Пвт при 3 генотипе

Posted by

Что такое генотип 3 вируса гепатита С?



Всего медики выделяют 6 генотипов вируса гепатита C, способных нанести необратимый вред организму человека. И когда после обследования у пациента выявляется третий тип, а не первый, то ему зачастую говорят, что он «счастливчик», поскольку данный вариант болезни менее агрессивный.

Оглавление:

Так ли это на самом деле?

Особенности генотипа

У третьего генотипа выделяют два субтипа: 3а и 3b. Первый довольно распространен в мире, особенно в Юго-Восточной Азии. По некоторым данным считается, что он встречается так же часто, как и опасный тип 1b. Исследования показывают, что третий тип действительно менее устойчив к противовирусным препаратам и лучше поддается лечению. Однако его течение изучено не полностью, а потому с каждым годом открываются все более интересные особенности. Ключевыми тезисами, описывающими свойства данной формы болезни, являются следующие моменты.

  1. Заражение главным образом происходит через кровь. Однако вероятность инфицирования генотипом 3 при переливании крови крайне мала. Чаще всего он регистрируется у наркозависимых.
  2. Основная группа больных — это люди до 30 лет, что обусловлено вероятностью незащищенных половых контактов и употреблением наркотиков.
  3. Это заболевание лечится быстрее и проще типа 1b. По статистике, 96% пациентов показывают стойкий вирусологический ответ не только на интерферон, но и на безинтерфероновые препараты (Ледипасвир и др.). Вероятность рецидива при данной форме крайне мала.
  4. В отличие от инфекции 1b, у которой острая фаза хронизируется в 90% случаев, для третьего генотипа вероятность перехода в хроническую форму составляет 35–50%.
  5. Биохимические анализы показывают высокие значения печеночной трансаминазы АЛТ. Причем, чем выше этот показатель, тем дольше будет проходить терапия.
  6. При инфекции 3 (а, b) реже наступает цирроз и рак печени, но наблюдается более выраженное поражение желчевыводящих путей и стеатоз (ожирение печеночных клеток).

Субтипы 3a и 3b имеют незначительные клинические различия, поскольку генетически они отличаются друг от друга всего на 35%.

Новые открытия о генотипе HCV 3

Субтип 3a имеет свои уникальные свойства, в частности, возможность «паразитирования» и объединения с другими вирусами. В 2016 году были опубликованы исследования, подтвердившие, что гепатит 3a может долгое время прятаться за инфекцией 1b. Из-за этого во время диагностики часто определяется только 1b, против которого и проводится лечение. А после терапии у пациента могут выявить 3a.



По последним данным, в России держится тенденция снижения распространенности типа 1b, но повышается встречаемость 3a и комбинации 1b+3a.

Но одновременно с плохими новостями появляются и обнадеживающие результаты. Так, наблюдение за пациентами с хронической инфекцией 3a показывает, что остановить патологические изменения в печени можно даже симптоматическими средствами в виде гепатопротекторов и урсодезоксихолевой кислоты. Если человек является хроническим носителем гепатита 3a больше 5 лет, то в его организме начинают вырабатываться защитные антитела, способные бороться с вирусом. Поэтому у таких пациентов противовирусная терапия проводится быстрее и с применением меньших дозировок.

Симптомы инфекции HCV 3

Гепатит C с любым генотипом склонен к бессимптомному протеканию, которое может длиться годами. Однако в некоторые периоды, например, при ослаблении иммунитета или присоединении какой-либо другой инфекции, могут проявиться такие признаки гепатита C с генотипом 3 (a, b):

  • выраженный астеновегетативный синдром: слабость, вялость, головокружения, головные боли, полуобморочное состояние;
  • пищеварительное расстройство: тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала;
  • субфебрильная температура около 37–37,5°С;
  • «блуждающие» боли и ломота в суставах;
  • кожный зуд и побледнение кожных покровов.

Несмотря на неспецифичность данного симптоматического комплекса, при его появлении следует обратиться к гепатологу для вирусологического обследования.

Диагностика

Во время первичного осмотра врач определяет вероятность заражения вирусом гепатита C, а именно, находится ли человек в группе риска. Если у его знакомых есть заболевшие, либо он принимал наркотики, либо часто контактировал с носителями, например, работая медицинским волонтером, то проводится тщательное обследование. Общий и биохимический анализ крови покажет несоответствия биологических показателей, в частности, билирубина, печеночных аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы и др. Инструментальное обследование (УЗИ, КТ, МРТ) определит, насколько изменена гистологическая картина печени.



Далее проводится иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет выявить возбудителя, но не способен его генотипировать и показать вирусную нагрузку. К тому же, довольно часто наблюдаются ложные результаты, поскольку анализ определяет наличие антител к вирусу, которые сохраняются в организме до 3 лет даже после противовирусной терапии. Кстати, пока возбудитель находится в инкубационным периоде, ИФА его тоже не выявит.

Поэтому, даже если ИФА показал отрицательный результат, но данные общих анализов все же указывают на гепатит, проводится ПЦР. Полимеразная цепная реакция определяет наличие вируса в организме человека на третий день после заражения. Поэтому такое обследование делают даже новорожденным деткам с отягощенной наследственностью. На сегодня это самый точный и достоверный метод диагностики.

Лечение

Касательно полного излечения от инфекции HCV 3 (a, b) ведутся споры. Имеются данные о том, что у некоторых пациентов вирус исчезал сам собой без терапии, но это, скорее, исключение, и чем оно вызвано — непонятно. Если же говорить о выходе на ремиссию, то в случае раннего лечения, когда печень еще относительно здорова, прогноз благоприятный. Но даже при хроническом течении инфекции можно прожить долгие годы, поскольку эта инфекция не так агрессивна, как генотип 1b.

Противовирусная терапия стандартна и обычно занимает всего 6 месяцев, но может быть продлена до 12 месяцев. Основной терапевтической схемой остается комбинация интерферона и Рибавирина, а также прием ингибиторов протеаз (Софосбувир) и гепатопротекторов. Универсального лечения пока нет, тем более что ввиду высокой стоимости препаратов некоторые предпочитают принимать дженерики индийского производства, которые в 3–5 раз дешевле прототипов. Вопрос эффективности такой терапии пока также остается открытым.

Таким образом, пока что третий генотип, как и другие формы гепатита C, остается неизлечимым. Однако эффективность современных препаратов достигает 95% и существуют очень перспективные инновационные разработки. К тому же, известно, что многие люди с данной инфекцией долго и полноценно живут, не испытывая никакого дискомфорта. Такой диагноз не приговор, но необходимо начинать лечение как можно раньше.



Источник: http://propechen.com/bolezni/hepatitis/gepatit-c-genotip-3a-i-3b.html

Форум на Остановке.

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

13 фев 2016, 20:51

Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

14 фев 2016, 18:34

Поздравляю. так и продолжай, главное настрой на победу.



Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

16 фев 2016, 09:51

Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

16 фев 2016, 10:42

И кстати, С МИНУСОМ.

Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

17 фев 2016, 17:29

Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

17 фев 2016, 18:09



Слышал звон, да не знаю где он.

Мутаций не обнаруженно!

3) 23.08.2017 Соф.Дак. 24нед.

Бог даёт столько испытаний, сколько человек может выдержать.

Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

18 фев 2016, 02:02

Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

18 фев 2016, 11:32

Ф2 16.01.16 г. 7,6 кПа

3 пвт. соф+дак 15.02.2016г

1нед. Пцр кол.- -отр-

4нед. Пцр кач. -отр-



Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

18 фев 2016, 16:37

Привет, с такой башкой около месяца хожу. Нравиться особенно на работе, сил хватает два часа продуктивно поработать, потом просто прострация. Давление тоже в норме, правда пульс под 80.

Гуляй больше на свежем воздухе, душ контрастный принимай, чай пей зеленый, воды много пей, облегчает состояние.

Рецедив через два месяца после пвт.

С 19.12.2015г. Инд.Соф+Банг.Дак



Минус до сих пор

Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

18 фев 2016, 16:56

Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

18 фев 2016, 17:03

У меня весь день бошка чугунная была . да и сама тож из того же металла..

Выпила кофейка. ирландского.



Как рукой сняло

Не,я не пропагандирую..

так то воздух свежий. прогулочки там . и будет все хорошо!

2009 терапия- пегинтрон100-ребетол 800. возврат

sofovir+sodac+ribavirin 1000 ( 20недель)



Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

16 апр 2016, 04:35

Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

16 апр 2016, 05:50

нач 15.04.16, соф + дак (Индия) план-12 нед

07.07.16 конец тер

Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

16 апр 2016, 09:48



Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

16 апр 2016, 11:00

01.02.16 старт 2,5 млн.

6н — (кол 60Инв),+(300)

8н — (15 Инв Roche)

12н — финиш 25.04.(-60)



12.07.16- 12,6 КПа Ф3

Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

16 апр 2016, 11:28

достаточно обычного качественного с чуйкой 60 МЕ

Северянин последние таблетки выпил сегодня, поедет сдавать только через неделю, что изменит ультра, если нидайбох там плюс. Ровным счетом ничего. Терапия же уже закончена.

О победе можно говорить только через 12 недель после финиша, смысла в УВО4 нет вообще. Все ИМХО.



4 + , 12нед 10^4 ; 16 нед и дальше минус

Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

16 апр 2016, 11:38

Поздравляю с завершением терапии!

с 22.06.2015г. пегасис + ребетол 1000мг + Hepcinat с 6 недели;

Re: ПВТ при 3 генотипе (mpiviropack + Daclavirocyrl )

16 апр 2016, 13:30



Все-таки думаю, что это вопросы крепости нервов И наличия средств, ес-но)))))

После окончания ПВТ буду ежемесячно контролировать, пока в себя не прийду

Источник: http://hcv.ru/forum/viewtopic.php?p=

Гепатит С генотип 3а: особенности вируса и лечения болезни

Насколько упростилась бы жизнь человечества, если бы ученым удалось найти вакцины от всех опасных вирусных инфекций, уносящих миллионы жизней.

От одного только вируса гепатита C (ВГС) и вызванных им заболеваний каждый год умирает околочеловек, а носителями хронической формы являются порядка00.



Благодаря многолетнему труду ученых удалось установить, что вирус гепатита неоднозначен и имеет различные модификации, штаммы, субтипы, или генотипы, которые во многом определяют тяжесть течения и прогнозы исхода заболевания.

Наиболее распространенными в Европейской части Восточного полушария Земли считаются подтипы 1b, 2b, 2c и 3. Наиболее часто встречающимся среди ВГС (по глобальной статистике ВОЗ) является гепатит C генотип 3.

Чем гепатит C 3a отличается от генотипа 3b и других генотипов?

Ввиду того, что ВГС обладает высокой генетической вариабельностью, это, вероятно, позволяет ему в большинстве случаев ускользать от иммунного ответа и долго находиться в организме незамеченным.

Несмотря на, казалось бы, несущественные генетические различия вариаций штаммов, влияние подвида ВГС выражается в следующих показателях:

  1. В сравнении с подтипом 1, генотип 3 вируса гепатита C намного чаще проявляет стойкий вирулогический ответ на терапию интерфероном с параллельным применением Рибавирина.
  2. В отношении преобразования острой вирусной инфекции в хроническое течение генотип 3а вируса гепатита С подвержен хронизации в 33-50% случаев, в то время как субтип 1b — в 90%.
  3. Гепатит C генотип 3а сопровождается более выраженным поражением желчевыводящих путей и стеатозом (накоплением жира в печеночных клетках).
  4. Биохимические анализы крови при гепатите C 3a отличаются более высоким уровнем АЛТ (аланинаминотрансферазы).
  5. Гепатит C генотип 3a отличается меньшим уровнем фиброза печени, чем, например, подтип 1b и реже приводит к циррозу.
  6. Этот штамм относится к видам, которые легче поддаются терапии современными методами. В отличие от модификации 1b, требующей 48-недельной терапии противовирусными препаратами, гепатит C генотип 3a может быть излечен за 24 недели в 80% случаев.
  7. Генотипирование имеет значение и при подборе дозировки Рибавирина. Генотип 1 требует расчетов в зависимости от веса пациента, а гепатит C генотип 3a — фиксированной дозировки в 800 мг препарата в сутки.

Симптомы гепатита C генотипа 3a

Какими симптомами проявляется гепатит C генотип 3a? Как правило, несмотря на длительный латентный (скрытый, бессимптомный) период, в свое время ВГС 3a может заявить о своем присутствии следующими признаками:


  • головокружениями, головными болями, слабостью, повышенной утомляемостью;
  • «блуждающими» суставными болями;
  • снижением аппетита, потерей веса, симптомами общей интоксикации (тошнотой, рвотой);
  • изменением цвета мочи и кала — моча темнеет, кал становится светлее (ахолия);
  • дискомфортом или болью в зоне правого подреберья, гепатомегалией (увеличением печени);
  • субфебрильной температурой тела (продолжительным повышением температуры в пределах,5 градусов);
  • изменением цвета кожи (желтизна, землистый оттенок) и глазных склер (желтеют);
  • кожным зудом.

Как видно, большинство из перечисленных симптомов нельзя назвать специфическими, так как они могут сопровождать и другие заболевания. И все-таки, обнаружив у себя хотя бы несколько совпадающих факторов, поспешите обратиться к врачу и сдать кровь на исследование.

Лечение вируса гепатита C генотипа 3a

Современные методы лечения генотипа 3а гепатита C основаны на применении противовирусных ППД (препаратов прямого действия) или интерфероновой группы с одновременным приемом Рибавирина. Однако, прогнозируя эффективность этой схемы лечения, врач будет ориентироваться и на индивидуальные особенности пациента, уделяя особое внимание:

  • половой принадлежности пациента — у женщин прогнозы более оптимистичные;
  • возрасту пациента — вероятность положительного результата обратно пропорциональна возрасту пациента, чем старше пациент, тем хуже прогнозы;
  • массе тела — лишние килограммы снижают вероятность позитивного ответа на терапию;
  • вирусную нагрузку — невысокая вирусная нагрузка дает больше шансов на успешное лечение;
  • состояние печени — чем меньше повреждена печень, тем лучше реакция инфицированного организма на лечебные мероприятия.

Какое лечение гепатита C генотипа 3a считается лучшим?

Рекомендовать некую универсальную схему лечения гепатита C генотипа 3a всем пациентам без исключения крайне неразумно. Как уже говорилось, большую роль в выборе тактики лечения играет не только генотипирование, но и индивидуальные особенности человека, состояние его печени и других факторов, описанных в предыдущих разделах.

Но если проследить отзывы самих пациентов на многочисленных форумах по гепатиту, окажется, что большинство лечащихся отмечают положительное воздействие и переносимость интерферонов типа Лайфферон (назван самым мягким).

Что же касается современнейших ингибиторов типа Софосбувир, Харвони, Даклатасвир и проч., все респонденты отмечают их дороговизну, хотя эффективность данных препаратов ни у кого не вызвала сомнений. Отмечалось также, что в первые дни терапии Лайффероном были побочные эффекты, которые со временем прекратились или стали более-менее терпимыми.



Полезное видео

В следующем видео врач-гепатолог рассказывает о схемах лечения гепатитов С третьего генотипа:

Источник: http://pechenka.online/gepatit/c/genotip-3a.html

Третий генотип гепатита С: особенности, возможные симптомы, медикаментозное лечение, диета, прогноз

Хронический гепатит С — распространенное инфекционное заболевание, которое является ведущей причиной развития цирроза и карциномы печени. Более 150 миллионов человек в мире инфицировано HCV.

Вирус гепатита С относится к инфекциям, передающимся парентеральным путем. К сожалению, только 10% процентов людей, заразившихся HCV демонстрируют достаточный иммунный ответ и самоизлечение. У остальных 90% инфекция переходит в хроническую форму и остается в организме до конца жизни.

Вирус гепатита С обладает высокой степенью изменчивости и мутагенности — именно поэтому до сих пор не существует эффективной вакцины, способной предотвратить заражение.



Также в результате мутаций сформировалось несколько разновидностей или штаммов вируса, которые в медицине принято называть генотипами. Всего известно 6 основных генетических вариантов HCV. 3 генотип является самым распространенным — около половины больных инфицированы именно им.

Особенности 3 генотипа

Как видно на изображении, 3 генотип вируса гепатита С является наиболее распространенным среди других видов

Каждый вид HCV имеет свои отличительные особенности течения и ответа на противовирусную терапию, и 3 генотип — не исключение. К его основным характеристикам относят:

  • Наличие двух подвидов — 3а и 3b. Подвид можно определить только при углубленном ПЦР-исследовании. Подвиды не обладают существенными различиями, поэтому их выделение является важным исключительно в научных и исследовательских целях.
  • Более редкая хронизация по сравнению с другими генотипами. По данным некоторых исследований 3 генотип HCV хронизируется только в 60-70% случаев.
  • Быстрое прогрессирование. У пациентов, инфицированных 3 видом вируса гепатита С, фиброз прогрессирует намного быстрее, чем у тех, кто заражен другими генотипами. Так, цирроз печени развивается в среднем на 5-10 лет раньше. Регулярное принятие алкоголя в средних и высоких дозах сокращает этот срок еще на 5 лет. Обычно при обнаружении этого генотипа врачи рекомендуют начинать лечение так скоро, как это возможно.
  • Хороший ответ на лечение. 3 генотип является самым благоприятным при прохождении противовирусной терапии. Около 80% пациентов, лечащихся интерфероновыми препаратами, дают устойчивый вирусологический ответ. Больные, получающие современные специфические ингибиторы протеазы, навсегда избавляются от вируса в% случаев.
  • Выраженное влияние на биохимические процессы. При хронической HCV-инфекции 3 типа лабораторные исследования показывают очень высокую активность печеночных ферментов. Даже вне обострения АЛТ и АСТ могут подниматься доединиц. Нередко растет и уровень билирубина. Из-за этого кожа может приобретать желтоватый оттенок.
  • Высокая канцерогенность. Больные 3 генотипом гепатита С чаще страдают от онкологических заболеваний печени, а в частности, от гепатобилиарной карциномы.
  • Способность поражать желчевыводящие пути. Пациенты с этим генотипом нередко имеют сочетанные заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Самыми часто встречающимися из них являются холестаз и желчекаменная болезнь.
  • Распространенность сопутствующего стеатоза. У 85% людей с 3 генотипом при обследовании обнаруживается избыточное накопление жировой ткани в печени, которое оказывает дополнительное негативное влияние на печеночную функцию. Доказано, что после успешного противовирусного лечения гепатоз регрессирует.
  • Внепеченочное течение. Криоглобулинемия, то есть регулярный выброс вредоносных иммуноглобулинов, оседающих на стенках сосудов, является главным внепеченочным проявлением гепатита 3 генотипа. В результате таких иммунных реакций протекает хронический воспалительный процесс, приводящий к повышенному тромбообразованию.
  • Молодой возраст. Подавляющее большинство пациентов с 3 генотипом младше 35 лет. На сегодняшний день причина такого явления остается невыясненной.

Симптомы

Долгое время HCV 3 генотипа никак не проявляет себя, поэтому пациент может считать себя абсолютно здоровым и не обращаться к врачу. В большинстве случаев при первичном инфицировании острая стадия протекает бессимптомно. По мере прогрессирования фиброза, то есть замещения нормальной печеночной ткани соединительной, больной начинает испытывать неприятные симптомы, вызванные нарушением функций печени.

Нередко из-за неспецифичности симптомы приписывают каким-то другим состоянием и патологиям, а настоящая причина недомоганий обнаруживается только при случайном тестировании на антитела.



Современная медициина позволяет эффективно лечить гепатит С 3 генотипа

Чаще всего больные жалуются на:

  • тупую или тянущую в подреберье;
  • чувство горечи во рту;
  • периодическую тошноту и рвоту;
  • сильный кожный зуд;
  • пожелтение белков глаз и кожи;
  • диарею или запор;
  • невысокую температуру;
  • снижение массы тела;
  • мигрирующие боли без конкретной локализации;
  • быструю утомляемость, непереносимость физических нагрузок.

При пальпации обнаруживается увеличенная печень, на 2-3 пальца выступающая из-за ребра. Лабораторные исследования показывают повышение активности трансаминаз, гипербилирубинемию, увеличение уровня щелочной фосфатазы. Также возможны отклонения со стороны системы кроветворения. Нелеченый в течение длительного времени гепатит приводит к цитопении и нарушениям свертываемости крови.

Лечение

В лечении 3 генотипа гепатита С применяется комплексный подход. В первую очередь, необходимо избавиться от самого вируса. Для этого используются лекарственные препараты разных групп. Кроме того, для поддержания работы печени и желчного пузыря рекомендуется вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Медикаментозная терапия

Существует несколько групп препаратов, способных полностью элиминировать HCV 3 генотипа из организма. Долгое время комбинация интерферонов (пегилированных или коротких) и рибавирина была единственным способом достижения устойчивого вирусологического ответа, то есть полного безрецидивного излечения. Однако такое лечение очень дорогостоящее и длительное: курс может длиться до 72 недель и стоить до миллиона рублей. Эффективность достигает 80-85%.

«Золотым стандартом» лечения гепатита С 3 генотипа считаются безинтерфероновые лекарственные средства, ингибирующие вирусную протеазу. Они относительно дешевы (генерики обойдутся в 1000$ за курс) и почти не оказывают побочных эффектов. Еще одним преимуществом противовирусных средств нового поколения считается малая длительность терапевтического курса. Даже в самых тяжелых случаях он не превышает 24 недель.

Максимальной эффективностью в отношении 3 генотипа вируса обладают следующие схемы:

Более подробно схемы лечения описаны на следующем изображении:

Противовирусное лечение должно назначаться врачом-инфекционистом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Диета

При данном заболевании рекомендуется диета №5

Наиболее подходящая для больного 3 генотипом HCV диета — стол №5стол №5. Этот щадящий режим питания предусматривает ограничение потребления жиров при сохранении баланса белков и углеводов. Рекомендуется дробное пятиразовое питание небольшими порциями.

Разрешается употреблять в пищу:

  • диетическое белое мясо;
  • отварную или запеченную белую рыбу;
  • крупы;
  • обезжиренную молочную продукцию;
  • сухофрукты и компоты;
  • мед;
  • пастилу;
  • вчерашний хлеб.

Необходимо полностью отказаться от алкоголя, так как любая его доза является токсичной для печени. Также рекомендуется исключить копченое, жареное, острое, соленое, маринованное.

Прогноз

Гепатит С больше не считается фатальным заболеванием — теперь его относят к группе хронических. Благодаря широкому выбору противовирусных режимов прогноз условно-благоприятный. Но без своевременного лечения хроническая HCV-инфекция приводит к гибели больного.

Заключение

  • Гепатит С — хроническое вирусное заболевание, приводящее к тяжелым поражениям печени.
  • Существует несколько основных генетических вариантов вируса гепатита С.
  • 3 генотип — самый распространенный вид вируса.
  • 3 генотип отличается быстрым прогрессированием, но хорошо поддается лечению.
  • Для лечения используются схемы на основе интерферона и безинтерфероновые препараты.
  • Больным гепатитом С 3 генотипа рекомендуется постоянное следование щадящей диете.

Информация на сайте представленная исключительно в ознакомительных целях. Она не является руководством, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/ostrye-protsessy/gepatit/tretij-genotip-gepatita-s-osobennosti-vozmozhnye-simptomy-medikamentoznoe-lechenie-dieta-prognoz.html

Гепатит-новости

Противовирусная терапия гепатита С при 3 генотипе вируса

Выступление Грэхэм Фостер (Graham Foster) на Встрече гепатологов, организованной Американской ассоциацией исследователей заболеваний печени (AASLD), которая проходила в Бостоне с 11 по 17 ноября 2016 года.

Лица с генотипом 3 вируса гепатита С (ВГС) подвергаются более высокому риску развития прогрессирующего фиброза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, чем лица с другими генотипами инфекции. Также пациенты с ВГС генотип-3 и с несостоятельностью предшествующий курсов терапии имеют меньший выбор безинтерфероновых схем терапии.

Профессор Грэхэм Фостер (Университет Королевы Марии, Лондон) назвал пациентов, инфицированных генотипом 3 ВГС, с несостоятельностью предшествующих курсов терапии и с признаками цирроза печени к группе «наиболее сложных из всех самых сложных пациентов». В настоящее время в таких случаях используется 12-недельный курс «софосбувир / велпатасвир (Эпклуса) в сочетании с рибавирином илинедельный курс «софосбувир / даклатасвир (Даклинца)» в сочетании с рибавирином. До недавнего времени схемы терапии, сочетающие противовирусные препараты прямого действия (ПППД) с пегилированным интерфероном, использовались в качестве одного из вариантов терапии сложных случаев.

Результаты трех исследований, представленных на Встрече гепатологов, показали, что случаи ВГС- инфекции, вызванные генотипом 3, теперь в большинстве своем могут быть успешно вылечены при использовании комбинаций новых препаратов. Показатель ремиссии среди «опытных» пациентов с генотипом 3 инфекции и с циррозом печени оказался аналогичным показателю излечиваемости среди «наивных» пациентов с другими генотипами вируса гепатита С.

Трехкомпонентная схема терапии «гразопревир/элбасвир (Зепатир) + софосбувир (Совалди)» без рибавирина позволила вылечить 96% «наивных» и 97% «опытных» пациентов с ВГС генотип 3 и циррозом печени, что соответствовало показателям излечиваемости среди менее сложных вариантов инфекции, по результатам исследования «C-ISLE study».

Пангенотипичная комбинация компании AbbVie «глекапревир (glecaprevir)/ пибрентасвир (pibrentasvir)» позволяет вылечить почти все самые сложные случаи вирусного гепатита С, вызванные генотипом 3, осложненные циррозом печени и/или с анамнезом несостоятельности предшествующего лечения – по данным II фазы исследования. В ходе исследования удалось добиться показателя излечиваемости, который варьировал от 91 до 96%, что зависело от продолжительности лечения. В рамках данного исследования все случаи несостоятельности лечения наблюдались у лиц с высоким исходным уровнем вирусной нагрузки.

Трехкомпонентный режим терапии, разработанный «Гилеад» и состоящий из «софосбувир, велпатасвир и воксилапревир», оказался высокоэффективным для лечения случаев гепатита С, вызванного генотипом 3, с признаками компенсированного цирроза печени. Данный режим позволил вылечить 96% лиц, принявших участие в исследовании «POLARIS-3». В ходе исследования «POLARIS-2» эта комбинация препаратов позволила вылечить 99% лиц с генотипом 3 ВГС, в то время как в исследовании «POLARIS-4» этот показатель составил 94% среди лиц с анамнезом несостоятельности предшествующих курсов ПППД-терапии.

Вышеприведенные схемы терапии позволяют избежать необходимости в использовании рибавирина и интерферона при лечении случаев ВГС-инфекции генотип 3.

Источник: http://gepatitnews.ru/2016/12/01/protivovirusnaya-terapiya-gepatita-s-pri-3-genotipe-virusa/

Генотип 3 гепатита С: проявления и способы лечения

Чем опасен гепатит С? Представление об этом заболевании зачастую довольно расплывчатое. Всем известно о риске передачи через кровь, т. е. инфекционной природе, а также преимущественно хроническом течении.

Эпитет «ласковый убийца» отлично иллюстрирует суть гепатита С: медленное, но при этом необратимое разрушение функционирующей ткани печени при отсутствии лечения приводит к печальным последствиям. Но мало кто знает, что вирус может быть многоликим: он обладает свойством изменчивости.

Перестраивая геном и переставляя местами его составляющие-нуклеотиды, возбудитель гепатита С защищает себя от иммунной системы. В результате появляются дополнительные модификации вируса. Стоит подробнее рассмотреть одну из них – 3 генотип гепатита С.

Причины

Гепатит С – заболевание печени, в основе которого лежит воспаление. Провоцируется оно воздействием вируса на клетки печени – гепатоциты; кроме того, заражённую печень атакует иммунная система.

Интенсивность воспалительного процесса во многом определяется активностью вируса гепатита и реактивностью иммунитета, в связи с чем длительность латентной (бессимптомной) фазы у разных людей может отличаться.

Генотипы вируса гепатита С – не совсем ясный термин. Их номера – 3а, 1b и т. д. тоже обычно ничего не говорят пациенту. Что ждёт человека, у которого обнаружен третий тип? Сколько живут люди с гепатитом С и генотипом 3?

Говоря о разновидностях инфекции, стоит подчеркнуть важность идентификации варианта возбудителя, поскольку от этого зависит прежде всего выбор схемы противовирусной терапии.

В настоящий момент известно более 6 генотипов гепатита С, каждый из которых, в свою очередь, делится на подтипы. Все они имеют различные характеристики патогенности – способности причинять вред печени и организму в целом, а также по-разному отвечают на лекарственную терапию.

Что представляет собой генотип 3 гепатита С? Это вариант строения вируса; такое изменение привносит дополнительные особенности в картину болезни. Третий генотип – один из преобладающих в статистике встречаемости по всему миру (в том числе — и в России). В диагнозе указывают генотип гепатита С 3а или 3b – согласно подтипу.

Его отличают несколько ключевых характеристик:

  1. Возраст больных до 30 лет.

Как правило, генотип 3 обнаруживается у молодых пациентов, половая принадлежность при этом не имеет весомого значения.

  • Быстрое формирование цирроза печени.

    В действительности, по сравнению с течением гепатита С, вызванного другими вариантами вируса, генотип 3 ускоряет прогрессирование фиброза. Поэтому лечение следует начать как можно раньше. Прослеживается связь между сокращением длительности развития цирротических изменений и наличием стеатоза.

  • Стеатоз печени.

    Выявляется более чем у 70% инфицированных гепатитом С с генотипом 3а и 3b. Что это такое? Стеатозом называют накопление жира в гепатоцитах; как разновидность жировой дистрофии, обладает отрицательным влиянием на функциональные способности печени. Поскольку при эффективной противовирусной терапии возможно добиться регресса стеатоза, то его развитие связывают именно с воздействием инфекционного агента.

  • Повышенный риск опухолевого процесса.

    Нет достоверных доказательств того, что генотип 3 способен «подхлестнуть» озлокачествление повреждённых клеток печени, однако наличие вирусной агрессии и усиление репликации (самовоспроизведения) возбудителя при наличии стеатоза могут активировать канцерогенез.

  • Наличие криоглобулинемии как основного внепечёночного проявления.

    Вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы и системы. Криоглобулинемия – образование патологических иммуноглобулинов, которые преципитируют (выпадают в осадок) при показателе температуры тела ниже 37 градусов Цельсия, что и обусловило название болезни. Криоглобулины входят в состав циркулирующих в крови иммунных комплексов и осаждаются в капиллярах органов, становясь причиной тромбоза и воспалительной реакции. В результате наблюдается поражение почек, желудочно-кишечного тракта, сердца, эндокринной и нервной системы, а одним из самых ярких проявлений считается васкулит – воспаление стенок кровеносных сосудов.

  • Симптомы

    В клиническую картину гепатита С, вызванного вирусом генотипа 3, входят такие признаки:

    • слабость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам, головная боль, головокружение;
    • отсутствие аппетита, тошнота, рвота, потеря массы тела;
    • повышение температуры тела в диапазоне субфебрильных цифр (37 –37,5 градусов Цельсия) вне обострения и лихорадка при остром состоянии;
    • увеличение печени (гепатомегалия), дискомфорт и боль в правом подреберье;
    • боль в суставах без чёткой локализации;
    • желтушная окраска кожи, склер глаз, зуд кожи;
    • потемнение мочи, ахолия (осветление) кала.

    Появлению симптомов предшествует латентный период, длительность которого варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Диагностика

    Чтобы понять, как лечить гепатит С, следует не только подтвердить генотип 3а или 3b, но и оценить общее состояние организма. Для этого используются такие методы, как:

    1. Общеклинический анализ крови для определения анемии, признаков бактериальной инфекции как сопутствующей патологии.
    2. Биохимический анализ крови с целью выявления колебаний показателей АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина и общего белка.
    3. Иммуноферментный анализ (ИФА) для определения наличия антител к вирусу гепатита.
    4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) необходима для обнаружения РНК (рибонуклеиновой кислоты) вирусных частиц.
    5. УЗИ органов брюшной полости требуется, чтобы получить представление о размерах и структуре печени, её кровоснабжении.
    6. Биопсия печени с гистологическим исследованием взятого фрагмента позволяет точно подтвердить наличие и стадию фиброза.

    Неинвазивным методом диагностики цирроза печени, который может считаться аналогом биопсии, является эластография, выполняемая с помощью аппарата «Фиброскан».

    Использование данной методики особенно полезно для фиксации характеристик фиброзного процесса у пациента во время противовирусной терапии и сравнения динамики.

    В качестве дополнительных диагностических мер могут быть применены другие виды лабораторных анализов, а также электрокардиография, фиброгастродуоденоскопия, рентгенография, сцинтиграфия печени.

    Лечение

    До развития цирроза есть возможность достигнуть ремиссии, то есть полностью нивелировать влияние вируса и прекратить воспалительный процесс. У пациентов с наличием фиброзных изменений нельзя обратить вспять появление узлов в печени, однако остановить репликацию возбудителя и добиться снижения вирусной нагрузки – реализуемая цель.

    Гепатит С считается неизлечимым, поскольку нет достоверных доказательств его полной элиминации (исчезновения) из организма и не исключается рецидив. Посредством качественной противовирусной терапии можно не только предотвратить осложнения, но и подавить вирусную активность.

    Устойчивый вирусологический ответ (УВО) – это отсутствие РНК вируса в крови в период длительностью не менее, чем 6 месяцев с момента окончания противовирусной терапии. Проверяется также во время лечения гепатита С с генотипом 3 для коррекции состава и продолжительности курса.

    Можно назвать его аналогом критерия выздоровления, поскольку при УВО наблюдается возвращение показателей биохимического спектра крови к нормальным взамен повышенных при активном воспалительном процессе, а также торможение фиброза.

    В схему терапии включают такие препараты, как пегинтерферон-альфа, рибавирин. Ингибиторы протеазы (боцепревир, телапревир) считаются малоэффективными при заболевании с генотипом 3. Курс лечения длится от 24 до 48 недель, а его результативность контролируется с помощью ПЦР.

    Думаете, что вылечить гепатит C невозможно?

    Сегодня современные препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир с% вероятностью навсегда излечат вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Заказанные препараты доставят курьером в течение 4 дней, оплата после получения. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

    Источник: http://propechenku.ru/gepatit/c/genotip-3.html

    Что такое генотип 3 вируса гепатита С?

    Гепатит — это опасное заболевание, действие которого происходит очень медленно. Оно полностью поражает печень и приводит к печальным последствиям. В основном передается такой вирус через кровь, но также возможно его хроническое течение. К тому же, генотип 3 может быть представлен по-разному, а также обладает свойствами изменчивости. Генотип гепатита С обладает возможностями уберечь себя от воздействий иммунной системы, поэтому начинаются некоторые сопутствующие виды проявления вируса.

    Причины инфицирования

    Генотип гепатита С 3а – это прежде всего заболевание печени. Он достаточно сильно разрушает клетки печени и приводит к серьезным осложнениям. Продолжительность инкубационного периода у всех разная, это зависит от состояния иммунитета и активности вируса. Тип 3 гепатита С, бывает совершенно разный 3а и 3b. Конечно, эти значения ничего не значат для пациента, но все же они отличаются течением и симптомами. Но все же стоит разобраться, каковы причины появления генотипа 3а и что грозит зараженным людям?

    Этот тип вируса сегодня достаточно распространен по всему миру.

    Причины инфицирования могут быть совершенно разные, из них можно выделить следующие:

    • Им возможно заразиться при переливании крови в терапевтических целях.
    • При проведении процедур с многоразовыми приборами, которые не подлежат специальной обработке. Например, маникюр, педикюр, а также его можно подхватить даже у стоматолога.
    • Во время татуажа кожи, если приборы были не стерильны.
    • Непрофессиональное проведение процедуры пирсинга тоже может повлечь заражение данным заболеванием.
    • Употребление наркотиков внутримышечно, самый распространенный тип заражения.
    • возможно заразиться в больницах и при оказании неотложной помощи или хирургическом вмешательстве, в случае если приборы были нестерильны.
    • Генотип 3а возможно подхватить половым путем.

    Симптомы и диагностика заболевания

    Гепатит С имеет определенный инкубационный период, который индивидуален для каждого. Им является промежуток между заражением и появлением первых симптомов заболевания, как правило, гепатит проявляется примерно через пару недель.

    Конечно, основная опасность такого типа в том, что инфекция может никак не проявляться, поэтому пациент, не подозревая о своем заболевании, не проходит необходимую терапию и заражает окружающих. Поэтому поставить диагноз заражения гепатитом 3а могут случайно: при сдаче крове на донорство или прохождении медкомиссии.

    Стоит внимательно обращать внимание на клиническую картину вируса типа 3а и вовремя начинать лечение.

    Симптоматика

    • Проявление слабости, постоянное головокружение и потеря физических сил.
    • Резкое снижение веса, постоянная тошнота, порой даже рвота.
    • Небольшое повышение температуры и может быть лихорадка при остром проявлении.
    • Проявляется небольшим дискомфортом и болями, которые направлены на правое ребро, это все происходит из-за увеличения печени.
    • Постоянная боль в суставах.
    • Кожа становится желтого цвета, и появляется зуд.
    • Темный цвет мочи и осветление кала.

    Диагностика гепатита

    Для быстрого излечения от этого вируса, необходимо для начала определить какой это тип, 3а или 3b.

    Для того чтобы выявить вирус, используются следующие процедуры:

    • Необходимо сдать общий анализ крови не только для определения гепатита, но и анемии или бактериальной инфекции.
    • Биохимический анализ крови сможет показать есть ли в крови данный вирус.
    • Иммуноферментный анализ, он определит, присутствуют ли в организме антитела к данному гепатиту.
    • Полимеразная цепная реакция, помогает обнаружить вирусные частицы в крови.
    • Нужно также пройти УЗИ обследование, которое покажет общее состояние печени и ее размеры.
    • Биопсия печени, поможет точно определить наличие и стадию данного заболевания.

    Также сейчас существуют разнообразные разновидности диагностик, которые определяют и подтверждают наличие данного вируса.

    Терапия

    Если проводить своевременное и качественное лечение, то цирроз печени возможно остановить и минимизировать влияние вируса, и прекращение воспалительного процесса. Но у пациентов, у которых диагностированы фиброзные изменения, невозможно полностью прекратить образование узлов в печени, но возможно приостановить возбудитель заболевания и снизить существующую вирусную нагрузку.

    Сегодня гепатит С считается неизлечимым заболеванием. Специалисты не встречали случаи, когда вирус был полностью побежден, и его рецидив никогда бы не возобновлялся. Но с помощью средств современных средств и своевременной терапии можно добиться предотвращения осложнений и подавления вирусной активности. К сожалению, препараты, которые направлены на лечение гепатита 3а, чрезвычайно дорогие, а государственные программы не поддерживают лечения данного заболевания.

    Если вовремя выявить вирус и начать своевременное лечение, то вероятность выздоровления достаточно велика. В основном генотипы 2 и 3 хорошо поддаются лечению и быстро излечиваются. Поэтому необходимо обращать внимание на симптомы и вовремя обращаться к специалисту. Тогда можно предупредить осложнения и приостановить процесс воспаления.

    Источник: http://pechen1.ru/gepatit/c/genotip-3.html

    Пвт при 3 генотипе

    Откуда: гора Шумеру,вечность, лето

    я долбила короткими 3 раза в неделю. по нацпроекту. минус на 4-ой неделе пвт

    Dum vivimus vivamus

    Откуда: Из тех же ворот, откуда и весь народ

    Буду грабить банк. Кто со мной?

    ГепC 3,начала 11.09.09

    ГепС с 2002,ПВТ с 25.03.2009г. "-"с 5 недели.

    Откуда: Свердловская область

    закончила ПВТ 23.09.09, гепС, 3а, "минус"

    у меня 3 генотип. Терапию закончила вчера.

    Лечилась : реаферон ЕС (3 р в нед.)+ рибавин (рибавирин)от 1000 до 600 в сутки.

    Жива. Поправляюсь и толстею.

    3а минус; терапия позади — жизнь впереди!

    Минус 3а -. Вселенная изобильна и дружелюбна.

    Откуда: Армавир, Краснодарский край

    3ab, 2 ПВТ пройдено, когда-нибудь будет и третья

    Откуда: Армавир, Краснодарский край

    Легче было пегами, в том плане, что укол 1 раз в неделю, да и переносила я пеги легче, чем короткие

    3ab, 2 ПВТ пройдено, когда-нибудь будет и третья

    тяжело в лечении — легко в раю.

    Свет в конце тонеля.

    Счастье — это крепкое здоровье и слабая память

    У мужа Гепс 3а, сейчас на ПВТ 23 неделя пошла. Он идет по нацпроекту в Москве. И ему сказали, что лечение год, а не 24 недели. Побочки как и у всех, кроме потери аппетита и потери очень много скобок Это уже второе ПВТ , первое было реафероном, показало плюс. Вторая попытка будет очень много скобок)

    Откуда: Новый Орлеан

    А Лесек у меня прям героиня. Две пвт безрезультатно, а оптимизма и веры в будущее на весь форум хватит! Котик мой хороший

    Кстати, Кош, ты чего в кандидатах на бан? Натворила чего?

    Откуда: гора Шумеру,вечность, лето

    я, правда, с работы уволилась, чтоб не раздражацо и не гореть желанием удушить кого-нить из коллег))

    Dum vivimus vivamus

    терапию начинаю со следующей недели

    сегодня врач выдала мне брошюру"Пегасист". Это, наверное, я и многие среди Вас, уважаемые форумчане.

    Лечиться буду Пегасисом и Ребетолом

    вес 117 рост 196

    Врач сказала , что 24 недель достаточно,хотя я переспрашивал насчет 48.

    Через три дня после второго введения записала на сдачу анализов.

    30000 р. в месяц. Жестковато.

    Жена поддерживает. Хотим завести ребенка. Мне 29 лет. к окончанию терапии будет уже 30. Жена здорова.

    Волнуюсь смогу ли работать — я юрист.

    Кто-то уже выздоровел полностью после этой терапии?

    Daimons я кстати тоже в Кирове, там мне такую цифру сказали! напишите что Вам говорят и куда ходите ? В СПИД-центр?

    Откуда: Новый Орлеан

    По поводу депрессии — правду говорят, не факт, но возможно. У меня было. Вам желаю терапии без депрессии. Вообще, я думаю, от самогот человека все зависит. Я загналась сильно. Возможно, если бы вовремя приняла меры, не довела бы себя до такого состояния. Главное, что после терапии все прошло. Настроение отличное, о депрессии и агрессии забыла.

    Сомнение в победе — первый шаг к поражению!

    Источник: http://gepatitu.net/forum/viewtopic.php?t=192184

    Генотип 3

    Такое инфекционное поражение организма не всегда просто распознать и идентифицировать. Генотип 3 гепатита C отличается от других вирусов группы, имеет характерные симптомы и требует специфического лечения. Часто для этих целей назначают препараты прямого действия – Софосбувир, Даклатасвир и индийские дженерики на основе активных компонентов этих лекарств.

    На сегодняшний день известно шесть генотипов этого смертельно опасного заболевания, 3-й считается одним из самых распространенных. Вирус гепатита С из данной группы делится на два подтипа – 3а или 3b. Идентифицировать возбудитель при помощи специальных анализов можно на ранней стадии заражения, хотя инкубационный период протекает бессимптомно.

    Генотип 3 гепатита С легко переходит в хроническую форму, это значит, что отследить заболевание становится намного сложнее. Клинические симптомы острого характера сохраняются от 2 до 12 недель и практически не имеют спецификации, которая бы позволила идентифицировать разновидность вируса. Тем не менее врачи выделяют ряд отличительных особенностей, которые относятся к течению болезни. Вот краткий список:

    • более чем у 70% инфицированных наблюдается стеатоз (патологическое накопление жира в печени);
    • повышенный риск онкологических осложнений (активная репликация возбудителя может активизировать канцерогенез);
    • процесс фиброза тканей печени быстрее, чем у других разновидностей вируса (своевременный и правильный выбор схемы лечения имеет критическое значение);
    • генотип 3 чаще обнаруживается у людей младше 30 лет;
    • среди симптомов основным внепеченочным проявлением является криоглобулинемия (осадок патологических иммуноглобулинов в капиллярах вызывает воспалительные процессы и тромбоз сосудов);
    • среди сопутствующих заболеваний можно выделить поражение почек, сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, желудочно-кишечного тракта (часто диагностируется васкулит).

    Клиническая картина иногда отличается, в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы пациента.

    Признаки и способы передачи 3 генотипа гепатита С

    Основным путем инфицирования является парентеральный способ передачи:

    • при переливаниях зараженной крови;
    • во время медицинских и косметических манипуляций с использованием плохо стерилизованных инструментов;
    • при приеме инъекционных наркотиков.

    Вирус генотипа 3 гепатита С присутствует в крови и плазме инфицированного, концентрация в сперме и слизистых намного меньше. Поэтому заболевание передается половым путем лишь в 5-8% случаев. Вероятность передачи HCV от матерей к плоду тоже невелика (5-6%).

    Обнаружить инфекцию можно при помощи специальных анализов. Вирусная нагрузка на организм при заражении гепатитом С генотипа 3 стимулирует выработку антител.

    Схемы лечения 3 генотипа гепатита С

    При раннем диагностировании врачи стараются нивелировать влияние вируса, снизить риск возникновения воспалительных процессов и развития цирроза. Полностью вылечить гепатит С генотипа 3 нельзя, но достигнуть ремиссии при правильном выборе схемы лечения реально. Используя комплекс современных препаратов, можно остановить репликацию вирусного возбудителя. Уже имеющиеся фиброзные изменения клеток – необратимое явление. Риск рецидива сохраняется всю жизнь, даже если врачи констатировали его полную элиминацию.

    В схему терапии включают традиционные противовирусные лекарства: рибавирин и пегинтерферон α, а также современные аналоги – индийские дженерики, разработанные на основе американских препаратов Софосбувира и Даклатасвира. Использование ингибиторов протеазы при лечении гепатита С третьего генотипа считается малоэффективным. Курс приема медикаментов длится от 24 до 48 недель, но дженерики позволяют сократить этот срок. Результативность терапии оценивается с помощью ПЦР-анализа крови.

    Софосбувир и Даклатасвир против 3 генотипа гепатита С

    Результативность дженериков в борьбе с вирусными инфекциями все чаще подтверждается медицинскими исследованиями. Специалисты включают Софосбувир и Даклатасвир в схему лечения генотипа 3 гепатита С, комбинируя новые препараты с традиционными лекарствами. Стоимость индийских дженериков выгодно отличается от цен на противовирусные средства американского и европейского производства. Это делает терапию доступной для широкой группы пациентов.

    Софосбувир – нуклеотидный препарат синтетического происхождения, который существенно снижает активность и репликацию всех генотипов вируса гепатита С, в том числе и третьего. Даклатасвир – противовирусный ингибитор, препятствующий распространению инфекции в кровеносной системе и локализующий патоген. Эффективность схемы комплексного лечения с использованием дженериков достигает 90%, сроки терапии сокращаются донедель. Побочного влияния такое лечение не оказывает.

    Причины

    Гепатит С – заболевание печени, в основе которого лежит воспаление. Провоцируется оно воздействием вируса на клетки печени – гепатоциты; кроме того, заражённую печень атакует иммунная система.

    Генотипы вируса гепатита С – не совсем ясный термин. Их номера – 3а, 1b и т. д. тоже обычно ничего не говорят пациенту. Что ждёт человека, у которого обнаружен третий тип? Сколько живут люди с гепатитом С и генотипом 3?

    Говоря о разновидностях инфекции, стоит подчеркнуть важность идентификации варианта возбудителя, поскольку от этого зависит прежде всего выбор схемы противовирусной терапии.

    В настоящий момент известно более 6 генотипов гепатита С, каждый из которых, в свою очередь, делится на подтипы. Все они имеют различные характеристики патогенности – способности причинять вред печени и организму в целом, а также по-разному отвечают на лекарственную терапию.

    Что представляет собой генотип 3 гепатита С? Это вариант строения вируса; такое изменение привносит дополнительные особенности в картину болезни. Третий генотип – один из преобладающих в статистике встречаемости по всему миру (в том числе — и в России). В диагнозе указывают генотип гепатита С 3а или 3b – согласно подтипу.

    Его отличают несколько ключевых характеристик:

    1. Возраст больных до 30 лет.

    Как правило, генотип 3 обнаруживается у молодых пациентов, половая принадлежность при этом не имеет весомого значения.

  • Быстрое формирование цирроза печени.

    В действительности, по сравнению с течением гепатита С, вызванного другими вариантами вируса, генотип 3 ускоряет прогрессирование фиброза. Поэтому лечение следует начать как можно раньше. Прослеживается связь между сокращением длительности развития цирротических изменений и наличием стеатоза.

  • Стеатоз печени.

    Выявляется более чем у 70% инфицированных гепатитом С с генотипом 3а и 3b. Что это такое? Стеатозом называют накопление жира в гепатоцитах; как разновидность жировой дистрофии, обладает отрицательным влиянием на функциональные способности печени. Поскольку при эффективной противовирусной терапии возможно добиться регресса стеатоза, то его развитие связывают именно с воздействием инфекционного агента.

  • Повышенный риск опухолевого процесса.

    Нет достоверных доказательств того, что генотип 3 способен «подхлестнуть» озлокачествление повреждённых клеток печени, однако наличие вирусной агрессии и усиление репликации (самовоспроизведения) возбудителя при наличии стеатоза могут активировать канцерогенез.

  • Наличие криоглобулинемии как основного внепечёночного проявления.

    Вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы и системы. Криоглобулинемия – образование патологических иммуноглобулинов, которые преципитируют (выпадают в осадок) при показателе температуры тела ниже 37 градусов Цельсия, что и обусловило название болезни. Криоглобулины входят в состав циркулирующих в крови иммунных комплексов и осаждаются в капиллярах органов, становясь причиной тромбоза и воспалительной реакции. В результате наблюдается поражение почек, желудочно-кишечного тракта, сердца, эндокринной и нервной системы, а одним из самых ярких проявлений считается васкулит – воспаление стенок кровеносных сосудов.

  • Симптомы

    В клиническую картину гепатита С, вызванного вирусом генотипа 3, входят такие признаки:

    • слабость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам, головная боль, головокружение;
    • отсутствие аппетита, тошнота, рвота, потеря массы тела;
    • повышение температуры тела в диапазоне субфебрильных цифр (37 –37,5 градусов Цельсия) вне обострения и лихорадка при остром состоянии;
    • увеличение печени (гепатомегалия), дискомфорт и боль в правом подреберье;
    • боль в суставах без чёткой локализации;
    • желтушная окраска кожи, склер глаз, зуд кожи;
    • потемнение мочи, ахолия (осветление) кала.

    Появлению симптомов предшествует латентный период, длительность которого варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Диагностика

    Чтобы понять, как лечить гепатит С, следует не только подтвердить генотип 3а или 3b, но и оценить общее состояние организма. Для этого используются такие методы, как:

    1. Общеклинический анализ крови для определения анемии, признаков бактериальной инфекции как сопутствующей патологии.
    2. Биохимический анализ крови с целью выявления колебаний показателей АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина и общего белка.
    3. Иммуноферментный анализ (ИФА) для определения наличия антител к вирусу гепатита.
    4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) необходима для обнаружения РНК (рибонуклеиновой кислоты) вирусных частиц.
    5. УЗИ органов брюшной полости требуется, чтобы получить представление о размерах и структуре печени, её кровоснабжении.
    6. Биопсия печени с гистологическим исследованием взятого фрагмента позволяет точно подтвердить наличие и стадию фиброза.

    Неинвазивным методом диагностики цирроза печени, который может считаться аналогом биопсии, является эластография, выполняемая с помощью аппарата «Фиброскан».

    Использование данной методики особенно полезно для фиксации характеристик фиброзного процесса у пациента во время противовирусной терапии и сравнения динамики.

    В качестве дополнительных диагностических мер могут быть применены другие виды лабораторных анализов, а также электрокардиография, фиброгастродуоденоскопия, рентгенография, сцинтиграфия печени.

    Лечение

    До развития цирроза есть возможность достигнуть ремиссии, то есть полностью нивелировать влияние вируса и прекратить воспалительный процесс. У пациентов с наличием фиброзных изменений нельзя обратить вспять появление узлов в печени, однако остановить репликацию возбудителя и добиться снижения вирусной нагрузки – реализуемая цель.

    Гепатит С считается неизлечимым, поскольку нет достоверных доказательств его полной элиминации (исчезновения) из организма и не исключается рецидив. Посредством качественной противовирусной терапии можно не только предотвратить осложнения, но и подавить вирусную активность.

    Устойчивый вирусологический ответ (УВО) – это отсутствие РНК вируса в крови в период длительностью не менее, чем 6 месяцев с момента окончания противовирусной терапии. Проверяется также во время лечения гепатита С с генотипом 3 для коррекции состава и продолжительности курса.

    Можно назвать его аналогом критерия выздоровления, поскольку при УВО наблюдается возвращение показателей биохимического спектра крови к нормальным взамен повышенных при активном воспалительном процессе, а также торможение фиброза.

    В схему терапии включают такие препараты, как пегинтерферон-альфа, рибавирин. Ингибиторы протеазы (боцепревир, телапревир) считаются малоэффективными при заболевании с генотипом 3. Курс лечения длится от 24 до 48 недель, а его результативность контролируется с помощью ПЦР.

    Вам все еще кажется, что вылечить гепатит С тяжело?

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С — очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени — залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Для лечения рекомендуем использовать современные отечественные препараты — софосбувир и даклатасвир. Читать далее >>

    Автор: Торсунова Татьяна

    Особенности генотипа

    У третьего генотипа выделяют два субтипа: 3а и 3b. Первый довольно распространен в мире, особенно в Юго-Восточной Азии. По некоторым данным считается, что он встречается так же часто, как и опасный тип 1b. Исследования показывают, что третий тип действительно менее устойчив к противовирусным препаратам и лучше поддается лечению. Однако его течение изучено не полностью, а потому с каждым годом открываются все более интересные особенности. Ключевыми тезисами, описывающими свойства данной формы болезни, являются следующие моменты.

    1. Заражение главным образом происходит через кровь. Однако вероятность инфицирования генотипом 3 при переливании крови крайне мала. Чаще всего он регистрируется у наркозависимых.
    2. Основная группа больных — это люди до 30 лет, что обусловлено вероятностью незащищенных половых контактов и употреблением наркотиков.
    3. Это заболевание лечится быстрее и проще типа 1b. По статистике, 96% пациентов показывают стойкий вирусологический ответ не только на интерферон, но и на безинтерфероновые препараты (Ледипасвир и др.). Вероятность рецидива при данной форме крайне мала.
    4. В отличие от инфекции 1b, у которой острая фаза хронизируется в 90% случаев, для третьего генотипа вероятность перехода в хроническую форму составляет 35–50%.
    5. Биохимические анализы показывают высокие значения печеночной трансаминазы АЛТ. Причем, чем выше этот показатель, тем дольше будет проходить терапия.
    6. При инфекции 3 (а, b) реже наступает цирроз и рак печени, но наблюдается более выраженное поражение желчевыводящих путей и стеатоз (ожирение печеночных клеток).
    Субтипы 3a и 3b имеют незначительные клинические различия, поскольку генетически они отличаются друг от друга всего на 35%.

    Новые открытия о генотипе HCV 3

    Субтип 3a имеет свои уникальные свойства, в частности, возможность «паразитирования» и объединения с другими вирусами. В 2016 году были опубликованы исследования, подтвердившие, что гепатит 3a может долгое время прятаться за инфекцией 1b. Из-за этого во время диагностики часто определяется только 1b, против которого и проводится лечение. А после терапии у пациента могут выявить 3a.

    По последним данным, в России держится тенденция снижения распространенности типа 1b, но повышается встречаемость 3a и комбинации 1b+3a.

    Но одновременно с плохими новостями появляются и обнадеживающие результаты. Так, наблюдение за пациентами с хронической инфекцией 3a показывает, что остановить патологические изменения в печени можно даже симптоматическими средствами в виде гепатопротекторов и урсодезоксихолевой кислоты. Если человек является хроническим носителем гепатита 3a больше 5 лет, то в его организме начинают вырабатываться защитные антитела, способные бороться с вирусом. Поэтому у таких пациентов противовирусная терапия проводится быстрее и с применением меньших дозировок.

    Симптомы инфекции HCV 3

    Гепатит C с любым генотипом склонен к бессимптомному протеканию, которое может длиться годами. Однако в некоторые периоды, например, при ослаблении иммунитета или присоединении какой-либо другой инфекции, могут проявиться такие признаки гепатита C с генотипом 3 (a, b):

    • выраженный астеновегетативный синдром: слабость, вялость, головокружения, головные боли, полуобморочное состояние;
    • пищеварительное расстройство: тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея;
    • потемнение мочи и обесцвечивание кала;
    • субфебрильная температура около 37–37,5°С;
    • «блуждающие» боли и ломота в суставах;
    • кожный зуд и побледнение кожных покровов.

    Несмотря на неспецифичность данного симптоматического комплекса, при его появлении следует обратиться к гепатологу для вирусологического обследования.

    Диагностика

    Во время первичного осмотра врач определяет вероятность заражения вирусом гепатита C, а именно, находится ли человек в группе риска. Если у его знакомых есть заболевшие, либо он принимал наркотики, либо часто контактировал с носителями, например, работая медицинским волонтером, то проводится тщательное обследование. Общий и биохимический анализ крови покажет несоответствия биологических показателей, в частности, билирубина, печеночных аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы и др. Инструментальное обследование (УЗИ, КТ, МРТ) определит, насколько изменена гистологическая картина печени.

    Далее проводится иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет выявить возбудителя, но не способен его генотипировать и показать вирусную нагрузку. К тому же, довольно часто наблюдаются ложные результаты, поскольку анализ определяет наличие антител к вирусу, которые сохраняются в организме до 3 лет даже после противовирусной терапии. Кстати, пока возбудитель находится в инкубационным периоде, ИФА его тоже не выявит.

    Поэтому, даже если ИФА показал отрицательный результат, но данные общих анализов все же указывают на гепатит, проводится ПЦР. Полимеразная цепная реакция определяет наличие вируса в организме человека на третий день после заражения. Поэтому такое обследование делают даже новорожденным деткам с отягощенной наследственностью. На сегодня это самый точный и достоверный метод диагностики.

    Лечение

    Касательно полного излечения от инфекции HCV 3 (a, b) ведутся споры. Имеются данные о том, что у некоторых пациентов вирус исчезал сам собой без терапии, но это, скорее, исключение, и чем оно вызвано — непонятно. Если же говорить о выходе на ремиссию, то в случае раннего лечения, когда печень еще относительно здорова, прогноз благоприятный. Но даже при хроническом течении инфекции можно прожить долгие годы, поскольку эта инфекция не так агрессивна, как генотип 1b.

    Противовирусная терапия стандартна и обычно занимает всего 6 месяцев, но может быть продлена до 12 месяцев. Основной терапевтической схемой остается комбинация интерферона и Рибавирина, а также прием ингибиторов протеаз (Софосбувир) и гепатопротекторов. Универсального лечения пока нет, тем более что ввиду высокой стоимости препаратов некоторые предпочитают принимать дженерики индийского производства, которые в 3–5 раз дешевле прототипов. Вопрос эффективности такой терапии пока также остается открытым.

    Таким образом, пока что третий генотип, как и другие формы гепатита C, остается неизлечимым. Однако эффективность современных препаратов достигает 95% и существуют очень перспективные инновационные разработки. К тому же, известно, что многие люди с данной инфекцией долго и полноценно живут, не испытывая никакого дискомфорта. Такой диагноз не приговор, но необходимо начинать лечение как можно раньше.

    Генотип 3 гепатита С – общая информация

    Тревожное слово гепатит, произнесенное вслух в названии неутешительного диагноза, пугает любого человека и заставляет задуматься о тех мерах, которые стоит предпринять в обязательном порядке, чтобы окончательно и навсегда справиться с данной проблемой. Начинать активный диагностический поиск и приступать к лечению 3 генотипа гепатита С в каждом конкретном случае нужно как можно быстрее, потому что только при условии своевременной квалифицированной медицинской помощи болезнь отступит навсегда и останется в прошлом. Но прежде чем приступать к диагностике и лечению стоит ознакомиться с информацией, касающейся очень важных особенностей характера течения и прогноза данного коварного заболевания.

    Лечение гепатита С 3 генотипа в СПб в гепатологической клинике ЭКСКЛЮЗИВ – шаг к скорейшему выздоровлению

    Врачи-гепатологи специализированного научно-клинического отделения инновационной гепатологии негосударственной многопрофильной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ осуществляют лечение пациентов с 3 генотипом ВГС в первую очередь с помощью новейших лекарственных препаратов прямого противовирусного действия (ингибиторов различных белков комплекса репликации HCV), входящих в состав различных схем безинтерфероновой терапии. Наиболее эффективными на сегодняшний день схемами комбинированной безинтерфероновой терапии для лечения пациентов с хроническим гепатитом, ассоциированным с 3 генотипом HCV, и в зависимости от стадии фиброза являются следующие комбинации:

    1. даклатасвир (60 мг/сут, внутрь) + софосбувир (400 мг/сут, внутрь) – длительность курса лечения должна составлять 12 недель — данный высокоэффективный режим рекомендован пациентам с 3_Gt_HCV, у которых подтверждена F_1, F_2 или F_3 стадия фиброза;
    2. даклатасвир (60 мг/сут, внутрь) + софосбувир (400 мг/сут, внутрь) + рибавирин (1.000 или 1.200 мг/сут в зависимости от массы тела пациента, внутрь) – длительность курса лечения должна составлять 24 недели — данный режим терапии рекомендован пациентам с 3_Ct_HCV, у которых подтверждена F_4 стадия фиброза – компенсированный цирроз печени функционального класса Child-A не более 6 баллов по шкале балльной оценки тяжести цирроза печени.

    Более подробная научно-клиническая информация о положительных результатах исследований клинической эффективности двух безинтерфероновых схем:

    … для лечения гепатита С 3 генотипа у пациентов с различным стадиями фиброзных изменений в печени представлена в презентации (см. ниже) …

    Гепатит – это специальный медицинский термин, который еще с древних времен применяют для обозначения острых и хронических диффузных (то есть распространяющихся на весь орган) воспалительных заболеваний печени, возникающих вследствие воздействия самых разнообразных неблагоприятных причинных факторов. В зависимости от первопричины гепатиты классифицируют как инфекционные (вирусные, бактериальные, протозойные и др.), токсические (алкогольные, лекарственные и проч.), метаболические (характеризуются патологическим накоплением меди в ткани печени, недостаточностью фермента альфа-1-антитрипсина в организме человека и проч.), ишемические (развиваются вследствие гипоксии паренхимы печени при недостаточности артериального или венозного портального кровообращения) и другой этиологии. Часть острых гепатитов развивается у людей в результате неблагоприятного воздействия на печень редких причин. В числе «редких» острых гепатитов можно выделить, например, острый вторичный гнойный гепатит при бактериальном эндокардите митрального клапана с бактериемией или при гнойном тромбофлебите воротной вены, острый вторичный гепатит при диссеминированном туберкулезе или острый вторичный гепатит при массивном злокачественном метастазировании в ткань печени.

    При любом виде хронического гепатита, в том числе при хроническом гепатите С 3 генотипа у больного непосредственно в ткани печени в течение длительного времени на тканевом и клеточном уровнях протекает совершенно невидимый человеческому глазу патологический воспалительный процесс. В результате длительно текущего хронического воспаления и постоянной гибели клеток печени (гепатоцитов) нормальная ткань печени (паренхима печени) постепенно замещается грубой фиброзной соединительной тканью, что в свою очередь приводит к развитию тяжелых нарушений трех основных жизненно важных функций печени (синтетической, детоксикационной и метаболической) и затруднению нормального артериального и венозного кровотока через печень.

    Что представляет собой вирусный гепатит С / hepatitis C и какие бывают генотипы вируса HCV

    Как и многие другие болезни человека, гепатит можно классифицировать по целому ряду различных признаков. В первую очередь гепатиты разделяют по этиологии, то есть классифицируют в зависимости от того, каким именно вирусом вызвано данное заболевание у конкретного пациента. В терминологии вирусного гепатита применяют буквы или сочетания букв латинского алфавита, начиная с «A», «В» и «С» и заканчивая «F», «G» и «TTV».

    В качестве отличительной особенности вируса-возбудителя вирусного гепатита С следует рассматривать его генетическую неоднородность, которая проявляется значительным разнообразием вариантов так называемой нуклеотидной последовательности генома – на сегодняшний день вирус гепатита C в природе представлен несколькими генотипами. Врачи вирусологи на основании результатов сложных вирусологических исследований определили и доказали наличие 11 основных генотипов вируса гепатита С, которые в свою очередь дополнительно подразделяют на так называемые подтипы. Генотипы ВГС / Gt HCV обозначают соответственно цифрами от «1» до «11». Самыми распространенными генотипами ВГС на всех континентах Земного шара являются 1-й, 2-й и 3-й генотипы. Значительно реже пациентам и врачам приходится сталкиваться с 4-м, 5-м и 6-м генотипами и исключительно редко – с остальными генотипами ВГС, в числе которых 7-й, 8-й, 9-й, 10-й и 11-й генотипы. Преобладающим генотипом вируса гепатита С среди пациентов в Российской Федерации является генотип 1b (по данным различных исследователей на долю 1b_Gt_HCV приходится от 52% до 70% всех официально зарегистрированных случаев), реже диагностируют 3 генотип, затем 1а и 2а генотип.

    Специфическое генотипирование вируса гепатита C, то есть определение точного генотипа вируса HCV, осуществляется на основании соответствующих результатов специального высокотехнологичного молекулярно-биологического анализа, который носит название HCV-генотипирование (ссылка на страницу сайта с соответствующим анализом в разделе «Сдать анализы»).

    Первый канал / Сюжет программы «Воскресное время» от 29 мая 2016 года – современное безинтерфероновое лечение гепатита С в клинике ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге

    Чем отличается вирусный гепатит C 3 генотипа

    Вирусный гепатит, ассоциированный с 3 генотипом вируса гепатита С / 3_Gt_HCV – это весьма серьезный, но, к счастью, не самый печальный гепатитный диагноз среди остальных вирусных гепатитов. При соблюдении рада условий, а также в зависимости от морфофункционального состояния печени пациента на момент начала терапии гепатит С 3 генотипа довольно хорошо поддается лечению. В меньшей степени это, конечно же, относится к лечению с помощью традиционных схем противовирусной терапии, основанных на использовании пегилированного интерферона-альфа в сочетании с рибавирином.

    Как можно вовремя обнаружить и диагностировать гепатит C 3 генотипа

    3 генотип вируса гепатита С / 3_Gt_HCV можно с высокой точностью определить только лишь по результатам соответствующего высокоспецифичного анализа, который, как уже было сказано выше, носит название HCV-генотипирование. С помощью результатов какого-либо иного лабораторного или инструментального метода правильно диагностировать именно 3-й генотип вируса гепатита С / 3_Gt_HCV не представляется возможным. Поэтому всем без исключения пациентам, у которых по результатам первичного лабораторного обследования были выявлены общие антитела к вирусу гепатита С (анти_HCV+) мы рекомендуем сдать соответствующий анализ – HCV-генотипирование.

    Генотип 3 гепатита С – какие бывают симптомы

    Третий генотип HCV, как и другие генотипы вируса гепатита С, характеризуют ряд неспецифических клинических и лабораторных признаков, в числе которых:

    • как правило, незначительно повышенные уровни активности ферментов АЛТ (АлАТ), АСТ (АсАТ), ГГТП и ЩФ в сыворотке крови;
    • нередко возникающие и труднообъяснимые проблемы с аппетитом и немотивированная тошнота;
    • преходящие, несильные боли в костях и суставах, которые появляются чаще всего вне всякой физической нагрузки;
    • практически постоянная незначительная эндогенная (внутренняя) интоксикация.

    Генотип 3 и прогрессирование фиброза в печени

    С позиции современных знаний наличие генотипа 3 гепатита C в человеческом организме отличается тремя «неприятными» особенностями. Первое – быстрым, начинающимся практически сразу же после момента окончания острого периода заболевания прогрессированием фиброзных изменений в печени вплоть до цирроза печени (рис. 1). Второе – быстрым развитием жировой дистрофии (стеатоза) печени (рис. 2). И, наконец, третье – высоким риском развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы, рис. 3).

    Рис. 1. Цирроз печени – F_4 стадия фиброза при 3 генотипе вируса HCV (схема)

    Рис. 2. Гепатит С генотип 3 – крупнокапельный стеатоз (жировая дистрофия) печени (микропрепарат, окр. Г.-Э., ув. 200-кр.)

    Рис. 3. Гепатит С 3 генотип – частая причина крупноузлового рака печени в исходе хронического воспалительного процесса, связанного с 3_Gt_HCV (макропрепарат)

    Результаты многочисленных научных исследований доказывают факт того, что заражение генотипом 3 вируса гепатита С активно влияет на процесс фиброзирования и увеличивает риск быстрого прогрессирования фиброзных изменений в печени по сравнению со скоростью фиброзирования при других генотипах вируса, при которых скорость фиброзирования выражена в меньшей степени. По своей сути процесс фиброзирования характеризуется активным разрастанием соединительной ткани вследствие высокой активности особых клеток – фибробластов.

    Скорость прогрессирования фиброзных изменений в печени можно опосредованно, но все же довольно объективно оценить по соотношению индекса фиброза (с оценкой фиброза от F_0 ст. фиброза до F_4 ст. фиброза по шкале METAVIR) и длительности срока давности инфицирования ВГС. Так, в качестве значения показателя ускоренного ежегодного прогрессирования фиброза при любом генотипе ВГС рекомендуют оценивать значение, превышающее 0,083 усл. ед. фиброза / за 12 мес.

    В клинической практике для прогнозирования характера течения гепатита С 3 генотипа очень важны темпы «прироста фиброза» (то есть увеличения усл. ед. фиброза за один год) по сравнению с другими генотипами ВГС. Для 3 генотипа HCV характерны относительно высокие ежегодные темпы фиброза:

    • от F_0 стадии до F_1 стадии (F_1 ст. фиброза, или очаговый перипортальный фиброз, см. рис. 4) – темп фиброза составляет 0,126 усл. ед. фиброза в год (против 0,091 усл. ед. / год для других генотипов ВГС соответственно);
    • от F_1 стадии до F_2 стадии (F_2 ст. фиброза, или распространенный перипортальный фиброз с единичными соединительнотканными септами, см. рис. 6) – темп фиброза составляет 0,099 усл. ед. фиброза в год (против 0,065 усл. ед. / год для других генотипов ВГС соответственно);
    • от F_2 стадии до F_3 стадии (F_3 ст. фиброза, или распространенный перипортальный фиброз с множественными соединительнотканными септами, см. рис. 6) – темп фиброза составляет 0,077 усл. ед. фиброза в год (против 0,068 усл. ед. / год для других генотипов ВГС соответственно);
    • от F_3 стадии до F_4 (F_4 цирроз печени – распространенный диффузный перипортальный фиброз с множественными соединительнотканными септами и ложными печеночными дольками, см. рис. 7) – темп фиброза составляет 0,171 усл. ед. фиброза в год (против 0,112 усл. ед. / год для других генотипов ВГС соответственно).

    Рис. 4. Генотип 3 гепатита HCV, фиброз F_1 стадии (схема), темп фиброзирования от F_0 ст. до F_1 ст. – не менее 0,126 усл. ед. фиброза / 12 мес.

    Рис. 5. Генотип 3 гепатита С, фиброз F_2 стадии (схема), темп фиброзирования от F_1 ст. до F_2 ст. – не менее 0,099 усл. ед. фиброза / 12 мес.

    Рис. 6. Генотип 3 HCV, фиброз F_3 стадии (схема), темп фиброзирования от F_2 ст. до F_3 ст. – не менее 0,077 усл. ед. фиброза / 12 мес.

    Рис. 7. Генотип 3 вируса гепатита С, фиброз F_4 стадии (схема), темп фиброзирования от F_3 ст. до F_4 ст. – не менее 0,171 усл. ед. фиброза / 12 мес.

    Имеющиеся в настоящее время достоверные научно-клинические сведения о быстром ежегодном прогрессировании фиброзных изменений в паренхиме печени (см. выше) позволяют говорить о том, что факт инфицирования генотипом 3 вируса гепатита С у пациентов с хроническим гепатитом связан с риском ускоренного формирования цирроза печени и риском развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). Именно по этой причине каждому пациенту с 3 генотипом ВГС мы рекомендуем обратиться на консультацию в специализированное научно-клиническое отделение инновационной гепатологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ (руководитель отделения – профессор Д.Л. Сулима) и пройти углубленное лабораторно-инструментальное обследование в соответствии с программой «ЭКСКЛЮЗИВ против ГЕПАТИТА С».

    После получения результатов объективного лабораторного и инструментального обследования, в том числе УЗИ и ФЭГДС врач гепатолог определит наиболее подходящую для конкретного пациента схему терапии и назначит курс эффективного противовирусного лечения продолжительностью 12 недель или 24 недели в соответствии с одной из доступных в России схем, которые представлены ниже.

    ВГС, имеющий третий генотип гепатита, является одним из самых опасных и распространенных в мире.Заразиться этой разновидностью инфекционной патологии можно несколькими путями:

    • непосредственный контакт человека с зараженной кровью. Такой вариант возможен в том случае, когда для проведения некоторых косметических процедур, например маникюра или педикюра, используются нестерильные инструменты, а также при переливании крови здоровому пациенту от зараженного ВГС;
    • использование предметов личной гигиены больных людей, на которых остались частицы спермы, слюны или крови, зараженной вирусом. Вместе с тем воздушным путем передача ВГС невозможна;
    • специалистами отмечается и половой путь распространения инфекции.

    Важно знать, что медицинской статистикой отмечается и непосредственная возможность ВГС негативно воздействовать на другие органы, вызывая в них развитие патологического процесса, например криоглобулинемии, реакции на холод, провоцирующей замедление, а в некоторых случаях и остановку кровяного потока.

    В основную группу риска по заражению вирусом гепатита с 3 генотипом входят молодые люди, не достигшие тридцатилетнего возраста.Развитию болезни в равной мере подвержены и мужчины, и женщины. Это связано, как отмечают специалисты, с сексуальной распущенностью, заключающейся в частой смене половых партнеров, и пренебрежением средствами механической контрацепции.

    Уберечься от инфицирования 3 генотипом вируса гепатита c можно только в том случае, если люди, непосредственно знающие о наличии у себя ВГС или имеющие подозрительную симптоматику, указывающую на эту патологию, будут избегать тесных контактов с окружающими.

    Подробнее о передаче гепатита С читайте здесь.

    Первые тревожные признаки болезни

    Характерная для заболевания симптоматика возникает не сразу, так как инкубационный период ВГС составляетдней. В то же самое время, как отмечается в клинической практике, зараженный человек несет непосредственную угрозу окружающим, так как является источником инфицирования. Важно знать, что при малейшем подозрении на возникновение в печени разрушительного процесса следует пройти необходимую в этом случае диагностику, и или подтвердить, или опровергнуть его!

    Такое внимание к своему здоровью даст возможность своевременно начать лечение патологии и добиться определенных положительных результатов, а также поможет обезопасить окружающих.Основными тревожными признаками, указывающими на возможное развитие гепатита с, вызванного вирусными агентами 3 генотипа, являются:

    • постоянное головокружение, острые головные боли, снижение работоспособности, физической активности и общая, ничем необъяснимая, слабость. Человеку в любой момент может стать плохо вплоть до потери сознания;
    • слегка повышенная температура тела, постоянно держащаяся в районе субфебрильных отметок. После того, как начинается острый период болезни, она становится критической,градус, и провоцирует у больного человека лихорадку;
    • потеря аппетита, снижение веса и регулярное ощущение подташнивания, временами перемежающееся рвотными позывами;
    • не имеющая четкой локализации суставная боль;
    • появление в правом подреберье дискомфорта.

    Возникают и некоторые внешние признаки, соответствующие поражению печени ВГС — зуд и пожелтение кожного покрова, а также желтушная окраска склер глаз. Помимо этого у больного человека отмечается ахолия (осветление) каловых масс и потемнение мочи.Некоторые из этих не совсем специфичных признаков могут появиться и в латентный (скрытый) период, длительность которого обычно составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют при появлении любой подозрительной симптоматики немедленно обратиться к врачу и пройти диагностическое исследование.

    Отличия 3 генотипа от других

    Врачи нередко слышат вопросы о том, что такое генотип 3 гепатита с. Также люди с пораженной этой патологией печенью непременно интересуются тем, какие отличительные клинические характеристики имеет эта разновидность болезни. Информируя своих пациентов лечащие врачи (терапевты, гепатологи или инфекционисты) обязательно заостряют их внимание на следующих патологических особенностях, характеризующих эту разновидность разрушительного процесса, протекающего в печени:

    1. молодой возраст пациентов. Подвержены развитию этого заболевания только люди, не достигшие 30 лет. Половая принадлежность весомого значения не имеет;
    2. течение гепатита с, возникшего под влиянием 3 генотипа, по сравнению с другими вариантами ВГС, характеризуется ускорением процесса фиброза печени (разрастание в кроветворном органе соединительной ткани, приводящее к образованию рубцов);
    3. раннее начало цирроза (необратимого процесс замещения нормальной паренхиматозной печеночной ткани на жировую клетчатку или соединительную ткань);
    4. повышение риска развития опухолевого процесса;

    Эти отличительные характеристики данной разновидности гепатита C от других его типов подчеркивают всю опасность разрушительного процесса в печеночной ткани, спровоцированного ВГС 3 генотипа. При выявлении этой патологии необходимо проведение срочного и адекватного терапевтического курса. Только в этом случае имеется шанс спасти жизнь человека.

    Диагностика

    Для выявления данных, свидетельствующих о том, какой из трех генотипов патологического разрушения печени развивается у человека, необходимо проведение специальных исследований. С этой целью применяются следующие методы диагностики:

    • общий и биохимический анализы крови. Данные лабораторные исследования помогают выявить присутствие в печени бактериальных агентов, спровоцировавших процесс ее разрушения, а также определить показатели белка, билорубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ;
    • иммуноферментативный анализ, благодаря которому имеется возможность выявить наличие антител к гепатиту с;
    • полимеразная цепная реакция. С ее помощью выявление РНК вируса становится более реальным.

    В том случае, когда положительный результат даст хотя бы одно из вышеперечисленных исследований, пациенту назначают УЗИ печени, во время которого выявляются произошедшие в ее структуре и функционировании изменения. Помимо этого для определения стадии, в которой находится протекающий в кроветворном органе фиброз и выявления процесса озлокачествления необходима биопсия кроветворного органа.Только после получения всех результатов проведенных исследований специалист сможет назначить лечение гепатита с 3 генотип которого подтвердился.

    Источник: http://pechen5.ru/gepatit/genotip-3.html