить, насколько хорошо печень функционирует и подвергается ли она повреждениям. Печень, например, также часто увеличена у алкоголиков, поэтому именно показатели анализа мочи смогут подтвердить или опровергнуть состояние пациента.

Также врач возьмет анализы крови для того, чтобы определить, какой вирус гепатита вызывает инфекцию. Эти тесты могут обнаружить части вирусов или специфических антител, вырабатываемых организмом для борьбы с вирусами. Анализы крови, вероятно, будут неоднократны для того, чтобы помочь контролировать процесс выздоровления.

Проведение биопсии печени

Если диагноз установить сложно, нужна будет биопсия (образец ткани печени, который удаляется иглой и исследуется под электронным микроскопом). Если острый вирусный гепатит был обнаружен простыми методами диагностики, тогда идентифицируется причина. Чтобы определить причину, врач обычно спрашивает о деятельности пациента, вредных привычках, приеме лекарств.

Для большинства людей нет никакого специального лечения в случае легкой формы острого гепатита, и таким пациентам, как правило, советуют больше отдыхать. В период улучшения показаны короткие пешие прогулки на свежем воздухе, постепенно увеличивая времяпрепровождения на улице. Первое время пациенты не имеют повышенного аппетита – это регулирующий механизм организма. Больной не должен вынужденно принимать пищу. Аппетит вернется, но постепенно. Меню должно состоять приблизительно из 70 % углеводов,% жиров и 10 % белков, с общей калорийностью 2000 ккал / день.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства (даже лекарственные травы), например, такие как анальгетики, поскольку существует риск развития побочных эффектов. Врач может подкорректировать дозу препарата.

Если у вас обнаружили острый вирусный гепатит, тогда необходимо принять меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение болезни.

Больной во время заболевания должен забыть о спиртных напитках как минимум на 3 месяца. Если причина была связана с алкоголем, тогда придется отказаться от спиртного навсегда. Не требуется и жесткой диеты или витаминных добавок. Большинство людей могут вернуться на работу после того, как пройдут симптомы желтухи, даже если анализы диагностики по поводу функции печени не вполне нормальны.

В современной медицине при остром гепатите специалисты применяют противовирусные и глюкокортикостероидные препараты. Не забывайте, чтобы не произошло осложнений, лечение должно быть предпринято сразу после проявления признаков.



Если гепатит В вызывает крайне тяжелое состояние (молниеносный гепатит), врач назначает противовирусные препараты. Тем не менее в некоторых случаях трансплантация печени является наиболее эффективным методом лечения и может быть единственной надеждой на выживание, особенно для взрослых.

Какие могут быть прогнозы?

Большинство больных чувствуют себя лучше после 4-6 недель, а лечение может принести полное восстановление, которое происходит через 3 месяца. Тем не менее для некоторых людей с гепатитом восстановление сопровождается серией рецидивов в течение нескольких месяцев. У некоторых больных может развиваться хронический гепатит.

В тех редких случаях, когда болезнь прогрессирует и приводит к печеночной недостаточности, может понадобиться пересадка печени.

Можно ли предотвратить заболевание?

Заражение гепатитом А и Е может быть предотвращено правильной личной гигиеной. Риски инфицирования гепатитами В, С и D могут быть уменьшены путем тщательной обработки медицинского и косметологического инструмента и предохранения презервативами во время секса.

Инфицирование одним вирусом гепатита обеспечивает будущий иммунитет против этого вируса, но не против любого другого типа вируса.



В России с 2002 года Минздрав установил обязательную вакцинацию от гепатита В детей, в том числе и новорожденных. Родителям следует учесть, что своевременная прививка малышу обеспечит здоровье ребенку и крепкий иммунитет против вируса.

Стоит отметить, что вакциной посредством инъекции в мышцу можно предотвратить только гепатит А, В, Е. Как и в большинстве случаев, для того чтобы вакцина достигла полного эффекта в организме, нужно подождать несколько недель, поскольку иммунная система постепенно создает антитела против конкретного вируса.

Для предотвращения могут быть приняты такие профилактические меры:

  1. Мытье рук перед приготовлением и употреблением пищи.
  2. Одноразовое использование игл.
  3. Индивидуальное использование зубных щеток, бритв и других предметов личной гигиены.
  4. Безопасный секс.
  5. Ограничение числа половых партнеров

Донорская кровь вряд ли будет опасна для заражения, так как ее экранируют. Тем не менее врачи помогают уменьшить риск гепатита, вызвав проверенного донора для переливания крови только тогда, когда это необходимо. Для того, чтобы избежать передачи заболевания при переливании крови, банки доноров регулярно проверяют.

Если соблюдать все назначенные рекомендации специалистов (контролировать стрессы, следить за вредными привычками и питанием, больше отдыхать) лечение пройдет быстро и успешно.



Берегите свое здоровье, ведь его не купишь ни за какие деньги!

Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/simptomy-i-lechenie-ostrogo-gepatita.html

Острый гепатит

Острый гепатит – полиэтиологичное, возникшее остро, анатомическое и функциональное поражение печени. Проявляется астеническим синдромом; изменением окраски кожи, слизистых оболочек, стула и мочи; диспепсическими явлениями; геморрагическим синдромом; гепатоспленомегалией и др. Диагностика включает перечень лабораторных (печеночные пробы, серологические реакции), инструментальных (УЗИ, КТ, МРТ), морфологических (пункционная биопсия с исследованием биоптатов) исследований. Лечение консервативное: диетотерапия, специфическая этиологическая терапия, дезинтоксикация и антигистаминные препараты, исключение повреждающих факторов (токсинов, лекарств, аллергенов и др.).

Острый гепатит

Острый гепатит имеет инфекционную, алкогольную либо лекарственную этиологию в 90% случаев, на остальные 10% приходятся септические, токсические и другие виды гепатитов. Среди острых вирусных гепатитов около половины представлены гепатитом В, менее 40% — гепатитом А, другие формы вирусных гепатитов диагностируются не более чем у десятой части пациентов. В последние годы отмечается рост заболеваемости лекарственными и алкогольными гепатитами, хотя точных данных об их распространенности в России нет. Гастроэнтерологи отмечают, что у молодых людей чаще встречается вирусная этиология гепатитов, у пожилых – токсические, алкогольные и лекарственные формы.

Летальность среди молодых до этого здоровых пациентов обычно не превышает 0,1%; с возрастом смертность среди госпитализированных больных увеличивается в десятки раз. Связано это не только со снижением защитных сил организма у пожилых пациентов, но и с наличием сопутствующей патологии (онкозаболеваний, сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности и др.). Самый неблагоприятный прогноз имеют беременные, пациенты с тяжелым течением алкогольного гепатита, с комбинированными вирусными гепатитами (особенно при инфицировании вирусом гепатита D).



Причины острого гепатита

Основной этиологический агент острых гепатитов – специфическая вирусная инфекция (вирусы гепатита А, В, С, D, Е). Кроме того, к формированию острой патологии печени может привести заражение возбудителями кишечных инфекций, энтеровирусами. Острый гепатит часто диагностируется у больных мононуклеозом, сепсисом, тропическими инфекционными и паразитарными заболеваниями.

Второй по значимости причиной острого гепатита является злоупотребление алкоголем. Также к данной патологии может приводить интоксикация организма при отравлении промышленными (ФОС, тринитротолуол) и обычными ядами, медикаментами (ингибиторы МАО, аминазин, противотуберкулезные препараты, барбитураты, ПАСК, мужские половые гормоны, антибактериальные средства и др.), ядами грибов. Иногда острый гепатит возникает на фоне ожоговой болезни, токсикоза беременных, радиационного поражения, переливания несовместимой крови и т. д.

Виды острых гепатитов

Острые гепатиты вирусной этиологии представлены разнородной группой заболеваний. Острый вирусный гепатит А имеет фекально-оральный путь передачи, для него не характерны длительный инкубационный период, тяжелые и хронические формы заболевания. Вирусный гепатит В передается от пациента к пациенту парентеральным и контактным путем, отличается длительной инкубацией вируса, развитием тяжелых и молниеносных вариантов поражения печени, частым вирусоносительством, хронизацией процесса. Возбудитель гепатита Дельта представлен дефективным вирусом, способным к размножению только в комбинации с вирусом гепатита В. Указанный вирус значительно ухудшает течение острого гепатита В, увеличивает частоту молниеносных и фульминантных форм заболевания. Острый вирусный гепатит С имеет схожее с гепатитом В течение, но обладает повышенной частотой хронизации процесса, а острые варианты заболевания протекают легче. Часто обнаруживается уже на стадии хронического вирусного гепатита.

Острый гепатит алкогольной этиологии преимущественно возникает после периода длительного запоя. Люди с алкогольной зависимостью обычно скрывают данный факт от врачей, поэтому всем пациентам с клиникой острого гепатита рекомендуется проводить экспресс-исследование на этанол при поступлении в стационар. Кроме того, существует ряд клинических признаков, свидетельствующих о длительном употреблении алкоголя – расширение поверхностных сосудов кожи лица, гинекомастия, тремор конечностей и языка, гипертрофия околоушных слюнных желез. Алкогольный гепатит вызывает повышение активности ГТТФ в сыворотке 80% пациентов.

В патогенезе лекарственного гепатита большую роль играет не только вид медикаментозного препарата, но и предшествующее состояние печени, длительность лечения, сочетание нескольких препаратов. Все лекарственные средства могут оказывать как непосредственное гепатотоксическое действие (парацетамол), так и опосредованное — связанное с гиперчувствительностью немедленного типа (препараты пенициллинового ряда, сульфаниламидные антибиотики), замедленного типа (гидролазин). Известно, что женщины страдают лекарственными гепатитами в три раза чаще мужчин, но причина этого явления до сих пор не выяснена. При употреблении лекарственных средств, обладающих гепатотоксическим действием, рекомендуется два раза в месяц контролировать уровни АЛТ, АСТ, Г-ГТП и билирубина.



Острый токсический гепатит формируется в результате воздействия различных ядов: ФОС, пестицидов и инсектицидов, соединений с фенольным кольцом и пр. Первые проявления токсического гепатита обычно внезапны и быстро нарастают. Если лечение не будет начато своевременно, заболевание переходит в хроническую форму и заканчивается циррозом печени.

Симптомы острого гепатита

Клиника острых гепатитов включает в себя как общие, так и специфические для каждого вида гепатита признаки. Общие симптомы: слабость и повышенная утомляемость, снижение аппетита, боли в суставах, мышцах, правом подреберье. Практически у всех пациентов отмечается гепатомегалия, у меньшей части – спленомегалия. Другие симптомы острого гепатита могут варьировать в зависимости от этиологии заболевания.

Выделяют несколько клинических вариантов острого гепатита. Бессимптомная форма характеризуется отсутствием каких-либо клинических признаков. В биохимических анализах отмечается повышение уровней трансаминаз не менее чем в 2,5 раза на протяжении семи суток подряд. Бессимптомные формы обычно выявляются при обследовании контактного по гепатиту контингента.

Типичная форма острого гепатита может протекать в желтушном и безжелтушном варианте. Желтушная форма проявляется субфебрилитетом, болями в области печени, иктеричной окраской кожи и слизистых. С течением времени в крови нарастает уровень прямого билирубина, в моче – уробилина, а уровень стеркобилина в кале снижается. Значительное повышение температуры, острые сильные боли в области печени говорят о тяжелом течении заболевания и возможности перехода в молниеносную форму. Желтушный период длится около полутора месяцев. В этот период может появляться симптоматика, свидетельствующая о развитии острой печеночной недостаточности: нарастание явлений интоксикации, повышенная кровоточивость, усиление желтухи, угнетение сознания. Безжелтушная форма отличается более легким течением болезни, отсутствием значительной гипербилирубинемии.

Холестатический вариант острого гепатита преимущественно развивается у пациентов с патологией печени и желчевыводящих путей в анамнезе, у пожилых людей. Патогномоничными признаками являются: выраженный кожный зуд, увеличение активности ЩФ, длительный период желтухи и полное отсутствие стеркобилина в кале.



Молниеносный вариант острого гепатита еще описывается как тотальный некроз печени. Практически всегда эта форма гепатита формируется у больных вирусным и лекарственным острым гепатитом. Никаких предикторов, способных указать на развитие молниеносного варианта острого гепатита, не существует, поэтому заподозрить данную форму заболевания заранее невозможно. О переходе гепатита в молниеносную форму говорят уменьшение гепатомегалии на фоне сохранения иктеричности кожи, тахикардия, усиление кровоточивости, сладкий запах изо рта, клиника энцефалопатии (дезориентация, дневная сонливость в сочетании с бессонницей, раздражительность).

Начало периода реконвалесценции знаменуется уменьшением явлений гепатоспленомегалии, исчезновением основных симптомов заболевания, улучшением лабораторных показателей. В периоде реконвалесценции возможно как полное выздоровление, так и появление рецидивов желтухи, переход острого гепатита в хроническую форму.

Острый алкогольный гепатит имеет ряд особенностей клинического течения. Так, в клинической картине преобладают анорексия, тошнота и рвота, блуждающие боли в верхней половине живота. Печеночная энцефалопатия может развиться даже при остром гепатите средней степени тяжести, причем выраженность энцефалопатии часто не соответствует тяжести гепатита. Заболевание часто осложняется острой печеночной недостаточностью. Развитие отечно-асцитического синдрома значительно ухудшает прогноз – в этом случае летальность в течение года после развития острого гепатита практически 100%.

Выявление лекарственного острого гепатита зачастую затруднено из-за того, что в клинике превалируют симптомы основного заболевания, по поводу которого получались медикаменты, а также потому, что у трети пациентов желтуха не развивается. Клиника лекарственного гепатита отличается умеренностью желтухи, редким появлением болей в области печени, значительной ферментативной активностью.

Диагностика острого гепатита

Консультация гастроэнтеролога требуется для постановки диагноза острого гепатита любой этиологии. После сбора анамнеза и осмотра пациента решающее значение для диагностики имеют биохимические пробы печени, серологические анализы. УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют визуализировать воспалительные изменения в печени, нарушения кровообращения, выявляют холестаз. Достоверно подтвердить диагноз помогут пункционная биопсия печени с морфологическим исследованием биоптатов (чаще это исследование требуется при подозрении на острый алкогольный гепатит).



Для проведения дифференциального диагноза может потребоваться консультация эндоскописта, ЭРХПГ, радиоизотопная сцинтиграфия печени. Дифференцировать острый холестатический гепатит следует с опухолями и камнями желчевыводящих путей. Другие острые гепатиты дифференцируют с острой жировой печенью при беременности. Значительное увеличение размеров печени при остром алкогольном гепатите может имитировать новообразование (рак печени или доброкачественную опухоль печени).

Лечение и прогноз острого гепатита

Пациенты в тяжелом состоянии нуждаются в госпитализации в отделение гастроэнтерологии или инфекционную больницу. В основе терапии лежит исключение этиологического фактора (токсинов, лекарственных препаратов), диетотерапия, ограничение физической активности. Пациентам с легким и среднетяжелым течением острого гепатита медикаментозное лечение максимально ограничивается (назначаются только витамины, обильное питье). При тяжелом течении проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, назначаются гепатопротекторы. Лечение молниеносных форм проводится в условиях отделения интенсивной терапии. На сегодняшний день не доказана эффективность и безопасность использования противовирусных, иммунокорригирующих и глюкокортикостероидных препаратов при остром гепатите.

Прогноз большинства разновидностей острого гепатита благоприятный – при своевременном начале лечения наступает полное выздоровление. Прогноз значительно ухудшается при развитии молниеносной формы острого гепатита, алкогольном генезе заболевания. Часть случаев острого гепатита переходит в хроническую форму, что может заканчиваться циррозом, острой дистрофией печени, острой или хронической печеночной недостаточностью и приводить к смерти пациента.

Профилактика острых гепатитов заключается в соблюдении санитарно-противоэпидемических мероприятий, правил личной гигиены. Следует соблюдать технику безопасности при работе с ядами, исключить бесконтрольный прием медикаментов, проводить санитарно-просветительскую работу в период сбора грибов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/acute-hepatitis



Острый гепатит

Острый гепатит – это патологическое изменение, спровоцированное определёнными этиологическими факторами, которое приводит к поражению тканей печени. Если лечение не будет начато своевременно, то возможен переход заболевания в хроническую стадию, развитие сопутствующих заболеваний и даже летальный исход. Клиницисты отмечают, что в 90% случаев острый гепатит имеет вирусную, лекарственную или токсическую этиологию. Ограничений касательно возраста и половой принадлежности нет. Частота летальных исходов среди молодых людей не превышает 0,1%, при условии отсутствия сопутствующих болезней. С возрастом этот показатель существенно возрастает, что обусловлено не столько самим острым гепатитом, сколько сопутствующим заболеванием на фоне ослабленной иммунной системы.

Этиология

Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы, которые могут привести к развитию этого заболевания:

  • попадание в организм вирусной инфекции;
  • длительное лечение «тяжёлыми» медикаментозными препаратами — антибиотики, гормональные, противотуберкулёзные, ингибиторы МАО;
  • алкоголизм;
  • токсическое отравление;
  • поражение организма ядами;
  • сепсис;
  • мононуклеоз;
  • облучение организма;
  • сильные ожоги;
  • паразитарные заболевания.

Так как основным путём передачи острого вирусного гепатита является контакт между здоровым и больным человеком, следует выделить отдельно людей, которые попадают в группу повышенного риска:

  • имеют беспорядочные, незащищенные половые контакты;
  • у которых отмечаются множественные микротравмы кожи;
  • делающие себе внутривенные инъекции, сюда же можно отнести людей, которые страдают наркоманией;
  • имеют прямой контакт с кровью человека (медицинские учреждения, салоны татуировок, пирсинга и тому подобные) без перчаток;
  • часто сдают кровь на анализ или являются донором, при этом не контролируя стерильность используемых инструментов;
  • используют чужие средства гигиены (полотенца, бритвы, зубные щётки);
  • проживают в одном доме с заражённым человеком.
Следует отметить и то, что более расположены к поражению вирусным гепатитом те, у кого ослаблена иммунная система на фоне перенесённых заболеваний, длительного приёма медикаментозных препаратов или токсического (в частности алкогольного) отравления.

Классификация

По характеру развития различают такие формы недуга:

Острая форма гепатита имеет ярко выраженную симптоматику, поддаётся лечению, может иметь довольно благоприятные прогнозы при условии своевременно начатой терапии.



Хронические гепатиты длительное время могут протекать вовсе бессимптомно, плохо поддаются терапии, часто приводят к формированию осложнений, не исключение и летальный исход.

По характеру течения клинической картины различают три формы развития острого гепатита:

В зависимости от разновидности вируса, различают такие клинические формы недуга:

  • острый вирусный гепатит А — передаётся фекально-оральным путём. Инкубационный период длится до 1 месяца, полное выздоровление наступает через 2–3 месяца;
  • острый гепатит Е – передаётся таким же путём, как предыдущий вид и характеризуется высоким риском летального исхода. Инкубационный период длится от 2 недель до 1 месяца. При условии своевременно начатой терапии полное выздоровление наступает через 1–2 месяца;
  • острый вирусный гепатит В — может передаваться бытовым, половым или трансплацентарным путём и через кровь. Инкубационный период длится, в среднем от 2 до 4 месяцев, реже до полугода. Полное выздоровление наступает через 6 месяцев и более;
  • острый вирусный гепатит D – не является самостоятельным недугом. Такой формой может заболеть человек, который инфицирован предыдущим видом вируса;
  • острый вирусный гепатит С – передаётся такими же путями, как и гепатит В. Инкубационный период составляет от двух до 26 недель.

Кроме этого, выделяют такие формы этого заболевания:

  • острый алкогольный гепатит – спровоцирован длительным и чрезмерным употреблением спиртных напитков, часто приводит к циррозу печени;
  • острый токсический гепатит – эта форма недуга развивается из-за потребления медикаментов, которые имеют высокую гепатотоксичность;
  • острый бактериальный гепатит — развивается из-за воздействия патологических микроорганизмов на печёночную ткань, часто на фоне уже имеющихся инфекционных заболеваний;
  • острый герпесный гепатит — провоцируется вирусом простого герпеса, редко переходит в хроническую форму.

Некоторые формы острого гепатита, помимо общих симптомов, имеют свои характерные проявления.



Симптоматика

К общим симптомам острого гепатита следует отнести такие:

  • повышение температуры тела без видимой на то причины;
  • слабость, утомляемость даже при минимальных физических нагрузках;
  • нарушение работы ЖКТ — нестабильный стул, тошнота со рвотой;
  • желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.

Для острого вирусного гепатита А характерны следующие признаки:

  • резкое ухудшение самочувствия;
  • боль, ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • горечь во рту;
  • моча приобретает тёмный насыщенный цвет, кал обесцвечивается;
  • желтушность кожного покрова наблюдается в течение двух недель;
  • признаки общей интоксикации организма.

Симптоматика острого гепатита С может иметь такие характерные признаки:

  • боли распирающего характера в области правого подреберья;
  • головокружение, головная боль;
  • сыпь по телу, зуд;
  • нарушение сна;
  • боль в мышцах.

Острый вирусный гепатит С — одна из самых опасных форм, так как в большинстве случаев может протекать бессимптомно, что приводит к поздней диагностике.

Проявление вышеописанных клинических картин не всегда может указывать на развитие именно острой формы гепатита. Поэтому при таких проявлениях следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением, так как это может привести к необратимому патологическому процессу и даже летальному исходу.

Диагностика

Изначально проводится физикальный осмотр, со сбором анамнеза заболевания и жизни.



В программу диагностики могут входить такие лабораторно-диагностические методы обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • иммуноферментный анализ;
  • ПЦР-тест;
  • серологический анализ;
  • компьютерная томография органов брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • морфологическое исследование биоптата печени.

На основании результатов обследования врач может выявить этиологию заболевания, поставить окончательный диагноз и определить наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Лечение острых гепатитов комплексное, с обязательной диетотерапией, для исключения обострения недуга. Также назначается строгий постельный режим и обильное питье.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

При тяжёлом течении острого гепатита терапия может включать в себя следующее:


  • гемодиализ;
  • инфузионная терапия;
  • заменное переливание крови.

Диета при остром гепатите подразумевает исключение из рациона следующего:

  • жирная, острая, кислая, слишком солённая пища;
  • жареное, слишком приправленное;
  • спиртное и суррогаты.

Химический состав пищи, потребляемый больным в сутки должен соответствовать следующим требованиям:

  • 90 гр жиров, 30 из них растительного происхождения;
  • 350–400 гр углеводов;
  • 100 гр белков, из них 60 гр животного происхождения;
  • не более 4 гр соли в сутки.

Консистенция пищи должна быть жидкой, перетёртой или пюреобразной. Блюда должны употребляться только тёплыми, в небольшом количестве, но часто (4–5 раз в день), с интервалом между приёмами не менее 2,5 часа.

Обязательно нужно соблюдать питьевой режим. Суточное количество жидкости (сюда не входят супы) должно быть не менее двух литров. Оптимально для этого подходит тёплая минеральная вода без газа.

При тяжёлых стадиях развития острого гепатита, с циррозом печени или началом онкологического процесса, проводится паллиативное лечение, направленное на снятие острой симптоматики и максимально возможное улучшение качества жизни больного.



Прогноз

Прогноз заболевания будет зависеть от формы острого гепатита, характера течения болезни и этиологии. В любом случае, если терапия не будет начата своевременно, то возможно развитие таких осложнений:

  • рак;
  • цирроз печени;
  • печёночная недостаточность и энцефалопатия.

При любой клинической форме гепатита есть высокий риск развития летального исхода.

Профилактика

Для профилактики этого недуга следует придерживаться таких рекомендаций:

  • при проведении инъекций использовать только одноразовые шприцы;
  • свести к минимуму риск травмирования кожных покровов;
  • использовать только личные средства для гигиены;
  • половой контакт со случайными партнёрами должен быть только с использованием презерватива;
  • перед приёмом пищи обязательно нужно мыть руки с мылом.

Также следует систематически проходить профилактическое медицинское обследование и не заниматься самолечением при плохом самочувствии.

Источник: http://okgastro.ru/pechen/862-ostryj-gepatit

Острый гепатит

Гепатиты – это группа заболеваний совершенно различной природы, при которых патологический процесс распространяется на всю ткань печени, в результате чего нарушаются её функции.

Гепатиты могут быть подразделены на острые и хронические, в зависимости от особенностей течения. Острый гепатит – это поражение ткани печени, которое развивается под воздействием различных причин в короткое время, характеризуется бурным развитием симптомов и в своем исходе может закончиться выздоровлением, гибелью больного или переходом в хроническую форму.

Хронический гепатит – это заболевание печени, которое длится более 6 месяцев без улучшения и исходом его является формирование различных форм цирроза печени.

Причины острого гепатита

Острые гепатиты чаще всего вызываются следующими причинами:

токсическим поражением (гепатотропные яды);

К острым гепатитам вирусной природы относятся:

гепатиты A, B, C, D, E;

Острые гепатиты, вызванные бактериальными инфекциями, развиваются при:

Избирательной способностью поражать ткань печени и вызывать гепатиты, обладают некоторые химические вещества:

четыреххлористый углерод (используется в промышленности как жирорастворитель, при изготовлении огнетушителей, при химчистке одежды);

тринитротолуол – производное бензола (применяется при изготовлении лакокрасочной продукции, мебели);

яды некоторых грибов (бледной поганки);

средства для борьбы с насекомыми (инсектициды), которые используются в домашних условиях и в сельском хозяйстве.

Лекарственные гепатиты могут быть вызваны:

препаратами анаболических стероидов;

Симптомы острого гепатита

В зависимости от причин, вызвавших развитие гепатита, симптомы заболевания и время их появления могут сильно отличаться.

Виды острого гепатита

Гепатит A

Гепатит A относится к кишечным инфекциям, механизм передачи – фекально-оральный (через зараженную воду, грязные руки, пищевые продукты), вызывается вирусом гепатита А (HAV), который принадлежит к семейству пикорновирусов. Ежегодно в мире гепатитом A заболевает около 1,5 млн человек.

Инкубационный период заболевания длится в среднем 1 месяц. Гепатит A может протекать в 2 формах: желтушной и безжелтушной.

Начинается заболевание остро, с подъемом температуры до 38 градусов, головной боли, потери аппетита, слабости, озноба, болей в мышцах и суставах. Из-за этого часто принимается грипп или простуду. Наблюдается тошнота, горечь во рту, рвота, боли в правом подреберье, может быть запор или слабый понос. Продолжительность преджелтушного периода составляет от 3 до 7 дней. В его конце моча приобретает темный цвет (цвет пива), а каловые массы, наоборот, обесцвечиваются.

Как только цвет стула изменился, температура тела нормализуется, самочувствие больного значительно улучшается, однако на смену этому приходит желтуха. В желтоватый цвет окрашиваются кожа, слизистые, белки глаз, увеличивается и становится болезненной печень. Желтуха усиливается в течение 3—5 дней, потом примерно 5—10 дней не меняет свою и нтенсивность, а после постепенно уменьшается. Желтуха держится около 2 недель.

Период выздоровления начинается с того момента, как очищаются кожные покровы и симптомы желтухи пропадают, длится примерно 3 месяца. В это время у больного могут наблюдаться слабость, тяжесть в правом подреберье после еды, снижена устойчивость к физической нагрузке.

Острый гепатит E

Гепатит E – ещё один вид вирусных кишечных инфекций. Заражение происходит через загрязненную воду. Вызывается вирусом гепатита E (HEV), который принадлежит к семейству хепевирусов.

Его особенность заключается в том, что наиболее тяжелые клинические проявления и высокая смертность наблюдаются у беременных женщин. Распространен главным образом в тропических и субтропических регионах. Европейский житель заболевает гепатитом E во время отдыха в южных странах, именно поэтому его ещё называют «болезнью путешественников».

Инкубационный период длится от 2 недель до 2 месяцев. По своим клиническим проявлениям гепатит E напоминает гепатит A, однако для него не свойственна лихорадка. Заболевание начинается постепенно с появления слабости, болей в мышцах, потери аппетита, тошноты, болей в правом подреберье. Преджелтушный период длится примерно 5 дней. По его окончании изменяются цвет мочи (темнеет) и стула (осветляется).

В отличие от желтухи при гепатите A, при котором состояние больных улучшается после появления окраски кожных покровов, при гепатите E, наоборот, все симптомы усиливаются, вместе с печенью может увеличиваться селезенка. Длительность желтушного периода составляет от 1 до 3 недель.

Выздоровление затягивается на 1—2 месяца, за это время полностью уходят все клинические проявления болезни и изменения в анализах крови.

Характерной особенностью течения гепатит E у беременных на поздних сроках является быстрое развитие массивного некроза печеночной ткани с обильными кровотечениями, острой почечной недостаточности, прерыванию беременности, гибелью новорожденных в течение 1 месяца жизни. Летальность от гепатита E у этой категории пациенток составляет от 25 до 70% (по данным разных авторов), в то время как у остальных больных смерть от заболевания наступает в 0,4—4 % случаев.

Острый гепатит B

Гепатит B – это инфекция, вызываемая вирусом гепатита B (HBV). Механизм передачи – через кровь или внутриутробно. Заражение происходит парентеральным (инъекции, медицинские ман ипуляции), половым и бытовым путем, когда вирус проникает в организм через микроповреждения кожи при общем использовании, например, зубных щеток, пилочек для ногтей, постельного белья и полотенец, загрязненных кровью больного. Большое число случаев гепатит B зарегистрировано среди наркоманов, использующих инъекционные формы наркотиков (героин). Заражение возможно и в стенах медицинских учреждений (на приеме у зубного врача, гинеколога, при переливании крови), а также в салонах красоты (маникюр, педикюр, пирсинг, нанесение татуировок).

Инкубационный период при гепатите B очень длительный и составляет 2—4 месяца (в некоторых случаях до 6 месяцев). Преджелтушный период длится 1—5 недель, для него характерны: слабость, потеря аппетита, горечь во рту, распирающие боли в правом подреберье, очень часто возникает нарушение сна, головная боль. У 1/3 больных наблюдаются сыпь по типу крапивницы, незначительное повышение температуры тела.

С появлением желтухи общее состояние больного ухудшается: нарастает слабость, полностью пропадает аппетит, характерны горечь во рту, головная боль, головокружения. Однако несмотря на это температура тела нормализуется, уходит боль в мышцах и суставах. Своего максимума желтуха достигает через 2—3 недели от момента появления, моча при этом темная, а кал становится цвета белой глины. Продолжительность желтушного периода примерно 1 месяц.

Период выздоровления при гепатите B затягивается на 6 месяцев и более.

Острый вирусный гепатит D

Это особое заболевание, которое вызывается дефектной вирусной частицей, способной к размножению в организме человека только тогда, когда в нем присутствует вирус гепатита B.

Передается через контакт с кровью больного. По своим клиническим симптомам сходен с гепатитом B, но его особенностью является тяжелое течение.

По данным различных исследований у 25% больных наблюдается молниеносная форма заболевания, которая развивается в считаные дни, переходит в печеночную кому и заканчивается гибелью пациента, у остальных 75% больных происходит выздоровление.

Острый вирусный гепатит C

Гепатит C – инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита C из семейства флавивирусов. Пути заражения полностью схожи с таковыми при гепатите B.

В медицинской литературе его часто образно называют «ласковый убийца» из-за характерного малосимптомного течения (у 50—80% пациентов), быстрого перехода в хроническую форму с развитием цирроза и рака печени с последующей гибелью больного.

Острый гепатит при герпесе

Герпесный гепатит вызывается вирусом простого герпеса. Заражение происходит внутриутробно или контактно-бытовым путем. В основном болеют новорожденные и дети 1—2 лет жизни, а также больные, проходящие химиотерапию раковых заболеваний.

Заболевание протекает тяжело, инкубационный период длится 5—7 дней, затем появляется слабость, резко повышается температура тела, развивается вялость, сонливость, увеличивается печень и селезенка. Почти сразу развивается желтуха, сопровождающаяся спонтанными кровотечениями. Герпетический гепатит чаще всего заканчивается смертью больного, значительно реже переходит в хроническую форму.

Инфекционный мононуклеоз

Это острое вирусное заболевание, при котором поражение печени носит незначительно, чаще протекает в безжелтушной форме. О развитии заболевания могут судить только на основании изменений в биохимическом анализе крови. После излечения основного заболевания происходит полное восстановление функций печени.

Цитомегаловирусный гепатит

По механизме передаче, контингенту больных и клиническим симптомам полностью напоминает герпесный гепатит. Исходом является развитие цирроза печени.

Острые бактериальные гепатиты

Гепатит, развивающиеся при различных инфекционных заболеваниях, как правило, являются осложнением и его симптомы лишь дополняют клиническую картину основной болезни. Возникновение острого гепатита связано с токсическим воздействием микроорганизмов на печеночную ткань. Основными симптомами является желтуха, увеличение печени и её болезненность, а также изменения в биохимии крови. Как правило, бактериальные гепатиты носят доброкачественный характер, и функции печени полностью восстанавливаются после лечения основного заболевания.

Острый токсический и лекарственный гепатит

Отравления различными химическими веществами и лекарственными препаратами, имеющими гепатотоксическое действие, обусловлено развитием некроза печеночной ткани. В зависимости от дозы яда (лекарства) и массивностью гибели клеток печени, клиническими проявлениями могут быть: желтуха разной степени выраженности, острая печеночная недостаточность и в самом тяжелом случае печеночная кома, заканчивающаяся, как правило, смертью больного.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика острого гепатита

Все заболевания, для которых характерна желтуха, имеют стандартную схему диагностики, включающую:

опрос (жалобы, особенности развития симптомов, выяснение момента заражения);

осмотр (объективные признаки заболевания);

лабораторные исследования (анализ крови, мочи, бактериологический посев, определение специфичных иммуноглобулинов);

инструментальные методы (УЗИ, прижизненная биопсия печени).

Опрос

Одним из важных диагностических приемов при острых гепатитах является опрос. Он позволяет сузить круг предполагаемых причин развития поражения печени. Врач выясняет у больного, особенности развития заболевания: когда началось, как происходила смена симптомов, что предшествовало возникновению желтухи (внутривенная инъекция, посещение стоматолога, маникюрного кабинет, путешествие в южные страны, сельскую местность, контакт с дикими и домашними животными). При подозрении на токсическое поражение выясняются условия работы, профессиональные вредности, приём лекарств, контакт с теми или иными химическими веществами, например, опрыскивание инсектицидами.

Обращается внимание на возраст больного, его физиологические (беременность, приём иммуносупрессирующих препаратов) и социальные особенности (принимает наркотики, болен алкоголизмом).

Осмотр

При осмотре врач обязательно проводит обследование всего организма пациента, а не только печени, так как острый гепатит может быть не основным заболеванием, а осложнением. Обращается внимание на цвет кожи, слизистых, белков глаз, наличие расчесов при печеночном зуде, точечных кровоизлияний или синяков при нарушении свертываемости крови. Ощупываются лимфатические узлы, измеряется температура тела.

При осмотре печени определяется её размер, выход за край реберной дуги, болезненность, консистенция (плотная, рыхлая). Сразу же пальпируется селезенка в левом подреберье.

Лабораторные исследования

Они разделяются на 2 группы:

Неспецифические методы используются для определения тяжести поражения печени, активности процесса, прогноза, но не могут указать на возбудителя или причину. К ним относятся:

Биохимический анализ крови. Он позволяет определить уровень фракций билирубина, ферментов АСТ, АЛТ, глютаматдегидрогеназы, урокиназы. При острых гепатитах они повышены.

Биохимический анализ мочи с определением желчных кислот и уробилина.

Специфические методы лабораторной диагностики направлены на точное определение возбудителя. К ним относятся методы ИФА, с помощью которого определяются фракции антивирусных иммуноглобулинов (Ig M свидетельствует об остром процессе) и ПЦР, позволяющего обнаружить в сыворотки крови частицы вирусной ДНК или РНК.

Инструментальные методы

Позволяют оценить уровень структурных поражений печени. Самым распространенным инструментальным методом при острых гепатитах является ультразвуковая диагностика печени и селезенки.

Прижизненная биопсия печени используется главным образом при диагностике токсических и лекарственных поражений органа.

Лечение острого гепатита

В лечении острых гепатитов можно выделить 2 направления:

этиотропное, направленное на возбудителя (причину);

патогенетическое и симптоматическое, призванные предотвращать осложнения, возникшие при нарушении работы печени, и облегчить симптомы заболевания.

Острый гепатитA

Этиотропных препаратов, воздействующих на вирус гепатита A, не существует. Лечебная тактика заключается в следующем:

щадящий двигательный режим дома или госпитализация в инфекционное отделение;

диета (меню должно быть полноценным, высококалорийным и физиологичным)

минеральные воды (щелочные);

поливитамины (группы B).

Острый гепатит E

Так же, как и при гепатите A, этиотропная терапия не назначается, лечение проводится по аналогичной схеме. В тяжелых случаях проводится интенсивная внутривенная дезинтоксикация. При злокачественном течении могут быть назначены глюкокортикоиды.

Острый гепатит B,C и D

Этиотропная терапия этих форм острых гепатитов заключается в раннем введении препаратов интерферона. Патогенетическая и симптоматическая терапия проводится так же, как и при гепатите A.

Острые гепатиты при бактериальных инфекциях

Как правило, отдельного лечения не требуют. Проводится терапия основного бактериального заболевания. В тяжелых случаях может назначаться дезинтоксикация, глюкокортикоидные препараты.

Острые токсические и лекарственные гепатиты

Главным направлением в их лечении является быстрое прекращение поступление яда (лекарственного препарата) в организм, его обезвреживание и удаление посредство введения антидотов.Так, например, при отравлениях ртутью, мышьяком, свинцом внутримышечно вводится унитиол или внутривенно тиосульфат натрия. Если произошло отравление солями железа, то показано назначение десферала. При развившейся печеночной недостаточности самым эффективным средством лечения является гемодиализ.

Следует помнить, что острый гепатит не является отдельным заболеванием, это патологическое состояние печени, которое может быть вызвано совершенно разными причинами, поэтому его клиническая картина, диагностика и методы лечения его будут отличаться в зависимости от этиологического фактора.

Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gepatit_ostrii.php