Отличие острого от хронического панкреатита

Posted by

Лечение острого и хронического панкреатита



Панкреатит является недугом, который поражает ткани поджелудочной железы. Зависимо от формы различают острый и хронический панкреатит. Чтобы осуществить надлежащее лечение, необходимо провести всестороннюю диагностику.

Оглавление:

Появление хронической формы заболевания часто сопряжено с перенесенной острой формой болезни.

Формы недуга

Острый панкреатит является патологическим процессом поджелудочной, во время которого может наступить аутолиз – деструкция клеток железы своими же ферментами. Хронической формой недуга принято считать болезнь с выраженными воспалительными изменениями в ткани, не проходящими после того как устранена причина заболевания. Итогом такой формы панкреатита будет склерозирование поджелудочной с подавлением ее функционирования.

Симптоматика болезни

Поджелудочная железа по габаритам небольшая, но осуществляет важные функции внутри организма, основная из них — секреция пищевых ферментов в целях надлежащего пищеварительного процесса и производства инсулина, недостаток последнего ведет к сахарному диабету. В процессе острой формы панкреатита симптоматика способна проявляться так же, как и при сильном отравлении. Ферменты, производимые железой, останутся внутри нее либо ее путях, и разрушат сам орган, а попав в кровоток спровоцируют симптомы общего отравления.

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит является воспалением внутри поджелудочной с различным вовлечением тканей и прочих органов и систем. К распространенным симптомам такого панкреатита можно отнести:


  1. Болевые ощущения. Наиболее выраженная симптоматика. Интенсивные непрерывные боли в период панкреатита режущего или тупого характера. Если не вовремя оказать медицинскую помощь и не устранить болевой синдром у больного начинается шок. Концентрируются возле подреберья, зависимо от участка повреждения поджелудочной.
  2. Повышенная температура, понижение либо повышение АД. Во время резкого протекания воспалений состояние больного становится существенно хуже, поднимается температура до высоких показателей.
  3. Оттенок лица. В процессе панкреатита у пациента становится острее лицо, изначально бледнеет кожа, со временем оттенок станет серо-землистого цвета.
  4. Икота, тошнота. Для недуга характерна такая симптоматика, как сухость в ротовой полости, икота, отрыжка и тошнота.
  5. Рвотный рефлекс. Рвота с желчью не дает существенного облегчения. Потому на начальной стадии острого панкреатита запрещено принимать пищу, в такой ситуации голодовка — главное условие последующей терапии.
  6. Понос либо запор. На данной стадии стул довольно частый со зловонным ароматом. Также случаются запоры, вздутие, затвердевают брюшные мышцы, что становится начальным сигналом подступающего острого панкреатита.
  7. Одышка. Происходит из-за потери электролитов во время рвотного рефлекса. Пациента тревожит регулярная одышка, повышенная потливость, возникает интенсивный налет на языке желтоватого цвета.
  8. Вздутие. ЖКТ при обострении панкреатита не сокращается, потому в процессе осмотра специалист выявляет ощутимое вздутие, при прощупывании не чувствуется напряжение брюшных мышц.
  9. Синий оттенок кожи. Возле пупка либо поясницы появляются синие пятна, которые придают коже мраморный цвет, в паховой области кожный покров становится синеватого оттенка.

Во время такой симптоматики острого панкреатита у больного каждую минуту самочувствие становится хуже, не стоит терять время в подобной ситуации и нужно вызывать врачей.

Симптомы хронического панкреатита

В период формирования хронической формы заболевания можно выделить 2 этапа, первый — длящийся годами, который проявляет себя свойственной симптоматикой или затихает, второй — сбои, поражения поджелудочной железы выраженные и тревожат больного регулярно.

  1. На начальном этапе пациент чувствует лишь кратковременные боли, появляющиеся через 15 минут после приема пищи и продолжающиеся от 3-5 часов до 3-5 дней. Болевые ощущения концентрируются зачастую вверху живота, возле сердца, слева от груди, поясницы, бывают опоясывающие. Подобное обусловлено излишним приемом жирного, жареного, алкогольных напитков либо газировки, шоколада, кофе. Поджелудочная с трудом справляется с различными видами белков, жиров и углеводов.
  2. При хроническом панкреатите нередко бывает диспепсия (рвотный рефлекс, тошнота, постоянный понос, вздутие, худоба). Если проведена надлежащая симптоматическая терапия, работа органа по производству ферментов существенно не нарушена и пациент ведет прежний образ жизни до следующей дисфункции.
  3. При продолжительном хроническом панкреатите происходит разрушение структуры ткани органа, уменьшается производство ферментов и гормонов, со временем образуется недостаточность секреции. Во время этого боли могут не наблюдаться вовсе, или быть неярко выраженными, а диспепсическое расстройство станет основным симптомом болезни.
  4. Для хронической формы панкреатита свойственна небольшая желтизна кожных покровов, склер, иногда на время исчезает.
  5. На поздних этапах, когда поджелудочная атрофируется, развивается сахарный диабет.

Диагностика панкреатита

Когда существует подозрение на хроническую форму заболевания необходимо обращаться к специалисту в целях диагностики.

Врач, отталкиваясь от жалоб больного, анамнеза панкреатита и последующей диагностики, устанавливает точный диагноз:

  1. Клинические исследования хронической формы болезни – изменение содержания эластазы в каловых массах. Анализ кала способствует определению количества непереваренного жира в кале, это укажет на нарушения в функции поджелудочной.
  2. Тест особыми приборами на стимуляцию железы.
  3. УЗИ способствует правильной диагностике.
  4. Когда существуют сомнения либо в целях большей уверенности осуществляют КТ.
  5. Необходимо сделать анализ крови на общее количество глюкозы, в целях выявления сахарного диабета, пройти тест на восприимчивость к глюкозе.
  6. Диагностика, основанная на показателях УЗИ, не считается достоверной, так как отсутствуют специфические симптомы, а бывают только несущественные диффузные структурные изменения либо отеки в процессе острой формы панкреатита. Зачастую отсутствуют какие-либо УЗИ-проявления.

Лечение панкреатита

Медикаментозная терапия недуга поджелудочной является главной в процессе устранения острого и хронического панкреатита. Перечень профильных препаратов в период лечения болезни невелик, однако сама терапия не ограничивается ими и дополняется различными лекарственными средствами других групп — обменного воздействия, устраняющих интоксикацию, убирающих воспалительные явления.



Терапия острой формы панкреатита

На стадии ранней энергичной и многокомпонентной консервативной терапии у большинства страдающих острой формой панкреатита происходит восстановление на протяжении недели с начала лечения. Преждевременная госпитализация требуется чтобы избежать прогрессирования острой формы панкреатита, упреждения преобразования отечных форм заболевания в некротические, чтобы ограничить распространение некротических перемен в железе.

В течение 2-3 суток рекомендован холод на эпигастральную область, что будет угнетать экскреторную секрецию поджелудочной. Чтобы обеспечить функциональное спокойствие органа пациенту необходимо голодать в течение недели. Когда протекание неосложнено после снижения выраженности болевых ощущений употребление еды возобновляется. Ее необходимо принимать небольшими дозами, но часто (5-6 раз в день). В пище должно содержатся большое количество углеводов, белки и жиры должны быть ограничены, что понижает секрецию панкреатических ферментов.

В клинических условиях используется не только медикаментозное лечение, но и в некоторых ситуациях оперативное вмешательство.

Лечение хронической формы панкреатита

Комплексная терапия хронической формы панкреатита заключается в решении таких задач:

  • пациенту следует отказаться от пагубного пристрастия к алкогольным напиткам и следовать сбалансированному питанию;
  • требуется осуществить заместительное ферментное лечение в целях компенсации внешнесекреторной недостаточности поджелудочной. Данные меры призваны упредить образование неблагоприятных последствий и предотвратить рецидивы.

Немедикаментозная терапия

Функциональный покой данного органа создается прежде всего диетическим питанием, которое ограничивает секрецию панкреатического сока и предупреждает возникновение миграции небольших камней. Когда происходят выраженные обострения панкреатита на несколько суток назначают стол 0. Спустя 3-5 суток пациента могут перевести на пероральное питание. Оно должно быть регулярным (до 4-6 раз в день), незначительными дозами. Пищу необходимо как следует измельчить, она должна включать в себя большое количество легко усваиваемых и хорошо перевариваемых белков. Ограничить употребление пищи, которая может провоцировать секрецию железы, прежде всего жиры, кислое. Пациенту запрещено употреблять алкогольные напитки, острую пищу, консервы, газировку, кислые фруктовые соки.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия хронического панкреатита осуществляется следующими препаратами:


  1. Чтобы купировать болевые ощущения в процессе обострения хронической формы панкреатита используют ненаркотические анальгетические и миотропные спазмолитичиские средства.
  2. Во время лечения используют антигистаминные медикаменты, которые угнетают секрецию железы и активность гидролитических ферментов.
  3. Чтобы уменьшить стимулирующее воздействие регулярных пептидов на наружную секрецию поджелудочной и секрецию желудка назначаются ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-рецепторов гистамина.
  4. Антацидные средства способствуют нейтрализации HCI и понижают содержание секретина, обеспечивая функциональное спокойствие железы.
  5. В сочетании используются средства, которые подавляют активность ферментов данного органа, поступившие в кровоток. Показанием к использованию подобных медикаментов будет выраженная гиперферментемия.
  6. В период обострения хронической формы панкреатита, который сопровождается образованием перипанкреатита, холангита и прочих неблагоприятных последствий, назначаются антибиотики широкого спектра воздействия.

Заместительная терапия

Когда снижена экзокринная функция поджелудочной железы, присутствует симптоматика мальабсорбции и стеатореи в целях заместительного лечения применяются ферментные средства. Дозировка таких медикаментов зависит от уровня панкреатической недостаточности.

Ферментные средства не должны понижать рН желудочного сока либо осуществлять стимулирование панкреатической секреции. Длительность терапии колеблется от самочувствия пациента.

Когда стихнет обострение хронической формы панкреатита поддерживающее лечение следует осуществлять в течение полугода-года.

Применяются медикаменты, которые уменьшают секрецию поджелудочной: антацидные средства, антагонисты Н2-рецепторов гистамина, ИПП, холинолитические средства. Когда присутствует внешнесекреторная недостаточность данного органа нужно принимать ферменты.

Регулярное наблюдение у специалиста, диетическое питание и правильный режим труда и отдыха существенно понижают вероятность рецидива острой и хронической формы панкреатита. Ремиссия может быть продолжительной, до 5-7 лет. Через определенное время следует осуществлять профилактическую терапию, отказаться от пагубных привычек и употребления алкогольных напитков.



Источник: http://otgastrita.ru/podzheludochnaya/ostryj-i-hronicheskij-pankreatit.html

Отличительные признаки хронического панкреатита от острого воспаления поджелудочной железы

Острый и хронический панкреатит являются именно теми заболеваниями, при которых происходит поражение поджелудочной железы воспалительным процессом. Важно знать, что данный орган является жизненно необходимым для человеческого организма, выполняющим одни из самых значимых функций в процессах пищеварительного тракта и обмена веществ. Именно поджелудочная железа вырабатывает специальные ферментативные компоненты, способствующие обеспечению процессов расщепления жиров и белков, которые поступают в организм вместе с продуктами питания. Более того, она обеспечивает выработку такого важнейшего гормона, как инсулин, необходимого для усвоения глюкозы. От формы патологического нарушения функциональности железы зависят дальнейшие методы лечения и вероятность выздоровления. В чем заключается отличие хронического панкреатита от острого, если причины их возникновения одни и те же? Об этом и поговорим в данном обзоре.

Основные отличия патологий

Многие годы безуспешно лечите ПАНКРЕАТИТ?

Главный гастроэнтеролог РФ: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от панкреатита просто почистив поджелудочную от токсинов.

У здорового человека процессы пищеварения под воздействием ферментативных компонентов, вырабатываемых поджелудочной железой, начинаются в области кишечника, пройдя панкреатические протоки. Но, при развитии патологического нарушения функциональности паренхиматозного органа, активация действий панкреатических ферментов может произойти раньше того, как они окажутся в кишечнике, а именно еще в самой поджелудочной. Это будет способствовать дальнейшему прогрессированию процесса по самоперевариванию железы и отмиранию пораженных участков.



Такие нарушения вызывают следующие симптоматические проявления:

  • возникновение болезненности острого и резкого характера течения в области живота, левого либо правого подреберья и брюшной полости;
  • развитие чувства тошноты и изжоги, что нередко сопровождается отхождением рвотных масс;
  • несварение в желудке;
  • образование метеоризма и вздутия живота.

При проведении визуального осмотра отмечается легкая желтушность кожного покрова и вздутый живот при заметном снижении массы тела пациента. Это и есть панкреатическая патология поджелудочной железы.

Итак, чем отличается острый панкреатит от хронического? Основной отличительной чертой данных форм патологии является их характер развития.

Панкреатит острой формы появляется неожиданно и имеет стремительную тенденцию развития. Обычно его продолжительность развития от первого приступа до исхода патологии, не превышает и 2-х недель. При такой форме патологии пациент на протяжении определенного промежутка времени ощущает боли и рези в эпигастральной области невыносимого характера проявления, но после того, как будут приняты специальные медикаментозные препараты, и другие методы лечения в комбинации с голоданием и дальнейшим соблюдением диеты, общее самочувствие может полностью нормализоваться. Поражение поджелудочной железы имеет небольшие размеры, поэтому орган может и дальше продолжать функционировать, если все провоцирующие данную патологию факторы, будут полностью устранены. Иногда может потребоваться госпитализация больного в условия реанимационного либо хирургического отделения для проведения необходимых мероприятий по устранению болезни.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи, острый панкреатит может стать причиной летального исхода. Но в большинстве случаев, пациентов удается полностью вылечить от этого недуга.

Развитие же хронической формы панкреатической патологии может продолжаться на протяжении недели, месяца и даже нескольких лет, основной его причиной постепенного прогрессирования, является замедленный темп процессов по само перевариванию железы.

Такое течение заболевания приводит к серьезным нарушениям функциональности и других систем внутренних органов. Симптоматика болезни при этом может никак не проявляться, и у пациента будет сохраняться на протяжении продолжительного периода времени удовлетворительное самочувствие, в то время как панкреатическое поражение паренхиматозного органа все больше будет прогрессировать и развиваться. Все это может привести к следующим осложнениям:

  • появлению внутреннего кровоизлияния;
  • развитию кистозного поражения поджелудочной железы;
  • общей интоксикации всего организма, в особенности сердца, почек и легочной системы органов.

Полностью устранить развитие хронической формы панкреатического поражения поджелудочной железы в большинстве случаев, не представляется возможным. Поэтому людям, страдающим от данного заболевания, необходимо на протяжении всего периода жизнедеятельности соблюдать строгий диетический режим питания, поддерживать функциональность поджелудочной медикаментозными препаратами и не нарушать правила здорового образа жизни.

Важно помнить, что малейшее расслабление, или срыв, сопровождающийся отступлением от вышеуказанных правил при хроническом панкреатите может стать первопричиной сильнейшего обострения патологии, внезапному ухудшению общего самочувствия и развитию серьезнейших осложнений, последствия которых могут оказаться опасными не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Провоцирующие факторы

Острая форма панкреатического поражения поджелудочной железы может выявляться несколько раз на протяжении всей жизни у одного и того же пациента. Провоцирующими факторами данной патологии являются:

  1. Не сбалансированный, и не правильный рацион питания, обогащенный употреблением острых, жирных, жареных и соленых блюд, которые в большинстве случаев и служат образованию панкреатического приступа.
  2. Злоупотребление алкаголесодержащими напитками.
  3. Развитие желчекаменной болезни, в ходе которой образовавшиеся камни закупоривают панкреатические протоки паренхиматозного органа, оказывают раздражающее воздействие на них и способствуют возникновению воспалительного процесса, усугубляющегося интенсивностью активности вырабатываемых поджелудочной железой ферментов.
  4. Половая принадлежность. Согласно статистике, мужская половина человечества в большей степени подвергается развитию данного патологического заболевания, которое протекает в более тяжелой форме, чем у слабого пола. Все это обусловлено тем, что женщины, в отличие от мужчин, меньше употребляют спиртосодержащих напитков, жирной и жареной пищи, а также стараются своевременно обратиться за медицинской помощью при первых симптоматических проявлениях нарушения функциональности поджелудочной железы.

При обострении панкреатита, человек сначала начинает ощущать болезненность в эпигастральной области, начинает развиваться метеоризм и вздутие. После чего появляется непреодолимое чувство тошноты, ведущая к отхождению рвотных масс. Температура тела повышается до 40 градусов, а также учащается ритмичность пульсации. Если развивается острый интоксикационный процесс, то поражение затрагивает почечную систему органов, печень, а также всю сердечнососудистую систему. Наблюдается снижение уровня артериального давления и развитие признаков обезвоживания организма.



Все это может привести к возникновению внутреннего кровотечения в поджелудочной железе, что без экстренного проведения операционных мероприятий, может привести к летальному исходу.

Хроническая форма панкреатического поражения поджелудочной железы возникает на фоне воздействия тех же провоцирующих факторов, что и острое течение патологии. Отличаются эти патологии тем, что острое заболевание может пройти безвозвратно уже через 3-4 дня в том случае, если панкреатический приступ имел легкую форму проявления, и через 6-8 дней после проведения определенных лечебных мероприятий при средней форме обострения. В том случае, если проявление симптоматических признаков острой формы патологии будет и дальше возникать на фоне отсутствия соблюдения медикаментозного лечения и сопутствующих рекомендаций квалифицированного специалиста, то развитие острого панкреатита обязательно перейдет в хроническую форму.

Хроническое поражение паренхиматозного органа воспалительного характера течения чаще возникает улетних мужчин, имеющих алкогольную зависимость. Но, в некоторых ситуациях причиной данного заболевания может служить не злоупотребление алкаголесодержащей продукцией, и наследственная предрасположенность. Ведь даже у совсем маленьких пациентов может обнаружиться ложная киста либо врожденная непроходимость панкреатического протока, которая впоследствии ведет к саморазрушению пораженного органа.

Наследственная форма хронической патологии может иметь скрытую форму развития и не проявляться на протяжении 3-х и более лет. Ее выявление происходит обычно случайно при проведении диагностического обследования близ расположенных органов либо при возникновении внезапного ее обострения.

Острый панкреатит и хронический панкреатит имеют одни и те же симптоматические проявления, но при хронической форме они могут возникать, через определенный промежуток времени проходить, а спустя месяц, два, или три вновь дать о себе знать.



Важно отметить, что провоцирующим фактором развития хронической патологии могут выступать сопутствующие болезни, среди которых отмечаются:

  • аномальные процессы развития в самом паренхиматозном органе;
  • прогрессирующая стадия муковисцидоза;
  • возникновение гипокальциемии либо гиполипидимии;
  • аутоиммунные патологические процессы;
  • воздействие определенных медикаментозных препаратов.

Наследственная причина развития хронического заболевания имеет место быть только в том случае, если у нескольких членов данной семьи обнаружена та же болезнь.

Отличия симптоматических проявлений

Многие наши читатели счастливы переменам после победы над панкреатитом! Вот что рассказывает наш подписчик Ирина Кравцова: «Единственным действенным средством против панкреатита стало природное средство: на ночь заваривала 2 ложки…»

Характерных отличий между двумя формами данного патологического нарушения функциональности поджелудочной железы нет. Единственное, это то, что на фоне хронического панкреатита болезненные ощущения имеют постоянный характер проявления с усилением своей интенсивности после употребления продуктов питания либо выполнения физической работы.

На фоне частичного поражения паренхиматозного органа, выработка необходимых ферментов для пищеварения гораздо ниже нормы, поэтому при хронической патологии, пациенты жалуются на постоянное чувство тошноты, являющееся причиной последующих отхождений рвотных масс и заметного снижения массы тела.



Более того, лабораторные исследования кала показывают наличие большого количества непереваренных пищевых продуктов.

КАК ЗАБЫТЬ О ПАНКРЕАТИТЕ НАВСЕГДА?

Для профилактики и лечения заболеваний поджелудочной железы наши читатели рекомендуют Монастырский чай. Уникальный состав, в который входят 9 лекарственных растений, полезных для поджелудочной, каждое из которых не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Применяя его вы не только устраните все симптомы воспаления железы, но и навсегда избавитесь от причины его возникновения.

Опасность данных заболеваний

Панкреатическое поражения паренхиматозного органа, имеющее воспалительный характер течения может стать первопричиной смертельного исхода либо развития серьезнейших нарушений функциональности других внутренних органов человека.

Рассмотрим основные разновидности осложнений острого и хронического панкреатита:

  1. Поражение легочной системы органов, может привести к развитию гипоксии, требующей проведения срочных госпитализационных мероприятий, в ходе которых при необходимости пациенту будет предоставлено искусственное снабжение кислородом.
  2. Инфекционные процессы, развивающиеся на фоне массового поражения железы и обширного кровоизлияния.
  3. При интенсивном снижении уровня выработки инсулина, начинает прогрессировать развитие сахарного диабета.

Подведя итоги, можно сделать следующие выводы о том, что развитие столь серьезнейшего патологического процесса в организме человека возникает на фоне не правильного образа жизни, безответственного отношения к себе и отсутствия контроля над полезностью употребляемых продуктов питания и напитков. Поэтому для предупреждения возникновения панкреатического поражения поджелудочной, необходимо полностью исключить употребление алкаголесодержащей продукции и следить за своим питанием, в противном случае, можно обречь себя на постоянные страдания от проявляющихся симптоматических признаков воспалительного процесса в области паренхиматозного органа.



Игнорирование или неправильное лечение панкреатита может привести к ужасным последствиям:

  • сахарный диабет;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • онкология, которая грозит частичным или полным удалением поджелудочной железы.

Не говоря уже, жестких диетах, постоянном приеме ферментов и периодов обострения, когда сил уже жить нет. «Но забыть о панкреатите навсегда возможно» — рассказывает главный гастроэнтеролог РФ.

Источник: http://pankreatit03.ru/otlichie-hronicheskogo-ot-ostrogo.html

Отличие острого панкреатита от хронического

Острый и хронический панкреатит — это заболевания, при которых развивается воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа выполняет важнейшие функции в пищеварительной системе человека и отвечает за многочисленные обменные процессы. В ней вырабатываются ферменты, необходимые для расщепления и усваивания белков и жиров, поступающих в желудок с продуктами питания, а также гормон инсулин, без которого не будет усваиваться глюкоза.

Различают хронический панкреатит и острый, природа происхождения этих двух патологий одинакова, но есть отличие в симптомах и лечении.



В чем различия двух форм заболевания

Поджелудочная железа соединена с тонкой кишкой протоком, по которому в нее и поступают ферменты для переваривания пищи. Действие ферментов начинается только в кишечнике у здорового человека. Но по ряду причин ферменты могут активироваться раньше, еще в поджелудочной железе, и тогда они начинают разрушать ее изнутри.

Пациент при этом жалуется на такие симптомы:

  • боль в области желудка, брюшины, иногда за грудиной;
  • тошнота;
  • изжога и рвота;
  • несварение желудка;
  • урчание в животе и метеоризм.

При визуальном осмотре можно заметить пожелтение кожных покровов у пациента, вздутие живота, в то время как сам он может терять в весе. Вот это и называется панкреатитом.

Острый панкреатит развивается внезапно и стремительно.

Некоторое время заболевший человек чувствует себя очень плохо, но после приема медикаментов такое состояние быстро проходит. Поджелудочная железа разрушена незначительно и может продолжать полноценно выполнять свои функции — при условии, что провоцирующие новое обострение факторы устранены и не возвращаются.



Хронический панкреатит может развиваться месяцам и годами, причина его развития — постепенное переваривание ферментами поджелудочной железы.

При этом происходят очень сильные нарушения функционирования многих органов. Пациент может чувствовать себя большую часть времени достаточно хорошо и не начинать лечение, в то время как болезнь будет прогрессировать.

Наиболее серьезные и опасные осложнения хронического панкреатита:

  • внутренние кровотечения;
  • образование кисты, наполненной жидкостью и остатками разрушенного эпителия;
  • распространение токсинов вместе с кровотоком к другим органам и их поражение, страдать могут сердце, легкие, печень, селезенка.

Даже один небольшой срыв может привести к сильному обострению, резкому ухудшению состояния больного и серьезным осложнениям, угрожающим здоровью и жизни.

Причины развития патологии

Острый панкреатит может обнаруживаться у одного человека несколько раз на протяжении жизни, вызывают это заболевание различные причины:


  1. Неправильное питание — жирная, соленая или кислая пища может спровоцировать приступ панкреатита.
  2. Чрезмерные возлияния — алкоголь часто вызывает острый панкреатит.
  3. Желчекаменная болезнь — камни забивают протоки поджелудочной железы, раздражают их и вызывают воспаление, которое усугубляется окисляющим действием на ткани железы скопившимися ферментами;
  4. Пол — отмечено, что мужчины страдают от этого заболевания чаще и переносят его тяжелее, чем женщины. Представительницы прекрасного пола обычно меньше употребляют жареных и копченых блюд, реже принимают алкоголь, а если начинают чувствовать недомогание и боли, не откладывают визит к врачу и лечение.

Когда обостряется панкреатит, пациент вначале ощущает боли в животе, его беспокоят вздутие и метеоризм. Затем могут появиться тошнота и рвота, подняться температура тела, участиться пульс. При сильной интоксикации во время приступа панкреатита страдают почки, печень, сердце, отмечаются признаки обезвоживания, падение артериального давления. При внутреннем кровоизлиянии в поджелудочную железу может наступить смерть пациента без экстренного хирургического вмешательства.

Панкреатит хронической формы развивается по тем же причинам, что и острый. Разница в том, что острый панкреатит может исчезнуть бесследно через несколько дней, если приступ был легким, или после адекватного лечения, если приступ был средней тяжести. Если же разрушение поджелудочной железы продолжается по причине отсутствия лечения или несоблюдений рекомендаций врача, острый панкреатит переходит в хронический вид.

Такая форма обычно отмечается у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет, страдающих алкогольной зависимостью. Но иногда причина панкреатита не в алкоголе, а в наследственном факторе: даже у маленьких детей обнаруживаются ложные кисты или же врожденное сужение протоков поджелудочной железы, которые и становятся причиной ее постепенного разрушения.

Наследственный хронический панкреатит может не проявлять себя годами и чаще всего выявляется случайно или же при внезапном обострении. Симптомы его те же, что и острого, они могут беспокоить несколько дней, затем стихать, через несколько месяцев проявляться вновь.

Также причиной хронического воспаления поджелудочной железы могут быть патологии других органов:


  • аномальное разделение поджелудочной железы;
  • муковисцидоз;
  • гипокальциемия;
  • гиполипидимия;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • некоторые лекарственные препараты.

О наследственном панкреатите хронического течения можно говорить, если в семье у пациента два и более человека в одном поколении страдают от такой же болезни.

Чем отличаются симптомы разных форм болезни

Принципиальных отличий нет. Но при хроническом панкреатите пациенты жалуются на постоянные боли, которые усиливаются после приема пищи или физического труда. При этом неприятные ощущения могут отдавать в спину или в поясницу, чего при гастрите, например, или язвенной болезни желудка не бывает.

Частично разрушенная поджелудочная железа не может вырабатывать ферменты для переваривания пищи. Потому больные страдают от постоянной тошноты и рвоты, могут сильно терять в весе. Жиры не расщепляются и не усваиваются, о чем говорит жирный стул. Также в каловых массах с помощью лабораторного исследования можно выявить большое количество неусвоенного белка и углеводов.

Как лечить заболевание

Методы лечения будут зависеть от таких факторов:

  • причина панкреатита;
  • его форма;
  • степень тяжести заболевания.

Если был диагностирован приступ острого панкреатита без поражений других внутренних органов, то состояние пациента улучшается спустя несколько дней без медикаментозного лечения.



При осложнениях на легкие, сердце, почки может понадобиться госпитализация пациента, где ему будут вводиться внутривенно препараты, поддерживающие функционирование жизненно важных органов.

При образовании ложной кисты показана хирургическая операция. Важно правильно провести диагностику и установить причину, по которой развился острый панкреатит. Очень часто это желчный камень, который перекрыл проток из поджелудочной железы в тонкую кишку. Его, конечно же, тоже придется удалять, если он крупный, или ожидать его самостоятельного выхода, если камень небольшой, в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей. В тяжелых случаях назначается парентеральное питание на протяжении нескольких дней или даже недель, так как поджелудочная железа восстанавливается медленно.

Приступ обострения может длиться от 3 дней до 7—8 дней. Потом обычно больной возвращается домой и может продолжать свою трудовую деятельность. Но при этом ему рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков и переедания. Для восстановления полноценной выработки ферментов и усваивания необходимых питательных веществ назначаются ферментные препараты, которые следует принимать вместе с едой. Сама еда должна быть диетической.

Чем опасна болезнь

  1. Если страдают легкие, то пациент начинает страдать от гипоксии. В этом случае необходимы срочная госпитализация, где больному постоянно будут давать кислородную маску. При бесконтрольном использовании кислорода возможны опасные для жизни нарушения функций органов дыхания. Тогда проводится искусственная вентиляция легких.
  2. В отдельных случаях пациент не может принимать пищу на протяжении нескольких дней и нормально дышать из-за постоянной рвоты. Для отвода воздуха и жидкого содержимого желудка вводится специальная трубка, уменьшить боли поможет обычная питьевая вода без газа и других добавок. Если же поражены почки, то прибегают к диализу.
  3. При кровотечениях и обширных поражениях тканей поджелудочной железы может развиться инфекция. Устраняют ее антибактериальными препаратами, а при необходимости выполняется операция. Если разрушаются клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина, развивается сахарный диабет.

Как заключение следует сказать: панкреатит острый или хронический очень редко развивается у детей, является следствием наследственности или травмы. Чаще всего пациент сам провоцирует развитие патологии, если ведет нездоровый образ жизни и неправильно питается. Потому лучшая профилактика панкреатита — это контроль потребляемых продуктов и отказ от алкоголя. В противном случае страдать от неприятной болезни и ее осложнений придется всю жизнь.

Источник: http://zheludoc.ru/pankreatit/ostryj-i-hronicheskij.html



Оказание неотложной помощи при остром панкреатите

Поражение желчевыводящих путей, вызывающее панкреатит, провоцирует более 200 факторов. Заболевание уже перестали считать недугом алкоголиков, ведь научно доказано, что болезненный приступ вызывает даже плотный обед, состоящий из жирной пищи, без алкоголя. Причинами панкреатита являются инфекционные поражения, гормональный дисбаланс, травмирование в разных областях живота, побочное воздействие медикаментов и даже стресс. Как правильно оказать неотложную помощь при остром панкреатите, чтобы не навредить больному, узнаете из нашей статьи.

Специфика болезни

Приступ панкреатита очень болезненный. Он возникает в качестве отдельной патологии или в комплексе с другими болезнями органов пищеварения. Частыми причинами панкреатита являются патологии печени, желчного пузыря, сердца и сосудов. Эти болезни провоцируют активизацию ферментов поджелудочной железы, которые вызывают воспаление железы с последующим ее разрушением. Именно эти процессы и являются причиной развития острого панкреатита.

Причины, вызывающие приступ, разделяют на 2 группы.

Формы острого панкреатита проходят определенные периоды развития. Приступ начинается с острых проявлений. Их сменяет состояние покоя, после которого болезнь отступит или перейдет в хроническую форму. При этом острый панкреатит часто «возвращается» в виде повторного приступа.

В зависимости от силы проявления симптоматики выделяют 3 степени тяжести острой формы приступа.



Медикаментозное лечение пациентов при обострении хронической формы или остром проявлении недуга показано только в стационарных условиях. До приезда медиков можно только облегчить общее состояние пострадавшего. Отсутствие квалифицированной медицинской поддержки приведет к летальному исходу больного.

При первых признаках острого панкреатита вызывайте медиков! Симптомы приступа помогут провести догоспитальную диагностику. О своих выводах сообщите диспетчеру скорой помощи, детально рассказав о признаках патологии.

Характерная симптоматика

В случаях обострения патологии или ее проявлении в остром виде главный симптоматический признак – болевые ощущения. Они могут проявляться практически в любом отделе верхней части живота. К тому же характер боли также может отличаться.

Объединяет все эти противоречивые симптомы общий «болевой» признак: особая интенсивность. Поджелудочная железа содержит много нервных окончаний. Они принимают «активное участие» в процессе воспаления, поэтому боль настолько сильная, что без купирования приводит к болевому шоку. Больной не в состоянии лежать и перемещаться. Временное облегчение наступает в позе эмбриона, которую неосознанно пытается принять больной. Во время приступа, сопровождаемого сильными болями, возможна потеря сознания.

В тяжелых случаях симптоматика приступа дополняется такими признаками:


  • Тошнота;
  • Частая рвота, которая начинается с выхода не переваренной пищи, а заканчивается желчью;
  • Вздутие;
  • Жидкий зловонный стул, содержащий кусочки непереваренной пищи;
  • Плохой аппетит;
  • Повышенные показатели температуры тела;
  • Нарушения стула, проявляющиеся в попеременном запоре и диарее;
  • Отрыжка;
  • На языке появляется налет белого цвета;
  • Снижается упругость кожного покрова, он приобретает серый цвет;
  • Фиксируется резкая потеря веса;
  • Икота;
  • Иногда фиксируются сниженные показатели артериального давления.

Подобная симптоматика напоминает пищевые отравления, расстройства желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагностировать приступ панкреатита можно только после лабораторной и аппаратной диагностики.

Специфика неотложной помощи

Сразу следует оговориться, что при панкреатическом приступе и воспалении поджелудочной железы в домашних условиях использование медикаментов показано только по рекомендациям врача. Только медики скорой помощи, приехавшие на вызов, могут ввести определенные лекарства, чтобы купировать проявления приступа.

После госпитализации в стационар больных обследуют, используя лабораторную и аппаратную диагностику. Только после детального исследования и постановки диагноза назначается терапия. При этом часто за основу лечения положено оперативное вмешательство.

Тем не менее, до приезда медицинского персонала больному нужно помочь, снизив проявления боли. Первая помощь при приступе панкреатита в домашних условиях включает в себя такие действия:

  • Посадите пациента в удобное для него положение;
  • Обеспечьте свободную циркуляцию воздуха в помещении;
  • Расслабьте или снимите с больного давящие элементы одежды;
  • Дайте ему таблетку Но-шпы или Дротаверина (если есть возможность и навыки, лекарства лучше ввести внутримышечно).

Помощь при болях в поджелудочной железе предусматривает медленное регулярное питье больным чистой воды без газов. Каждые полчаса ему положено выпивать половину стакана жидкости.



Пациенту запрещено предлагать еду: на диагностическом этапе и в начале лечения показано голодание. Ему нельзя делать резкие движения, чтобы случайно не травмироваться.

Для ослабления боли рекомендовано положить на живот лед, завернутый в ткань, или ледяную грелку. Однако некоторые медики считают, что холод в области поджелудочной железы только усугубит ситуацию, вызвав спазм кровеносных сосудов. В таком положении ткани поджелудочной железы испытают еще большую нагрузку.

Помните, то при приступах рвоты запрещено промывать желудок! Если больной испытывает сильные позывы к рвоте, помогите ему, надавив на корень языка пальцем или ложкой. После рвоты болевой приступ ослабляется.

Дайте пациенту рекомендации, как правильно дышать. Исключите глубокие вдохи и выдохи: они усиливают болевой синдром. Дышать нужно поверхностно, изредка задерживая дыхание на незначительное время.

До приезда медиков давать пострадавшему анальгетики, кроме Но-шпы и ее заменителей нельзя! Их прием затруднит или запутает результаты диагностического исследования.

Также запрещено использовать препараты на основе ферментов (Фестал, Креон и другие). Их применяют на стадии ремиссии. А во время приступа они губительно скажутся на самочувствии пациента.

Применять народные или домашние способы лечения при панкреатите запрещено!

Медики, чтобы купировать приступ, вводят такие препараты больному:

  • Анальгетики наркотического ряда;
  • Нейролептики;
  • Антибиотики;
  • Препараты, устраняющие спазмы;
  • Транквилизаторы;
  • Лекарства, блокирующие действие панкреатических ферментов;
  • Растворы соли и белка.

Терапия обязательно сопровождается строгим соблюдением правил распорядка дня больного:

  1. Полный покой. Двигательная активность разрешается через 3-4 суток после купирования приступа. Ее границы расширяются постепенно.
  2. Голод. В течение первых 3 суток больному запрещено принимать пищу. После того, как врач позволит пациенту питаться, определяется специальный диетический режим. Последующее лечение предусматривает медленное расширение пищевого рациона.

Отличия хронического течения патологии

Хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы имеет такие же признаки, как и острое. Однако симптоматика менее интенсивная.

Болезнь «проявляет себя» после нарушения диетического питания, интенсивного и длительного приема алкоголя, сильных стрессов. При этом больной должен знать, что внезапно прекратившийся приступ – свидетельство обширного омертвления тканей поджелудочной железы. Поэтому медицинская консультация таким больным нужна обязательно.

Предоставление неотложной помощи при приступе хронического течения патологии не отличается от острой формы. Однако пациент уже знает о своем недуге, он проходил обследование и имеет определенные назначения медиков. Поэтому больной может принять анальгетики, которые разрешены лечащим врачом. Также показан прием 2 таблеток Аллохола. Препарат поможет желчи и панкреатическому соку «покинуть» поджелудочную железу.

Принимать Аллохол можно только совместно с препаратами, снимающими спазмы! Использовать лекарство во время приступа показано только при хроническом течении болезни и строго по назначению врача.

После госпитализации и объективной оценки состояния больного в индивидуальном порядке определяется тактика лечения.

Источник: http://propomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomosch-pri-ostrom-pankreatite

Панкреатит у мужчин

Панкреатит – заболевание воспалительного процесса поджелудочной железы, имеющее существенное значение на общее состояние организма, приносящее сбой в пищеварительный тракт человека. Основной проблемой данной патологией служит частичное или полное прекращение доступа панкреатического сока и выделяемых ферментов в тонкую двенадцатиперстную кишку. Собираясь в протоках, пищеварительный сок, не имея возможности выхода из-за заблокированного протока сфинктером, вызывает воспаление железы, чем наносит механическое повреждение стенкам органа.

Пищеварительный состав, выделяемый железой при скоплении, вступает в химическую реакцию с содержимым кишки, активируется, что приводит к постепенному перевариванию стенок протока, тканей поджелудочной. При этом в организме у мужчин и женщин проявляются симптомы заболевания панкреатитом, которые бывают хронической и острой формы.

Причины возникновения

Желудочно-кишечный тракт один из сложных механизмов в организме человека, который очень быстро реагирует на разные сбои в употреблении пищи, изменений в щелочной среде организма. Его реагирование заключается в воспалительных процессах поджелудочной железы, которые по своим симптомам и действиям наносят сокрушительный вред здоровью, вызывая много побочных действий на весь организм. Среди побочных действий встречается:

  • некроз тканей окружающих каналы доставки панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку;
  • возникновение перитонита (заражение крови);
  • возникновение хронических заболеваний (диабет, заболевание печени, полное уничтожение иммунной системы человека);
  • сердечно-сосудистая дистония;
  • отказ в работе почек (почечная недостаточность);
  • отказ работы ЖКТ.

При возникновении побочных заболеваний к основной симптоматике воспалительного процесса поджелудочной, добавляются новые симптомы в зависимости от возникшей болезни.

Заболевание панкреатит, сопровождается возникновением определенных признаков как у мужчин, так и у женщин. В современной медицине этот тип болезни еще до конца не изучен, поэтому в терапии применима диетическая норма употребления продуктов и использование медикаментозного лечения, для купирования симптомов заболевания. Данная патология приносит человеку серьезные неудобства, что влечет психоэмоциональные расстройства.

Отличительное качество патологии среди мужчин и женщин присутствует в возникновении заболевания на фоне злоупотреблений алкоголем и развитием желчнокаменной болезни. Если по причине алкоголизма, то возникновением панкреатита страдают в большей степени мужчины, тогда как во втором случае желчнокаменной болезни более подвержен слабый пол из-за физиологических отличий.

Причины развития панкреатита у мужчин:

  • хроническое употребление алкогольной продукции;
  • возникновение желчнокаменной патологии;
  • появление вирусного гепатита групп В, С;· отравление некачественной пищей;
  • реакция на употребление лекарственных препаратов, передозировка;
  • обильное курение мужчин;
  • наследственность заболевания (генофонд);
  • приобретенное заболевание (травмы, грубое нарушение питания).

Возникновение панкреатита проявляется появлением острого приступа и имеет свои признаки воспаления у мужчин. Признаки и симптомы воспаления у больных панкреатитом мужчин и женщин одинаковы.

Симптомы заболевания

Развивающийся панкреатит у мужчин бывает хронической и острой формы. Каждая из форм имеет индивидуальные проявления панкреатита, симптомы, признаки в зависимости от нахождения очага воспаления и выявление где болит при пальпации у мужчин. Поэтому при оказании первой помощи и установки первичного диагноза, проводится внешний осмотр по признакам с помощью пальпации и по проявившимся внешним симптомам.

Симптомы помогающие определить у мужчин возникновение панкреатита:

  • сильная острая боль в верхнем отделе живота;
  • справой или левой стороны подреберной части тела;
  • болевой синдром кругового ощущения в области живота, спины;
  • усиление болевого порога при лежачем положении тела;
  • увеличение до 39*С температуры;
  • озноб;
  • судорожные сокращения в брюшной полости;
  • бледность кожного покрова;
  • усиленное потоотделение по всему телу;
  • возникновение рвотных рефлексов, рвота;
  • сухость в ротовой полости;
  • нарушение стула от жидкого до запора, жжение анального отверстия после дефекации;
  • тахикардия;
  • скачки артериального давления у мужчины;
  • появление отдышки при незначительных физических движениях;
  • вздутие кишечника создает видимость увеличения живота.

Существуют и постепенно проявляющиеся симптомы развивающейся патологии панкреатита:

  • потеря веса;
  • истощение организма, обезвоживание;
  • возникновение желтушного цвета кожного покрова, гепатит;
  • цвет кала приобретает светлый оттенок;
  • моча больного мужчины становится темной, цвета пива.

Данные симптомы подтверждают возникновение панкреатита и требуют немедленного посещения лечащего врача, для проведения диагностических мероприятий. После подтверждения диагноза патологии панкреатита у мужчин, применяют методы медикаментозной терапии. Симптоматика, возникшая при заболевании, требует ее купирования в начальной стадии лечения.

Диагностика

Возникшие симптомы панкреатита при воспалении поджелудочной железы у мужчин требуют постановки точного диагноза. Поэтому для проведения диагностических мероприятий гастроэнтерологи и лечащие врачи отправляют пациента на лабораторное обследование.

Перечень необходимых анализов:

  • общий анализ кровяных тел;
  • биохимическое исследование крови;
  • полное биохимическое исследование мочи;
  • обследование иммунной системы на предмет наличия антител, лимфоцитов, антигенов;
  • проведение УЗИ брюшины на выявление поврежденных и увеличенных внутренних органов;
  • компьютерная томография внутренних органов.

Каждый из приведенных анализов очень важен и дает дополнительные характеристики патологического панкреатита, поэтому необходимо придерживаться назначений врача для более точного определения диагноза.

Симптомы хронического панкреатита у мужчин имеют и визуальные характерные признаки:

  1. Несвойственная потеря веса для пациента. Резкий сброс массы тела у пострадавшего возникает при нарушении переваривания пищи, что говорит о недостаточном выделении поджелудочной железой ферментов для хорошего пищеварения. Пища, попадая в ЖКТ, до конца не переваривается и выходит с инкрементами в виде кусочков не переработанной пищи, что приносит отсутствие пополнение организма полезными микроэлементами.
  2. Бледность, сухость кожного покрова. Страдающий хронической формой заболевания мужчина испытывает нехватку витамин, что приводит к ломким ногтям, вялой кожи. Пациент жалуется на болевой синдром в момент приема и после употребления пищи. Возможно появление рвотных позывов.

Данные не служат окончательным фактом возникновения панкреатита у мужчины, так как симптоматика заболевания несет довольно обширную зону поражения и свои часто переплетающиеся с другими не менее опасными заболеваниями симптомами.

Правильно проведенная диагностика и лечение при панкреатите у мужчин, предотвращают серьезные последствия заболевания и спасти жизнь подопечному пациенту.

Лечение

При появлении панкреатита в первую очередь выявляют форму заболевания острая или хроническая. Хроническая форма в основном это проявление не долеченной острой формы воспаления поджелудочной железы. Но это не всегда так. Также существуют типы панкреатита:

  • рецидивирующий острый тип;
  • хронический обостренный.

Данные типы не имеют существенной разницы между собой, за исключением количеством появлений симптомов и обострений. Определяется перерывами между приступами. Если приступ происходит периодически менее 5 месяцев между собой, то это острый рецидивирующий, ну а если свыше – хронический обостренный. Также он имеет виды по своей локации возникновения, это точечный (отечный) или крупноочаговый.

Назначение и лечение панкреатита происходит из возникающих болевых ощущений у мужчин. При слабовыраженном болевом синдроме назначается применение витаминного комплекса с препаратами растительного содержимого, диетическим питанием. При данном развитии патологии панкреатита у мужчин физические нагрузки противопоказаны.

При тяжелой форме симптоматики назначается очищение крови от токсинов, препараты купирующие болевой синдром, гормональные средства, содержащие пищеварительные ферменты, спазмолитики (Но-шпа), антибиотики в зависимости от поражения внутренних органов. Практикуют также промывание кишечника, растворами ромашки.

Если данные мероприятия не приносят положительные плоды, производят плазменное очищение крови, назначение питания органов внутривенным способом. Врачи при лечении болезни стараются проводить терапию без хирургического вмешательства. Также при любых формах и видах панкреатита у мужчин обязательное соблюдение диетического питания. Что входит в диетическое питание:

  • мясо курицы двойного варения;
  • телятина, приготовленная на пару или запеченная;
  • рыбные продукты не содержащие жирные виды;
  • употребление овощей допускается только без бобовых культур;
  • рекомендуются запеченные яблоки;
  • каши с легкой клетчаткой;
  • паровой белковый омлет.

На первых стадиях развития у мужчин воспаления поджелудочной железы, спустя 2-3-дневного голода, все приготовленные продукты должны содержать кашеподобную субстанцию. При наличии вредных привычек, для восстановления поджелудочной железы от них откажитесь. Полное соблюдение диетического питания существенно снимет раздражающие факторы с поджелудочной и ускорит время выздоровления. Также возможно применение дыхательных упражнений для осуществления непрямого массажа железы.

При ремиссии заболевания панкреатит у мужчин лечить, возможно, с помощью народных методов, что приносит отличные плоды выздоровления, а как приготовить отвар подскажет лечащий врач.

Каждый из способов лечения приведенных выше выбирается в зависимости от протекания заболевания и при правильном выполнении терапевтических назначений в короткие сроки восстановит функции поджелудочной железы.

Советы народной медицины

Для лечения панкреатита существует достаточно способов и видов средств народной медицины. Все они способствуют снятию воспаления, и восстановления работы железы. Но помните, что лечение народными средствами необходимо согласовать с лечащим врачом во избежание осложнений и появление побочных эффектов. Основные методы народной медицины:

  1. Семя льна. Данный вид лечения допускает приготовление семени льна, как купирующее средство от панкреатита. Имея способность создавать пленочную субстанцию, с помощью данного средства происходит обволакивание пораженного участка и уменьшение раздражения. Одну столовую ложку семян кипятят в 250 мл воды в течение 6 минут. Отстаивают, процеживают через сито или марлю принимают по 100 мл заминут перед едой.
  2. Травяной отвар.30–40 г семенного укропа, такое же количество перечной мяты,г цветов бессмертника,г ягод шиповника, 15 г плодов боярышника, 7-10 г ромашки, измельчаете в блендере до состояния однородной массы, заливаете 0,5 л кипятка. Настаиваем в течение 12 часов в термосе. Употреблять по 2 столовой ложки после еды. Процедура продолжается в течение месяца.
  3. Прополис. Идеальное средство, не требующее серьезных приготовлений. Катают с прополиса маленькие шарики, разжевывают за 30 минут перед употреблением пищи. Также рекомендуется сделать настойку прополиса с применением спиртовой основы. Размочить прополис в коньяке, домашней водке, поставить настаиваться в темном месте в течение 30 дней. Употреблять с нежирным молокомкапель на стакан молока перед сном в течение 14 дней. Снимает приступы панкреатита.

Возникший панкреатит – серьезное заболевание, требующее постоянного медицинского наблюдения. При возникших подозрениях на данную патологию срочно посетить лечащего врача и пройти диагностику.

Источник: http://opodjeludochnoy.ru/bolezni_podjeludochnoy/pankreatit-u-muzhchin